Atención Prenatal

Control Prenatal Inicial

Objetivos

El control prenatal inicial suele ser el más importante. Los LOS Neisseria objetivos de este control incluyen:

• Confirmación del embarazo
• Establecer la edad gestacional y la fecha probable de parto
• Antecedentes y examen físico completos
• Evaluación de laboratorio de rutina
• Asesoramiento
• Determinación del riesgo del embarazo y establecimiento del cronograma de seguimiento (basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el riesgo):
  • Embarazo de bajo riesgo:
    • Cada 4 semanas hasta las 28 semanas de gestación
    • Cada 2 semanas desde las 28 a 36 semanas de gestación
    • Semanalmente desde las 36 semanas de gestación hasta el parto
  • Embarazo de alto riesgo:
    • Altamente individualizado
    • La frecuencia de los LOS Neisseria controles varía según la enfermedad y la respuesta al AL Amyloidosis tratamiento.

Antecedentes y examen físico

Las áreas importantes a cubrir (y por qué son importantes) incluyen:

Antecedentes obstétricos:

• Gravidez y paridad
• Vías de parto:
  • Por ejemplo, parto vaginal o por cesárea
  • Ciertos tipos de incisiones por cesárea (las que involucran el fondo uterino) conllevan un alto riesgo de ruptura uterina durante los LOS Neisseria trabajos de parto posteriores → estas personas deben tener un parto por cesárea nuevamente.
• Edad gestacional en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum partos anteriores:
  • Por ejemplo, parto a término o pretérmino
  • Antecedentes de un parto pretérmino previo ↑ riesgo de parto pretérmino en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo actual
• Complicaciones previas del embarazo, parto y/o posparto
  • Puede ↑ riesgo de complicaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo actual.
  • Pueden ser indicaciones de tratamiento adicional:
    • Ejemplo: las pacientes con antecedentes de preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders grave pueden recibir tratamiento con aspirina para ayudar a reducir el riesgo de preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum curso.

Antecedentes ginecológicos:

• Edad de la menarquia
• Ciclos menstruales típicos → para ayudar a evaluar la precisión de la datación del embarazo utilizando la fecha de última menstruación (FUM)
• Antecedentes de herpes genital → pacientes con herpes simple genital deben:
  • Recibir profilaxis antiviral Antiviral Antivirals for Hepatitis B con aciclovir a partir de las 36 semanas
  • Ser evaluadas específicamente para detectar cualquier signo de lesiones activas (incluso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello uterino) al AL Amyloidosis inicio del trabajo de parto
  • Las lesiones activas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del trabajo de parto son una contraindicación relativa para el parto vaginal.
• Cirugías ginecológicas previas, especialmente:
  • Procedimientos para extirpar fibromas uterinos → las mujeres con incisiones previas de espesor total en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el fondo uterino no deben someterse a la labor de parto debido al AL Amyloidosis ↑ riesgo de ruptura uterina.
  • Procedimiento de escisión con asa ASA Anterior Cord Syndrome eléctrica por citología cervical anormal
    • Puede ↑ riesgo de insuficiencia cervical/parto pretérmino.
    • El tejido cicatricial puede prevenir la dilatación cervical normal y ↑ riesgo de parto por cesárea.

Antecedentes médicos y quirúrgicos:

Con los LOS Neisseria antecedentes médicos, el médico debe determinar si la paciente tiene alguna afección que altere el curso o riesgos del embarazo y asegurarse de que cualquier afección que pueda verse alterada por el embarazo se maneje adecuadamente. Algunos ejemplos comunes de afecciones importantes son:

• Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus: Requiere un control estricto durante el embarazo para mantener niveles normales de glucosa y prevenir complicaciones fetales.
• Hipotiroidismo: La dosis de levotiroxina a menudo debe ajustarse durante el embarazo.
• Hipertensión: ↑ riesgo de complicaciones del embarazo, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum particular crecimiento fetal deficiente y preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders superpuesta
• Enfermedad cardiopulmonar: Puede tener ↑ riesgo con las maniobras de Valsalva durante el parto.
• Trombofilia (e.g., púrpura trombocitopénica idiopática): Puede impedir la inserción segura de un catéter epidural durante el trabajo de parto.
• Enfermedad autoinmune (e.g., lupus eritematoso sistémico):
  • El embarazo puede provocar exacerbaciones.
  • Verifique si los LOS Neisseria medicamentos utilizados son seguros.
• Cirugías no ginecológicas:
  • Por ejemplo, si la paciente presenta dolor Dolor Inflammation abdominal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuadrante inferior derecho, pero tiene antecedentes de apendicectomía, esto descarta apendicitis.

