Glucocorticoides

Glucocorticoides

Los LOS Neisseria glucocorticoides son una clase dentro de la familia de los LOS Neisseria corticosteroides. Los LOS Neisseria glucocorticoides son química y funcionalmente similares al AL Amyloidosis cortisol Cortisol Glucocorticoids endógeno. Existe una amplia gama de indicaciones, que se benefician principalmente de los LOS Neisseria efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de esta clase de medicamentos. Estos medicamentos también se usan para afecciones que requieren reemplazo fisiológico de glucocorticoides. A pesar de su uso extensivo, los LOS Neisseria glucocorticoides pueden producir muchos y variados efectos secundarios y deben ser usados con prudencia. Debido a su efecto inmunosupresor, estos medicamentos pueden predisponer a las personas a infecciones y deben evitarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aquellos con infecciones no controladas. Además, la terapia a largo plazo puede conducir a la supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, por lo que la interrupción de la terapia debe hacerse con cuidado para evitar la insuficiencia suprarrenal.

Last updated: Jul 17, 2022

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Estructura Química y Farmacodinamia

Clasificación

Farmacocinética

Indicaciones

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Referencias

Estructura Química y Farmacodinamia

Estructura química

Los LOS Neisseria glucocorticoides son análogos sintéticos del cortisol Cortisol Glucocorticoids y la cortisona.
Las alteraciones pueden incluir:
- Fluoración (dexametasona, betametasona)
- Metilación (metilprednisolona)

Numbering the cortisol chemical structure — La estructura química del cortisol.
Imagen por Lecturio.

Numbering and highlighting the chemical structure of prednisone — La estructura química del cortisol.
Imagen por Lecturio.

Fisiología

Los LOS Neisseria glucocorticoides endógenos son:
- Derivados del colesterol (el cual se sintetiza a partir del acetil-CoA)
- Secretados de la zona fasciculada.

Efectos: responde a estresores inmediatos
- ↑ Energía disponible inmediata a través de:
  - Catabolismo de grasas y proteínas → ↑ niveles de aminoácidos y lípidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre
  - Gluconeogénesis
  - Estimulación del apetito
- ↑ Eritrocitos
- ↑ Calcio sérico de resorción ósea (conduce a ↓ densidad ósea mineral con el tiempo)
- Efectos antiinflamatorios:
  - ↓ Inflamación
  - ↓ Permeabilidad de los LOS Neisseria vasos sanguíneos
  - La exposición a largo plazo suprime el sistema inmunológico
Regulado por el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal

Hypothalamic-pituitary-adrenal cortex axis flowchart — Diagrama de flujo que muestra el eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal:
El estrés puede ser físico (e.g., el ejercicio), mental (e.g., el miedo) o bioquímico (e.g., un nivel bajo de glucosa en sangre). Los ritmos biológicos incluyen los ritmos circadianos, así como los ritmos más largos asociados con el crecimiento y el desarrollo.
ACTH: hormona adrenocorticotrópica
CRH: hormona liberadora de corticotropina
Imagen por Lecturio.

Overview of the steroidogenesis pathways — Diagrama de flujo que muestra el eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal:
El estrés puede ser físico (e.g., el ejercicio), mental (e.g., el miedo) o bioquímico (e.g., un nivel bajo de glucosa en sangre). Los ritmos biológicos incluyen los ritmos circadianos, así como los ritmos más largos asociados con el crecimiento y el desarrollo.
ACTH: hormona adrenocorticotrópica
CRH: hormona liberadora de corticotropina
Imagen por Lecturio.

Mecanismo de acción

Los LOS Neisseria glucocorticoides entran a la célula → se unen a los LOS Neisseria receptores de glucocorticoides
Translocación al AL Amyloidosis núcleo → se unen a secuencias específicas de ácido desoxirribonucleico (ADN) (elementos de respuesta a glucocorticoides) → resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
- Activación de la transcripción
- Represión de la transcripción
Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum efectos metabólicos (similares a la fisiología normal)
Los LOS Neisseria efectos genómicos específicos del sistema inmunológico incluyen:
- Bloqueo de sitios promotores de genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure pro inflamatorios
- Promoción de la transcripción de productos génicos antiinflamatorios
- Disminución de la síntesis de citoquinas inflamatorias
Efectos adicionales:
- ↓ Secreción de citoquinas inflamatorias
- ↑ Síntesis de enzima convertidora de angiotensina → degradación de bradicinina
  - ↓ Permeabilidad capilar
  - ↓ Vasodilatación
- ↓ Síntesis de fosfolipasa A2 y ciclooxigenasa-2 → ↓ síntesis de prostaglandinas y leucotrienos
- ↓ Migración de polimorfonucleares
- ↓ Liberación de histamina

Clasificación

Por uso

Sistémico (ver a continuación)
Tópico:
- Betametasona
- Clobetasol Clobetasol A derivative of prednisolone with high glucocorticoid activity and low mineralocorticoid activity. Absorbed through the skin faster than fluocinonide, it is used topically in treatment of psoriasis but may cause marked adrenocortical suppression. Glucocorticoids
- Fluocinomida
- Fluticasona
- Hidrocortisona
- Mometasona
- Triamcinolona
Inhalado:
- Beclometasona
- Budesonida
- Fluticasona
- Mometasona

Por duración de la acción

Los LOS Neisseria glucocorticoides sistémicos se pueden dividir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:

De acción corta:
- Cortisona
- Hidrocortisona
De acción intermedia:
- Metilprednisolona
- Prednisolona
- Prednisona
- Triamcinolona
De acción prolongada:
- Betametasona
- Dexametasona

Por potencia

Los LOS Neisseria esteroides tópicos se clasifican como clases I–VII según su potencia.

