Lecturio logo

Domina os Conceitos Médicos

Estuda para o curso e exames de Medicina com a Lecturio

USMLE Step 1    |    USMLE Step 2    |    COMLEX Level 1    |    COMLEX Level 2    |    ENARM    |    NEET    

Cria a tua conta grátis
Continue Learning
A Biblioteca de Conceitos Médicos da Lecturio
Descrição Geral: Infeções Sexualmente Transmissíveis

Descrição Geral: Infeções Sexualmente Transmissíveis

As infeções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são infeções que se disseminam através de relações sexuais vaginais, sexo anal ou sexo oral. Os sinais e sintomas podem incluir corrimento vaginal, corrimento peniano, disúria, lesões cutâneas (por exemplo, verrugas, úlceras) nos genitais ou ao redor deles e dor pélvica. Algumas infeções podem levar a infertilidade e a doenças crónicas debilitantes. Algumas ISTs podem afetar lactentes através da transmissão vertical. O diagnóstico das ISTs inclui uma combinação de história médica e sexual aprofundada, avaliação de fatores de risco, exame objetivo geniturinário focado ao problema e exames laboratoriais/culturas específicos para determinadas doenças. O tratamento e a prevenção incluem uma combinação de antibióticos/antivíricos, bem como educação do doente acerca de práticas sexuais seguras.

Última atualização: Aug 11, 2025

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Epidemiologia

  • 26 milhões de novas ISTs diagnosticadas em 2018 nos Estados Unidos
  • Grupos de doentes de alto risco:
    • Adolescentes e adultos jovens de 15 a 24 anos (responsáveis por 50% das novas ISTs em 2018)
    • Homens que fazem sexo com homens (HSH)
    • Minorias raciais e étnicas
  • O HSV-2 e a sífilis aumentam o risco de infeção pelo VIH.
  • As ISTs podem resultar em consequências sérias para a reprodução e efeitos adversos para a saúde a longo prazo.
  • ISTs que devem ser notificadas às secretarias estaduais de saúde:
    • Sífilis
    • Cancroide
    • VIH
    • Gonorreia
    • Clamídia

Vídeos recomendados

10:14
Sexually Transmitted Infections: Drips/Discharges, Pelvic Inflammatory Disease und Trichomonas Vaginalis
8:20
Sexually Transmitted Infections (STIs): Sores/Ulcers, Syphilis und Genital Herpes Simplex

Etiologia

As infeções são principalmente transmitidas por via sexual, que pode incluir sexo vaginal, anal ou oral desprotegido.

Bacteriana

  • Cancroide (Haemophilus ducreyi)
  • Clamídia e linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
  • Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)
  • Granuloma inguinal ou donovanose (Klebsiella granulomatis)
  • Mycoplasma genitalium
  • Sífilis (Treponema pallidum)

Vírica

  • Herpes simplex (vírus herpes simplex, HSV tipos 1 e 2)
  • Vírus da hepatite B:
    • Transmissão sexual
    • Outros modos de transmissão: exposição a sangue/produtos sanguíneos, de mãe para filho
  • VIH
    • Transmissão sexual
    • Outros modos de transmissão: exposição a sangue/produtos sanguíneos, amamentação
  • HPV
    • IST mais comum no mundo
    • Verrugas genitais: HPV-6 e 11
    • Lesões intraepiteliais escamosas anogenitais: associadas a 15 tipos, sendo o HPV-16 o mais comum

Parasitas

  • Pediculose púbica ou piolho de caranguejo (Pthirus pubis)
  • Tricomoníase (Trichomonas vaginalis)

Apresentação Clínica

ISTs bacterianas

Tabela: Apresentação clínica das ISTs bacterianas
Tipo de IST Organismo Sinais e sintomas
Cancroide Haemophilus ducreyi
  • Pápula eritematosa no local da inoculação
  • As pápulas tornam-se úlceras.
  • Linfadenopatia inguinal/bubões
Clamídia Chlamydia trachomatis
  • Corrimento vaginal/peniano anormal
  • Ardência durante a micção
  • Hemorragia intermenstrual
  • Proctite no caso de relação sexual anal recetiva
  • Epididimite, prostatite em homens
Gonorreia Neisseria gonorrhoeae
  • Disúria, polaquiúria
  • Corrimento peniano/vaginal
  • Uretra vermelha ou tumefacta
  • Testículos tumefactos ou dolorosos
  • Odinofagia
  • Proctite
Granuloma inguinal ou donovanose Klebsiella granulomatis
  • Doença ulcerativa crónica progressiva (região genital)
  • Lesões indolores nodulares que ulceram, geralmente com uma base vermelha-carnuda
Linfogranuloma venéreo (LGV) Sorovars L1, L2 e L3 de Chlamydia trachomatis
  • Úlcera genital
  • Linfadenopatia inguinal/bubões
  • Vaginite (corrimento)
  • Proctocolite
Infecção genital por Mycoplasma Mycoplasma genitalium
  • Uretrite não-gonocócica
  • Doença inflamatória pélvica
  • Proctite
Sífilis Treponema pallidum
  • Ulceração do trato urogenital (cancro)
  • Os sintomas secundários e tardios da sífilis variam.
Chancroid lesion

