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Imagenología Obstétrica

La imagenología obstétrica se refiere a la imagenología del aparato reproductor femenino y del feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo durante el embarazo. El ultrasonido es la modalidad de imagenología de 1ra línea durante el embarazo, ya que no emite radiación; por lo tanto, es la opción más segura para el feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo. Los LOS Neisseria obstetras dependen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida del ultrasonido para la detección, el seguimiento y la evaluación de varias afecciones maternas y fetales sin exposición a la radiación. Por ejemplo, las anomalías fetales congénitas, la placentación anormal, el crecimiento fetal deficiente y los LOS Neisseria volúmenes de líquido anormales pueden evaluarse a fondo mediante el ultrasonido. Las modalidades de imagenología que emiten radiación (radiografía, TC) suelen reservarse para situaciones de emergencia no obstétricas.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Introducción

La imagenología obstétrica se refiere a la imagenología del aparato reproductor femenino y del feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo durante el embarazo.

  • La imagenología obstétrica suele realizarse mediante ultrasonido, salvo circunstancias excepcionales.
  • El ultrasonido tiene las siguientes ventajas:
    • No hay exposición a la radiación
    • Posibilidad de ver imágenes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tiempo real del feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum movimiento
    • Costo relativamente bajo y amplia disponibilidad
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum raras circunstancias, la imagenología obstétrica puede obtenerse a través de otras modalidades (e.g., RM).
  • La imagenología no obstétrica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo debe solicitarse con criterio para evitar la exposición innecesaria a la radiación del feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo.

Tipos de estudios de imagenología obstétrica

Hay 2 tipos principales de estudios de imagenología obstétrica:

  • Ultrasonido abdominal obstétrico: bueno para evaluar el feto, la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, el líquido y el útero desde el final del 1er trimestre hasta el parto
  • Ultrasonido transvaginal:
    • Bueno para evaluar el cuello del útero durante todo el embarazo
    • Mejor para evaluar el feto y el útero en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las primeras etapas del embarazo

Estudios específicos

Se pueden realizar varios tipos de estudios específicos. Todos son ultrasonidos y pueden ser abdominales o transvaginales.

  • Cálculo de edad gestacional: para la medición del saco gestacional o del propio feto y ayudar a establecer la edad gestacional y calcular la fecha probable de parto
  • Evaluación anatómica: para evaluar la anatomía del feto y de la madre
  • Biometría fetal: se utilizan medidas específicas para calcular el peso estimado del feto.
  • Evaluación de la presentación: para determinar la dirección en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se encuentra el feto dentro del útero en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la preparación del parto
  • Evaluación del líquido amniótico: mediciones para ayudar a estimar la cantidad de líquido amniótico
  • Perfil biofísico:
    • Evaluación del bienestar fetal
    • Determinación de diferentes tipos de movimientos fetales combinados con una evaluación del líquido amniótico
  • Estudios Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography):
    • Evaluación de las formas de onda del pulso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum arterias fetales específicas para evaluar el bienestar fetal
    • Puede mostrar signos de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types fetal o insuficiencia uteroplacentaria

Indicaciones para la Imagenología Obstétrica

Atención prenatal de rutina

La imagenología obstétrica forman parte de la atención prenatal rutinaria, incluyendo:

  • 1er trimestre:
    • Confirmación del embarazo
    • Cálculo de la edad gestacional/establecimiento de la fecha probable de parto
    • Determinación del número de fetos
    • Determinar la corionicidad de las gestaciones múltiples (e.g., gemelos monocoriónicos diamnióticos)
    • Componente del tamizaje de aneuploidías fetales
    • Búsqueda de anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el útero y/o los LOS Neisseria ovarios
  • 2do trimestre:
    • Estudio anatómico fetal (tamizaje de anomalías congénitas)
    • Evaluación de la placentación:
      • Ubicación de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity (confirmando que está alejada del orificio cervical interno)
      • Búsqueda de signos de invasión de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el miometrio (e.g., espectro de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta)
    • Evaluación de la longitud del cuello uterino
  • 3er trimestre:
    • Estimación del volumen de líquido amniótico
    • Determinación de la posición fetal antes del parto

Monitoreo de los LOS Neisseria embarazos de alto riesgo

  • Evaluar el crecimiento fetal (biometría fetal)
  • Seguimiento del desarrollo de anomalías congénitas
  • Evaluar el estado fetal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum embarazos de alto riesgo (e.g., perfil biofísico o estudios doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una persona con preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders conocida)
  • Seguimiento de los LOS Neisseria fetos con alto riesgo de desarrollar hidropesía fetal

