Espondilitis Anquilosante

Descripción General

Definición

La espondilitis anquilosante es una espondiloartropatía seronegativa caracterizada por inflamación crónica e indolente del esqueleto axial Axial Computed Tomography (CT).

Mnemotécnia

Para recordar las artropatías seronegativas, utilice el mnemotécnico “PAIR” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés, PAR PAR The PAR is the attributable risk for an entire population. It represents the fraction of cases that would not occur in a population if the exposure was eliminated. Measures of Risk).

• Psoriatic arthritis Arthritis Acute or chronic inflammation of joints. Osteoarthritis (Artritis psoriásica)
• Ankylosing spondylitis (Espondilitis anquilosante)
• Inflammatory bowel disease–associated arthritis Arthritis Acute or chronic inflammation of joints. Osteoarthritis (Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal)
• Reactive arthritis Arthritis Acute or chronic inflammation of joints. Osteoarthritis (Artritis reactiva)

Epidemiología

• Incidencia: 0,4–14 por cada 100 000 personas por año
• La prevalencia es más alta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria países del norte de Europa
• Edad de inicio: 20–30 años
• 3 veces más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres
• 10–20 veces más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum familiares de 1er grado de personas con espondilitis anquilosante

Etiología

• Causa exacta desconocida
• Fuerte asociación con HLA-B27
• Posibles desencadenantes:
  • Infección por Klebsiella Klebsiella Klebsiella are encapsulated gram-negative, lactose-fermenting bacilli. They form pink colonies on MacConkey agar due to lactose fermentation. The main virulence factor is a polysaccharide capsule. Klebsiella pneumoniae is the most important pathogenic species. Klebsiella
  • Trauma

Fisiopatología

Mecanismo propuesto de la inflamación

• Se activa la inmunidad innata:
  • Posiblemente por microbios gastrointestinales que invaden la circulación sistémica
  • Debido a la ruptura de la barrera de la mucosa intestinal
• Se liberan citocinas e interleucinas (IL):
  • IL-17 e IL-23
  • Factor de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tumoral alfa (TNF-alfa)
  • Factor de crecimiento transformador beta (TGF-beta)
• Desarrollo de entesitis (inflamación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de inserción del ligamento o tendón en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hueso):
  • Las microlesiones por estrés mecánico pueden hacer que las entesis sean susceptibles a la inflamación.
  • Las articulaciones están infiltradas con macrófagos y con linfocitos T CD4 y CD8.
  • Principales articulaciones involucradas:
    • Articulaciones sacroilíacas
    • Articulaciones paravertebrales

Cambios axioesqueléticos

• Inflamación crónica de los LOS Neisseria ligamentos y del anillo fibroso del disco intervertebral → erosión del hueso y destrucción de los LOS Neisseria tejidos articulares
• Erosión → regeneración de fibrocartílago → fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans y osificación → formación de sindesmofitos
• Los LOS Neisseria sindesmofitos se unen → fusión vertebral

Presentación Clínica

Manifestaciones articulares

• Dolor Dolor Inflammation:
  • Espalda baja y cuello
  • Progresivo
  • A menudo nocturno
  • Varía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum intensidad
  • Presente durante > 3 meses
• Espasmo muscular paraespinal
• Rigidez matutina:
  • Mejora con la actividad o el ejercicio.
  • Empeora con la inactividad
• Disminución del rango de movimiento de la columna
• Oligoartritis (50% de los LOS Neisseria pacientes):
  • Compromiso asimétrico de ≤ 4 articulaciones periféricas
  • Dolor Dolor Inflammation, calor Calor Inflammation, inflamación y rigidez

