Cáncer de Ovario

Descripción General

Definición

El cáncer de ovario es un tumor Tumor Inflammation maligno que surge de los LOS Neisseria tejidos ováricos.

Epidemiología

• Incidencia:
  • 11,4 cada 100 000 mujeres anualmente
  • El riesgo de por vida de cáncer ovárico entre las mujeres en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos es de aproximadamente 1,3 %.
  • 3er cáncer ginecológico más común (después de cuello uterino y útero)
• Impacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mortalidad:
  • Principal causa de muerte por cáncer ginecológico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres
  • 5ta causa más común de muertes relacionadas con el cáncer en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres

Factores de riesgo

• Mujeres postmenopáusicas
• Antecedentes familiares de cáncer de mama y/o cáncer de ovario
• Mayor edad
• Tabaquismo
• Menarquia temprana y/o menopausia tardía (↑ número de ciclos menstruales)
• Nuliparidad
• Endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis

Factores protectores

Varios factores comunes reducen significativamente el riesgo de cáncer de ovario, entre ellos:

• Uso prolongado de anticonceptivos orales
• Ligadura de trompas
• Histerectomía
• Amamantamiento
• Paridad
• La salpingooforectomía bilateral es la extirpación de las trompas de Falopio y los LOS Neisseria ovarios:
  • Realizada profilácticamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con mutaciones conocidas, como las mutaciones BRCA, que las ponen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum alto riesgo de cáncer de ovario.
  • El riesgo de cáncer no se elimina por completo a pesar de la extirpación quirúrgica.

Clasificación

Descripción general de la clasificación de los LOS Neisseria tumores de ovario

• Los LOS Neisseria tumores de ovario se clasifican según el tipo de célula de la que se originan:
  • Tumores epiteliales
  • Tumores de células germinales
  • Tumores del estroma de los LOS Neisseria cordones sexuales
  • Tumores metastásicos (que se originan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum otros tejidos y metastatizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ovario)
• Hay múltiples subtipos histológicos dentro de cada clase de tumor Tumor Inflammation principal.
• Los LOS Neisseria tumores pueden clasificarse como:
  • Benignos (adenomas): neoplasias que muestran un crecimiento anormal, pero que no invaden el tejido circundante
  • Tumores borderline/de bajo potencial maligno: neoplasias malignas poco agresivas y de excelente pronóstico
  • Malignos (carcinomas o adenocarcinomas): tumores que invaden el tejido circundante

Tumores epiteliales de ovario

Los LOS Neisseria carcinomas epiteliales de ovario (CEO) se originan a partir de las células epiteliales superficiales y representan el 90%‒95% de las neoplasias malignas de ovario. Los LOS Neisseria principales tipos de CEO incluyen:

• Adenocarcinoma seroso:
  • Tipo más común que representa el 50% de los LOS Neisseria CEO malignos
  • Estructuras papilares dentro del área quística
  • Cuerpos de psamoma:
    • Depósitos intracelulares de calcio
    • Característica clave de los LOS Neisseria CEO serosos
  • Por lo general, de alto grado al AL Amyloidosis momento del diagnóstico
  • Generalmente asociado con un mal pronóstico
• Adenocarcinoma endometrioide:
  • Aproximadamente 15 %‒20% de CEO malignos
  • Arquitectura glandular compleja con crecimiento glandular espalda con espalda
  • Mejor pronóstico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con los LOS Neisseria tipos serosos:
    • Por lo general, de bajo grado al AL Amyloidosis momento del diagnóstico
    • Más quimiosensible
  • Asociado con:
    • Adenocarcinoma endometrial coexistente (15%‒20% de los LOS Neisseria casos)
    • Endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis (40 %‒50% de los LOS Neisseria casos)
• Adenocarcinoma de células claras:
  • Aproximadamente 5%‒10% de los LOS Neisseria CEO malignos
  • Presente como una gran masa quística (tamaño promedio: 15 cm)
  • Hojas de células con citoplasma claro
  • Típicamente, se presenta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un estadio temprano.
  • Pobre quimiosensibilidad
  • Asociado con endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis
• Adenocarcinoma mucinoso:
  • Grandes masas quísticas que suelen medir entre 8–20 cm, pero que pueden ser mucho más grandes
  • Pseudomixoma peritoneal:
    • Síndrome clínico de abundante material mucoide en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad abdominopélvica
    • Si bien es posible en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria CEO mucinosos, el pseudomixoma peritoneal generalmente se asocia con tumores mucinosos del apéndice.
• Tipos menos comunes de CEO:
  • Carcinoma de células escamosas
  • Carcinoma de células pequeñas
  • Tumores de células de transición: tumores de Brenner
  • Carcinoma mixto
  • Carcinoma indiferenciado

Tumores de células germinales

Los LOS Neisseria tumores de células germinales de ovario (TCG) se originan a partir de células germinales primordiales (i.e., ovocitos primordiales).

