Pneumonia em Idade Pediátrica

Descrição Geral

Epidemiologia

• Incidência em países ricos em recursos: 1,5-3,3 por 1000 crianças
• Incidência em países com recursos limitados: 231 por 1000 crianças
• Aumento da prevalência durante os meses mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frios
• Presente em todas as idades; mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum se < 5 anos de idade (principal causa de morte a nível global nesta faixa etária)
• A introdução da vacinação anti-pneumocócica de rotina em 2000 diminuiu drasticamente a incidência nos Estados Unidos
• Fatores de risco:
  • Ambiental:
    • Condições de sobrepopulação
    • Irmãos em idade escolar
    • Exposição a irritantes das vias aéreas, incluindo fumo de tabaco passivo
  • Anomalias anatómicas das vias aéreas ou dos pulmões
  • Proteção deficiente das vias aéreas
  • Distúrbios neuromusculares
  • Disfagia
  • Alteração do estado mental
• Doença cardiopulmonar subjacente:
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
  • Displasia broncopulmonar
  • Cardiopatia congénita
  • Fibrose quística
• Imunodeficiência:
  • Células falciformes ( asplenia Asplenia Asplenia is the absence of splenic tissue or function and can stem from several factors ranging from congenital to iatrogenic. There is a distinction between anatomic asplenia, which is due to the surgical removal of the spleen, and functional asplenia, which is due to a condition that leads to splenic atrophy, infarct, congestion, or infiltrative disease. Asplenia funcional)
  • História de transplante de órgão

Classificação

• Por curso clínico:
  • Típico:
    • Início abrupto
    • Apresentação sintomática mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome grave
  • Atípico:
    • Início mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome insidioso
    • Geralmente sintomas menos graves
• Por localização da aquisição:
  • Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
  • Nosocomial/associada aos cuidados de saúde (início > 48 horas após a admissão)
• Por padrão de envolvimento anatómico:
  • Lobar ou multilobar
  • Broncopneumonia
  • Intersticial
  • Necrotizante
  • Granulomas Granulomas A relatively small nodular inflammatory lesion containing grouped mononuclear phagocytes, caused by infectious and noninfectious agents. Sarcoidosis caseosos
• Pelo estado imune do paciente:
  • Imunocompetente
  • Imunocomprometido
• Pela idade do paciente:
  • Recém-nascido
  • 4 semanas a 5 anos
  • > 5 anos