Manifestaciones extra-articulares

• Generales:
  • Fatiga
  • Debilidad
  • Fiebre leve
  • Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa
  • Pérdida de peso
• Periarticulares:
  • Entesitis
    • Fascitis plantar
    • Uniones costocondrales
  • Tendinitis Tendinitis Ankylosing Spondylitis
    • Aquiles
    • Patelar
  • Dactilitis (dedos de salchicha)
• Oculares:
  • Uveítis anterior
  • Conjuntivitis
• Cardíacas:
  • Aortitis Aortitis Inflammation of the wall of the aorta. Ankylosing Spondylitis
  • Insuficiencia de la válvula aórtica
  • Anomalías de conducción
    • Por fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans del sistema de conducción
    • Pueden producirse diversos grados de bloqueo auriculoventricular.
  • Pericarditis Pericarditis Pericarditis is an inflammation of the pericardium, often with fluid accumulation. It can be caused by infection (often viral), myocardial infarction, drugs, malignancies, metabolic disorders, autoimmune disorders, or trauma. Acute, subacute, and chronic forms exist. Pericarditis
• Pulmonares
  • Enfermedad pulmonar restrictiva
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans apical no tuberculosa
    • Puede resultar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cavitación
    • Infecciones bacterianas o fúngicas secundarias ( Aspergillus Aspergillus A genus of mitosporic fungi containing about 100 species and eleven different teleomorphs in the family trichocomaceae. Echinocandins)
• Cutáneas:
  • Psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis
  • Ulceras bucales indoloras
• Gastrointestinales:
  • Inflamación asintomática de íleon y colon Colon The large intestines constitute the last portion of the digestive system. The large intestine consists of the cecum, appendix, colon (with ascending, transverse, descending, and sigmoid segments), rectum, and anal canal. The primary function of the colon is to remove water and compact the stool prior to expulsion from the body via the rectum and anal canal. Colon, Cecum, and Appendix: Anatomy
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
• Renales:
  • Nefropatía por inmunoglobulina A ( IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions)
  • Amiloidosis renal
• Genitourinarias: prostatitis Prostatitis Prostatitis is inflammation or an irritative condition of the prostate that presents as different syndromes: acute bacterial, chronic bacterial, chronic prostatitis/chronic pelvic pain, and asymptomatic. Bacterial prostatitis is easier to identify clinically and the management (antibiotics) is better established. Prostatitis
• Neurológicas:
  • Radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis
  • Síndrome de cola de caballo

Examen físico

• Columna vertebral:
  • Vértebras cervicales y torácicas superiores:
    • Cifosis torácica acentuada
    • Posición encorvada, flexionada hacia adelante (cuando está fusionada)
    • Distancia entre el mentón y el esternón con la cabeza flexionada >2 cm
  • Vértebras lumbares:
    • Rango de movimiento reducido (prueba de Schober)
    • Pérdida de la lordosis lumbar
• Articulación sacroilíaca:
  • Dolor Dolor Inflammation localizado
  • Signo de Mennell
  • Prueba FABER (Flexion, Abduction, and External Rotation, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés, Flexión, Abducción y Rotación Externa)
• Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria siguientes puntos:
  • Inserción del tendón de Aquiles
  • Inserción de la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis plantar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el calcáneo o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las cabezas de los LOS Neisseria metatarsianos
  • Base de la cabeza del quinto metatarsiano
  • Tuberosidad de la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy
  • Polos superior e inferior de la rótula
  • Cresta ilíaca
• Expansibilidad torácica reducida (< 4 cm) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inspiración profunda

Diagnóstico

Pruebas de exploración física

• Prueba de Schober:
  • Evalúa la limitación del movimiento lumbar
  • Procedimiento:
    • Coloqcar una marca 5 cm por debajo y 10 cm por encima del proceso espinoso L5.
    • Hacer que el paciente se toque los LOS Neisseria dedos de los LOS Neisseria pies.
    • Si la distancia no aumenta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum > 5 cm, el paciente tiene una flexión lumbar reducida.
• Prueba FABER:
  • También conocida como prueba de Patrick.
  • Prueba inespecífica que detecta disfunción articular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación sacroilíaca
  • Procedimiento:
    • La pierna del paciente se flexiona a la altura de la cadera, se abduce y se coloca en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición de figura de 4.
    • Se aplica fuerza a la rodilla ipsilateral.
    • La prueba se considera positiva si reproduce dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación sacroilíaca ipsilateral.
• Signo de Mennell:
  • Ayuda a determinar si el dolor Dolor Inflammation proviene de la cadera, la columna lumbar o la articulación sacroilíaca
  • Procedimiento:
    • Se realiza con el paciente boca abajo
    • Hiperextensión pasiva de la parte superior de la pierna
    • Este procedimiento provoca dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación sacroilíaca, la cadera o la columna lumbar según el lugar donde el médico fije (coloque la mano) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna o la cadera.
• Ángulo vertical mentón-ceja
  • Evaluación de la deformidad cifótica
  • Procedimiento:
    • Mide el ángulo entre una línea vertical y una línea que conecta la frente con el mentón mientras el paciente está de pie
    • Cualquier grado mayor que cero es anormal.
      