• Pueden ser benignos o malignos.
• Los LOS Neisseria TCG malignos representan el 5% de los LOS Neisseria cánceres de ovario malignos.
• Por lo general, surgen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres jóvenes de 10–30 años.
• Excelente pronóstico porque:
  • Típicamente, se presentan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estadio I.
  • Excelente quimiosensibilidad

Tipos histológicos de TCG malignos:

• Disgerminomas:
  • El TCG maligno más común, que representa aproximadamente el 30% de los casos
  • Menos agresivos que muchos otros cánceres de ovario
  • Compuestos por células germinales indiferenciadas
  • Asociados con disgenesia gonadal (que ocurre en mujeres fenotípicas con un cromosoma Y):
    • Disgenesia gonadal pura 46XY
    • Disgenesia gonadal mixta con síndrome de Turner en mosaico 45X/46XY
    • Síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos 46XY
  • Se desarrollan a partir de la transformación maligna de los gonadoblastomas (TCG benignos).
• Teratomas inmaduros:
  • Aproximadamente el 20% de los TCG malignos
  • Típicamente, masas sólidas con algunas áreas quísticas
  • Contienen una mezcla desordenada de los 3 tipos primarios de tejido de la capa germinal (ectodermo, mesodermo y endodermo).
  • Típicamente predomina el neuroectodermo.
  • ↑ Riesgo de torsión debido a la naturaleza “desequilibrada” de las masas
  • Se desarrollan a partir de la transformación maligna de teratomas Teratomas A true neoplasm composed of a number of different types of tissue, none of which is native to the area in which it occurs. It is composed of tissues that are derived from three germinal layers, the endoderm, mesoderm, and ectoderm. They are classified histologically as mature (benign) or immature (malignant). Ovarian Cancer maduros (TCG benignos que también se conocen como quistes dermoides).
• Tumores del saco vitelino:
  • Anteriormente conocidos como tumores del seno endodérmico
  • Aproximadamente el 15% de los LOS Neisseria TCG malignos
  • Derivados de células del saco vitelino primitivo
  • Cuerpos de Schiller-Duval: estructura similar a un glomérulo, compuestos de vasos sanguíneos centrales rodeados de células germinales
  • El TCG más peligroso
• Coriocarcinomas:
  • Derivados de células germinales, pero tienen una apariencia similar al AL Amyloidosis coriocarcinoma gestacional (derivado del tejido trofoblástico que se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria embarazos)
  • Peor pronóstico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el del coriocarcinoma gestacional
• Otros tipos menos comunes:
  • Carcinoma embrionario
  • Tumores mixtos de células germinales

Tumores del estroma de los LOS Neisseria cordones sexuales (TECS)

Los LOS Neisseria TECS ováricos se originan a partir de células del cordón sexual, células estromales o ambas.

• Pueden ser benignos o malignos.
• Los LOS Neisseria TECS malignos representan aproximadamente el 5% de los LOS Neisseria cánceres de ovario malignos.
• Más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres perimenopáusicas (edad promedio al AL Amyloidosis momento del diagnóstico: 50 años)

Tipos histológicos de TECS:

• Tumores de células de la granulosa (a menudo malignos):
  • 90% (tipo más común) de TECS malignos
  • Formados por células de la granulosa (células que normalmente recubren los LOS Neisseria folículos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo)
  • Suelen secretar estrógenos; ocasionalmente secretan andrógenos → se presentan con síntomas impulsados por hormonas (e.g., hemorragia anormal, virilización).
  • Cuerpos de Call-Exner: pequeños folículos con material eosinofílico
• Tumores de células de la teca (generalmente benignos):
  • Mucho más raros que los LOS Neisseria tumores de células de la granulosa
  • Compuestos por células de la teca (células de soporte que producen hormonas)
  • A menudo secretan estrógenos y/o andrógenos.
• Fibroma (benigno):
  • Tumor Tumor Inflammation benigno que surge de los LOS Neisseria fibroblastos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tejido conectivo
  • El TECS más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general
• Fibrosarcoma (maligno):
  • Tumor Tumor Inflammation maligno de tejido blando (es decir, sarcoma) que surge de fibroblastos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tejido conectivo
  • Extremadamente raro
• Tumores de células de Sertoli-Leydig:
  • Células anormales que normalmente solo se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres (pero se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con esta afección)
  • Secretan andrógenos → se presentan con virilización.
  • Raros

Fisiopatología

Patogénesis

• El cáncer de ovario se desarrolla como resultado de mutaciones celulares → conduce a un crecimiento celular desregulado → ↑ proliferación → tumor Tumor Inflammation.
• Las mutaciones pueden:
  • Surgir de novo (una mayoría de las mutaciones)
  • Ser heredadas genéticamente
• Algunos tumores progresan desde quistes benignos → tumores borderline/con bajo potencial de malignidad → carcinoma invasivo.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum realidad, se cree que muchos CEO se originan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el epitelio de las fimbrias de las trompas de Falopio adyacentes (por lo tanto, la ligadura de trompas y las salpingectomías ↓ riesgo de CEO).
• Teoría: La ovulación regular Regular Insulin durante un periodo prolongado conduce a una mayor necesidad de reparar la superficie del ovario → la constante reparación, inflamación y proliferación pueden conducir a la acumulación de mutaciones genéticas responsables del desarrollo de cáncer.