Etiologia e Fisiopatologia

Etiologia

• Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia adquirida na comunidade:
  • Viral: aproximadamente 50% dos casos em crianças < 5 anos:
    • Vírus sincicial respiratório (VSR; mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum)
    • Vírus Influenza Influenza Influenza viruses are members of the Orthomyxoviridae family and the causative organisms of influenza, a highly contagious febrile respiratory disease. There are 3 primary influenza viruses (A, B, and C) and various subtypes, which are classified based on their virulent surface antigens, hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA). Influenza typically presents with a fever, myalgia, headache, and symptoms of an upper respiratory infection. Influenza Viruses/Influenza
    • Adenovírus
    • Metapneumovírus
    • Vírus Parainfluenza
    • Enterovirus Enterovirus A genus of the family picornaviridae whose members preferentially inhabit the intestinal tract of a variety of hosts. The genus contains many species. Newly described members of human enteroviruses are assigned continuous numbers with the species designated ‘human enterovirus’. Coxsackievirus
    • Coronavírus
    • Rinovírus
  • Bacteriana em idade < 4 semanas:
    • Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus do grupo B
    • Escherichia coli Escherichia coli The gram-negative bacterium Escherichia coli is a key component of the human gut microbiota. Most strains of E. coli are avirulent, but occasionally they escape the GI tract, infecting the urinary tract and other sites. Less common strains of E. coli are able to cause disease within the GI tract, most commonly presenting as abdominal pain and diarrhea. Escherichia coli
    • Klebsiella Klebsiella Klebsiella are encapsulated gram-negative, lactose-fermenting bacilli. They form pink colonies on MacConkey agar due to lactose fermentation. The main virulence factor is a polysaccharide capsule. Klebsiella pneumoniae is the most important pathogenic species. Klebsiella spp.
    • Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Type species of Chlamydia causing a variety of ocular and urogenital diseases. Chlamydia
    • Listeria Listeria Listeria spp. are motile, flagellated, gram-positive, facultative intracellular bacilli. The major pathogenic species is Listeria monocytogenes. Listeria are part of the normal gastrointestinal flora of domestic mammals and poultry and are transmitted to humans through the ingestion of contaminated food, especially unpasteurized dairy products. Listeria Monocytogenes/Listeriosis
  • Bacteriana em idade > 4 semanas:
    • Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pneumoniae: causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de uma evolução clínica típica
    • Haemophilus influenzae Haemophilus Influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through viii. Haemophilus
    • Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess (MSSA e MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus)
    • Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Short filamentous organism of the genus mycoplasma, which binds firmly to the cells of the respiratory epithelium. It is one of the etiologic agents of non-viral primary atypical pneumonia in man. Mycoplasma: causa comum de uma evolução clínica atípica
    • Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis Gram-negative aerobic cocci of low virulence that colonize the nasopharynx and occasionally cause meningitis; bacteremia; empyema; pericarditis; and pneumonia. Moraxella
    • Strep. pyogenes
    • Chlamydia pneumoniae Chlamydia pneumoniae A species of chlamydophila that causes acute respiratory infection, especially atypical pneumonia, in humans, horses, and koalas. Chlamydia: causa comum de uma evolução clínica atípica
  • Micobactérias
  • Fúngica:
    • Coccidioides immitis Coccidioides immitis Coccidioides/Coccidioidomycosis
    • Blastomyces dermatitidis Blastomyces dermatitidis Blastomyces/Blastomycosis
    • Histoplasma capsulatum Histoplasma capsulatum Histoplasma/Histoplasmosis
• Nosocomial/associada aos cuidados de saúde:
  • Bacilos Gram-negativos
  • Staph. aureus
• Populações especiais:
  • Imunocomprometidos:
    • Bacilos Gram-negativos
    • Fúngicas
    • Pneumocystis jirovecii
    • Vírus Varicella zoster
    • Citomegalovírus
  • Fibrose quística:
    • Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa A species of gram-negative, aerobic, rod-shaped bacteria commonly isolated from clinical specimens (wound, burn, and urinary tract infections). It is also found widely distributed in soil and water. P. Aeruginosa is a major agent of nosocomial infection. Pseudomonas
    • Aspergillus Aspergillus A genus of mitosporic fungi containing about 100 species and eleven different teleomorphs in the family trichocomaceae. Echinocandins
• Não-infecciosa:
  • Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia por aspiração (causada pelo conteúdo gástrico)
  • Corpo estranho

Fisiopatologia

• 2 possíveis mecanismos de inoculação infecciosa:
  • Invasão do trato respiratório
  • Difusão hematogénica: menos comum
• Colonização bacteriana da nasofaringe → aspiração ou inalação de organismos
• Invasão viral da mucosa nasofaríngea → disseminação por contiguidade ao trato respiratório inferior
• Trato respiratório inferior infetado por agentes patogénicos → libertação de mediadores inflamatórios e recrutamento de leucócitos → preenchimento de espaços de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation com leucócitos, fluido e resíduos celulares → redução da complacência pulmonar, obstrução de pequenas vias aéreas e atelectasias → limitação da ventilação

Apresentação Clínica

Apresentação clínica

A apresentação clínica varia de acordo com a idade do paciente e com o curso da doença.

Por idade:

• Recém-nascidos:
  • Apneia
  • Letargia
  • Má alimentação
  • Irritabilidade
  • Febre
• Bebés e crianças:
  • Febre
  • Taquipneia
  • Tosse
  • Toracalgia
  • Dores abdominais

Por curso clínico:

• Curso típico:
  • História:
    • Febre/arrepios
    • Mal-estar geral
    • Tosse produtiva
    • Toracalgia
    • Dispneia
  • Exame objetivo:
    • Taquipneia e taquicardia
    • Hipóxia
    • Crepitações/roncos em localização fixa, reprodutíveis, audíveis na auscultação pulmonar
    • Diminuição dos sons respiratórios
    • Frémito tátil
    • Macicez à percussão
    • Retração/utilização dos músculos acessórios da respiração
• Curso atípico:
  • História:
    • Tosse não-produtiva
    • Fadiga
    • Cefaleia
    • Dor de garganta
    • Mialgias
  • Exame objetivo:
    • É comum ser normal
    • Possível pieira (também viral)

Critérios para dificuldade respiratória em crianças com pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia

• Taquipneia:
  • Idade 0-2 meses: > 60 ciclos/min
  • Idade 2-12 meses: > 50 ciclos/min
  • Idades 1-5 anos: > 40 ciclos/min
  • Idades > 5 anos: > 20 ciclos/min
• Dispneia
• Apneia
• Retrações (uso dos músculos suprasternais, intercostais ou subcostais)
• Grunhidos
• Adejo nasal
• Alteração do estado mental
• Oximetria de pulso < 90%

Diagnóstico

Diagnóstico feito com base na história clínica e no exame objetivo e pode ser confirmado ou detalhado com imagens.