Imagenología

• Radiografía:
  • Diagnostica y evalúa la gravedad de la enfermedad.
  • Debe realizarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que se sospeche Espondilitis Anquilosante
  • Sacroilitis bilateral:
    • Erosiones subcondrales (“pseudoensanchamiento” de la articulación sacroilíaca)
    • Esclerosis subcondral
    • Estrechamiento de la articulación sacroilíaca
    • Fusión de la articulación sacroilíaca (etapa final)
  • Hallazgos de la columna vertebral:
    • Pequeñas erosiones con esclerosis reactiva
    • Cuadratura de vértebras
    • Calcificaciones de ligamentos
    • Sindesmofitos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum evolución
    • Puente de sindesmofitos (“columna vertebral de bambú”)
• RM:
  • Ayuda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la detección temprana
  • Puede revelar cambios inflamatorios que no se ven en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las radiografías

Pruebas de laboratorio

• Inespecíficas
• ↑ PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR)
• ↑ Velocidad de eritrosedimentación (VES)
• Ligeramente ↑ fosfatasa alcalina
• Factor reumatoideo negativo
• Prueba de ANA negativa
• Pruebas genéticas para HLA-B27:
  • Se puede considerar si la evaluación clínica y la radiografía no son concluyentes.
  • Positivas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 90% de los LOS Neisseria pacientes caucásicos con espondilitis anquilosante
  • No son necesarias para el diagnóstico.

Tratamiento y Complicaciones

El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario para reducir el dolor Dolor Inflammation, aumentar el rango de movimiento, disminuir la inflamación y mejorar la calidad de vida.

Medidas conservadoras

• Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estilo de vida:
  • Dejar de fumar.
  • Fomentar la actividad física regular Regular Insulin.
• Terapia física:
  • Crucial para mantener la movilidad.
  • Ejercicios para:
    • Movilización de las articulaciones vertebrales y estabilidad muscular
    • Mantenimiento de una postura adecuada y rango de movimiento.
• Detección de depresión y ansiedad
• Apoyo psicosocial

Tratamiento médico

• Terapia inicial:
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • El 70% de los LOS Neisseria pacientes logran una mejoría clínica.
• 2da línea:
  • Inhibidores de TNF TNF Tumor necrosis factor (TNF) is a major cytokine, released primarily by macrophages in response to stimuli. The presence of microbial products and dead cells and injury are among the stimulating factors. This protein belongs to the TNF superfamily, a group of ligands and receptors performing functions in inflammatory response, morphogenesis, and cell proliferation. Tumor Necrosis Factor (TNF)
    • Etanercept Etanercept A recombinant version of soluble human tnf receptor fused to an IgG Fc fragment that binds specifically to tumor necrosis factor and inhibits its binding with endogenous tnf receptors. It prevents the inflammatory effect of tnf and is used to treat rheumatoid arthritis; psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. Immunosuppressants, adalimumab Adalimumab A humanized monoclonal antibody that binds specifically to tnf-alpha and blocks its interaction with endogenous tnf receptors to modulate inflammation. It is used in the treatment of rheumatoid arthritis; psoriatic arthritis; Crohn’s disease and ulcerative colitis. Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs), golimumab Golimumab Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs), infliximab Infliximab A chimeric monoclonal antibody to tnf-alpha that is used in the treatment of rheumatoid arthritis; ankylosing spondylitis; psoriatic arthritis and Crohn’s disease. Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs)
    • Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que fracasa el tratamiento con AINE
  • Inhibidores de IL-17
    • Secukinumab Secukinumab Immunosuppressants o ixekizumab Ixekizumab Immunosuppressants
    • Alternativa a los LOS Neisseria inhibidores del TNF TNF Tumor necrosis factor (TNF) is a major cytokine, released primarily by macrophages in response to stimuli. The presence of microbial products and dead cells and injury are among the stimulating factors. This protein belongs to the TNF superfamily, a group of ligands and receptors performing functions in inflammatory response, morphogenesis, and cell proliferation. Tumor Necrosis Factor (TNF)
  • Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
    • Sulfasalazina o metotrexato
    • Se utiliza para la artritis periférica persistente
• 3era línea: Inhibidores de JAK para pacientes con respuesta inadecuada o intolerancia a la terapia biológica.

Intervenciones quirúrgicas

• Indicaciones:
  • Deformidades severas que dan como resultado deterioro funcional
  • Dolor Dolor Inflammation severo que causa disminución de la calidad de vida
  • Fractura aguda
  • Déficits neurológicos
• Opciones:
  • Fusión espinal
  • Osteotomía
  • Artroplastia total de cadera

Complicaciones

• Además de las manifestaciones de esta enfermedad, los LOS Neisseria pacientes pueden desarrollar:
  • Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
    • Complicación más frecuente
    • Predispone a los LOS Neisseria pacientes a las fracturas
  • Fractura vertebral
    • Complicación más grave
    • Las fracturas de la columna cervical pueden provocar parálisis o la muerte.
  • Compromiso respiratorio
• Efectos adversos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la calidad de vida del paciente:
  • Trastornos del sueño
  • Discapacidad
  • Disminución de la salud psicológica (depresión)

Pronóstico

• La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica.
• La mayoría de los LOS Neisseria pacientes conservan la funcionalidad completa.
• Indicadores de mal pronóstico:
  • Edad de inicio más joven
  • Artritis periférica
  • ↑ Marcadores inflamatorios
  • Mala respuesta a los LOS Neisseria AINE
• La espondilitis anquilosante grave y prolongada se asocia con ↑ riesgo de mortalidad.