Clase I: más potente; incluye:
- Propionato de clobetasol Clobetasol A derivative of prednisolone with high glucocorticoid activity and low mineralocorticoid activity. Absorbed through the skin faster than fluocinonide, it is used topically in treatment of psoriasis but may cause marked adrenocortical suppression. Glucocorticoids
- Dipropionato de betametasona
- Diacetato de diflorasona
- Fluocinonida
Clase VII: menos potente; incluye hidrocortisona

Farmacocinética

A continuación se resume la farmacocinética de los LOS Neisseria glucocorticoides sistémicos:

Absorción

La absorción oral es:
- Rápida
- Completa
Formulaciones/vías de administración:
- Oral
- Intravenosa
- Intramuscular
- Intraarticular

Distribución

Unión a proteínas:
- Los LOS Neisseria glucocorticoides naturales se unen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida a las proteínas:
  - Globulina transportadora de corticosteroides
  - Albúmina
- Los LOS Neisseria esteroides sintéticos generalmente se unen menos a las proteínas.
Cruzan la barrera hematoencefálica

Metabolismo y excreción

Metabolismo:
- Hepático
- Algunos por CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers)
Excreción: principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina

Indicaciones

Sistémicos

Los LOS Neisseria glucocorticoides sistémicos se usan comúnmente para el tratamiento a corto y/o largo plazo de una variedad de afecciones, que incluyen:

Reemplazo fisiológico de glucocorticoides
Enfermedades inflamatorias
Condiciones alérgicas
Enfermedades autoinmunes

Tabla: Indicaciones comunes para los LOS Neisseria glucocorticoides (la lista no es exhaustiva)
Sistema	Indicaciones
Condiciones alérgicas	Anafilaxia Reacciones de hipersensibilidad a medicamentos Rinitis alérgica estacional Enfermedad del suero Reacciones transfusionales
Dermatológico	Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) atópica Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) de contacto Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) exfoliativa y eritrodermia Pemphigus vulgaris Pemphigus vulgaris Bullous pemphigoid and pemphigus vulgaris are two different blistering autoimmune diseases. In pemphigus vulgaris, autoantibodies attack the desmosomal proteins, which connect the keratinocytes to one another. This attack results in a more severe, potentially fatal condition with fragile, flaccid blisters, usually with significant mucosal involvement. Bullous Pemphigoid and Pemphigus Vulgaris Síndrome de Stevens-Johnson Psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis severa
Endocrino	Hiperplasia suprarrenal congénita Hipercalcemia asociada con malignidad Tiroiditis no supurativa Insuficiencia adrenocortical primaria/secundaria Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock séptico que no responde a la reanimación con líquidos IV
Gastrointestinal	Enfermedad inflamatoria intestinal Terapia sintomática para náuseas/vómitos
Hematológico	Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types hemolítica autoinmune Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types hipoplásica congénita (eritroide) Trombocitopenia inmune Linfomas y leucemias
Neurológico	Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema cerebral Esclerosis múltiple
Oftálmico	Conjuntivitis alérgica Úlceras marginales corneales alérgicas Coriorretinitis Uveítis posterior difusa Herpes zóster oftálmico Iritis Iritis Inflammation of the iris characterized by circumcorneal injection, aqueous flare, keratotic precipitates, and constricted and sluggish pupil along with discoloration of the iris. Leprosy e iridociclitis Queratitis Neuritis óptica Oftalmía simpática
Respiratorio	Asma ASMA Autoimmune Hepatitis Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad pulmonar intersticial Sarcoidosis Sarcoidosis Sarcoidosis is a multisystem inflammatory disease that causes noncaseating granulomas. The exact etiology is unknown. Sarcoidosis usually affects the lungs and thoracic lymph nodes, but it can also affect almost every system in the body, including the skin, heart, and eyes, most commonly. Sarcoidosis sintomática
Reumatológico	Bursitis aguda y subaguda Artritis gotosa aguda Tenosinovitis aguda inespecífica Espondilitis anquilosante Artritis psoriásica Artritis reumatoide Sinovitis de la osteoartritis Exacerbación/mantenimiento de carditis Carditis Rheumatic Fever reumática aguda Dermatomiositis Lupus eritematoso sistémico Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus

Tópicos

Los LOS Neisseria glucocorticoides tópicos se pueden usar para una serie de afecciones dermatológicas, que incluyen (la lista no es exhaustiva):

Psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis
Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) atópica
Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) aguda por radiación
Liquen plano
Lupus eritematoso discoide
Vitiligo Vitiligo Vitiligo is the most common depigmenting disorder and is caused by the destruction of melanocytes. Patients present with hypo- or depigmented macules or patches which often occur on the face, hands, knees, and/or genitalia. Vitiligo

Inhalados

Asma ASMA Autoimmune Hepatitis persistente (prevenir exacerbaciones)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable (prevenir exacerbaciones)
Esofagitis eosinofílica (no inhalada, sino tragada)

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Efectos secundarios

Endocrinos:
- Características cushingoides
- Síndrome de Cushing
- Hiperglucemia y diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
- Supresión del crecimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños y adolescentes
- Ganancia de peso
Inmunológicos/infecciosos:
- Candidiasis Candidiasis Candida is a genus of dimorphic, opportunistic fungi. Candida albicans is part of the normal human flora and is the most common cause of candidiasis. The clinical presentation varies and can include localized mucocutaneous infections (e.g., oropharyngeal, esophageal, intertriginous, and vulvovaginal candidiasis) and invasive disease (e.g., candidemia, intraabdominal abscess, pericarditis, and meningitis). Candida/Candidiasis
- Inmunosupresión → infecciones invasivas
Hematológicos: neutrofilia por desmarginación
Gastrointestinales:
- Úlceras
- Gastritis Gastritis Gastritis refers to inflammation of the gastric mucosa. Gastritis may occur suddenly (acute gastritis) or slowly over time (chronic gastritis). Gastritis may be asymptomatic or with symptoms, including burning abdominal pain (which either worsens or improves with eating), dyspepsia, nausea, and vomiting. Gastritis
Neurológicos:
- Psicosis
- Insomnio
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Labilidad del estado de ánimo
- ↑ Apetito
Oftalmológicos:
- Glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma
- Cataratas
Musculoesqueléticos:
- Miopatía:
  - Debilidad muscular proximal
  - Mialgias
- Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
- Osteonecrosis
Dermatológicos:
- Atrofia de la piel
- Estrías
- Púrpura
- Deterioro de la cicatrización de heridas
- Hipertricosis
Abstinencia:
- La terapia a largo plazo da como resultado la supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal
- La interrupción abrupta puede causar insuficiencia suprarrenal

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicaciones:
- Administración reciente de vacunas vivas o vivas atenuadas
- Infecciones fúngicas sistémicas
- Otras infecciones activas no controladas
Utilizar con precaución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con:
- Psicosis
- Hiperglucemia no controlada
- Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
- Diverticulitis Diverticulitis Inflammation of a diverticulum or diverticula. Diverticular Disease o anastomosis intestinales recientes → riesgo de perforación
- Deterioro hepático o renal grave
- Infarto de miocardio (IM) agudo reciente → riesgo de ruptura de la pared

Interacciones medicamentosas

↑ Riesgo de úlceras y sangrado gastrointestinal: antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
↓ Absorción de glucocorticoides:
- Inhibidores de la bomba de protones
- Antiácidos
- Secuestradores de ácidos biliares
↑ Metabolismo de los LOS Neisseria glucocorticoides debido a la inducción de CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers):
- Fenobarbital
- Fenitoína
- Rifampicina
↓ Metabolismo de los LOS Neisseria glucocorticoides debido a la inhibición de CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers):
- Ritonavir Ritonavir An HIV protease inhibitor that works by interfering with the reproductive cycle of HIV. It also inhibits cytochrome p-450 cyp3a. Anti-HIV Drugs
- Claritromicina
- Voriconazol
Puede ser necesario ajustar la dosis de los LOS Neisseria agentes antidiabéticos.

Referencias

Gabros, S., Nessel, T.A., Zeto, P.M. (2020). Topical corticosteroids. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532940/
Yasir, M., et al. (2021). Corticosteroid adverse effects. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531462/
Corticosteroids: drug information. UpToDate, retrieved from https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/drug-information/general-drug-information
Furst, D. E., & Saag, K. G. (2024). Overview of the pharmacologic use of glucocorticoids. In E. M. Walter (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved June 4, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-pharmacologic-use-of-glucocorticoids
Saag, K.G., Furst, D.E. (2021). Major side effects of systemic glucocorticoids. UpToDate. Retrieved November 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids
Chatham, W.W. (2021). Glucocorticoid effects on the immune system. UpToDate. Retrieved November 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-effects-on-the-immune-system
Hodgens, A., Sharma, T. (2021). Corticosteroids. StatPearls. Retrieved November 7, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/
Gabros, S., Nessel, T.A., Zito, P.M. (2021). Topical corticosteroids. StatPearls. Retrieved November 7, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532940/
Liang, T.Z., Chao, J.H. (2021). Inhaled corticosteroids. StatPearls. Retrieved November 7, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470556/
Chrousos, G.P. (2012). Adrenocorticosteroids & adrenocortical antagonists. In: Katzung, B.G., Masters, S.B., Trevor, A.J. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology, 12th ed. McGraw-Hill, pp. 697–713). https://pharmacomedicale.org/images/cnpm/CNPM_2016/katzung-pharmacology.pdf

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