Imagiologia

• Indicada se:
  • Doença grave
  • Hospitalização
  • Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia recorrente
  • Exclusão de outras causas de dificuldade respiratória
  • Avaliação de complicações
• Achados na radiografia do tórax:
  • Padrão lobar:
    • Opacidade +/- broncograma aéreo
    • Etiologia bacteriana mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome provável
  • Padrão brônquico:
    • Infiltrados pulmonares irregulares
    • Etiologia atípica ou viral mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome provável
  • Padrão intersticial:
    • Opacidades reticulares difusas
    • Etiologia viral mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome provável
  • Derrame pleural ou empiema
• TC de tórax: se a infecção for refratária ao tratamento hospitalar ou recorrente
• Broncoscopia: para avaliar a anatomia ou presença de massas se a infeção for recorrente

Avaliação laboratorial

• Suporta, mas não é usada para estabelecer o diagnóstico
• Hemograma com leucocitose
• ↑ proteína C reativa
• Gasimetria arterial: pressão parcial de oxigénio (PaO₂) baixa
• Hemoculturas
• Painel de vírus respiratórios: taxa de falsos positivos elevada
• Coloração de Gram e cultura da expectoração
• Toracentese: avaliar líquido de derrame pleural ou de empiema

Tratamento

Tratamento de suporte

• Oxigénio
• Reanimação com fluidos
• Espirometria de incentivo
• Antipiréticos

Antimicrobianos

• PAC em ambulatório:
  • Viral:
    • Tratamento de suporte
    • Medicação antiviral Antiviral Antivirals for Hepatitis B para a gripe, se apropriado
  • Curso típico:
    • Amoxicilina
    • Cefalosporina de 2ª ou 3ª geração
    • Fluoroquinolonas (preteridas devido ao perfil de efeitos secundários)
  • Curso atípico: azitromicina
  • Resposta:
    • Antecipa-se melhoria em < 72 horas
    • Se sem resposta, é necessário considerar diagnósticos alternativos, complicações, cobertura ineficaz
    • A tosse pode durar semanas após a resolução de todos os outros sintomas
• PAC em internamento:
  • Internamento hospitalar se:
    • Lactentes
    • Hipóxia
    • Desidratação
    • Dificuldade respiratória
    • Complicações
    • Falência da gestão da doença em ambulatório
  • Escolha de antimicrobianos:
    • Ampicilina: 1ª linha
    • Cefalosporina de 3ª geração: para pacientes < 12 meses ou subimunizados
    • Cefalosporina de 3ª geração + vancomicina se houver suspeita de MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus
    • Cefalosporina de 3ª geração + macrólidos se houver suspeita de infeção atípica
• Casos especiais:
  • < 6 meses:
    • Nascimento até 1 mês: ampicilina e gentamicina
    • 1-6 meses: macrólidos
  • Fibrose quística: cobertura anti-pseudomonas
  • Aspiração: ampicilina-sulbactam ou clindamicina
• Nosocomial: gentamicina + aminoglicosídeo

Critérios de internamento em crianças com pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia adquirida na comunidade

• Bebés:
  • Apneia ou grunhidos
  • Saturação de oxigénio ≤ 92%
  • Má alimentação
  • Frequência respiratória > 70 ciclos/min
• Crianças mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velhas:
  • Grunhidos
  • Incapacidade para tolerar a ingestão oral
  • Saturação de oxigénio ≤ 92%
  • Frequência respiratória > 50 ciclos/min
• Todas as faixas etárias:
  • Comorbilidades (por exemplo, doença pulmonar crónica, asma ASMA Autoimmune Hepatitis, doença cardíaca congénita não reparada ou incompletamente reparada, diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus, doença neuromuscular)
  • A família não é capaz de proporcionar uma supervisão apropriada

Prognóstico e Prevenção

A maioria das crianças com pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia recupera sem sequelas a longo prazo; no entanto, podem ocorrer algumas complicações.