Antecedentes familiares:

Los LOS Neisseria antecedentes familiares son importantes para guiar el tamizaje de posibles afecciones hereditarias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el feto.

• Enfermedades hereditarias (e.g., talasemia, fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística, anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types de células falciformes)
• Malformaciones congénitas (e.g., enfermedades cardíacas)

Antecedentes sociales:

• Abuso de sustancias: Puede tener efectos secundarios sobre el desarrollo fetal.
  • Tabaquismo
  • Consumo de alcohol
  • Abuso de drogas
• Presencia o ausencia de sistema de apoyo
• Tamizaje de violencia doméstica

Medicamentos y alergias:

Se debe revisar los LOS Neisseria siguientes aspectos de los LOS Neisseria medicamentos:

• Seguridad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo y la lactancia
• Ajustes de dosificación

Examen físico:

Debe realizarse un examen físico completo. Se debe prestar especial atención a:

• Signos vitales
• Talla, peso e IMC
• Examen pélvico:
  • Evalúe si la pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy ósea es adecuada. (¿Hay suficiente espacio para que el feto pase durante el parto?)
  • ¿Existe alguna anomalía anatómica de la vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, el cuello uterino o el periné que pueda afectar el trabajo de parto y/o el parto (e.g., presencia de un tabique vaginal)?
• Examen de corazón y pulmones
• Tamizaje para depresión y ansiedad

Confirmación del embarazo

El embarazo se puede confirmar con:

• Una prueba de hCG en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina
• Evaluación de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) (ya sea por ultrasonido si se encuentra al AL Amyloidosis comienzo del embarazo o por Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) de mano)

Datación del embarazo

Se debe establecer una fecha probable de parto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada visita prenatal inicial. Los LOS Neisseria 2 métodos principales para hacerlo son:

• Estimación utilizando la FUM
• Medidas del ultrasonido (e.g., longitud céfalo-caudal)

Por lo general, se usa una combinación de FUM y datación por ultrasonido para determinar mejor la fecha probable de parto. Una vez establecida, la fecha probable de parto no cambia durante el embarazo.

Imagenología

El ultrasonido es la modalidad de imagen de elección y la herramienta más precisa para estimar la edad gestacional tempranamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo (usado junto con la FUM). Todas las mujeres embarazadas deben someterse a un ultrasonido (o solicitarlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum) la visita inicial para confirmar:

• Embarazo y viabilidad fetal
• Ubicación del feto (embarazo intrauterino)
• Fecha probable de parto más precisa
• Número de fetos y corionicidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gestaciones múltiples (e.g., gemelos)
• Hallazgos de masas uterinas y anexiales anormales

Laboratorio

Hay una serie de pruebas de laboratorio de rutina que deben solicitarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el control prenatal inicial. Estas incluyen:

