Epitélio de Superfície: Histologia

Tecido Epitelial

Epitélio de superfície

Complexo de organizações celulares especializadas dispostas em folhas e que revestem cavidades e cobrem as superfícies do corpo:

• Derivado de todas as 3 camadas germinativas:
  • Ectoderme (por exemplo, epiderme)
  • Mesoderme (por exemplo, revestimento do trato GI)
  • Endoderme (por exemplo, revestimentos das cavidades do corpo)
• É um dos 4 principais tipos de tecidos básicos (os outros 3 incluem os tecidos nervoso, muscular e conjuntivo)

Estas células apresentam polaridade:

• Pólo apical/luminal: ápice, voltado para a superfície/lúmen
• Pólo basal: base, ligado ao tecido conjuntivo localizado inferiormente ao epitélio

O epitélio superficial não possui vasos sanguíneos; por isso, os nutrientes e o oxigénio são fornecidos através do tecido conjuntivo adjacente.

Funções

• Proteção (superfície de cobertura / revestimento).
• Secreção (libertação de hormonas, suor, muco e enzimas) como por exemplo nas glândulas.
• Absorção (intake de substâncias como ocorre no revestimento intestinal).
• Excreção e filtração de substâncias.
• Receção de estímulos sensitivos como no epitélio olfativo.

Estruturas relacionadas

• Junções intercelulares:
  • A adesão entre as células é facilitada pelas caderinas (moléculas de adesão dependentes de cálcio).
  • Na extremidade apical, diversas estruturas circundam a área (como uma faixa em redor da célula):
    • Junções apertadas ou oclusivas (zonulae occludens): mantêm as células muito próximas entre si, impedindo o fluxo passivo de substâncias entre as mesmas.
    • Junções aderentes (zonulae adherens): ajudam a estabilizar as junções e a manter as células unidas.
  • Desmossomas (macula adherens) e junções comunicantes (“gap junctions”):
    • Estruturas ligadas a filamentos intermediários intracelulares, auxiliando as junções aderentes.
    • Além disso, as junções comunicantes permitem o fluxo de moléculas.
  • Hemidesmossomas: ancoram as células epiteliais à lâmina basal (da membrana basal)
• Interdigitações: dobras de membrana celular que aumentam a área de superfície (por exemplo, para transporte de iões ou água)
• Membrana basal:
  • Membrana fina semipermeável sobre a qual repousa a superfície basal do epitélio.
  • A laminina e a integrina permitem a fixação das células.
  • Componentes:
    • Lâmina basal: camada fina, em folha, de fibrilas finas, localizada logo abaixo das células epiteliais
    • Lâmina reticular: mais espessa e mais fibrosa
  • Função:
    • Fixação aos tecidos subjacentes
    • Separação dos tecidos
    • Filtração
    • Estrutura que orienta o processo de reparação
    • Sinalização celular

Classificação

Consoante o número de camadas

• Epitélio simples:
  • Consiste numa camada única
  • Encontrado tipicamente nos locais de absorção, secreção e filtração
• Epitélio estratificado:
  • Composto por ≥ 2 camadas
  • Encontrado nas áreas de elevada abrasão (pele e revestimento da boca)
  • O nome das células do epitélio estratificado baseia-se na forma das células da camada apical
• Epitélio pseudoestratificado:
  • Todas as células estão ligadas à membrana basal, mas nem todas as células se estendem até à superfície livre.
  • Os núcleos, por estarem em diferentes níveis, conferem ao epitélio uma aparência estratificada.

Consoante a forma das células

• Células escamosas / pavimentosas: células finas ou achatadas
• Células cuboides: a largura e a espessura das células são geralmente semelhantes (em forma de cubo)
• Células colunares: as células são mais altas do que largas (em forma de coluna).
• De transição: a forma das células “passa por uma transição”:
  • Quando o órgão (por exemplo, a bexiga) está relaxado, as células parecem cuboides.
  • Quando o órgão é distendido, as células achatam (aspeto pavimentoso).

Consoante a função

De realçar que existem tecidos que apresentam 1 funções:

• Epitélio de revestimento: reveste as cavidades ou órgãos
• Epitélio glandular: secretor

Epitélio Simples

Epitélio pavimentoso simples

• Características:
  • Camada única de células achatadas
  • Núcleos em forma de disco (estrutura mais proeminente)
  • Citoplasma escasso
• Tipicamente encontrado no revestimento dos vasos, regulando a passagem de substâncias para o(s) tecido(s)
• Localizado em:
  • Sacos alveolares/alvéolos pulmonares
  • Revestimento do coração (endocárdio)
  • Vasos sanguíneos e vasos linfáticos
  • Ansas renais de Henle
  • Córnea
• Nomenclatura especial:
  • Endotélio: epitélio pavimentoso simples que reveste os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos
  • Mesotélio: epitélio pavimentoso simples encontrado nas grandes cavidades do corpo (secreta um fluido seroso)

