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O melanoma é um tumor maligno que surge dos melanócitos, as células produtoras de melanina da epiderme. Estes tumores são mais comuns em indivíduos de pele clara com história de exposição solar excessiva e queimaduras solares. Os melanomas geralmente apresentam-se como lesões cutâneas pigmentadas, mas podem ocorrer em superfícies mucosas, como nos olhos, no canal anal e na região genital. Achados comuns podem incluir Assimetria da lesão, Bordos irregulares, Cor variável, Diâmetro > 6 mm Evolução das características (ABCDE). O diagnóstico definitivo é estabelecido com biópsia. O tratamento baseia-se principalmente na excisão cirúrgica. O prognóstico é muito bom para lesões em estadio inicial, mas bastante pior para doença metastática. De todas as doenças malignas da pele, o melanoma geralmente tem o pior prognóstico.
Última atualização: May 7, 2023
O melanoma é um tumor maligno que surge dos melanócitos, as células produtoras de melanina da epiderme.
Principais tipos:
| Tipos | Frequência | Crescimento | Morfologia | Locais comuns |
|---|---|---|---|---|
| Melanoma de disseminação superficial | 60%–75% |
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| Melanoma nodular | 15%–30% |
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| Melanoma lentigo maligno | 10% |
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| Melanoma lentiginoso acral | <5%; tipo mais comum em indivíduos asiáticos e de pele escura |
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Variantes incomuns:
Melanoma de disseminação superficial: tipo mais comum: Este melanoma é plano e tem crescimento horizontal e pigmentação variável . Imagem : “Dermoscopy as a technique for the early identification of foot melanoma” por Bristow IR, Bowling J. Licença: CC BY 2.0
Múltiplos melanomas nodulares grandes:
Fotografia do rosto (A) e parte superior das costas (B) de uma mulher que apresenta vários melanomas nodulares grandes
Melanoma lentigo maligno na bochecha esquerda:
Observa-se uma mancha castanha de 2 x 1 cm na bochecha esquerda do paciente.
Melanoma lentiginoso acral do pé
Imagem : “Dermoscopy as a technique for the early identification of foot melanoma” por Bristow IR, Bowling J Licença: CC BY 2.0Profundidade de Breslow:
| Estadio de Breslow | Espessura do tumor |
|---|---|
| Estadio 1 | ≤ 1 mm |
| Estadio 2 | 1–2 mm |
| Estadio 3 | > 2–4 mm |
| Estadio 4 | > 4 mm |
Melanoma cutâneo
Imagem : “Melanoma” pelo National Cancer Institute. Licença: Domínio Público
Melanoma uveal mostrando pigmentos castanho-escuros com extensão extraescleral difusa
Imagem : “Pancreatic metastases from ocular malignant melanoma: the use of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration to establish a definitive cytologic diagnosis” por Journal of Medical Case Reports. Licença: CC BY 4.0Os estudos adjuvantes são usados para avaliação de doença metastática.
Parte dos ABCDs para deteção de melanoma:
Na coluna da esquerda (de cima para baixo): melanomas mostrando (A) assimetria; (B) um bordo desigual, irregular ou entalhado; (C) coloração de diferentes tons de castanho ou preto; e (D) diâmetro que mudou de tamanho. Na coluna da direita (de cima para baixo): os sinais normais não têm características anómalas (nenhuma lesão tem assimetria ou alteração do diâmetro e têm bordos e cor uniformes).
| TNM | Descrição | Subestadios |
|---|---|---|
| Tumor (T) |
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| Gânglios linfáticos (N) |
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| Metástases (M) |
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| Estadio | Tumor (T) | Gânglio linfático (N) | Metástases (M) |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IB | T2a, T1b | N0 | M0 |
| IIA | T2b, T3a | N0 | M0 |
| IIB | T3b, T4a | N0 | M0 |
| IIC | T4b | N0 | M0 |
| III | Qualquer T | ≥ N1 | M0 |
| IV | Qualquer T | Qualquer N | M1 |
Excisão local alargada:
Cirurgia micrográfica de Mohs:
| Profundidade de invasão | Estadio do tumor | Margens |
|---|---|---|
| Tis | 0,51 cm | |
| 1 mm | T1 | 1 cm |
| > 1–2 mm | T2 | 1–2 cm |
| > 2–4 mm | T3 | 2 cm |
| > 4 milímetros | T4 |
Biópsia de gânglio sentinela (BGS):
Disseção de gânglios regionais:
Metastectomia cirúrgica:
Fatores prognósticos negativos:
Taxa de sobrevida a 5 anos:
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