• Hemograma
  • Compruebe si hay anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types y trombocitopenia actualmente.
  • Obtenga el recuento basal de hemoglobina y plaquetas (para comparar futuros valores, ya que la anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types y la trombocitopenia son comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo).
  • La anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types por deficiencia de hierro es la más común.
• Tamizaje de anticuerpos y tipaje sanguíneo
  • Identifique el grupo sanguíneo ABO y el factor D rhesus.
  • Si la paciente es Rh positivo, sus células tienen el antígeno Rh.
  • Si la paciente es Rh negativo, sus células carecen del antígeno Rh.
    • Si ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia tenido una exposición previa al AL Amyloidosis antígeno Rh (como por sangrado placentario con un bebé Rh positivo) → la paciente puede haber desarrollado anticuerpos contra el factor Rh (conocido como sensibilización).
    • Los LOS Neisseria anticuerpos producidos por una madre Rh negativa sensibilizada pueden atacar a un feto Rh positivo y provocar la muerte fetal si no se maneja adecuadamente.
  • La prueba de tamizaje de anticuerpos busca una serie de diferentes anticuerpos maternos que puedan atacar las células sanguíneas fetales y potencialmente causar la muerte fetal.
• Títulos de anticuerpos contra la rubéola y la varicela
  • Las personas no inmunes corren el riesgo de dar a luz a un bebé con síndromes de rubéola congénita o varicela.
  • Las vacunas contra la rubéola y la varicela están contraindicadas durante el embarazo.
  • Se debe aconsejar a las mujeres no inmunes que eviten contacto con personas enfermas y que se vacunen después del embarazo.
  • Las mujeres embarazadas expuestas a la varicela pueden tratarse con inmunoglobulina.
• Tamizaje por serología del antígeno de superficie de la hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Most individuals with acute HBV infection are asymptomatic or have mild, self-limiting symptoms. Chronic infection can be asymptomatic or create hepatic inflammation, leading to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis B Virus (HBsAg)
  • Si el HBsAg es positivo, el recién nacido debe recibir la vacuna contra el virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de la hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Most individuals with acute HBV infection are asymptomatic or have mild, self-limiting symptoms. Chronic infection can be asymptomatic or create hepatic inflammation, leading to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis B Virus ( HBV HBV Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Hepatitis B virus is transmitted by exposure to infectious blood or body fluids. Examples of types of exposure include sexual intercourse, IV drug use, and childbirth. Hepatitis B Virus) e inmunoglobulina al AL Amyloidosis nacer para ↓ el riesgo de transmisión vertical.
• Tamizaje de la hepatitis C Hepatitis C Hepatitis C is an infection of the liver caused by the hepatitis C virus (HCV). The infection can be transmitted through infectious blood or body fluids and may be transmitted during childbirth or through IV drug use or sexual intercourse. Hepatitis C virus can cause both acute and chronic hepatitis, ranging from a mild to a serious, lifelong illness including liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis C Virus
  • Recomendado para todas las mujeres embarazadas (para cada embarazo)
  • Recomendado el tamizaje de anticuerpos de la hepatitis C Hepatitis C Hepatitis C is an infection of the liver caused by the hepatitis C virus (HCV). The infection can be transmitted through infectious blood or body fluids and may be transmitted during childbirth or through IV drug use or sexual intercourse. Hepatitis C virus can cause both acute and chronic hepatitis, ranging from a mild to a serious, lifelong illness including liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis C Virus con prueba refleja de ARN
• Prueba de VIH
  • Alto riesgo de transmisión vertical al AL Amyloidosis lactante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de VIH/SIDA mal controlado
  • Las pacientes deben ser tratadas con terapia antirretroviral.
• Reagina plasmática rápida (prueba de tamizaje de la sífilis)
  • Si la prueba es positiva, la sífilis debe confirmarse con una prueba prueba de enfermedades venéreas de laboratorios de investigación ( VDRL VDRL Treponema, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).
  • La transmisión vertical se asocia con una alta incidencia de mortalidad y morbilidad neonatal.
    • Hidropesía fetal no inmune
    • Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
    • Anomalías esqueléticas
    • Neumonía
    • Síntomas del SNC
  • Tratar con penicilina
• Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) para clamidia y gonorrea
  • Todas las mujeres embarazadas < 25 años de edad deben hacerse la prueba.
  • Realizar pruebas a mujeres embarazadas mayores de 25 años con factores de riesgo de ITS.
  • ITS ↑ riesgo de:
    • Trabajo de parto/parto pretérmino (las infecciones hacen que el útero se vuelva «irritable»)
    • Infección neonatal
• Análisis de orina y urocultivo
  • Detección de proteinuria Proteinuria The presence of proteins in the urine, an indicator of kidney diseases. Nephrotic Syndrome in Children y bacteriuria Bacteriuria The presence of bacteria in the urine which is normally bacteria-free. These bacteria are from the urinary tract and are not contaminants of the surrounding tissues. Bacteriuria can be symptomatic or asymptomatic. Significant bacteriuria is an indicator of urinary tract infection. Urinary Tract Infections (UTIs) in Children asintomática
  • Las pacientes tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario ascendente (e.g., pielonefritis) durante el embarazo.
• Prueba de Papanicolaou
  • Solo si así lo indican las pautas de tamizaje de rutina.
• Prueba cutánea de tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones de alto riesgo, como el contacto cercano con alguien infectado con tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis o si está infectada con el VIH

Intervenciones y asesoramiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el control prenatal inicial

Suplementación:

• Inicie la suplementación con ácido fólico:
  • Generalmente al AL Amyloidosis menos 400 mcg al AL Amyloidosis día
  • Tomado 1 mes antes y durante el embarazo puede ayudar a prevenir defectos del tubo neural
• Vitaminas prenatales: Normalmente incluyen ácido fólico y hierro para prevenir la anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types.