Atención de emergencia

Las personas pueden presentar una serie de síntomas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo que justifican evaluación por ultrasonido:

  • Hemorragia y/o dolor Dolor Inflammation al AL Amyloidosis principio del embarazo:
    • Descartar embarazo ectópico o molar.
    • Evaluar la viabilidad fetal/evaluar posible pérdida fetal (i.e., aborto espontáneo).
  • Hemorragia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo tardío: buscar signos de desprendimiento de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity (separación prematura de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity).
  • Contracciones pretérmino o dolor Dolor Inflammation pélvico:
    • Medición de la longitud cervical para evaluar por insuficiencia cervical o signos de cambios cervicales
    • Biometría fetal: importante para ayudar al AL Amyloidosis equipo de pediatría a prepararse para el parto y proporcionar el asesoramiento adecuado a los LOS Neisseria padres (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos anticipados de parto muy prematuro)
  • Pérdida de líquido: evaluar los LOS Neisseria niveles de líquido amniótico.
  • Disminución del movimiento fetal: perfil biofísico para evaluación del movimiento fetal

Durante procedimientos

El ultrasonido se utiliza a menudo para ayudar al AL Amyloidosis médico durante procedimientos como:

  • Amniocentesis Amniocentesis Percutaneous transabdominal puncture of the uterus during pregnancy to obtain amniotic fluid. It is commonly used for fetal karyotype determination in order to diagnose abnormal fetal conditions. Polyhydramnios
  • Toma de muestras de vellosidades coriónicas
  • Cordocentesis Cordocentesis The collecting of fetal blood samples typically via endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration from the umbilical vein. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn
  • Versión cefálica externa

Realización de un Ultrasonido Obstétrico

Técnica del examen con ultrasonido

  • Posicionamiento del individuo:
    • Abordaje abdominal:
      • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino con acceso a la parte inferior del abdomen
      • 2do/3er trimestre: se debe colocar una sábana enrollada debajo de 1 de las caderas del individuo para que no esté plano sobre su espalda.
    • Abordaje transvaginal: litotomía
  • Consejos para obtener buenas imágenes:
    • Maximizar el contacto entre la piel del individuo y el transductor de ultrasonido.
    • Utilizar abundante gel de ultrasonido.
  • Profundidad y ganancia:
    • Determina el campo de visión y las características de ecogenicidad del tejido
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo temprano debe verse todo el saco gestacional al AL Amyloidosis mismo tiempo.

Componentes del examen

Componentes que deben ser evaluados durante todos los LOS Neisseria ultrasonidos obstétricos del 2do y 3er trimestre:

  • Frecuencia cardíaca fetal
  • Posición fetal: ¿qué parte del feto se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el segmento uterino inferior (y, por tanto, se presenta 1er lugar)?
  • Volumen de líquido amniótico
  • Ubicación de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con el cuello uterino
  • Cualquier otro objetivo del estudio (e.g., estudio anatómico, evaluación del crecimiento, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).)

Preparación para la interpretación general de las imágenes

Antes de la interpretación de cualquier imagen, el médico debe tomar ciertas medidas preparatorias. Debe seguirse siempre el mismo abordaje sistemático.

  • Confirmar el nombre, la fecha y la hora en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todas las imágenes.
  • Revisar los LOS Neisseria antecedentes médicos del individuo y los LOS Neisseria hallazgos del examen físico.
  • Confirmar que se han ordenado/realizado los LOS Neisseria exámenes y técnicas apropiadas que pueden evaluar mejor la patología sospechada.
  • Determinar la orientación de la imagen.
  • Tener a la mano cualquier otra imagen relevante obtenida previamente para poder compararla.

Hallazgos Normales en el Ultrasonido Obstétrico

Confirmación del embarazo

  • Saco gestacional:
    • Signo más temprano de embarazo intrauterino, observado alrededor de las 4,5‒5 semanas de gestación
    • Debe ser visible en el útero si la subunidad β de la gonadotropina coriónica humana (hCG, por sus siglas en inglés) sérica cuantitativa es > 2 000
    • Estructura redonda anecoica y bien definida
    • Rodeado por un borde ecogénico, que representa la reacción decidual
  • Saco vitelino:
    • Estructura anular hiperecoica dentro del saco gestacional
    • Se ve por 1ra vez aproximadamente a las 5‒6 semanas de gestación y desaparece aproximadamente a las 10 semanas de gestación
  • Polo fetal:
    • El propio feto
    • Visible alrededor de las 5,5‒6 semanas de gestación
    • Generalmente, los latidos cardíacos son visibles en cuanto el polo fetal es visible.
  • Quiste del cuerpo lúteo:
    • Una masa anexial que representa el folículo del que se ovuló el ovocito y que persiste durante todo el 1er trimestre del embarazo
    • Produce progesterona, que es vital para la supervivencia del embarazo
    • Aspecto en el ultrasonido:
      • El quiste puede ser simple o complejo.
      • Típicamente rodeado por ↑ vasculatura, visto en los estudios Doppler como un borde circunferencial de color conocido como “anillo de fuego”

