Útero, Colo do Útero e Trompas de Falópio

Visão Geral e Desenvolvimento

Descrição Geral

O útero, o colo do útero e as trompas de Falópio são órgãos importantes no trato reprodutivo feminino.

Localização

O útero e as trompas de Falópio são órgãos pélvicos.

• 2 trompas de Falópio (esquerda e direita):
  • Surgem das porções superolaterais do útero
  • Conectam os ovários (gónadas femininas) ao útero
• Útero: na linha média, entre a bexiga e o reto
• Colo do útero: porção inferior do útero, que liga a cavidade uterina à vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
• Relação com a cavidade peritoneal:
  • Intraperitoneal Intraperitoneal Peritoneum: Anatomy (isto é, coberto por peritoneu):
    • A maior parte do útero
    • As trompas de Falópio são estruturas intraperitoneais
  • Subperitoneal (ou seja, inteiramente abaixo da cavidade peritoneal): colo do útero

Função

• Útero:
  • Local de implantação de um embrião fertilizado
  • Crescimento e nutrição do feto
  • Permite a descamação do seu revestimento quando não ocorre a gravidez (ou seja, menstruação)
• Colo do útero:
  • Abertura do útero para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, que leva para fora do corpo:
    • A passagem do sangue menstrual para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
    • Permite que o esperma entre no útero
  • Secreta fluido que pode promover ou inibir a entrada de espermatozoides no útero, dependendo do estadio do ciclo menstrual
  • Na gravidez:
    • Mantém o útero fechado e protegido durante a gravidez
    • Dilata durante o trabalho de parto para permitir o parto do feto
• Trompas de Falópio:
  • Aceita o ovócito dos ovários durante a ovulação
  • Facilita o movimento do ovócito ao longo da trompa de encontro a um espermatozoide potencial
  • Local típico de fertilização pelo espermatozoide
  • Facilita o movimento de um embrião fertilizado para implantação no útero

Desenvolvimento embriológico

• O útero, o colo do útero e as trompas de Falópio derivam dos ductos paramesonéfricos (ductos müllerianos)
• Com 6 semanas de vida embriológica, os ductos müllerianos fundem-se na extremidade caudal:
  • A porção medial/caudal fundida dá origem ao útero e à vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy superior.
  • As porções lateral/cranial não fundidas dão origem às trompas de Falópio.
• Existe um septo longitudinal na linha média dentro da cavidade uterina onde os ductos müllerianos se unem → geralmente regride na 20ª semana
• O gubernáculo dá origem aos ligamentos de suporte (ligamentos largo e redondo).

Anatomia Macroscópica

Estrutura e tamanho do útero

• Em forma de pêra e oco
• Composto por músculo liso
• Tamanho:
  • Comprimento: 7-8 cm
  • Largura: 4-5 cm
  • Espessura: 2.5-4 cm

Partes do útero

• Fundo: ampla curvatura superior do útero
• Corpo:
  • Parte central principal
  • Cornos uterinos: aberturas laterais superiores para as trompas de Falópio
  • Cavidade uterina:
    • Cavidade interna
    • Em forma de triângulo invertido
    • Também conhecida como cavidade endometrial
• Istmo:
  • Estreitamento do útero imediatamente inferior ao seu corpo
  • O ponto de transição entre o corpo uterino e o colo do útero
• Colo do útero:
  • Estrutura fibrosa e cilíndrica; compõe a porção inferior do útero
  • Conecta e conduz para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Canal cervical: passagem da cavidade uterina para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Orifício cervical interno: abertura interna do canal para o corpo uterino
  • Orifício cervical externo: abertura externa do canal para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
    • Visível no exame ao espéculo
    • Possui lábio anterior e posterior
    • A forma e o tamanho do orifício externo difere entre nulíparas e multíparas.

Orientações uterinas

O útero está muitas vezes inclinado ou dobrado para frente ou para trás. É clinicamente importante determinar a orientação do útero antes de qualquer procedimento uterino para minimizar os riscos de complicações (como perfuração uterina). As 5 orientações são:

• Antevertido:
  • Todo o útero está inclinado para a frente, sobre a bexiga.
  • A orientação mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum
• Anteflexionado: flexão para frente na musculatura do corpo, além de estar antevertido
• Midposition: entre as posições antevertida e retrovertida
• Retrovertido: inclinado posteriormente, em direção ao reto
• Retroflexo: flexão para trás na musculatura do corpo, além de estar retrovertido

Relações anatómicas do útero

O útero está em contato com vários outros órgãos e espaços:

• Anteriormente:
  • Bexiga
  • Bolsa vesicouterina: recesso formado pela prega peritoneal entre o útero e a bexiga
• Posteriormente:
  • Reto
  • Bolsa retouterina
    • Também conhecido como bolsa de Douglas
    • O recesso formado pela prega peritoneal entre o reto e a parede posterior do útero
    • Ponto mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome baixo do peritoneu
• Lateralmente:
  • Trompas de Falópio
  • Ovários
  • Ligamento largo
  • Parede lateral pélvica
• Superiormente: intestino delgado
• Inferiormente: vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy

Estrutura das trompas de Falópio

As trompas de Falópio também são conhecidas como trompas uterinas. Estes tubos pares musculares finos estão ligados ao útero e têm aproximadamente 10 cm de comprimento total. Existem 4 partes, descritas abaixo, de ordem de lateral para medial.

• Infundíbulo:
  • Parte mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome lateral das trompas, em estreita associação com os ovários
  • Em forma de funil com projeções semelhantes a “dedos” chamadas fímbrias
  • Abre na cavidade peritoneal
• Ampola:
  • A parte mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome larga e mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome longa do tubo
  • Local habitual de fertilização
  • Aproximadamente 7-8 cm de comprimento
• Istmo:
  • Porção estreita que se aproxima do útero (nos cornos uterinos)
  • Paredes mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome grossas
  • Aproximadamente 4 cm de comprimento
• Porção uterina (também chamada parte intramural ou intersticial):
  • Localizada dentro da parede uterina
  • Abre-se na cavidade uterina através do óstio uterino
  • Segmento mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome curto (< 1 cm)

Ligamentos

Existem 5 ligamentos principais que se ligam ao útero e/ou trompas de Falópio: os ligamentos largo, cardinal, redondo, útero-ovárico e uterossagrado

• Ligamento largo:
  • Fina folha de peritoneu que cobre o útero e as trompas de Falópio como um lençol pendurado num estendal
  • Conecta os órgãos pélvicos à parede pélvica lateral
  • Dividido em 3 partes: mesossalpinge, mesovário e mesométrio
  • Mesossalpinge:
    • Área adjacente às trompas de Falópio
    • Contém os ramos tubários das artérias ováricas e uterinas ascendentes
  • Mesovário:
    • Área adjacente aos ovários
    • Contém os ramos ováricos das artérias ováricas e uterinas ascendentes
  • Mesométrio:
    • Área abaixo do ligamento útero-ovárico
    • Inferiormente, contém o ligamento cardinal e os ureteres
• Ligamento cardinal ( ligamentum transversum cervicis Ligamentum transversum cervicis Uterus, Cervix, and Fallopian Tubes: Anatomy):
  • Conecta o colo do útero com a parede pélvica
  • Encontrado na base do ligamento largo no mesométrio
  • Contém os vasos uterinos
• Ligamento redondo ( ligamentum teres Ligamentum teres A cord-like remnant structure formed from the closed left fetal umbilical vein. It is located along the lower edge of the falciform ligament. Liver: Anatomy):
  • Espessamento do ligamento largo da superfície anterior do útero
  • Conecta os cornos uterinos anteriores à parede abdominal anterior antes de passar pelo canal inguinal e terminar nos grandes lábios
• Ligamento útero-ovárico (UO):
  • Também conhecido como ligamento ovárico
  • Conecta o útero ao ovário
  • Porção espessada do ligamento largo dentro do mesovário
• Ligamento uterossagrado:
  • Conecta a porção posteroinferior do útero (no nível do colo do útero) ao sacro
  • Ligamento mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome espesso e forte, que fornece suporte estrutural importante (ou seja, prevenindo o prolapso uterino na vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy)

Anatomia Microscópica

Anatomia microscópica do corpo uterino

Histologicamente, o útero é composto por 3 camadas:

• Endométrio:
  • Camada mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome interna
  • Uma camada mucosa que contém:
    • Epitélio colunar simples (reveste a cavidade uterina)
    • Glândulas tubulares
    • Lâmina própria (também chamada de estroma): composta por tecido conjuntivo
  • Dividida em 2 camadas:
    • Stratum funcionalis: camada superficial que prolifera e descama a cada mês durante o ciclo menstrual
    • Stratum basalis: camada mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profunda; não descama e regenera o funcionalis a cada ciclo
  • Irrigado por pequenas artérias espirais que se contraem, rompem e sangram durante a menstruação
• Miometria:
  • Camada média
  • Camada muscular espessa
  • Composto por músculo liso e tecido conjuntivo laxo
  • Contém os maiores ramos da neurovasculatura
• Perimétrio:
  • Também conhecido como serosa
  • Camada externa, que também é a camada visceral do peritoneu
  • Torna-se o ligamento largo lateralmente
  • Camada fina de tecido conjuntivo

