Descripción General de las Fracturas Óseas

Descripción General

Definición

Una fractura es una interrupción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la corteza de un hueso.

Epidemiología

• Alrededor de 18 millones/año en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria Estados Unidos
• Estrechamente asociado con la prevalencia e incidencia de:
  • Accidentes automovilísticos
  • Lesiones ocupacionales
  • Trauma
• Más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con comorbilidades que los LOS Neisseria predisponen a las caídas:
  • Epilepsia
  • Síncope
  • Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
• Hombres > mujeres

Clasificación

Factores de riesgo

• Hábito tabáquico
• Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
• Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus
• Inmunosupresión por esteroides
• Edad

Fisiopatología

El principio general detrás de todas las fracturas es que el hueso está sujeto a una carga que supera la capacidad de carga del hueso, lo que lleva a la pérdida de la integridad estructural.

• Mecanismos traumáticos de fractura:
  • Contundente: transferencia directa de energía por un objeto contundente
  • Penetrante: discontinuidad directa de tejidos por objetos cortantes o disparo
  • Por explosión: transferencia de energía cinética por la onda expansiva que resulta de los LOS Neisseria artefactos explosivos
• Consolidación primaria (directa): se produce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones de estabilidad absoluta y reducción anatómica; sin formación de callo, el hueso consolida mediante remodelación haversiana directa
• Consolidación secundaria: la forma más común de consolidación, que se produce con relativa estabilidad (p. ej., con un yeso) y se desarrolla a través de las siguientes etapas:
  • Formación del hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception: primeros 5 días
  • Formación del callo fibrocartilaginoso (blando): días 5-11
  • Formación del callo óseo (duro): días 11-18
  • Remodelación ósea: a partir del día 18 y durante varios meses

Presentación Clínica

Revisión detallada de los LOS Neisseria antecedentes de lesiones recientes o caídas, factores de riesgo de fractura, medicamentos y antecedentes de una fractura previa son importantes.

Antecedentes

• Caída: ¿Cómo ocurrió?
• Trauma reciente:
  • Accidente de automóvil
  • Lesión
  • Golpe con un objeto
• Inicio súbito del dolor Dolor Inflammation
• Incapacidad para mover la parte del cuerpo afectada
• Los LOS Neisseria pacientes con osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis pueden sufrir traumatismos de bajo o nulo impacto.
• Causas menos agudas de fracturas:
  • Las fracturas por estrés pueden ocurrir con impactos repetidos, como al AL Amyloidosis correr:
    • Se pueden no observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una radiografía
    • Se diagnostica más fácilmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una RM o una gammagrafía ósea
  • La necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers puede causar fractura del hueso escafoides en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mano o de la cabeza femoral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cadera.

Examen físico

• Deformidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona afectada (e.g., fractura de cadera)
• Dolor Dolor Inflammation exacerbado a la palpación y percusión
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema e inflamación
• Crepitación a la palpación
• Inmovilidad por dolor Dolor Inflammation
• Inestabilidad articular
• Incapacidad para soportar peso debido al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation
• Se debe realizar una evaluación neurovascular antes y después de la inmovilización para evaluar si hay lesiones nerviosas o arteriales:
  • Pulsos distales
  • Llenado capilar
  • Examen sensitivo
  • Examen motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology (e.g., mover los LOS Neisseria dedos de los LOS Neisseria pies, los LOS Neisseria dedos de las manos)
  • Puede ser difícil debido al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation
  • Se debe tener cuidado para evitar el desplazamiento de la fractura
• Signos de síndrome compartimental:
  • Frialdad de la extremidad distal
  • Parestesias o paresias
  • Sensación reducida
  • Pulsos ausentes
  • Contractura de Volkmann (isquemia prolongada)
• Otros signos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de un paciente con trauma:
  • Hematomas/equimosis
  • Excoriaciones/laceraciones

Diagnóstico

El diagnóstico de una posible fractura se hace HACE Altitude Sickness inicialmente por la clínica y se confirma con el diagnóstico por imagenología.

