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Los glucocorticoides son una clase dentro de la familia de los corticosteroides. Los glucocorticoides son química y funcionalmente similares al cortisol endógeno. Existe una amplia gama de indicaciones, que se benefician principalmente de los efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de esta clase de medicamentos. Estos medicamentos también se usan para afecciones que requieren reemplazo fisiológico de glucocorticoides. A pesar de su uso extensivo, los glucocorticoides pueden producir muchos y variados efectos secundarios y deben ser usados con prudencia. Debido a su efecto inmunosupresor, estos medicamentos pueden predisponer a las personas a infecciones y deben evitarse en aquellos con infecciones no controladas. Además, la terapia a largo plazo puede conducir a la supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, por lo que la interrupción de la terapia debe hacerse con cuidado para evitar la insuficiencia suprarrenal.
Última actualización: Jul 17, 2022
La estructura química del cortisol.
Imagen por Lecturio.
La estructura química de la prednisona:
La molécula parece similar al cortisol; sin embargo, difiere en el grupo cetona en el carbono 11 y el doble enlace entre el carbono 1 y el carbono 2.
La estructura química de la metilprednisolona:
Esta molécula difiere de la estructura del cortisol debido al grupo metilo en el carbono 6 y al doble enlace entre los carbonos 1 y 2.
La estructura química de la dexametasona:
Esta estructura difiere del cortisol por la presencia de un flúor en el carbono 9, un grupo metilo en el carbono 16 y un doble enlace entre los carbonos 1 y 2.
Diagrama de flujo que muestra el eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal:
El estrés puede ser físico (e.g., el ejercicio), mental (e.g., el miedo) o bioquímico (e.g., un nivel bajo de glucosa en sangre). Los ritmos biológicos incluyen los ritmos circadianos, así como los ritmos más largos asociados con el crecimiento y el desarrollo.
ACTH: hormona adrenocorticotrópica
CRH: hormona liberadora de corticotropina
Resumen de las vías de esteroidogénesis:
El colesterol se convierte inicialmente en pregnenolona y luego en progesterona. A partir de ahí, la vía diverge, con muchos productos finales potenciales, incluyendo glucocorticoides, mineralocorticoides, andrógenos y estrógenos.
Los glucocorticoides sistémicos se pueden dividir en:
Los esteroides tópicos se clasifican como clases I–VII según su potencia.
A continuación se resume la farmacocinética de los glucocorticoides sistémicos:
Los glucocorticoides sistémicos se usan comúnmente para el tratamiento a corto y/o largo plazo de una variedad de afecciones, que incluyen:
| Sistema | Indicaciones |
|---|---|
| Condiciones alérgicas |
|
| Dermatológico |
|
| Endocrino |
|
| Gastrointestinal |
|
| Hematológico |
|
| Neurológico |
|
| Oftálmico |
|
| Respiratorio |
|
| Reumatológico |
|
Los glucocorticoides tópicos se pueden usar para una serie de afecciones dermatológicas, que incluyen (la lista no es exhaustiva):
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