Determinación de la viabilidad

Establecer que un embarazo es viable requiere:

  • Localización intrauterina:
    • Debe estar dentro del endometrio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuerpo uterino
    • Para establecer la localización del embarazo debe verse al AL Amyloidosis menos un saco gestacional y un saco vitelino (no basta solamente con un saco gestacional).
  • Una frecuencia cardíaca fetal detectable, generalmente entre 120‒160 por minuto (puede ser ligeramente superior en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunas etapas tempranas del embarazo)
Cálculo de la frecuencia cardíaca fetal mediante ultrasonido

Cálculo de la frecuencia cardíaca fetal mediante ultrasonido


Imagen por Hetal Verma.

Valoración de la edad gestacional mediante ultrasonido

  • El ultrasonido obstétrico del 1er trimestre es la mejor y más precisa herramienta para estimar la edad gestacional y calcular la fecha probable de parto.
    • Más preciso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 1er trimestre
    • El ultrasonido es cada vez menos preciso a medida que avanza la gestación debido a las variaciones genéticas normales (e.g., altura de los LOS Neisseria padres) y a los LOS Neisseria efectos del entorno intrauterino (e.g., las fumadoras tienen una peor perfusión de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity).
  • 1er trimestre:
    • Medir la longitud céfalo-caudal.
    • La longitud céfalo-caudal debe ser coherente con la edad gestacional esperada según la última menstruación.
  • 2do y 3er trimestre:
    • Se realiza mediante la biometría fetal, que puede utilizarse para calcular el peso fetal estimado y la fecha probable de parto a partir de mediciones específicas
    • Las medidas incluyen:
      • Diámetro biparietal y perímetro cefálico
      • Diámetro y circunferencia abdominal
      • Longitud del fémur

Determinación del número de embriones

  • El útero debe ser evaluado completamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria planos para obtener un recuento de número de fetos preciso.
  • Gestación múltiple: cuando hay > 1 feto
    • Gemelos
    • Múltiples de orden superior (e.g., trillizos, cuatrillizos, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).)

Determinación de la corionicidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las gestaciones múltiples

La corionicidad describe si los LOS Neisseria fetos comparten el corion o el amnios. La corionicidad puede establecerse mediante diferentes hallazgos ultrasonográficos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum distintos tipos de gemelos:

  • Gemelos dicoriónicos/diamnióticos (cada gemelo está en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su propio corioamnios y tiene su propia placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity):
    • Membrana intergemelar gruesa
    • Signo Lambda: una protuberancia gruesa y triangular de tejido que llega a la membrana intergemelar
    • 2 placentas separadas (sin embargo, si están una al AL Amyloidosis lado de la otra, pueden parecer una sola placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity)
  • Monocoriónico/diamniótico ( los LOS Neisseria gemelos están en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su propio saco amniótico, pero comparten el corion y la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity):
    • Membrana intergemelar delgada
    • Signo de la T: La membrana intergemelar llega directamente a la pared del saco, sin la protuberancia gruesa y triangular de tejido que se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria gemelos diamnióticos dicoriónicos.
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity única
  • Monocoriónico/monoamniótico ( los LOS Neisseria gemelos comparten el corioamnios y la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity)
    • No hay membrana intergemelar
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity única

Estudio anatómico

Un estudio anatómico completo evalúa tanto el aparato reproductor materno como la búsqueda de anomalías fetales. Algunas de las características importantes evaluadas son:

  • Anatomía materna:
    • Longitud del cuello uterino: debe ser > 25 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma al AL Amyloidosis menos hasta las 24 semanas de gestación
    • Presencia de cualquier fibroma uterino que distorsione la cavidad, o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el segmento uterino inferior, que pueda estorbar una posible incisión para la cesárea
    • Masas anexiales
  • Evaluación de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity y del cordón umbilical:
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity:
      • No debe cubrir el orificio cervical interno
      • No debe invadir el miometrio subyacente
    • Cordón umbilical:
      • Debe tener 3 vasos visibles
      • Debe insertarse cerca del centro de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ombligo del feto
      • Los LOS Neisseria vasos deben estar rodeados de gelatina protectora hasta la inserción de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.
  • Anatomía fetal: Se miden y evalúan múltiples estructuras, incluyendo todos los LOS Neisseria órganos principales.
    • Cerebro
    • Cara
    • Corazón/pulmones, incluyendo vistas de las 4 cámaras y del tracto de salida del corazón
    • Abdomen
    • Extremidades
    • Genitales

Evaluación del líquido amniótico

El líquido amniótico puede evaluarse de dos maneras:

  • Bolsillo vertical máximo:
    • Mide el bolsillo vertical máximo de líquido
    • El bolsillo medido debe estar libre de cordón umbilical y de partes fetales.
    • Rango normal (2do y 3er trimestre): 2‒8 cm
  • Índice de líquido amniótico:
    • Dividir el útero en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 4 cuadrantes y obtener un bolsillo vertical máximo para cada cuadrante; el índice de líquido amniótico es la suma de las 4 mediciones del bolsillo vertical máximo.
    • Rango normal (2do y 3er trimestre): 5‒24 cm

Resumen de los LOS Neisseria hallazgos normales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ultrasonido obstétrico

  • Embarazo intrauterino único
  • Frecuencia cardíaca fetal entre 120 y 160 por minuto
  • No se han identificado anomalías congénitas significativas
  • Fijación normal de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, lejos del orificio cervical
  • Cordón umbilical de 3 vasos
  • Volumen normal de líquido amniótico
  • Longitud del cuello del útero > 25 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma hasta al AL Amyloidosis menos 24 semanas de gestación
  • Peso fetal adecuado para la edad gestacional
  • Feto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición cefálica al AL Amyloidosis final del 3er trimestre (no es importante antes)

Hallazgos Anormales en el Ultrasonido Obstétrico

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido obstétrico se pueden identificar numerosas anomalías.

Embarazos anormales/no viables

Amenazas de aborto y abortos retenidos:

  • Amenaza de aborto:
    • Un embarazo con signos clínicos que indiquen la posibilidad de un aborto (e.g., hemorragias y cólicos)
    • La frecuencia cardíaca fetal seguirá estando presente.
    • Pueden verse zonas hiper o hipoecoicas cerca de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity o detrás de las membranas, lo que sugiere una hemorragia.
  • Aborto retenido:
    • El feto está presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el útero, pero ya no es viable.
    • La frecuencia cardíaca fetal estará ausente.

Embarazo ectópico:

Un embarazo ectópico se caracteriza por implantación fuera de la cavidad uterina. Los LOS Neisseria hallazgos del ultrasonido incluyen:

  • Masa anexial heterogénea
  • Signo del anillo tubárico: un anillo ecogénico que separa el embarazo ectópico del ovario
  • Saco pseudogestacional:
    • Saco quístico dentro del útero, sin embrión
    • Reacción decidual presente: endometrio ecogénico engrosado que rodea el saco intrauterino (porque el embarazo ectópico sigue produciendo hormonas)
    • Engañoso, porque puede parecer idéntico a un saco gestacional temprano antes de que aparezca el saco vitelino
  • No hay embarazo identificable cuando la hCG es > 2 000
  • El líquido peritoneal libre, posiblemente con ecos internos de bajo nivel, sugiere una hemorragia por ruptura de embarazo ectópico.
  • Nota sobre los LOS Neisseria embarazos heterotópicos (gestaciones gemelares con 1 feto intrauterino y 1 ectópico):
    • Es posible, pero muy poco frecuente
    • Si se identifica una gestación intrauterina, se debe seguir evaluando el anexo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de masas; si no se observa, se puede excluir un embarazo heterotópico.
Ultrasonido transvaginal

Ultrasonido transvaginal que muestra un útero vacío (izquierda) con engrosamiento endometrial y una masa ecogénica (derecha) que representa un embarazo ectópico adyacente al tejido ovárico normal

Imagen por Hetal Verma.

Embarazo molar:

Los LOS Neisseria embarazos molares son un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional que se produce debido a una fecundación anormal.