Cancroide: lesão de 1 cm na glande do pénis, confirmadamente causada por Haemophilus ducreyi

Imagem : “Chancroid lesion haemophilus ducreyi PHIL 3728 lores” pelo Joe Miller. Licença: Domínio Público
Chlamydial intranuclear inclusions

Coloração de Papanicolaou de uma preparação de citologia cervicovaginal, onde se observam 3 inclusões intranucleares de clamídia dentro de células epiteliais escamosas, que estão próximas de várias células epiteliais normais

Imagem : “Pap smear showing Chlamydia in the vacuoles 500x H&E” pelo Dr. Lance Liotta Laboratory. Licença: Domínio Público
Urethritis due to gonorrhea

Corrimento peniano purulento causado por infeção urogenital por gonorreia

Imagem : “4065” pelo CDC. Licença: Domínio Público
Ulcers in inguinal region in donovanosis

Lesões ulceradas da donovanose: Região inguinal esquerda de um doente com várias lesões eritematosas ulceradas, que foram determinadas como sendo causadas por donovanose

Imagem : “5365” pelo CDC/Dr. Tabua, Chief Medical Officer from Port Moresby, Papua, New Guinea. Licença: Domínio Público
Lymphogranuloma venereum

Linfogranuloma venéreo causado pelo sorovar invasivo L1, L2 ou L3 da Chlamydia trachomatis :


Este jovem adulto experienciou um início agudo de adenopatias em ambas as virilhas, aumenatadas e dolorosas.

Imagem : “Lymphogranuloma venerum: lymph nodes” pelo Herbert L. Fred, Hendrik A. van Dijk. Licença: CC BY 2.0
Mycloplasma genitalium morphology micrograph

Microscopia eletrónica de Mycloplasma genitalium:
As imagens superior e inferior mostram a morfologia típica em forma de frasco. A imagem do meio mostra a morfologia filamentosa (setas).

Imagem : “Scanning electron micrographs” pelo Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB-CSIC), Parc Científic de Barcelona, Barcelona, Spain. Licença: CC BY 4.0, cortado por Lecturio.
Primary, painless chancre of syphilis

Cancro primário e indolor da sífilis (infeção por Treponema pallidum)

Imagem : “Chancres on the penile shaft due to a primary syphilitic infection caused by Treponema pallidum 6803 lores” pelo M. Rein. Licença: Domínio Público

ISTs víricas

Tabela: Apresentação clínica das ISTs víricas
Tipo de IST Organismo Sinais e sintomas
Herpes HSV-1 ou 2 Se sintomáticos, os doentes manifestam:
  • Pequenas vesículas cheias de líquido
  • Prurido/formigueiro na área genital ou anal
  • Disúria
  • Sintomas semelhantes aos da gripe (por exemplo, febre)
Hepatite B Vírus da hepatite B (HBV) Aguda:
  • Dor abdominal, vómito
  • Mal-estar
  • Icterícia
  • Urina escura
Crónica:
  • Assintomática
  • Doença hepática crónica/cirrose
VIH Duas espécies de Lentivirus Existem diferentes estadios da doença:
  • Infeção primária
  • Infeção assintomática
  • Infeção sintomática
  • SIDA
HPV Diferentes tipos (6, 11, 16 e 18) de HPV
  • Verrugas genitais ao redor da área anogenital
  • Cancro do colo do útero
Chronic refractory genital herpes

Úlceras penianas por herpes genital refratário crónico num doente com SIDA

Imagem: “Penile ulcers” pelo University of Texas Medical Branch School of Medicine, Galveston, TX, USA. Licença: CC BY 3.0
Hepatitis b virus (hbv) particles

Hepatite B:
Esta imagem de microscopia eletrónica de transmissão (TEM, pela sigla em inglês) revela a presença de partículas do vírus da hepatite B (VHB). Os virions redondos, que medem 42 nm de diâmetro, são conhecidos como partículas de Dane.

