Os glicocorticóides são uma classe dentro da família dos corticosteróides. Os glicocorticóides são quimicamente e funcionalmente semelhantes ao cortisol endógeno. Estão indicados em múltiplas condições, que beneficiam sobretudo dos efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores desta classe de fármacos. Estes fármacos são ainda utilizados em condições que requerem reposição fisiológica de glicocorticóides. Apesar do seu uso extensivo, os glicocorticóides podem produzir muitos e variados efeitos adversos e devem ser usados criteriosamente. Os seus efeitos imunossupressores podem predispor os indivíduos a infeções, devendo ser evitados naqueles com infeções não controladas. Além disso, a terapêutica a longo prazo pode levar à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e, dessa forma, a descontinuação da corticoterapia deve ser realizada gradualmente para evitar insuficiência adrenal.
Última atualização: Jul 8, 2022
Estrutura química do cortisol
Imagem por Lecturio.
A estrutura química da prednisona:
A molécula parece semelhante ao cortisol; contudo, difere no grupo da cetona no carbono 11 e na dupla ligação entre o carbono 1 e o carbono 2.
A estrutura química da metilprednisolona:
Esta molécula difere da estrutura do cortisol devido ao grupo metilo no carbono 6 e à dupla ligação entre os carbonos 1 e 2.
A estrutura química da dexametasona:
Esta estrutura difere do cortisol devido à presença de um flúor no carbono 9, um grupo metilo no carbono 16 e uma dupla ligação entre os carbonos 1 e 2.
Fluxograma do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal:
Os desencadeantes podem ser físicos (por exemplo, exercício físico), mentais (por exemplo, medo) ou bioquímicos (por exemplo, hipoglicemia). Os ritmos biológicos incluem tanto ritmos circadianos como ritmos mais longos associados ao crescimento e desenvolvimento.
ACTH: hormona adrenocorticotrófica
CRH: hormona libertadora de corticotrofina
Visão geral dos percursos da esteroidogénese:
O colesterol é inicialmente convertido em pregnenolona e depois para progesterona. A partir daí, a via diverge, com muitos potenciais produtos finais, incluindo glucocorticoides, mineralocorticoides, andrógenios e estrogénios.
Os glicocorticóides sistémicos podem ser divididos em:
Os corticosteróides tópicos são classificados em classes I-VII com base na sua potência.
Resumo da farmacocinética dos glicocorticóides sistémicos:
Os glicocorticóides sistémicos estão frequentemente indicados no tratamento de curto e/ou longo prazo de uma variedade de condições, das quais:
| Sistema | Indicações |
|---|---|
| Condições alérgicas |
|
| Dermatológico |
|
| Endócrino |
|
| GI |
|
| Hematológico |
|
| Neurológico |
|
| Oftalmológico |
|
| Respiratório |
|
| Reumatológico |
|
Os glicocorticóides tópicos podem ser utilizados em várias condições dermatológicas, incluindo (a lista não é exaustiva):
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