  • Cómo se producen:
    • Mola completa: un óvulo enucleado (i.e., un óvulo sin ADN) es fecundado por 1 espermatozoide (que se duplica) o 2 espermatozoides (raro).
    • Mola parcial: 2 espermatozoides fecundan un óvulo haploide.
  • Hallazgos del ultrasonido:
    • Útero agrandado
    • Tejido heterogéneo dentro del útero con un aspecto clásico de “tormenta de nieve”
      • Espacios quísticos: anecoicos
      • Tejido placentario: hiperecoico
    • Un feto/partes fetales pueden estar presentes o no.
    • Pueden presentarse grandes quistes ováricos bilaterales.
Ultrasonido transvaginal Embarazo molar imagen obstétrica

Ultrasonido transvaginal que muestra un embarazo molar: El patrón se describe como un “racimo de uvas”.

Imagen: “Molar pregnancy” por Mikael Häggström. Licencia: CC0 1.0

Productos de la concepción retenidos:

Después de un aborto (ya sea espontáneo o inducido), o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el postparto tras el alumbramiento de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, puede quedar tejido retenido dentro del útero. Este fenómeno se conoce como retención de productos de la concepción y puede provocar hemorragias e infecciones. Los LOS Neisseria hallazgos del ultrasonido incluyen:

  • Material heterogéneo intrauterino (típicamente hiperecoico)
  • Útero agrandado
  • Aumento del flujo sanguíneo hacia la masa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el modo Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography)
El ultrasonido transvaginal demuestra una masa ecogénica heterogénea

Ultrasonido transvaginal que muestra una masa ecogénica heterogénea en la cavidad endometrial (flecha negra), que representa los productos de la concepción retenidos.

Imagen: “Gray-scale US demonstrates an echogenic mass in the endometrial cavity (black arrow)” por Maureen P. Kohi et al. Licencia: CC BY 3.0

Anomalías fetales

Translucencia nucal para el tamizaje de aneuploidías:

La evaluación de la translucencia nucal (o el grosor del pliegue nucal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte posterior del cuello) forma parte de las pruebas habituales de tamizaje de aneuploidías.

  • Mide la región hipoecoica entre la piel y los LOS Neisseria tejidos blandos detrás de la columna cervical
  • Un pliegue nucal engrosado aumenta el riesgo de:
    • Trisomía 21 (muy común)
    • Trisomías 13 y 18
    • Síndrome de Turner
    • Cardiopatía congénita grave
    • Hidrocefalia
  • También se han asociado > 100 síndromes genéticos y del desarrollo con el aumento del pliegue nucal
Medición de la translucencia nucal

Medición de la translucencia nucal:
La figura (A) muestra un feto normal (mirando hacia arriba). La figura (B) muestra un feto con trisomía 21 (mirando hacia abajo), demostrando el aumento del grosor de la translucencia nucal.

Imagen: “Nuchal translucency measurements” por Barati M et al. Licencia: CC BY 2.5

Anomalías congénitas:

Casi cualquier zona del cuerpo puede desarrollarse de forma incorrecta, dando lugar a anomalías congénitas. Muchas de ellas son visibles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido. Algunas de las anomalías clínicamente importantes y sus hallazgos por ultrasonido asociados incluyen:

  • Defectos cardíacos ( los LOS Neisseria más comunes, encontrados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 1% de los LOS Neisseria nacimientos):
    • Se puede realizar un ultrasonido fetal completo in utero → se puede identificar todo el espectro de las lesiones
    • Los LOS Neisseria defectos clínicamente importantes son:
  • Defectos del tubo neural (2dos más comunes):
    • Anencefalia (defecto del tubo neural más común): ausencia del encéfalo
    • Cefalocele: defectos craneales por los LOS Neisseria que el encéfalo o las meninges Meninges The brain and the spinal cord are enveloped by 3 overlapping layers of connective tissue called the meninges. The layers are, from the most external layer to the most internal layer, the dura mater, arachnoid mater, and pia mater. Between these layers are 3 potential spaces called the epidural, subdural, and subarachnoid spaces. Meninges: Anatomy se hernian fuera del cráneo
    • Espina bífida/ meningocele Meningocele A congenital or acquired protrusion of the meninges, unaccompanied by neural tissue, through a bony defect in the skull or vertebral column. Neural Tube Defects/mielomeningocele: protrusión del contenido de la columna vertebral a través de defectos óseos de la misma
  • Defectos de la pared abdominal:
    • Onfalocele: se observan múltiples asas intestinales (+/- hígado) que se hernian a través de un defecto abdominal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media cubierto por una membrana.
    • Gastrosquisis: las asas intestinales sobresalen fuera de la cavidad abdominal sin una membrana superpuesta, a través de un defecto de la pared abdominal lateral.