Imagem: “Hepatitis B virus (HBV) particles” pelo CDC/Dr. Erskine Palmer. Licença: Domínio Público
Kaposi's sarcoma

Lesões cutâneas do sarcoma de Kaposi

Imagem: “Kaposi’s sarcoma” pelo OpenStax College. Licença: CC BY 3.0
Anogenital warts

Verrugas anogenitais

Imagem: “Twenty molluscoid lesions” pelo Wolters Kluwer Health, Inc.. Licença: CC BY 4.0

ISTs parasitárias

Tabela: Apresentação clínica das ISTs parasitárias
Tipo de IST Organismo Sinais e sintomas
Tricomoníase Trichomonas vaginalis
  • Ardência ou prurido na área genital
  • Uretrite
  • Vaginite
Pediculose púbica ou piolho de caranguejo Pthirus pubis Prurido na área genital e perianal
Trichomonas protozoa

Imagens microscópicas de trofozoítos de Trichomonas vaginalis

Imagem :Trichomonas protozoa” pelo isis325. Licença: CC BY 2.0.
Pthirus pubis louse

Pthirus pubis : piolho púbico ou de caranguejo, um ectoparasita cujo único hospedeiro é o homem

Imagem : “Pthirus pubis” pelo Daniel J. Drew. Licença: Domínio Público

Diagnóstico

Abordagem diagnóstica

História sexual completa:

  • Número de parceiros
  • Tipos de práticas sexuais
  • Tipos de proteções utilizadas, se houver
  • História prévia de ISTs
  • História prévia de gravidez
  • Historial de vacinação:
    • Hepatite A/B
    • HPV
  • Historial de viagens

Exame objetivo focado ao problema:

  • Cabeça, olhos, ouvidos, nariz, garganta (HEENT, pela sigla em inglês): Examinar a mucosa oral e os lábios, procurando exantemas ou úlceras.
  • Exame abdominopélvico: Avaliar a presença de dor abdominal inferior ou pélvica.
  • Exame geniturinário:
    • Palpação dos gânglios inguinais, procurando nódulos.
    • Exame genital para avaliação de exantemas, úlceras, exsudado, verrugas
    • Masculino: exame testicular para avaliar tumefação, dor

Testes específicos

A amostra é obtida do(s) local(is) com infeção/lesão, que pode(m) incluir a área anogenital, gânglios e oral.

Doença bacteriana:

  • Cancroide:
    • Cultura de úlceras genitais
    • Descartar etiologias comuns para úlcera(s) genital(is): herpes e sífilis
  • Clamídia:
    • Melhor teste: teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT, pela sigla em inglês) (o PCR é um método comum.)
    • A cultura tem uma utilidade limitada.
  • Gonorreia:
    • Melhor teste: NAAT
    • Coloração de Gram (microscopia)
    • Culturas (uretral, vaginal, faríngea, retal)
  • Granuloma inguinal (donovanose):
    • Biópsia de tecido
    • Observam-se corpos de Donovan (corpos de inclusão citoplasmáticos com coloração bipolar) na anatomia patológica
  • Linfogranuloma venéreo: NAAT
  • Mycoplasma genitalium: NAAT
  • Sífilis:
    • Testes não treponémicos: reagina plasmática rápida e VDRL
    • Teste confirmatório: absorção de anticorpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS, pela sigla em inglês)

Doença vírica:

  • HSV-1 e 2:
    • Melhor teste: PCR
    • Sorologia
    • Cultura vírica
    • Esfregaço de Tzanck
  • VIH:
    • Rastreio: imunoensaio que deteta anticorpos HIV-1 e HIV-2 e o antigénio HIV-1 p24
    • Teste confirmatório: imunoensaio de antigénio/anticorpo reativo
    • Infeção aguda: carga vírica de ARN do VIH
  • HPV:
    • Detetado em amostras do colo do útero (como parte do rastreio do cancro do colo do útero)
    • Também testado em biópsias orofaríngeas
  • Hepatite B:
    • Marcadores sorológicos (por exemplo, antigénio de superfície e anticorpo da hepatite B)
    • PCR (ADN VHB)

Doença parasitária:

  • Trichomonas vaginalis:
    • A microscopia (montagem húmida) mostra tricomonas móveis.
    • PCR
    • Cultura vaginal
    • Citologia cervical
  • Pthirus púbis:
    • Visualização de piolhos ou lêndeas (ovos de piolhos) por exame direto ou microscópico dos fios de cabelo