Anatomia microscópica do colo do útero

Revestimento epitelial:

• Ectocolo:
  • Reveste a parte intravaginal do colo do útero; visível no exame ao espéculo
  • Feito de epitélio escamoso estratificado não queratinizado
• Endocolo:
  • Reveste o canal cervical
  • Epitélio colunar simples com glândulas cervicais (produz muco)
• Zona de transição (também chamada zona de transformação):
  • O local onde se sobrepõem epitélio escamoso e colunar
  • Junção escamocolunar: ponto de transição no qual o epitélio se torna totalmente escamoso estratificado (isto é, ectocolo).
  • Local de infeção pelo vírus do papiloma humano ( HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV), pela sigla em inglês), metaplasia Metaplasia A condition in which there is a change of one adult cell type to another similar adult cell type. Cellular Adaptation e a maioria dos cancros cervicais

Estroma:

• Composto principalmente por tecido conjuntivo fibroelástico
• < 10% de músculo liso
• Necessário para a capacidade de alongamento durante o parto

Anatomia microscópica das trompas de Falópio

As trompas de Falópio têm 3 camadas:

• Mucosa:
  • Epitélio colunar simples e lâmina própria
  • Fortemente enrugada
  • Células ciliadas:
    • Auxilia no movimento de espermatozoides, ovócitos e embriões
    • Os cílios batem mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome fortemente na presença de estrogénio
  • Células Peg (< 10%):
    • Células secretoras não ciliadas
    • As secreções estão principalmente sob a influência do estrogénio
    • Secretam fluido nutritivo para apoiar a fertilização
• Camada muscular:
  • Músculo liso
  • ↑ Concentrações de estrogénio presentes em redor da ovulação estimulam ondas peristálticas de contração → aumenta o movimento de espermatozoides, ovócitos e embriões
  • Contém uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa
• Serosa:
  • Camada externa fina composta por tecido conjuntivo
  • Este peritoneu visceral (ou seja, ligamento largo) cobre as trompas.

Neurovasculatura

Vasculatura

O suprimento sanguíneo principal para o útero é através da artéria uterina. As trompas de Falópio são irrigadas pela anastomose entre as artérias uterina e ovárica.

• Artéria uterina:
  • Ramo da divisão anterior da artéria ilíaca interna
  • Localizado dentro do ligamento largo próximo do nível do colo do útero
  • Aproxima-se do útero num ângulo de 90 graus ao nível do orifício cervical interno → divide-se em ramos ascendentes e descendentes
    • Estes ramos correm longitudinalmente ao longo das bordas laterais do corpo uterino e do colo do útero.
    • Ramos ascendentes: anastomose com a artéria ovárica
    • Ramos descendentes: anastomose com ramos da artéria vaginal
• Artéria ovárica:
  • Origina-se diretamente da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy
  • Corre ao longo da parede pélvica → atinge o lado lateral do ovário
  • Divide-se em ramos ováricos e tubários:
    • Ambos os ramos fazem anastomose com o ramo ascendente da artéria uterina.
    • O ramo tubário é muitas vezes referido como a artéria útero-ovárica.
• Suprimento do miométrio e do endométrio:
  • Artérias arqueadas:
    • Ramificam as artérias uterinas ascendentes e descendentes num ângulo de aproximadamente 90 graus
    • Correm em círculo em redor do útero (em plano transversal)
    • Anastomose com artérias arqueadas vindas do lado oposto
    • Dão origem às artérias espirais menores
  • Artérias espirais:
    • Vasos tortuosos que suprem o endométrio entre as glândulas
    • Rutura e constrição durante a menstruação → hemorragia menstrual, isquemia e descamação endometrial

Drenagem venosa

• Corpo uterino:
  • Através do plexo venoso uterino, que desce pelo lado lateral do útero
  • Localizado no ligamento largo próximo ao nível do colo do útero
  • Drena para a veia uterina → para a veia ilíaca interna
• Trompas de Falópio: drenam pelas veias tubárias → veias ováricas
  • Veia ovárica direita → diretamente na veia cava inferior (VCI)
  • Veia ovárica esquerda → veia renal → VCI