Restricción del crecimiento intrauterino:

  • Peso fetal estimado anormalmente bajo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una biometría fetal
  • Normalmente se define como un peso fetal estimado < 10mo percentil para la edad gestacional estimada

Hidropesía fetal:

  • La hidropesía fetal se refiere a acumulación anormal de líquido en ≥ 2 de los LOS Neisseria siguientes compartimentos fetales:
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema cutáneo importante (presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casi todos los LOS Neisseria fetos hidrópicos) > 5 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma
    • Ascitis
    • Derrame pleural
    • Derrames pericárdicos
  • Otros posibles hallazgos del ultrasonido:
    • Polihidramnios
    • Aumento de la translucencia nucal
    • Aumento del grosor placentario
Imágenes por ultrasonido de un bebé con hidropesía fetal

Imágenes por ultrasonido de un feto con hidropesía fetal:
Imágenes axial (A) y sagital oblicua (B) que muestran ascitis fetal (flecha blanca corta) y asas intestinales flotantes (b); imagen axial de la cabeza fetal (C) mostrando un importante edema del cuero cabelludo (flecha blanca larga)

Imagen: “Ultrasound images of an infant with hydrops fetalis” por Afzal et al. Licencia: CC BY 3.0

Anomalías de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity

Placentación anormal:

La placentación anormal se refiere a la implantación anormal de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity. Los LOS Neisseria hallazgos del ultrasonido pueden mostrar una localización anormal de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, o mostrarla invadiendo la pared uterina.

  • Placenta previa Placenta Previa Abnormal placentation in which the placenta implants in the lower segment of the uterus (the zone of dilation) and may cover part or all of the opening of the cervix. It is often associated with serious antepartum bleeding and premature labor. Placental Abnormalities: la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity cubre el orificio cervical interno.
  • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity de implantación baja: la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity está a menos de 2 cm del orificio cervical interno.
  • Espectro de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta: la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity está anormalmente adherida a la pared uterina.
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta (aproximadamente 65%): la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity se adhiere directamente al AL Amyloidosis miometrio debido a la ausencia parcial o total de la decidua basal.
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity increta (15%): las vellosidades de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity invaden el miometrio.
    • Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity percreta (aproximadamente 20%): las vellosidades placentarias penetran a través de todo el miometrio y pueden invadir otras estructuras circundantes.
Tipos de placentación anormal

Tipos de placentación anormal

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Desprendimiento de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity:

El desprendimiento de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity se refiere a la separación prematura de la misma, lo que provoca una hemorragia materno-fetal. Los LOS Neisseria hallazgos del ultrasonido generalmente solo se ven en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desprendimientos grandes y pueden incluir:

  • Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception retroplacentario hiper o isoecoico
  • Heterogeneidad dentro de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
  • Separación de los LOS Neisseria bordes de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity del útero
  • Engrosamiento de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
Ultrasonido en desprendimiento agudo de la placenta

Desprendimiento agudo de la placenta:
Obsérvese la placenta voluminosa y heterogénea (flechas) en esta embarazada hipertensa de 29 semanas de gestación.

Imagen: “Acute placental abruption” por Kinare A. Licencia: CC BY 2.0

Anomalías del líquido

La evaluación del líquido amniótico, al AL Amyloidosis menos con el bolsillo vertical máximo, debería formar parte de todo ultrasonido obstétrico. Las anomalías del líquido amniótico incluyen:

  • Polihidramnios: demasiado líquido (bolsillo vertical máximo ≥ 8 cm o índice de líquido amniótico ≥ 24 cm)
  • Oligohidramnios: muy poco líquido (bolsillo vertical máximo < 2 cm o índice de líquido amniótico ≤ 5 cm)
  • Anhidramnios: ausencia de líquido (no hay bolsillos de líquido medibles)
Entorno fetal - medición de una bolsa única vertical de líquido

El bolsillo vertical máximo de líquido se mide mediante ultrasonido para evaluar el volumen de líquido amniótico. El polihidramnios está presente en este caso (bolsillo vertical máximo > 8 cm).

Imagen: “Demonstration of the technique to measure a single vertical pocket of liquor” por Kinare A. Licencia: CC BY 2.0

Otras Modalidades de Imagenología en el Embarazo

Imagenología obstétrica no sonográfica

La imagenología obstétrica fuera del ultrasonido tiene una utilidad limitada y se limita a indicaciones muy específicas.

