Enfermedades de las Glándulas Salivales

Descripción General

Principales glándulas salivales

• Glándulas parótidas
• Glándulas submandibulares
• Glándulas sublinguales

Fisiología

Las glándulas salivales principales producen > 95% de la saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy de un individuo.

• Secretado por las células acinares
• Concentración de iones modificada por las células ductales
• Composición:
  • 99,5% de agua
  • Electrolitos
  • Moco
  • Glicoproteínas
  • Enzimas
  • Compuestos antibacterianos
• Función:
  • Lubrica los LOS Neisseria alimentos para facilitar el proceso de deglución
  • Inicia la digestión de carbohidratos y lípidos
  • Defensa inmunológica contra los LOS Neisseria microbios de la cavidad oral
  • Protege la mucosa bucal y los LOS Neisseria dientes
  • Ayuda al AL Amyloidosis sentido del gusto

Terminología de las condiciones patológicas

Dado que sialadenosis Sialadenosis Sialadenosis is a chronic, bilateral, noninflammatory hypertrophy of the salivary glands. Diseases of the Salivary Glands, sialadenitis Sialadenitis Inflammation of salivary tissue (salivary glands), usually due to infection or injuries. Diseases of the Salivary Glands y sialitiasis son nombres de apariencia similar, entender el sufijo puede ayudar a diferenciar el proceso subyacente.

• “-osis”: aumento o condición patológica
• “-itis”: inflamación o infección
• “-litiasis”: formación de cálculos

Sialoadenosis

Definición

La sialoadenosis ( sialosis Sialosis Sialadenosis (sialosis) is a chronic, benign, noninflammatory hypertrophy of the salivary glands. Diseases of the Salivary Glands) es una hipertrofia crónica, benigna y no inflamatoria de las glándulas salivales.

Epidemiología

• La causa más común de la inflamación de las glándulas salivales
• Se desconoce la incidencia y la prevalencia
• Hombres = mujeres

Etiología

• Inducida por medicamentos:
  • Ácido valproico
  • Tiouracilo
  • Antihipertensivos
• Nutricional:
  • Carencia de vitaminas y desnutrición
  • Bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa
• Trastornos endocrinos/metabólicos:
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
  • Hipotiroidismo
  • Obesidad
• Otras condiciones médicas:
  • Síndrome de Sjögren
  • Cirrosis
  • Alcoholismo

Fisiopatología

• La causa de la hipertrofia es desconocida.
• Proceso potencial: acumulación de gránulos secretores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células acinares → agrandamiento acinar → infiltración grasa de las glándulas salivales

Presentación clínica

Los LOS Neisseria pacientes presentarán un agrandamiento de las glándulas salivales con las siguientes características:

• Generalmente bilateral
• Simétrico
• No hay fluctuación de tamaño ni aumento progresivo
• Suave
• No es sensible

Diagnóstico

• Sospecha basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria antecedentes y el examen físico
• Ultrasonografía:
  • Agrandamiento difuso de las glándulas salivales
  • Deben descartarse otras anomalías

Tratamiento

No es necesario ningún tratamiento, aparte de abordar la condición médica subyacente.

Sialoadenitis

Definición

La sialoadenitis es la inflamación o infección de las glándulas salivales.

Epidemiología

• Se desconoce la incidencia exacta.
• No hay predilección por la raza o el sexo
• Suele ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes mayores, con enfermedades crónicas y deshidratados