Drenagem linfática

A drenagem linfática principal para cada secção do útero e das trompas de Falópio é feita por:

• Trompas de Falópio
  • Gânglios para-aórticos (após a drenagem dos ovários)
  • Gânglios ilíacos internos
  • Gânglios inguinais (via ligamento largo)
• Fundo:
  • Gânglios para-aórticos
  • Gânglios inguinais superficiais (áreas próximas aos ligamentos redondos)
• Corpo uterino: Gânglios ilíacos externos
• Colo do útero:
  • Gânglios ilíacos internos
  • Gânglios sagrados (especialmente áreas próximas aos ligamentos uterossagrados)
  • Gânglios obturadores

Inervação

O útero e as trompas são inervados pelo sistema nervoso autónomo (SNA). As fibras nervosas do SNA passam pelos nervos esplâncnicos → plexo hipogástrico inferior → plexo uterovaginal

• Fibras simpáticas:
  • Passa pelos nervos esplâncnicos lombares
  • Surgem dos níveis T10-L2
• Fibras parassimpáticas:
  • Passa pelos nervos esplâncnicos pélvicos
  • Surgem dos níveis S2-S4
• Fibras de dor aferente visceral (trabalho de parto, cólicas menstruais):
  • Estruturas intraperitoneais (trompas, fundo, corpo uterino):
    • Segue a inervação simpática em direção retrógrada
    • A dor uterina visceral do trabalho de parto é sentida nos dermátomos T10-L2
  • Estruturas subperitoneais (útero inferior/colo do útero):
    • Segue a inervação parassimpática em direção retrógrada
    • A dor cervical visceral do trabalho de parto é sentida nos dermátomos S2-S4
• Fibras aferentes viscerais não relacionadas com a dor: seguem a inervação parassimpática

Relevância Clínica

Estruturas anatómicas relacionadas

• Pelve: consiste na cintura pélvica, cavidade pélvica, pavimento pélvico e todas as vísceras, vasos e músculos contidos nela. A cavidade pélvica abriga várias estruturas gastrointestinais e urogenitais.
• Ovários: gónadas pares do sistema reprodutor feminino. Os ovários estão localizados intraperitonealmente na pelve menor, logo posterior ao ligamento largo.
• Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy: A vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é a genitália feminina externa e inclui o monte púbis, grandes lábios, pequenos lábios, clitóris, vestíbulo, bulbo vestibular e as glândulas vestibulares maiores. A vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é o canal genital feminino, que se estende da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy ao colo do útero.

Fisiologia

• Ciclo menstrual: padrão cíclico de atividade hormonal e tecidual responsável pela preparação de um ambiente uterino adequado para a implantação e desenvolvimento de um embrião fertilizado
• Gravidez: fertilização do óvulo e implantação na parede uterina. A gravidez geralmente dura 40 semanas a partir do 1º dia da última menstruação. Inúmeras mudanças fisiológicas no útero e em muitos outros órgãos ocorrem durante a gravidez.

Avaliação clínica

• Procedimentos diagnósticos em ginecologia: inclui, entre outros, exames de Papanicolau e colposcopia para rastreio e diagnóstico de cancro do colo do útero, exames uterinos invasivos para diagnóstico de doenças pélvicas, como biópsias uterinas, e mamografia para diagnóstico de doenças mamárias.
• Imagiologia do útero e ovários: para avaliar hemorragia uterina anormal, dor pélvica e outras patologias pélvicas suspeitas. O método de imagem de 1ª linha de escolha para o útero e ovários é quase sempre a ecografia.