Señales de alarma:

Se debe advertir a las pacientes que busquen atención médica por:

• Sangrado
• Cólicos/ dolor Dolor Inflammation pélvico

Visitas Prenatales Subsecuentes

Después del control prenatal inicial, el esquema regular Regular Insulin para las mujeres embarazadas sanas de 18–35 años de edad debe ser mensual hasta las 28 semanas, bimensual desde las 28–36 semanas y semanalmente desde las 36 semanas hasta el parto.

Evaluación

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada visita:

• Peso materno
• Presión sanguínea
• Documentar la FCF con auscultación o ultrasonido
• A partir de las 20 semanas: medición de la altura uterina
  • La altura uterina debe ser aproximadamente igual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum centímetros a la edad gestacional en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum semanas (+/- 3 cm).
  • La altura uterina debería seguir creciendo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada visita.
  • Las mediciones inapropiadas de altura uterina deben propiciar una evaluación adicional con un ultrasonido para medir:
    • Crecimiento fetal
    • Niveles de líquido amniótico
• A partir de las 28 semanas: movimiento fetal
  • Se debe indicar a las pacientes que realicen recuentos diarios de patadas fetales.
  • Patadas fetales: Debe sentir al AL Amyloidosis menos 10 movimientos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un período de tiempo de 2 horas al AL Amyloidosis menos una vez al AL Amyloidosis día.
  • Las pacientes que informan disminución de los LOS Neisseria movimientos fetales deben ser evaluadas con monitoreo fetal.
• Preguntar a la madre sobre:
  • Sangrado anormal
  • Dolor Dolor Inflammation abdominal similar a una contracción o cólico
  • Pérdida anormal de líquido

Evaluaciones de laboratorio e imagenología e intervenciones

18–22 semanas: evaluación anatómica completa del feto, la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity y el útero/cuello uterino

24–28 semanas:

• Repita el hemograma para buscar:
  • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
  • Trombocitopenia
• Prueba de tolerancia a la glucosa:
  • Tamizaje de diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus gestacional
  • Tamizaje con prueba de tolerancia oral con 50 g de glucosa (medición en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 hora)
  • Si la prueba es anormal, se debe realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas para diagnosticar o excluir diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus gestacional.
• Madres Rh negativas:
  • Repetir el tamizaje de Rh y anticuerpos
  • Administrar RhoGam

28‒36 semanas:

• Vacuna Tdap en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todas las pacientes
• Nuevo tamizaje de ITS en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de alto riesgo
• Cultivo de estreptococos del grupo B:
  • Obtenga un cultivo anovaginal a las 35–37 semanas de gestación.
  • Los LOS Neisseria estreptococos del grupo B son una causa principal de sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock neonatal.
  • Si el resultado es positivo, administrar profilaxis antibiótica intraparto (p. ej., penicilina G).
• Ultrasonido a la cabecera de la cama para evaluar la presentación fetal (vértice/cabeza hacia abajo o nalgas/glúteos hacia abajo)

Tamizaje Prenatal de Anomalías Genéticas

Hay una serie de pruebas no invasivas que están disponibles para ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico prenatal de afecciones genéticas. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos casos, si las pruebas de tamizaje son positivas, se dispone de técnicas de diagnóstico prenatal más invasivas para proporcionar un diagnóstico definitivo.