Etiología

• Causas infecciosas (las más comunes):
  • Viral:
    • Paperas
    • EBV EBV Epstein-barr virus (EBV) is a linear, double-stranded DNA virus belonging to the herpesviridae family. This highly prevalent virus is mostly transmitted through contact with oropharyngeal secretions from an infected individual. The virus can infect epithelial cells and B lymphocytes, where it can undergo lytic replication or latency. Epstein-Barr Virus
    • Parainfluenza
    • Adenovirus Adenovirus Adenovirus (member of the family Adenoviridae) is a nonenveloped, double-stranded DNA virus. Adenovirus is transmitted in a variety of ways, and it can have various presentations based on the site of entry. Presentation can include febrile pharyngitis, conjunctivitis, acute respiratory disease, atypical pneumonia, and gastroenteritis. Adenovirus
    • Enterovirus Enterovirus A genus of the family picornaviridae whose members preferentially inhabit the intestinal tract of a variety of hosts. The genus contains many species. Newly described members of human enteroviruses are assigned continuous numbers with the species designated ‘human enterovirus’. Coxsackievirus
    • Parvovirus
    • HHV-6 HHV-6 Human herpesvirus (HHV)-6 and HHV-7 are similar double-stranded DNA viruses belonging to the Herpesviridae family. Human herpesviruses are ubiquitous and infections are commonly contracted during childhood. Human Herpesvirus 6 and 7
  • Bacteriana:
    • Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess
    • Streptococcus viridans Streptococcus viridans A large heterogeneous group of mostly alpha-hemolytic streptococci. They colonize the respiratory tract at birth and generally have a low degree of pathogenicity. This group of species includes Streptococcus mitis; Streptococcus mutans; Streptococcus oralis; Streptococcus sanguis; Streptococcus sobrinus; and the Streptococcus milleri group. The latter are often beta-hemolytic and commonly produce invasive pyogenic infections including brain and abdominal abscesses. Brain Abscess
    • Haemophilus influenzae Haemophilus Influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through viii. Haemophilus
    • Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pyogenes
    • Escherichia coli Escherichia coli The gram-negative bacterium Escherichia coli is a key component of the human gut microbiota. Most strains of E. coli are avirulent, but occasionally they escape the GI tract, infecting the urinary tract and other sites. Less common strains of E. coli are able to cause disease within the GI tract, most commonly presenting as abdominal pain and diarrhea. Escherichia coli
• Causas iatrogénicas:
  • Radioterapia
  • Exposición al AL Amyloidosis radioyodo o a medios de contraste
• Inducida por medicamentos:
  • Clozapina
  • Fenilbutazona
• Parotiditis recurrente juvenil

Factores de riesgo

• Edad > 50 años
• VIH
• Xerostomía
• Deshidratación
• Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa o bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa
• Síndrome de Sjögren
• Sialolitiasis

Fisiopatología

• Bacteriana: obstrucción ductal o hiposecreción salival → contaminación bacteriana ascendente → infección secundaria
• Inducido por la radiación o el yodo: inflamación o daño en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el parénquima de la glándula → tumefacción aguda → puede o no asociarse a la obstrucción ductal

Presentación clínica

• Inflamación aguda de las glándulas salivales:
  • Por lo general, unilateral
  • La glándula parótida es la más afectada (parotiditis)
  • Dolor Dolor Inflammation y tumefacción con las comidas
  • Firme y sensible de manera difusa
• Eritema y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema suprayacente
• El exudado purulento a veces puede ser masajeado desde la apertura del conducto.
• Fiebre y escalofríos

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico. Se puede realizar una evaluación si el diagnóstico es incierto o para determinar una etiología:

• Tinción de Gram y cultivo del exudado purulento de la glándula (si es posible)
• PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR) o serología para el virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de las paperas
• Imagenología con TC, ultrasonido o RM para identificar:
  • Cálculos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el conducto
  • Absceso
  • Inflamación de la glándula

Tratamiento

Medidas generales:

• Hidratación
• Buena higiene bucal
• Compresas tibias
• Masaje de la glándula
• Sialagogos (↑ flujo salival):
  • Chicle
  • Gotas de limón

Para la infección bacteriana:

• Antibióticos iniciales:
  • Adquirida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la comunidad:
    • Ampicilina-sulbactam IV
    • Cefazolina IV más metronidazol IV
    • Clindamicina IV (para alergia grave a la penicilina)
    • Añadir vancomicina o linezolid Linezolid An oxazolidinone and acetamide derived anti-bacterial agent and protein synthesis inhibitor that is used in the treatment of gram-positive bacterial infections of the skin and respiratory tract. Oxazolidinones si hay alto riesgo de SARM
  • Adquirida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hospital o para inmunocomprometidos: vancomicina más cualquiera de los LOS Neisseria siguientes:
    • Piperacilina-tazobactam
    • Meropenem Meropenem A thienamycin derivative antibacterial agent that is more stable to renal dehydropeptidase I than imipenem, but does not need to be given with an enzyme inhibitor such as cilastatin. It is used in the treatment of bacterial infections, including infections in immunocompromised patients. Carbapenems and Aztreonam
• Drenaje de abscesos

Sialolitiasis

Definición

La sialolitiasis es la formación de cálculos dentro de las glándulas o conductos salivales.

