Los glucocorticoides son una clase dentro de la familia de los corticosteroides. Los glucocorticoides son química y funcionalmente similares al cortisol endógeno. Existe una amplia gama de indicaciones, que se benefician principalmente de los efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de esta clase de medicamentos. Estos medicamentos también se usan para afecciones que requieren reemplazo fisiológico de glucocorticoides. A pesar de su uso extensivo, los glucocorticoides pueden producir muchos y variados efectos secundarios y deben ser usados con prudencia. Debido a su efecto inmunosupresor, estos medicamentos pueden predisponer a las personas a infecciones y deben evitarse en aquellos con infecciones no controladas. Además, la terapia a largo plazo puede conducir a la supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, por lo que la interrupción de la terapia debe hacerse con cuidado para evitar la insuficiencia suprarrenal.
Última actualización: Jul 17, 2022
La estructura química del cortisol.
Imagen por Lecturio.
La estructura química de la prednisona:
La molécula parece similar al cortisol; sin embargo, difiere en el grupo cetona en el carbono 11 y el doble enlace entre el carbono 1 y el carbono 2.
La estructura química de la metilprednisolona:
Esta molécula difiere de la estructura del cortisol debido al grupo metilo en el carbono 6 y al doble enlace entre los carbonos 1 y 2.
La estructura química de la dexametasona:
Esta estructura difiere del cortisol por la presencia de un flúor en el carbono 9, un grupo metilo en el carbono 16 y un doble enlace entre los carbonos 1 y 2.
Diagrama de flujo que muestra el eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal:
El estrés puede ser físico (e.g., el ejercicio), mental (e.g., el miedo) o bioquímico (e.g., un nivel bajo de glucosa en sangre). Los ritmos biológicos incluyen los ritmos circadianos, así como los ritmos más largos asociados con el crecimiento y el desarrollo.
ACTH: hormona adrenocorticotrópica
CRH: hormona liberadora de corticotropina
Resumen de las vías de esteroidogénesis:
El colesterol se convierte inicialmente en pregnenolona y luego en progesterona. A partir de ahí, la vía diverge, con muchos productos finales potenciales, incluyendo glucocorticoides, mineralocorticoides, andrógenos y estrógenos.
Los glucocorticoides sistémicos se pueden dividir en:
Los esteroides tópicos se clasifican como clases I–VII según su potencia.
A continuación se resume la farmacocinética de los glucocorticoides sistémicos:
Los glucocorticoides sistémicos se usan comúnmente para el tratamiento a corto y/o largo plazo de una variedad de afecciones, que incluyen:
| Sistema | Indicaciones |
|---|---|
| Condiciones alérgicas |
|
| Dermatológico |
|
| Endocrino |
|
| Gastrointestinal |
|
| Hematológico |
|
| Neurológico |
|
| Oftálmico |
|
| Respiratorio |
|
| Reumatológico |
|
Los glucocorticoides tópicos se pueden usar para una serie de afecciones dermatológicas, que incluyen (la lista no es exhaustiva):
USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.
Regístrate ahora y obtén acceso gratuito a Lecturio con páginas de concepto, videos médicos y cuestionarios para tu educación médica.
Lorem fistrum por la gloria de mi madre esse jarl aliqua llevame al sircoo. De la pradera ullamco qué dise usteer está la cosa muy malar.