Epitélio cúbico simples

• Camada única de células semelhantes a cubos
• A forma cúbica permite o aumento do número de mitocôndrias e de outros organelos necessárias para diversas funções como o transporte ativo, a secreção e a absorção.
• Encontrado em:
  • Ductos e porções secretoras das glândulas
  • Túbulos renais

Epitélio colunar simples

• Camada única de células altas
• Frequentemente apresentam cílios ou microvilosidades
• Envolvido principalmente na absorção e secreção
• Encontrado no:
  • Epitélio ciliado dos brônquios, trompas de Falópio e útero
  • Epitélio liso (não ciliado) do trato digestivo
  • Revestimento da vesícula biliar

Epitélio Pseudoestratificado, Estratificado e de Transição

Epitélio colunar pseudoestratificado

• Características:
  • As células variam em altura, sendo que todas repousam sobre a membrana basal, mas apenas algumas atingem a superfície apical.
  • Os núcleos encontram-se em diferentes alturas.
  • Alguns epitélios são ciliados.
• Funções de secreção e absorção.
• Encontrado em:
  • Epitélio ciliado da traqueia
  • Parte do trato digestivo superior

Epitélio pavimentoso estratificado

• O mais difundido dos epitélios estratificados
• Composto por várias camadas, proporcionando uma função protetora.
• As células da superfície livre são pavimentosas.
• As células das camadas mais profundas são cuboides ou colunares.
• Encontrado em áreas sujeitas a desgaste.
• Encontrado no/a:
  • Pele, que é queratinizada ou preenchida com queratina:
    • Estas células irão perder os seus organelos e núcleos à medida que se achatam e que acumulam queratina.
    • As células movem-se em direção à superfície, tornando-se metabolicamente inativas e são eliminadas.
  • Esófago, boca e vagina, que possuem células não queratinizadas (retêm os núcleos)

Epitélio colunar estratificado e epitélio cúbico estratificado

• São ambos raros e com distribuição limitada.
• Epitélio colunar estratificado:
  • Função secretora e protetora
  • Encontrado na/em:
    • Uretra masculina
    • Alguns ductos glandulares
• O epitélio cúbico estratificado pode ser encontrado em ductos de grandes glândulas (p. ex., glândulas sudoríparas e glândulas mamárias).

Epitélio de transição

• Características:
  • Camada superficial das células guarda-chuva (em forma de cúpula)
  • Permite o estiramento dos órgãos à medida que se distendem
  • Urotélio: epitélio de transição no trato urinário
• Encontrado na/os:
  • Bexiga
  • Uretra
  • Ureteres

Relevância Clínica

• Ictiose: doença dermatológica na qual ocorre uma queratinização anormal. A ictiose é causada por uma mutação autossómica dominante no gene da filagrina, que resulta em disfunção da barreira cutânea. A apresentação clínica inclui pele áspera, seca e descamativa, com agravamento dos sintomas durante os meses frios e secos. O diagnóstico é geralmente clínico, muitas vezes auxiliado por uma biópsia de pele que mostra hiperqueratose e um estrato granuloso diminuído.
• Carcinoma de células de transição: neoplasia maligna da bexiga. O carcinoma de células de transição é o cancro mais comum do sistema urinário. O tipo histológico predominante é o carcinoma urotelial (células de transição) nos Estados Unidos e na Europa. Os fatores de risco incluem a genética, o tabagismo, o consumo de ópio e a exposição ocupacional a agentes cancerígenos. Manifesta-se geralmente por hematúria indolor, e a abordagem diagnóstica inclui uma cistoscopia, uma citologia de urina e biópsias. A resseção transuretral do tumor, a cistectomia radical e a quimioterapia estão entre as opções de tratamento, que dependem do estadio tumoral.
• Esófago de Barrett: substituição do epitélio pavimentoso estratificado esofágico por epitélio colunar gástrico causada por DRGE crónica. O esófago de Barrett associa-se a um risco aumentado de adenocarcinoma de esófago. A endoscopia digestiva alta mostra um deslocamento proximal da junção escamocolunar (linha Z) da junção gastroesofágica (JGE). As biópsias revelam um epitélio colunar e a presença de células caliciformes no esófago distal. O tratamento faz-se com inibidores da bomba de protões e modificações do estilo de vida.
• Cancro do colo do útero: cancro muito comum que afeta as mulheres. A maioria dos casos de cancro do colo do útero deve-se ao HPV. A região do colo do útero em redor do orifício externo é revestida por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado contínuo com o da vagina. Esta área junta-se ao epitélio colunar secretor de muco do endocérvix na zona de transformação. A exposição da zona de transformação ao HPV pode levar à diferenciação do epitélio pavimentoso em lesão intraepitelial pavimentosa (levando ao carcinoma de células escamosas). O epitélio colunar endocervical pode evoluir e originar lesões intraepiteliais glandulares (que podem evoluir para adenocarcinoma).