Epidemiología

• Incidencia estimada: 0,3–1 por cada 10.000 personas
• Hombres > mujeres
• Rango de edad: 30–60 años
• Aproximadamente el 80% de los LOS Neisseria cálculos se producen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las glándulas submandibulares.

Etiología

• Estancamiento del flujo salival:
  • Estenosis anatómica del conducto
  • Inflamación
  • Deshidratación
  • Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa
  • Alergias
  • Medicamentos (e.g., anticolinérgicos)
• ↑ Calcio salival

Fisiopatología

• La patogénesis de la formación de los LOS Neisseria cálculos no se conoce bien.
• Los LOS Neisseria cálculos pueden obstruir los LOS Neisseria conductos → ↑ presión dentro de la glándula → dolor Dolor Inflammation y tumefacción

Presentación clínica

• Tumefacción glandular
• Puede o no tener dolor Dolor Inflammation y sensibilidad asociados
• El dolor Dolor Inflammation empeora al AL Amyloidosis comer.
• La palpación digital puede revelar la presencia de cálculos.

Diagnóstico

• El diagnóstico suele ser clínico
• La presencia de un cálculo puede confirmarse con:
  • Radiografía
  • Ultrasonografía
  • TC
  • Sialografía (se inyecta un colorante radiopaco en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el conducto para visualizarlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la radiografía)

Tratamiento

• Tratamiento conservador:
  • Hidratación
  • Compresas calientes
  • Masaje de la glándula
  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts con AINE
  • Sialagogos
• Los LOS Neisseria cálculos cercanos al AL Amyloidosis orificio del conducto pueden eliminarse manualmente.
• Otros métodos:
  • Sialendoscopia
  • Litotricia extracorpórea por ondas de choque
  • Litotricia láser
  • Extracción con canastilla
• Si no se puede eliminar la obstrucción, puede ser necesaria la escisión quirúrgica.

Neoplasias de las Glándulas Salivales

Epidemiología

• Los LOS Neisseria tumores de las glándulas salivales son raros.
• Incidencia: aproximadamente 5,5 casos por cada 100.000 personas al AL Amyloidosis año en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• Representan el 6%–8% de todos los LOS Neisseria tumores de cabeza y cuello
• Edad:
  • Benigno: > 40 años de edad
  • Maligno: > 60 años de edad
• Sexo:
  • Benigno: mujeres > hombres
  • Maligno: hombres = mujeres
• La glándula parótida es el sitio más común (80%–85% de los LOS Neisseria casos).

Clasificación

• Neoplasias benignas (mayoría):
  • Adenoma pleomórfico (el más común)
  • Tumor Tumor Inflammation de Warthin (también conocido como cistadenoma papilar linfomatoso)
  • Mioepitelioma
  • Linfadenoma
  • Adenoma sebáceo
  • Adenoma de células basales
  • Adenoma canalicular
  • Oncocitoma
  • Cistoadenoma
  • Sialadenoma papilífero
  • Papiloma ductal
• Neoplasias malignas:
  • Carcinoma mucoepidermoide (el más común)
  • Carcinoma adenoide quístico
  • Carcinoma de células acinares
  • Carcinoma ex adenoma pleomórfico (transformación maligna del adenoma pleomórfico)
  • Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
  • Carcinoma del conducto salival
  • Carcinoma primario de células escamosas

Factores de riesgo

Los LOS Neisseria siguientes son factores de riesgo para los LOS Neisseria tumores salivales malignos:

• Exposición a la radiación ionizante
• Exposiciones ambientales:
  • Fabricación de caucho
  • Compuestos de níquel
  • Personal de peluquería/salón de belleza
• Infecciones víricas:
  • EBV EBV Epstein-barr virus (EBV) is a linear, double-stranded DNA virus belonging to the herpesviridae family. This highly prevalent virus is mostly transmitted through contact with oropharyngeal secretions from an infected individual. The virus can infect epithelial cells and B lymphocytes, where it can undergo lytic replication or latency. Epstein-Barr Virus
  • VIH