Imagenología

• Hallazgos radiográficos: líneas de fractura/discontinuidad
  • Lucencia lineal
  • Ángulos agudos
  • No hay corteza circundante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de la fractura
  • Márgenes irregulares
  • Lecturas de falsos positivas:
    • Puede deberse a vasos nutricios que aparecen como transparencias lineales
    • Los LOS Neisseria canales de nutrientes son lisos y tienen un margen esclerótico.
    • Huesecillos accesorios: fragmentos óseos que forman un centro de osificación secundario y no se deben a una fractura
    • Huesos sesamoideos: “islas óseas” adicionales que se forman en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un tendón
• Ultrasonido:
  • Alta sensibilidad y especificidad
  • Utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum servicios de urgencias e instalaciones deportivas
  • Sin radiación ionizante
• TC y RM:
  • Mejores opciones para fracturas por estrés o fracturas de columna
  • Proporcionan una buena visualización del sitio de la fractura y el posible desplazamiento

Descripciones imagenológicas de las fracturas

• Localización
• Desplazadas o no desplazadas
• Grado:
  • Completa: se extiende por toda la corteza
    • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos
    • Transversal: perpendicular al AL Amyloidosis eje longitudinal del hueso.
    • Oblicuo: diagonal al AL Amyloidosis acceso largo del hueso.
    • Espiral: causada por una fuerza de torsión.
  • Incompleta: se extiende a través de solo una parte de la corteza
    • Más comúnmente vista en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños
    • Fractura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tallo verde
    • Fractura de hebilla
• Conminuta: produce > 2 fragmentos
  • Segmental: la porción central del eje óseo se convierte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un segmento aislado.
  • Mariposa: la parte central tiene forma triangular.
• Simple: produce solo 2 fragmentos
• Intraarticular (cruza una superficie articular) o extraarticular (no cruza)
• Integridad de los LOS Neisseria compartimentos de las extremidades:
  • Cerrada: los LOS Neisseria extremos fracturados permanecen dentro de su compartimento original.
  • Fracturas abiertas:
    • Uno o ambos extremos fracturados atraviesan la piel y quedan expuestos.
    • Puede tener sangrado activo
• Desplazamiento: describe la distancia que el segmento distal se desplaza del segmento proximal
  • Angulación: grado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que el segmento distal está angulado con respecto a su posición original
  • Superposición: cantidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que los LOS Neisseria segmentos proximales y distales se superponen entre sí
• Impactación: cuanto el segmento distal ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia impactado contra el segmento proximal
• Distracción: qué tan separados están los LOS Neisseria fragmentos proximal y distal (lo opuesto a la superposición)
• Fractura por avulsión: un fragmento de hueso que es “arrancado” por un ligamento o un tendón

Hallazgos secundarios

• Aumento de la opacidad de los LOS Neisseria tejidos blandos (inflamación aguda y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema)
• Derrame articular
• Reacción perióstica/formación de callos

Clasificación de Gustilo y Anderson de las fracturas abiertas

• Grado 1: herida limpia < 1 cm de longitud, fractura simple
• Grado 2: herida abierta de 1–10 cm, sin colgajos o daño tisular extenso
• Grado 3: fractura segmentaria abierta con lesiones extensas de tejidos blandos, también incluye heridas de > 8 horas de antigüedad
• Grado 3a: cobertura adecuada de tejido blando de la fractura a pesar de daño extenso de tejido blando
• Grado 3b: cobertura inadecuada de tejidos blandos; periostio comprometido
• Grado 3c: fractura abierta con lesión vascular que requiere cirugía para la viabilidad de la extremidad

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de las fracturas al AL Amyloidosis reducirlas y permitir que se lleve a cabo el proceso de curación normal es restaurar la anatomía, reducir el dolor Dolor Inflammation y permitir que el paciente regrese al AL Amyloidosis nivel anterior de funcionamiento.

Reducción manual e inmovilización (férulas)

• Los LOS Neisseria extremos fracturados se manipulan para volver a su posición y se inmovilizan con una férula o un yeso.
• La reducción exitosa debe lograrse dentro de unas pocas horas después de la lesión.
• La reducción es el tratamiento definitivo o temporal hasta que se pueda realizar la cirugía.
• Se debe obtener una radiografía después de la inmovilización para asegurar una reducción adecuada.

Fracturas abiertas

Las fracturas abiertas requieren un tratamiento inmediato en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el servicio de urgencias y traslado a quirófano para el tratamiento definitivo y hospitalización.

