Disnea

Definición y Epidemiología

Definición

La disnea es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria que se deriva de las interacciones entre múltiples factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales.

• También se conoce como opresión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el pecho o falta de aire
• Se experimenta y se describe de forma diferente entre los LOS Neisseria pacientes según la causa
• Tipos:
  • Disnea aguda: que se produce a los LOS Neisseria pocos minutos del evento desencadenante
  • Disnea crónica: que dura más de 1 mes

Epidemiología

• Síntoma muy común, presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • 50% de los LOS Neisseria pacientes hospitalizados
  • 25% de los LOS Neisseria pacientes ambulatorios
  • 9%–13% de toda la población
  • El 37% de las personas de ≥ 70 años
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras afecciones pulmonares y cardíacas, la disnea puede ser un mejor predictor de desenlaces que las evaluaciones tradicionales.

Etiología

Existen 5 categorías básicas de causas que pueden provocar disnea. Las causas pueden presentarse individualmente o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum combinación:

1. Trastornos respiratorios
2. Trastornos cardíacos
3. Trastornos neuromusculares
4. Trastornos psicogénicos
5. Enfermedades sistémicas

Causas generales de disnea

Disnea aguda

Causas comunes por sistema orgánico afectado:

• Condiciones que afectan al AL Amyloidosis sistema cardiovascular:
  • Isquemia miocárdica aguda
  • Insuficiencia cardíaca
  • Taponamiento cardíaco
• Condiciones que afectan al AL Amyloidosis sistema respiratorio:
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
  • Infección pulmonar/bronquitis
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Neumotórax
  • Obstrucción de las vías respiratorias superiores

Disnea crónica o recurrente

Las 5 causas más comunes:

• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
• EPOC
• Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)
• Disfunción miocárdica
• Obesidad/descondicionamiento físico

Las causas pulmonares de la disnea crónica pueden tener su origen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum alteraciones de cualquiera de los LOS Neisseria siguientes aspectos

• Controlador respiratorio central: las señales eferentes del cerebro a los músculos ventilatorios, que producen “hambre de aire” cuando se estimulan
• Bomba ventilatoria: los LOS Neisseria músculos, los LOS Neisseria nervios periféricos, las vías respiratorias y la pared torácica utilizados para mover el aire dentro y fuera de los LOS Neisseria pulmones
• Intercambio de gases: las membranas alveolares:
  • Afectado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones de hipoxemia +/- hipercapnia
  • Conduce a la estimulación del controlador central

Causas extrapulmonares de disnea crónica:

• Insuficiencia cardíaca
• Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
• Desacondicionamiento físico

Fisiopatología

• La disnea es un fenómeno poco conocido.
• Parece haber un desajuste de la señalización aferente y eferente entre el sistema respiratorio y el sistema nervioso central (SNC) (“desacoplamiento neuromecánico”):
  • Señales aferentes de:
    • Quimiorreceptores activados por hipoxemia, hipercapnia y acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis
    • Receptores mecánicos, bioquímicos e irritantes
  • Señales eferentes desde el SNC (corteza motora, tronco cerebral) hacia lo siguiente:
    • Músculos respiratorios
    • Corteza sensorial (por descarga corolaria), que provoca la sensación de trabajo de la respiración y el hambre de aire
  • La entrada autonómica por el miedo y la ansiedad contribuyen al AL Amyloidosis estado disneico.
• Los LOS Neisseria cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fisiología pulmonar también pueden contribuir a la sensación de disnea:
  • Aumento de la resistencia de las vías respiratorias
  • Aumento del espacio muerto
  • Desajuste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ventilación-perfusión
  • Disminución de la distensibilidad de la pared pulmonar/torácica
  • Deterioro del suministro/utilización de oxígeno:
    • Reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre
    • Desacondicionamiento físico