  • La RM puede utilizarse para:
    • Evaluación de anomalías congénitas fetales específicas observadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido
    • Caracterización de la anatomía pélvica materna en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos con anomalías inusuales o complejas
  • La TC casi nunca está indicada para la evaluación del feto o de la anatomía pélvica materna por indicaciones obstétricas.
Hallazgos en la RM de la malformación fetal de Chiari II

Hallazgos de resonancia magnética en un feto a las 23 semanas de gestación, sugestivos de una malformación fetal de Chiari II:
a: Imagen sagital ponderada en T2 que demuestra un defecto del tubo neural lumbosacro (rodeado) con herniación de la amígdala cerebelosa (flecha)
b: Imagen sagital ponderada en T2 que demuestra un mielomeningocele (rodeado) desde L2 hasta el final del sacro
c: Imagen axial ponderada en T2 que muestra el mielomeningocele (rodeado)
d: Imagen axial ponderada en T2 que demuestra la hidrocefalia

Imagen: “Neural tube defect with tonsillar herniation” por Loomba R. Licencia: CC BY 3.0

Imagenología no obstétrica durante el embarazo

  • El ultrasonido y la RM son las modalidades preferidas debido a la ausencia de exposición a la radiación.
    • Ejemplo: el ultrasonido abdominal es la prueba inicial preferida para la apendicitis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de la TC.
  • Radiografía de tórax:
    • El abdomen debe estar protegido.
    • Solo se hace HACE Altitude Sickness cuando es absolutamente necesario (e.g., deterioro clínico y sospecha de neumonía).
    • Indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de coriocarcinoma para evaluar la presencia de metástasis pulmonares
  • Si la TC es la modalidad necesaria para realizar un diagnóstico importante (e.g., un individuo que presenta síntomas de accidente cerebrovascular):
    • Una única TC en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el embarazo se considera relativamente segura.
    • Los LOS Neisseria riesgos/beneficios deben ser cuidadosamente sopesados y discutidos con el individuo.
Radiografía con opacidad del espacio aéreo medio izquierdo

Opacidad redonda en el espacio aéreo pulmonar medio izquierdo en un individuo con enfermedad trofoblástica gestacional

Imagen: “The appearance of lung metastasis in patient that was reported” por Ghaemmaghami F. Licencia: CC BY 2.5

Relevancia Clínica

La imagenolgía obstétrica es una parte fundamental de casi todos los LOS Neisseria cuidados obstétricos.

Diagnóstico de embarazos anormales

  • Embarazo ectópico: embarazos que se han implantado fuera de la cavidad uterina, normalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las trompas de Falopio. Los LOS Neisseria embarazos ectópicos no son viables y pueden romperse a medida que crecen, provocando una hemorragia materna potencialmente mortal. Las personas suelen presentar dolor Dolor Inflammation abdominal bajo y/o hemorragia anormal; una prueba de embarazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina será positiva. El tratamiento es con metotrexato o con escisión quirúrgica, según el caso.
  • Embarazo molar: surge de una fecundación anormal, que da lugar a una genética embrionaria anormal. La presentación clínica clásica es la hiperémesis (náuseas y vómitos intensos), hemorragia transvaginal del 1er trimestre y útero agrandado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con la edad gestacional estimada del individuo. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y niveles de hCG anormalmente elevados. La succión y el legrado son los LOS Neisseria pilares del tratamiento, y la monitorización posterior al AL Amyloidosis procedimiento es esencial para garantizar que no se desarrolle una enfermedad invasiva.
Tabla: Características de los LOS Neisseria embarazos molares completos versus parciales
Mola completa Mola parcial
Cariotipo 46,XX o 46,XY Triploide (69,XXX, 69, XXY XXY Klinefelter syndrome is a chromosomal aneuploidy characterized by the presence of 1 or more extra X chromosomes in a male karyotype, most commonly leading to karyotype 47,XXY. Klinefelter syndrome is associated with decreased levels of testosterone and is the most common cause of congenital hypogonadism. Klinefelter Syndrome o 69,XYY)
Formado por Óvulo enucleado y un solo espermatozoide 2 espermatozoides y 1 óvulo
Partes fetales Ausentes Presentes
Niveles de gonadotropina coriónica humana ↑↑↑
Hallazgos del ultrasonido
  • Útero en “panal de abejas”
  • “Racimos de uvas”
  • Útero en “tormenta de nieve”
Revela partes fetales
Riesgo de malignidad Mayor riesgo de coriocarcinoma Raro