Presentación clínica

• Presentación basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las glándulas implicadas:
  • Glándulas salivales mayores: masa o tumefacción indolora
  • Glándulas salivales menores:
    • Masa submucosa
    • Ulceración de la mucosa
• Los LOS Neisseria tumores malignos se caracterizan por:
  • Tener un crecimiento rápido
  • Ser firmes
  • Ser nodulares
  • Fijarse a tejidos adyacentes
  • Afectar al AL Amyloidosis nervio facial:
    • Dolor Dolor Inflammation persistente
    • Asimetría del movimiento facial
    • Parálisis facial total
  • Asociarse con linfadenopatía cervical
• Dependiendo de la localización, las neoplasias pueden dar lugar a:
  • Disfagia u odinofagia
  • Obstrucción nasal o de las vías respiratorias
  • Disfonía

Diagnóstico

• Una biopsia por aspiración con aguja fina establece el diagnóstico.
• Ultrasonografía:
  • Suele ser una prueba inicial para distinguir las características de la masa
  • Útil para guiar la biopsia
• Se puede utilizar la TC o la RM para definir la extensión del tumor Tumor Inflammation:
  • Evaluar la ubicación
  • Detectar la invasión local
  • Identificar la enfermedad metastásica

Tratamiento

• Escisión quirúrgica completa:
  • Tratamiento de elección para todas las neoplasias de las glándulas salivales
  • Complicaciones:
    • Lesión del nervio facial (complicación temprana más frecuente)
    • Síndrome de Frey: rubor Rubor Inflammation y sudoración gustativas debido a una regeneración anormal de las fibras nerviosas parasimpáticas
• La radioterapia adyuvante puede utilizarse para las neoplasias malignas.

Diagnóstico Diferencial

• Quiste de la hendidura branquial: defecto congénito resultante de la obliteración incompleta de las hendiduras branquiales durante el desarrollo embrionario. El quiste de la hendidura branquial puede causar una pequeña masa indolora en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello que puede infectarse, lo que hace HACE Altitude Sickness que el quiste se vuelva sensible e inflamado. El diagnóstico es típicamente clínico, y se puede considerar la escisión.
• Linfadenopatía: agrandamiento palpable de los LOS Neisseria ganglios linfáticos, que puede deberse a varias etiologías, entre ellas la infección y la malignidad. Si hay sospecha de la malignidad o hallazgos preocupantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico, se debe realizar una evaluación de laboratorio, un frotis de sangre periférica, una biopsia o investigar las causas infecciosas. El tratamiento se dirige a la etiología subyacente.
• Absceso dental: infección odontogénica que suele surgir a causa de la caries dental. Los LOS Neisseria pacientes con abscesos dentales pueden presentar dolor Dolor Inflammation dental intenso, eritema facial y fiebre. El diagnóstico se realiza con la exploración física y la imagenología. El tratamiento incluye el drenaje del absceso, antibióticos y la extracción del diente infectado.
• Celulitis: infección común causada por bacterias que afecta a la dermis Dermis A layer of vascularized connective tissue underneath the epidermis. The surface of the dermis contains innervated papillae. Embedded in or beneath the dermis are sweat glands; hair follicles; and sebaceous glands. Skin: Structure and Functions y al AL Amyloidosis tejido subcutáneo de la piel. La celulitis puede producirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier parte, incluida la cara o el cuello. La infección se presenta como una zona eritematosa y edematosa con calor Calor Inflammation y sensibilidad. El diagnóstico suele ser clínico y el tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la administración de antibióticos.
• Linfoma de Hodgkin: neoplasia de linfocitos B que se origina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ganglios linfáticos. La enfermedad se presenta con linfadenopatía (más comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello), sudores nocturnos, pérdida de peso, fiebre y potencialmente esplenomegalia y hepatomegalia. Las pruebas diagnósticas incluyen el análisis histológico de los LOS Neisseria ganglios linfáticos, los LOS Neisseria análisis de sangre y la imagenología. El tratamiento incluye quimioterapia y radioterapia.