Diagnóstico

Elementos importantes de la historia clínica

• Características de la disnea:
  • Duración
  • Inicio
  • Gravedad
  • Progresión
• Desencadenantes:
  • Ejercicio
  • Posición del cuerpo
  • Aire frío
  • Alergia a la caspa de animales u otros alérgenos
  • Estrés/ansiedad
• Síntomas asociados:
  • Tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome
  • Producción de esputo
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna
  • Dolor Dolor Inflammation torácico
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema periférico
  • Palpitaciones
• Efectos de los LOS Neisseria medicamentos (e.g., albuterol Albuterol A short-acting beta-2 adrenergic agonist that is primarily used as a bronchodilator agent to treat asthma. Sympathomimetic Drugs, betabloqueadores)
• Antecedentes tabaco
• Factores de riesgo de trombosis

Laboratorios

• Recuento sanguíneo completo y perfil metabólico básico, especialmente si los LOS Neisseria pacientes presentan fiebre, producción de esputo o anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
• Niveles de péptido natriurético cerebral ( BNP BNP A peptide that is secreted by the brain and the heart atria, stored mainly in cardiac ventricular myocardium. It can cause natriuresis; diuresis; vasodilation; and inhibits secretion of renin and aldosterone. It improves heart function. It contains 32 amino acids. Renal Sodium and Water Regulation) para ayudar al AL Amyloidosis diagnóstico de la insuficiencia cardíaca
• Dímero-D, junto con los LOS Neisseria criterios de Well, para evaluar la embolia pulmonar
• Troponina para ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico de IAM
• Gasometría arterial

Imagenología y otras pruebas

• Radiografía de tórax para evaluar la presencia de enfermedades cardiopulmonares (e.g., ICC, EPOC, cor pulmonale Cor Pulmonale Cor pulmonale is right ventricular (RV) dysfunction caused by lung disease that results in pulmonary artery hypertension. The most common cause of cor pulmonale is chronic obstructive pulmonary disease. Dyspnea is the usual presenting symptom. Cor Pulmonale, hipertensión pulmonar)
• Radiografía lateral de cuello y visualización directa por endoscopia, si se sospecha de obstrucción de la vía aérea superior
• El electrocardiograma ( ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)) puede detectar isquemia/infarto, arritmia o hipertrofia ventricular.
• Angiografía pulmonar por tomografía computarizada (TC) o gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión (VQ) si se sospecha de embolia pulmonar
• La espirometría puede diferenciar lo siguiente:
  • Enfermedad pulmonar obstructiva frente a restrictiva
  • Obstrucción de las vías respiratorias superiores frente a las inferiores
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis frente a EPOC, si se utiliza con un broncodilatador
• Ecocardiografía y prueba de esfuerzo cardíaco si se sospecha de trastornos cardíacas (e.g., IAM, insuficiencia cardíaca)

Tratamiento

• Se puede conseguir un alivio sintomático con oxígeno suplementario, pero hay que identificar y corregir la condición subyacente para un tratamiento a largo plazo:
  • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis:
    • Broncodilatadores inhalados, corticosteroides, otros medicamentos
    • Manejo escalonado según las directrices de la Iniciativa Global para el Asma ASMA Autoimmune Hepatitis (GINA)
  • Exacerbaciones del EPOC:
    • Terapia con broncodilatadores y un curso de glucocorticoides por vía oral
    • Posibles antibióticos orales (antivirales si existe evidencia de influenza Influenza Influenza viruses are members of the Orthomyxoviridae family and the causative organisms of influenza, a highly contagious febrile respiratory disease. There are 3 primary influenza viruses (A, B, and C) and various subtypes, which are classified based on their virulent surface antigens, hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA). Influenza typically presents with a fever, myalgia, headache, and symptoms of an upper respiratory infection. Influenza Viruses/Influenza)
    • Oxigeno suplementario de haber hipoxia y programa de rehabilitación pulmonar
  • Insuficiencia cardiaca:
    • El tratamiento depende del tipo de insuficiencia cardiaca y la severidad.
    • Seguir guías publicadas para el tratamiento.
    • Medicación para insuficiencia cardiaca y angina
  • Casos infecciosos/neumonía:
    • Utilizar el antibiótico apropiado para el patógeno responsable.
  • Tromboembolismo pulmonar:
    • Trombolíticos (agentes anticoagulantes y antiplaquetarios)
    • Embolectomía y/o filtro de vena cava si los LOS Neisseria trombolíticos están contraindicados
• Si no es posible el alivio completo de la disnea, se debe intentar disminuir la intensidad de la disnea con otra terapia:
  • Oxígeno suplementario si la saturación de O₂ es < 88% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo, con actividad o mientras se duerme
  • Los LOS Neisseria opioides pueden reducir el hambre de aire, pero primero se debe:
    • Considerar el perfil del riesgo-beneficio.
    • Vigilar al AL Amyloidosis paciente cuidadosamente debido a la capacidad de los LOS Neisseria opioides de causar depresión respiratoria.
  • La furosemida inhalada parece ser eficaz (están pendientes los LOS Neisseria estudios a gran escala).