Problemas fetales

  • Anomalías fetales: anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el feto debidas a anomalías genéticas, cromosómicas o del desarrollo. Las anomalías fetales pueden producirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier sistema del cuerpo; la presentación clínica y el tratamiento dependerán de las anomalías específicas. Los LOS Neisseria más comunes son los LOS Neisseria defectos cardíacos y del tubo neural.
  • Restricción del crecimiento fetal: también conocida como restricción del crecimiento intrauterino, es una afección que se refiere a un crecimiento fetal deficiente in utero debido a factores ambientales. La restricción del crecimiento fetal se define normalmente como un peso fetal estimado < 10mo percentil basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la edad gestacional estimada. La patogénesis primaria se debe a una mala perfusión a través de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, que limita el oxígeno y los LOS Neisseria nutrientes disponibles para el feto. Existen numerosas etiologías fetales, maternas y placentarias.
  • Hidropesía fetal: acumulación anormal de líquido dentro del feto. El diagnóstico requiere al AL Amyloidosis menos 2 de las siguientes presentaciones (todas visibles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido obstétrico): edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema cutáneo, ascitis, derrames pleurales o derrames pericárdicos. La hidropesía fetal suele ser causada por anticuerpos maternos contra los LOS Neisseria eritrocitos fetales que provocan una anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types fetal grave, aunque también existen varias etiologías no inmunitarias (e.g., infección por parvovirus B19 Parvovirus B19 Primate erythroparvovirus 1 (generally referred to as parvovirus B19, B19 virus, or sometimes erythrovirus B19) ranks among the smallest DNA viruses. Parvovirus B19 is of the family Parvoviridae and genus Erythrovirus. In immunocompetent humans, parvovirus B19 classically results in erythema infectiosum (5th disease) or “slapped cheek syndrome.” Parvovirus B19). A menudo, el tratamiento principal es la monitorización estrecha, con un parto pretérmino inducido cuando el estado del feto comienza a deteriorarse.

Placentación anormal

  • Placenta previa: presencia de tejido placentario que cubre el orificio cervical interno. Cuando el cuello uterino comienza a dilatarse, la placenta se “desprende” sobre el orificio cervical que se está abriendo, lo que provoca una hemorragia materno-fetal potencialmente mortal. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido obstétrico (generalmente transvaginal). El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum evitar cualquier tacto vaginal del cuello uterino y que el parto del niño sea por cesárea antes del inicio del trabajo de parto.
  • Espectro de placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta: describe un espectro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity está anormalmente y firmemente adherida a la pared uterina. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esta situación, la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity es incapaz de desprenderse tras el parto y sigue sangrando, a menudo de forma abundante, lo que provoca una hemorragia potencialmente mortal. Los LOS Neisseria 3 grados de acretismo placentario son placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta, increta y percreta. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y el tratamiento es generalmente quirúrgico, incluyendo a menudo una histerectomía planificada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del parto por cesárea.

Volúmenes anormales de líquido amniótico

  • Polihidramnios: exceso patológico de líquido amniótico. Las causas más comunes son las anomalías fetales, la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus gestacional, las gestaciones múltiples y las infecciones congénitas. El diagnóstico se realiza con base en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido con índice de líquido amniótico ≥ 24 cm o bolsillo vertical máximo ≥ 8 cm. El tratamiento de los LOS Neisseria casos moderados a graves incluye la amniorreducción, la terapia médica y el tratamiento cuidadoso durante el trabajo de parto. Los LOS Neisseria principales riesgos son el prolapso del cordón umbilical y el desprendimiento de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento de la ruptura de las membranas.
  • Oligohidramnios: afección caracterizada por volúmenes de líquido amniótico patológicamente bajos. El oligohidramnios se diagnostica mediante ultrasonido y se define como un índice de líquido amniótico de ≤ 5 cm o bolsillo vertical máximo < 2 cm en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 2do y 3er trimestre. Entre las etiologías se encuentran la insuficiencia uteroplacentaria, medicamentos, malformaciones fetales (especialmente las relacionadas con el sistema renal/urinario) e infecciones TORCH maternas. El tratamiento implica una estrecha monitorización prenatal, ya que es posible que se produzcan complicaciones importantes, como restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino y anomalías del desarrollo.

Referencias

  1. Shipp, T.D. (2021). Overview of ultrasound examination in obstetric and gynecology. In Barss, V.A. (Ed.), UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-ultrasound-examination-in-obstetrics-and-gynecology
  2. Magann, E., Ross, M.G. (2021). Assessment of amniotic fluid volume. In Barss, V.A., (Ed.), UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-amniotic-fluid-volume
  3. Berkowitz, R.S., et al. (2020). Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis
  4. Weeks, A. (2021). Retained placenta after vaginal birth. UpToDate. Retrieved July 30, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/retained-placenta-after-vaginal-birth

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