• “Regla de 3” de la irrigación con suero fisiológico (según Gustilo y Anderson):
  • Grado 1: 3 L
  • Grado 2: 6 L
  • Grado 3: 9 L
  • Continúa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el quirófano
• Desbridamiento y eliminación de residuos contaminantes
• Profilaxis del tétanos si:
  • El paciente no ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia completado la serie de vacunación con toxoide tetánico
  • No ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia recibido refuerzo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria últimos 5 años
  • Si existe una alta probabilidad de contaminación por Clostridium tetani Clostridium tetani The cause of tetanus in humans and domestic animals. It is a common inhabitant of human and horse intestines as well as soil. Two components make up its potent exotoxin activity, a neurotoxin and a hemolytic toxin. Tetanus → toxoide tetánico + inmunoglobulina tetánica humana
• Antibióticos
• Apósitos estériles
• Inmovilización
• Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts según sea necesario

Complicaciones

• Lesión de la irrigación e inervación: entumecimiento crónico o parestesia pueden dar como resultado el área de una fractura dependiendo de la extensión de la lesión a los LOS Neisseria nervios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esa área.
• Trombosis venosa profunda (TVP):
  • Se pueden formar coágulos de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las venas de los LOS Neisseria brazos o las piernas después de un período de inmovilidad y disminución de la actividad.
  • Los LOS Neisseria anticoagulantes están indicados si el paciente tiene un alto riesgo de TVP.
• Embolismo graso:
  • Puede ocurrir debido a que la grasa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula ósea viaja a través de un vaso sanguíneo después de una fractura
  • Consecuencias similares a las de una embolia trombótica
• Síndrome compartimental:
  • Emergencia quirúrgica
  • Generalmente secundario a trauma
  • Consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una mayor presión dentro de un compartimento que compromete la circulación
  • Las fracturas de huesos largos son la causa más común, afectados frecuentemente los LOS Neisseria compartimentos de la pierna y el antebrazo.
• Osteomielitis: infección ósea
  • Resulta de la propagación de microorganismos de heridas asociadas a una fractura abierta
  • Más comúnmente causado por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess
• Nounión de los LOS Neisseria extremos proximal y distal: falta de consolidación adecuada
• Artrosis prematura:
  • Debido a la destrucción del cartílago y los LOS Neisseria cambios del hueso subcondral
  • Mayor riesgo con:
    • Edad avanzada
    • Obesidad
    • Uso repetitivo de la articulación
    • Trauma
• Síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo:
  • Una condición caracterizada por dolor Dolor Inflammation crónico, a menudo de las extremidades distales
  • Puede ocurrir después de una fractura o cirugía y es difícil de manejar

Diagnóstico Diferencial

• Esguinces: elongación traumática de los LOS Neisseria ligamentos de una articulación, que provoca inflamación, equimosis, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, dolor Dolor Inflammation intenso e incapacidad para soportar peso. Los LOS Neisseria esguinces representan el 20% de las lesiones relacionadas con el deporte.
• Malignidad: las fracturas después de una lesión menor deben hacer sospechar un proceso maligno subyacente, como metástasis de cáncer de próstata, pulmón, mama o mieloma múltiple. El diagnóstico se realiza mediante imagenología y posible biopsia, y está indicado el tratamiento de la patología subyacente.
• Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis: la desmineralización severa con baja densidad ósea puede causar fracturas con poca tensión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hueso, como tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome, agacharse o lesiones menores. La osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis se presenta con mayor frecuencia clínicamente con fracturas frecuentes y pérdida de altura vertebral. El diagnóstico se establece midiendo la densidad mineral ósea. El tratamiento incluye modificaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estilo de vida, mantenimiento de niveles adecuados de calcio y vitamina D, y el uso de bisfosfonatos.
• Raquitismo y osteomalacia Osteomalacia Disorder caused by an interruption of the mineralization of organic bone matrix leading to bone softening, bone pain, and weakness. It is the adult form of rickets resulting from disruption of vitamin d; phosphorus; or calcium homeostasis. Osteomalacia and Rickets: trastornos de disminución de la mineralización ósea. El raquitismo puede deberse a una deficiencia grave de vitamina D o a trastornos genéticos. El raquitismo comúnmente se presenta con deformidades esqueléticas y anomalías del crecimiento, mientras que la osteomalacia Osteomalacia Disorder caused by an interruption of the mineralization of organic bone matrix leading to bone softening, bone pain, and weakness. It is the adult form of rickets resulting from disruption of vitamin d; phosphorus; or calcium homeostasis. Osteomalacia and Rickets puede presentarse con dolor Dolor Inflammation óseo, dificultad para caminar y fracturas patológicas. El diagnóstico se realiza sobre la base de una combinación de hallazgos clínicos, pruebas de laboratorio e imagenología. El tratamiento incluye suplementación de vitamina D, calcio y fósforo.