Pruebas de tamizaje de aneuploidía

• Varias opciones disponibles
• Las opciones incluyen diferentes combinaciones de múltiples análisis séricos y ultrasonido, que pueden incluir:
  • Medición por ultrasonido de la translucencia nucal
  • Evaluación por ultrasonido de «marcadores blandos» de aneuploidía (hallazgos más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fetos con aneuploidía, que ajustan el riesgo general); ejemplos incluyen:
    • Focos intracardíacos ecogénicos (e.g., calcificaciones)
    • Longitud corta del fémur
    • Intestino ecogénico
  • Análisis séricos del 1.er trimestre:
    • Proteína plasmática A asociada al AL Amyloidosis embarazo
    • β-hCG
  • Análisis séricos del 2.do trimestre:
    • β-hCG
    • Estriol Estriol A hydroxylated metabolite of estradiol or estrogen that has a hydroxyl group at C3, 16-alpha, and 17-beta position. Estriol is a major urinary estrogen. During pregnancy, a large amount of estriol is produced by the placenta. Isomers with inversion of the hydroxyl group or groups are called epiestriol. Noncontraceptive Estrogen and Progestins no conjugado
    • Nivel de alfa-fetoproteína materna ( AFP AFP The first alpha-globulins to appear in mammalian sera during fetal development and the dominant serum proteins in early embryonic life. Hepatocellular Carcinoma (HCC) and Liver Metastases)
    • Nivel de inhibina A
• ADN fetal libre de células:
  • Una prueba de tamizaje que analiza el ADN fetal que se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el suero materno (análisis de sangre materna)
  • A menudo denominado tamizaje prenatal no invasivo
  • Realizado después de las 10 semanas de gestación
  • Alta sensibilidad/especificidad para trisomías comunes (p. ej., ~99 % para la trisomía 21), pero sigue siendo una prueba de cribado y no es diagnóstica.
• Prueba de tamizaje secuencial, integrada o contingente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum suero:
  • Diferentes combinaciones de analitos séricos analizados tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el primer como potencialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el segundo trimestre
  • Puede combinarse con mediciones de la translucencia nucal.
  • Da la probabilidad de aneuploidía.
  • Tasa de detección: 95%
• Tamizaje cuádruple:
  • Tamizaje de analitos séricos maternos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el segundo trimestre
  • Da la probabilidad de aneuploidía.
  • Tasa de detección: 81%

Pruebas diagnósticas confirmatorias de aneuploidía

Si las pruebas de detección de aneuploidía son anormales, las pacientes pueden ser referidas para pruebas de diagnóstico más invasivas, que pueden incluir:

• Muestreo de vellosidades coriónicas:
  • Realizado a las 10–14 semanas de gestación
  • Se inserta una aguja a través del abdomen materno hasta las vellosidades coriónicas y se extrae sangre.
  • Se realiza un análisis cromosómico (p. ej., cariotipo o microarray) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células placentarias/fetales.
• Amniocentesis Amniocentesis Percutaneous transabdominal puncture of the uterus during pregnancy to obtain amniotic fluid. It is commonly used for fetal karyotype determination in order to diagnose abnormal fetal conditions. Polyhydramnios:
  • Realizado alrededor de las 15 semanas de gestación o más
  • Se inserta una aguja a través del abdomen materno y se aspira líquido amniótico.
  • El análisis del cariotipo se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum células fetales presentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el líquido amniótico.
• Riesgos de las pruebas invasivas:
  • Sangrado
  • Infección
  • Pérdida fetal

Pruebas de tamizaje de padres portadores de genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure

Algunas pacientes pueden tener un riesgo mayor que otras de ciertas afecciones genéticas hereditarias. Con base en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum factores de riesgo específicos, que generalmente incluyen antecedentes familiares y raza/etnia, se pueden ofrecer exámenes genéticos adicionales. Por lo general, esto incluye la detección de portadores para:

• Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
• Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types falciforme
• Talasemias
• Atrofia muscular espinal
• Síndrome X frágil
• Panel genético judío asquenazí, que incluye múltiples afecciones, algunas de las cuales son:
  • Enfermedad de Tay-Sachs
  • Enfermedad de Canavan
  • Enfermedad de Gaucher
  • Disautonomía familiar
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
  • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types de Fanconi

Asesoramiento

Los LOS Neisseria médicos desempeñan un papel importante al AL Amyloidosis proporcionar a las mujeres información precisa sobre cómo mantenerse seguras y saludables durante el embarazo.