Diagnóstico Diferencial

• Estenosis espinal lumbar: estrechamiento del canal espinal lumbar que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la compresión de las raicillas nerviosas. Esta condición es más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes mayores. Los LOS Neisseria pacientes pueden experimentar dolor Dolor Inflammation crónico de espalda, glúteos y muslos que se alivia al AL Amyloidosis flexionar la espalda. También son prominentes los LOS Neisseria signos y síntomas neurológicos, que incluyen parestesias, debilidad y disminución de los LOS Neisseria reflejos. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la evaluación clínica y la RM. El tratamiento incluye fisioterapia, analgésicos y cirugía para los LOS Neisseria casos graves.
• Artritis psoriásica: una espondiloartropatía seronegativa que ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis. Esta artritis inflamatoria asimétrica afecta a las articulaciones pequeñas y grandes, incluidas las articulaciones interfalángicas distales y la columna sacroilíaca. También se observa entesopatía y dactilitis. El diagnóstico es clínico, y la enfermedad debe sospecharse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis. El tratamiento incluye medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y agentes biológicos.
• Artritis reactiva: una espondiloartropatía seronegativa que a menudo es precipitada por una infección gastrointestinal o genitourinaria. Los LOS Neisseria pacientes pueden presentar artritis asimétrica, típicamente de las extremidades inferiores. Esta artritis puede estar asociada con fiebre, tendinitis Tendinitis Ankylosing Spondylitis, entesitis, úlceras mucocutáneas y conjuntivitis. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye AINE, Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y el tratamiento de la infección subyacente.
• Artritis reumatoide: una enfermedad autoinmune seropositiva que produce inflamación y destrucción de las articulaciones. Esta artritis suele ser simétrica, y los LOS Neisseria pacientes suelen presentar una inflamación dolorosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las articulaciones de las manos y los LOS Neisseria pies (aunque puede verse afectada cualquier articulación periférica). El esqueleto axial Axial Computed Tomography (CT) se incluye con menos frecuencia. El diagnóstico se realiza con la presencia de factor reumatoideo positivo y estudios de laboratorio anti-péptido citrulinado cíclico (anti-CCP). El tratamiento incluye AINE, Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, corticosteroides, medicamentos inmunosupresores, productos biológicos e inhibidores de TNF TNF Tumor necrosis factor (TNF) is a major cytokine, released primarily by macrophages in response to stimuli. The presence of microbial products and dead cells and injury are among the stimulating factors. This protein belongs to the TNF superfamily, a group of ligands and receptors performing functions in inflammatory response, morphogenesis, and cell proliferation. Tumor Necrosis Factor (TNF).
• Fibromialgia: un trastorno no articular de etiología desconocida que causa dolor Dolor Inflammation generalizado, incluidos los LOS Neisseria músculos, los LOS Neisseria puntos de inserción de los LOS Neisseria tendones (que pueden simular una entesitis) y los LOS Neisseria tejidos blandos. Los LOS Neisseria síntomas asociados incluyen fatiga, rigidez muscular, trastornos cognitivos, depresión y ansiedad. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum criterios clínicos. Las pruebas de imagenología y de laboratorio no serán reveladoras. El tratamiento incluye ejercicio, analgésicos no opioides y esfuerzos para mejorar el sueño y el estrés.
• Hiperostosis esquelética idiopática difusa: una enfermedad no inflamatoria que causa osificación de ligamentos y entesis espinales. Los LOS Neisseria pacientes pueden estar asintomáticos o pueden tener dolor Dolor Inflammation de espalda y cuello progresivo con rango de movimiento reducido (particularmente de la columna torácica). El diagnóstico se realiza mediante imagenología, que pueden mostrar los LOS Neisseria cambios de la espondilitis anquilosante. Sin embargo, las articulaciones sacroilíacas suelen estar respetadas y puede haber afectación de la articulación extraaxial. El tratamiento involucra analgésicos y fisioterapia para aliviar el dolor Dolor Inflammation.