Doenças uterinas

• Anomalias uterinas congénitas (anomalias müllerianas): geralmente devido à fusão anormal dos ductos paramesonéfricos, regressão incompleta do septo longitudinal ou agenesia completa de parte das estruturas. As mulheres podem apresentar perda gestacional recorrente, infertilidade, parto pré-termo, apresentação pélvica ou descolamento prematuro da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity. O reparo cirúrgico é possível em alguns casos.
• Hiperplasia endometrial (EH, pela sigla em inglês) e cancro endometrial (EC, pela sigla em inglês): A hiperplasia endometrial é o crescimento anormal do endométrio uterino, que geralmente ocorre devido à estimulação anormal de estrogénio ou a mutações genéticas que levam à proliferação descontrolada. O cancro do endométrio é a neoplasia ginecológica mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum no mundo desenvolvido. O diagnóstico é histológico e o tratamento geralmente envolve cirurgia, terapia hormonal e radioterapia adjuvante (para doença avançada).
• Anomalias do ciclo menstrual: alterações na frequência, volume e/ou duração do ciclo menstrual que estão geralmente associadas ao termo hemorragia uterina anormal ( AUB AUB Abnormal uterine bleeding is the medical term for abnormalities in the frequency, volume, duration, and regularity of the menstrual cycle. Abnormal uterine bleeding is classified using the acronym palm-coein, with palm representing the structural causes and coein indicating the non-structural causes. Abnormal Uterine Bleeding, pela sigla em inglês).
• Pólipos endometriais: projeções pedunculadas ou sésseis do endométrio que resultam do crescimento excessivo de glândulas endometriais e estroma em redor de um pedúnculo vascular central. Os pólipos endometriais apresentam-se com AUB AUB Abnormal uterine bleeding is the medical term for abnormalities in the frequency, volume, duration, and regularity of the menstrual cycle. Abnormal uterine bleeding is classified using the acronym palm-coein, with palm representing the structural causes and coein indicating the non-structural causes. Abnormal Uterine Bleeding ou hemorragia pós-menopausa, embora muitos sejam assintomáticos e descobertos incidentalmente. Estes pólipos são melhor diagnosticados com ecografia de infusão salina ( SIS SIS Infertility, pela sigla em inglês) e são geralmente tratados com resseção histeroscópica.
• Leiomiomas uterinos: também conhecidos como miomas. Os leiomiomas uterinos são neoplasias miometriais comuns, benignas, que normalmente se apresentam com AUB AUB Abnormal uterine bleeding is the medical term for abnormalities in the frequency, volume, duration, and regularity of the menstrual cycle. Abnormal uterine bleeding is classified using the acronym palm-coein, with palm representing the structural causes and coein indicating the non-structural causes. Abnormal Uterine Bleeding, dismenorreia e/ou pressão pélvica/sintomas de massa. Os leiomiomas uterinos são geralmente diagnosticados na ecografia pélvica e são melhor tratados cirurgicamente se sintomáticos.
• Endometriose: doença comum na qual tecido endometrial ectópico normal é implantado fora do útero. As mulheres apresentam dismenorreia grave e/ou outros sintomas de dor pélvica, como dispareunia. Os padrões de hemorragia são frequentemente normais.

Doenças cervicais

Cancro do colo do útero: normalmente surge na zona de transformação de lesões pré-malignas devido à infeção por estirpes de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) de alto risco. A neoplasia cervical precoce é assintomática, embora possa apresentar hemorragia de contacto (por exemplo, hemorragia durante a relação sexual). O diagnóstico é geralmente feito por rastreio de rotina com um exame de Papanicolaou cervical com citologia e teste do vírus do papiloma humano de alto risco (hrHPV, pela sigla em inglês) e biópsia.

Doenças das trompas de Falópio

• Gravidez ectópica: implantação do blastocisto fora da cavidade uterina. As mulheres geralmente apresentam dor pélvica intensa (pode ser unilateral), hemorragia vaginal e teste de gravidez positivo. Se a trompa romper com a gravidez em crescimento, pode ocorrer hemorragia com risco de vida. O diagnóstico é feito com ecografia e aumento dos níveis de hCG. O tratamento pode ser clínico, com metotrexato, ou cirúrgico, com resseção.
• Doença inflamatória pélvica ( PID PID Pelvic inflammatory disease (PID) is defined as a polymicrobial infection of the upper female reproductive system. The disease can affect the uterus, fallopian tubes, ovaries, and adjacent structures. Pelvic inflammatory disease is closely linked with sexually transmitted diseases, most commonly caused by Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and gardnerella vaginalis. Pelvic Inflammatory Disease, pela sigla em inglês): definida como uma infeção polimicrobiana do sistema reprodutor feminino superior. Esta doença pode afetar o útero, trompas de Falópio, ovários e estruturas adjacentes e é frequentemente (embora nem sempre) causada por infeções cervicovaginais ascendentes, mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente por Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis Type species of Chlamydia causing a variety of ocular and urogenital diseases. Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria e organismos associados à vaginose bacteriana, como Gardnerella vaginalis Gardnerella vaginalis Polymicrobial, nonspecific vaginitis associated with positive cultures of gardnerella vaginalis and other anaerobic organisms and a decrease in lactobacilli. It remains unclear whether the initial pathogenic event is caused by the growth of anaerobes or a primary decrease in lactobacilli. Vulvovaginitis. O tratamento é com antibióticos.