Dieta

Ganancia de peso

La ganancia de peso recomendada durante el embarazo se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el IMC de la paciente antes del embarazo. Las recomendaciones de aumento de peso normal son:

• Peso insuficiente (IMC < 18,5): 28–40 lb
• Peso normal (IMC 18,5–24,9): 25–35 lb
• Sobrepeso (IMC 25–29,9): 15–25 lb
• Obesidad (IMC > 30): 11–20 lb
• Nota: No se recomienda la pérdida de peso durante el embarazo.

Ejercicio

• Propósito: Controla la ganancia de peso, mejora el parto, mejora la pérdida de peso después del embarazo.
• Recomendación: ejercicio moderado durante 30 minutos la mayoría de los LOS Neisseria días de la semana
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general, las pacientes pueden seguir haciendo los LOS Neisseria ejercicios que hacían antes del embarazo, con el mismo nivel de intensidad (objetivo: mantener el nivel de forma física en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de incrementarlo).
• Evite los LOS Neisseria deportes de contacto y/o las actividades con riesgo de caídas o traumatismos abdominales (e.g., fútbol, equitación, esquí alpino).
• Evite hacer ejercicio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum climas cálidos debido a ↑ riesgos asociados con la deshidratación (e.g., trabajo de parto pretérmino).

Dolor Dolor Inflammation

• Las hormonas del embarazo (e.g., progesterona, relaxina) hacen que los LOS Neisseria ligamentos se estiren más fácilmente y ↑ la retención de agua.
• Dolores comunes:
  • Dolor Dolor Inflammation pélvico por estiramiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sínfisis púbica y las articulaciones sacroilíacas → los LOS Neisseria cinturones de soporte de maternidad pueden ayudar
  • Dolor Dolor Inflammation de ligamento redondo (ver más abajo)
  • Dolor Dolor Inflammation de pies
  • Dolor Dolor Inflammation lumbar (por cambio del centro de gravedad)
  • Síndrome del túnel carpiano
• Dolor Dolor Inflammation de ligamento redondo:
  • Los LOS Neisseria ligamentos redondos son ligamentos que unen el útero a la pared lateral pélvica.
  • A medida que el útero crece, estos ligamentos se pueden estirar y causar dolor Dolor Inflammation.
  • Diferenciar el dolor Dolor Inflammation del ligamento redondo (benigno) de un dolor Dolor Inflammation más preocupante:
    • El dolor Dolor Inflammation del ligamento redondo suele ser unilateral.
    • Al AL Amyloidosis examinar, empuje el útero hacia el lado doloroso; si esta maniobra alivia el dolor Dolor Inflammation, es probable que se trate de un dolor Dolor Inflammation de ligamento redondo.
• Uso de analgésicos:
  • El acetaminofén es el analgésico más seguro.
  • Trate de evitar los LOS Neisseria AINE debido a sus efectos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria riñones fetales.

Síntomas gastrointestinales

• Náuseas y vómitos:
  • Frecuentes, especialmente al AL Amyloidosis principio del embarazo (coloquialmente, «náuseas matutinas»)
  • Son más comunes por las mañanas, pero pueden ocurrir a lo largo del día.
  • A menudo mejoran a principios del 2.do trimestre.
  • Tratamiento:
    • Suplementación con vitamina B6
    • Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta: comer a primera hora de la mañana, comidas más pequeñas y con mayor frecuencia.
• Reflujo ácido/acidez estomacal
• Estreñimiento

Seguridad

• Viajar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum avión es seguro hasta las 36 semanas, después de las cuales existe ↑ riesgo de labor de parto o complicaciones a bordo.
• Precauciones para la trombosis venosa profunda (TVP) durante viajes largos (vuelos y viajes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum automóvil):
  • Medias de compresión
  • Hidratación frecuente
  • Deambulación frecuente alrededor del avión o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las paradas de descanso (cada 1 a 2 horas)
• Lavarse las manos con frecuencia
• Evitar la arena para gatos (para ↓ el riesgo de toxoplasmosis Toxoplasmosis Toxoplasmosis is an infectious disease caused by Toxoplasma gondii, an obligate intracellular protozoan parasite. Felines are the definitive host, but transmission to humans can occur through contact with cat feces or the consumption of contaminated foods. The clinical presentation and complications depend on the host’s immune status. Toxoplasma/Toxoplasmosis)