Tratamento

ISTs bacterianas

Tabela: Tratamento das ISTs bacterianas
Tipo de IST Tratamento
Cancroide Azitromicina ou ceftriaxona
Clamídia Azitromicina 1 g por via oral x 1 ou doxiciclina x 7 dias (preferido na proctite)
Gonorreia Ceftriaxona 500 mg (com doxiciclina se a clamídia não tiver sido descartada)
Granuloma inguinal ou donovanose
  • Azitromicina
  • Doxiciclina
Linfogranuloma venéreo (LGV) Doxiciclina
Infeção genital por Mycoplasma Azitromicina
Sífilis Penicilina G (parenteral)

ISTs víricas

Tabela: Tratamento das ISTs víricas
Tipo de IST Tratamento
Herpes Antivíricos:
  • Aciclovir, fanciclovir, valaciclovir
  • Regimes de terapêutica episódica e supressiva
HPV Terapêutica citodestrutiva:
  • Creme de Podofilox 0,5%
  • Creme de Imiquimod 5%
Terapêutica cirúrgica:
  • Crioterapia
  • Ablação com laser de CO 2
VIH Terapêutica antirretrovírica combinada, com os seguintes:
  • Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeos
  • Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos
  • Inibidores da integrase
  • Inibidores da protease
Hepatite B
  • O regime pode incluir interferon peguilado, tenofovir ou entecavir
  • Os agentes utilizados dependem das considerações clínicas (por exemplo, gravidez, cirrose)

ISTs parasitárias

Tabela: Tratamento das ISTs parasitárias
Tipo de IST Tratamento
Tricomoníase
  • Metronidazol ou tinidazol
  • Tratar os parceiros sexuais.
Pediculose púbica Permetrina tópica ou piretrinas tópicas com butóxido de piperonila

Prevenção

  • Rastreio de ISTs
  • Aconselhamento sobre práticas sexuais seguras:
    • Educação sobre os comportamentos que aumentam o risco de ISTs.
    • Medidas preventivas (por exemplo, uso de preservativo)
    • Importância de tratar os parceiros
  • Vacinação:
    • Hepatite B
    • HPV
  • Profilaxia:
    • Profilaxia antirretrovírica pré-exposição contra o VIH (HIV PrEP)
    • Profilaxia antirretrovírica pós-exposição contra o VIH (administrada dentro de 72 horas)
  • A terapêutica supressora do HSV reduz a transmissão da infeção para o parceiro não infetado.

Referências

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Chlamydial infections. In Sexually transmitted infections treatment guidelines. Retrieved August 11, 2025, from https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm
  2. National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and Tuberculosis Prevention. (2024). Sexually Transmitted Infections Prevalence, Incidence, and Cost Estimates in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved August 11, 2025, from https://www.cdc.gov/sti/php/communication-resources/prevalence-incidence-and-cost-estimates.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/std/statistics/prevalence-2020-at-a-glance.htm
  3. Ghanem, K. (2024) Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria-gonorrhoeae-infection-in-adults-and-adolescents
  4. Ghanem, K. (2025). Screening for sexually transmitted infections. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/screening-for-sexually-transmitted-infections
  5. Goldstein, A., Goldstein, B. (2025) Pediculosis pubis and pediculosis ciliaris. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/pediculosis-pubis-and-pediculosis-ciliaris
  6. Hamill, M. (2024) Lymphogranuloma venereum. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/lymphogranuloma-venereum
  7. Hicks, C. (2025) Chancroid. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/chancroid
  8. Lok, A. (2024) Hepatitis B virus: overview of management. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-overview-of-management
  9. Geisler, W. M. (2025). Mycoplasma genitalium infection. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/mycoplasma-genitalium-infection
  10. Palefsky, J. (2025) Human papillomavirus infections: epidemiology and disease associations. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations
  11. Simma-Chiang, V. (2025). Sexually Transmitted Infection. AUA Core Curriculum. Retrieved August 11, 2025, from https://auau.auanet.org/core
  12. Sobel, J. D., & Mitchell, C. (2023). Trichomoniasis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/trichomoniasis-clinical-manifestations-and-diagnosis
  13. Teo, E., Lok, A. (2025) Epidemiology, transmission and prevention of hepatitis B infection. UpToDate. Retrieved August 11, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-and-prevention-of-hepatitis-b-virus-infection
© 2025 Lecturio GmbH. All rights reserved.

USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.

Aprende mais com a Lecturio:

Multiple devices displaying human anatomy and health education content.

Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.

Começa agora grátis

Estuda onde quiseres

Two iPhones display medical education apps, one showing anatomy, the other Bookmatcher.

A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.

iOS App Store icon
Google Play Store icon

User Reviews

Introductory discount: -30% on all courses, diplomas and certificates!

Save Now
Details