• Complicações:
  • Tosse prolongada
  • Derrame pleural
  • Empiema
  • Abcesso pulmonar
  • Pneumatocelo
  • Bacteriemia/sépsis
  • ARDS
  • Insuficiência respiratória
  • Morte
• A vacinação é o meio de prevenção mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome importante:
  • Vacinação anti-pneumocócica
  • Vacinação contra Haemophilus influenzae Haemophilus Influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through viii. Haemophilus tipo B
  • Vacinação contra a gripe
  • Vacinação contra a varicela
  • Vacinação contra a tosse convulsa, difteria e tetanus Tetanus Tetanus is a bacterial infection caused by Clostridium tetani, a gram-positive obligate anaerobic bacterium commonly found in soil that enters the body through a contaminated wound. C. tetani produces a neurotoxin that blocks the release of inhibitory neurotransmitters and causes prolonged tonic muscle contractions. Tetanus pertussis Pertussis Pertussis, or whooping cough, is a potentially life-threatening highly contagious bacterial infection of the respiratory tract caused by Bordetella pertussis. The disease has 3 clinical stages, the second and third of which are characterized by an intense paroxysmal cough, an inspiratory whoop, and post-tussive vomiting. Pertussis (Whooping Cough) ( DTaP DTaP Combined vaccines consisting of diphtheria toxoid; tetanus toxoid; and an acellular form of pertussis vaccine. At least five different purified antigens of b. Pertussis have been used in various combinations in these vaccines. Bordetella)

Outras complicações da pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia em crianças incluem:

• Pulmonar:
  • Abcesso pulmonar
  • Pneumotórax
  • Fístula broncopleural
  • Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia necrotizante
  • Insuficiência respiratória aguda
• Metastático:
  • Meningite
  • Abcesso do SNC
  • Pericardite
  • Endocardite
  • Osteomielite
  • Artrite sética
• Sistémico:
  • Sépsis
  • Síndrome hemolítica urémica

Diagnóstico Diferencial

• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis: doença inflamatória das vias aéreas que leva ao estreitamento do lúmen brônquico devido à constrição do músculo liso e à produção excessiva de muco em resposta a um estímulo irritante ( ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation frio, infeção ou alergias) e, portanto, obstrução do fluxo de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation. A asma ASMA Autoimmune Hepatitis é caracterizada por tosse, sibilos e dispneia e é geralmente diagnosticada após os 2 anos de idade. A asma ASMA Autoimmune Hepatitis tem fatores desencadeantes conhecidos, com reversibilidade dos sintomas com uso de broncodilatador em todos os casos.
• Bronquiolite: doença respiratória causada por inflamação das vias aéreas médias e pequenas (bronquíolos), sendo a maioria dos casos em crianças causados por VSR. Os pacientes geralmente apresentam primeiro sintomas respiratórios superiores, como tosse e congestão, e podem progredir para dispneia, sibilância e hipóxia. O diagnóstico é clínico e o tratamento é dirigido para melhorar a oxigenação e a hidratação. A doença é autolimitada e tem um bom prognóstico.
• Pertussis: infeção bacteriana potencialmente fatal, também chamada “tosse convulsa”. Pertussis apresenta-se com uma tosse paroxística intensa seguida de um som inspirador de “sibilo”. A doença pode ser grave em crianças com idade < 1 ano. Se houver suspeita de pertussis Pertussis Pertussis, or whooping cough, is a potentially life-threatening highly contagious bacterial infection of the respiratory tract caused by Bordetella pertussis. The disease has 3 clinical stages, the second and third of which are characterized by an intense paroxysmal cough, an inspiratory whoop, and post-tussive vomiting. Pertussis (Whooping Cough), deve iniciar-se antibioterapia com macrólidos de imediado, mesmo que a confirmação laboratorial esteja pendente. O pertussis Pertussis Pertussis, or whooping cough, is a potentially life-threatening highly contagious bacterial infection of the respiratory tract caused by Bordetella pertussis. The disease has 3 clinical stages, the second and third of which are characterized by an intense paroxysmal cough, an inspiratory whoop, and post-tussive vomiting. Pertussis (Whooping Cough) é evitável com a vacinação.
• Aspiração de corpo estranho: achado comum na população pediátrica. Os corpos estranhos aspirados podem alojar-se nos brônquios, afetando a respiração, e podem levar a infeções ou a erosão das paredes brônquicas. As crianças podem apresentar sintomas agudos de tosse ou pieira, mas os sintomas podem também ser mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome indolentes, com sintomas persistentes de pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia recorrente associada à infeção causada pela aspiração. O diagnóstico é feito por imagem, e o tratamento é a remoção imediata do corpo estranho.
• Insuficiência cardíaca: doença com risco de vida com múltiplas etiologias. A insuficiência cardíaca deve-se à incapacidade do coração para bombear sangue suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo. A apresentação inclui toracalgia, dispneia de esforço, tosse agravada com o decúbito, fadiga, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema depressível e crepitações na auscultação pulmonar. O ecocardiograma e os exames de stress cardíaco mostrarão redução da função cardíaca, e uma radiografia de tórax mostrará edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar. A abordagem envolve múltiplos agentes farmacológicos, tais como diuréticos, e modificações no estilo de vida.