Relevancia Clínica

Las siguientes condiciones son las causas más comunes de disnea por sistema de órganos:

Trastornos cardiovasculares

• IAM: isquemia del tejido miocárdico debida a una obstrucción completa o a una constricción drástica de una arteria coronaria. El IAM agudo suele ir acompañado de un aumento de las enzimas cardíacas, cambios típicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG) y dolor Dolor Inflammation torácico.
• Insuficiencia cardíaca: incapacidad del corazón de suministrar al AL Amyloidosis organismo un gasto cardíaco normal para satisfacer las necesidades metabólicas. Los LOS Neisseria factores de riesgo son la hipertensión, la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus y la enfermedad coronaria. La ecocardiografía puede confirmar la reducción de la FE.
• Taponamiento cardíaco: condición de tener una cantidad anormal de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pericárdica del corazón que restringe el llenado cardíaco y conduce a una insuficiencia cardíaca aguda. Se trata con una pericardiocentesis Pericardiocentesis Puncture and aspiration of fluid from the pericardium. Cardiac Surgery, extrayendo el líquido con una aguja.

Trastornos respiratorios

• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis: enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la obstrucción reversible del flujo de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vías respiratorias inferiores. Se presenta con sibilancias intermitentes o persistentes, tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome y disnea. El diagnóstico se confirma con pruebas de función pulmonar que muestran un patrón obstructivo reversible.
• Neumonía: inflamación aguda o crónica del tejido pulmonar causada por una infección por bacterias, virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology u hongos. La neumonía también puede deberse a desencadenantes tóxicos por inhalación de sustancias tóxicas, procesos inmunológicos o radioterapia.
• Tromboembolismo pulmonar: condición clínica potencialmente mortal que se produce como resultado de la obstrucción mecánica de la arteria pulmonar o sus ramas por un trombo, aire o grasa. El diagnóstico se establece mediante una angiografía pulmonar por TC.
• Neumotórax: acumulación de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural que provoca el colapso del pulmón debido a la pérdida de presión negativa. Se presenta con dolor Dolor Inflammation torácico pleurítico, disnea, taquicardia y reducción de los LOS Neisseria ruidos respiratorios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado ipsilateral.
• Obstrucción de las vías respiratorias: bloqueo parcial o total del flujo de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vías respiratorias, que puede clasificarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum obstrucciones de las vías respiratorias superiores o inferiores. Generalmente, se asocia con aspiraciones de cuerpos extraños, pero puede ser causada por otras condiciones, incluyendo tapón mucoso, epiglotitis, infecciones, inhalación de humo, bocio, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).
• EPOC: un espectro de condiciones caracterizadas por la limitación irreversible del flujo de aire correlacionada con el tabaquismo. Es el resultado de una inflamación obstructiva de las vías respiratorias pequeñas, así como de cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el parénquima pulmonar y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vasculatura pulmonar.
• EPI: grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por la inflamación y la fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans del parénquima pulmonar, especialmente del tejido conectivo pulmonar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las paredes alveolares. Puede ser idiopática o secundaria a enfermedades del tejido conectivo, medicamentos, neoplasias, exposición laboral o alérgenos.