Mutaciones genéticas asociadas

Algunas mutaciones se asocian comúnmente con los LOS Neisseria cánceres de ovario, entre ellas:

• BRCA1 y 2:
  • Genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure supresores tumorales implicados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la reparación del ADN
  • Las mutaciones hereditarias más comúnmente asociadas con el cáncer de ovario
  • Heredados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un patrón autosómico dominante
  • BRCA1: aproximadamente un 40% de riesgo de por vida de cáncer de ovario
  • BRCA2: aproximadamente un 20% de riesgo de por vida de cáncer de ovario
• P53 (de novo o como parte del síndrome de Li-Fraumeni)
• Algunos de los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure de reparación de desajuste que causan el síndrome de Lynch:
  • MLH1
  • MSH2
  • MSH6
• Otros genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure implicados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema de reparación de roturas de doble cadena:
  • CHEK2
  • RAD61
  • BRIP1
• Las mutaciones de KRAS son comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria carcinomas mucinosos.

Mecanismos de propagación

Los LOS Neisseria cánceres de ovario se propagan a través de:

• Extensión local directa
• Metástasis dentro de la cavidad peritoneal:
  • Epiplón
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el mesenterio y serosa del intestino
  • Superficie inferior del diafragma o superficie del hígado
• Invasión linfática:
  • Ganglios linfáticos paraaórticos (recordar: el principal suministro sanguíneo a los LOS Neisseria ovarios se realiza a través de las arterias ováricas, directamente desde la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy).
  • Ganglios linfáticos pélvicos
• Diseminación hematógena a sitios distantes (más comúnmente los LOS Neisseria pulmones)

Presentación Clínica

Las mujeres con enfermedad temprana (especialmente CEO) tienden a ser asintomáticas o presentan quejas vagas e inespecíficas. La mayoría de las mujeres con CEO tienden especialmente a presentar posteriormente signos/síntomas asociados con la metástasis.

• Signos sistémicos de enfermedad:
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso inesperada
  • Fatiga
• Síntomas ginecológicos:
  • Dolor Dolor Inflammation pélvico
  • Sangrado uterino irregular (con TECS secretores de hormonas)
  • Dispareunia ( dolor Dolor Inflammation con las relaciones sexuales)
  • Masa palpable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum examen pélvico
• GI/abdominal:
  • Dolor Dolor Inflammation abdominal
  • Hinchazón/distensión abdominal
  • Náuseas vómitos
  • Diarrea o estreñimiento
  • Gran masa palpable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen abdominal (especialmente con CEO mucinoso y de células claras)
  • Ascitis
  • Obstrucción intestinal
• Genitourinario:
  • Aumento de la frecuencia urinaria
  • Urgencia urinaria
• Músculo-esquelético:
  • Dolor Dolor Inflammation de espalda
  • Debilidad
• Endocrino (común con los LOS Neisseria TECS secretores de hormonas):
  • Desarrollo mamario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niñas jóvenes/crecimiento mamario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos
  • Hemorragia uterina anormal
  • Infertilidad debido a la anovulación, ya que el estrógeno y la testosterona suprimen la ovulación
  • Síntomas androgénicos:
    • Acné
    • Hirsutismo
    • Virilización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum chicas jóvenes
• Otros signos de enfermedad avanzada:
  • Derrame pleural
  • Adenopatías palpables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ingle
  • Nódulo de la hermana Mary Joseph (metástasis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ombligo)

Diagnóstico y Estadificación

El diagnóstico de cáncer de ovario se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la biopsia de tejido. La detección inicial del cáncer se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico y técnicas de imagenología, incluido el ultrasonido.

Examen físico

• Características de la masa que son particularmente sospechosas de cáncer de ovario:
  • No móvil (es decir, “fija”)
  • Nodular
  • Muy agrandada
• El examen físico debe incluir:
  • Examen pélvico
  • Examen rectovaginal
• La detección de una masa no es indicativa de cáncer maligno, pero debe impulsar la toma de imágenes.

Imagenología

Por lo general, primero se solicitan estudios por imágenes si hay signos/síntomas que sugieran una masa pélvica. El descubrimiento de masas preocupantes a menudo se identifica por 1era vez en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum imágenes y puede ayudar a reducir los LOS Neisseria diagnósticos diferenciales, evaluar la extensión de la enfermedad y ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la planificación del tratamiento. Las modalidades incluyen:

• Ultrasonido transvaginal: modalidad de imagen inicial de elección
• RM pélvica: ↑ especificidad cuando los LOS Neisseria hallazgos de ultrasonido son indeterminados
• TC abdominopélvica:
  • Puede ser útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la planificación del tratamiento.
  • Por lo general, no es lo suficientemente sensible para detectar pequeñas enfermedades intraperitoneales.
• Los LOS Neisseria hallazgos de imagenología que son motivo de preocupación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuanto a malignidad incluyen:
  • Tabiques gruesos, especialmente si están vascularizados
  • Componentes sólidos
  • Nodularidad de la pared/excrecencias papilares
  • Ascitis
• Imagenología adicional:
  • Radiografía de tórax: para detectar un derrame y evaluar si hay metástasis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pulmones
  • Mamografía: Debe estar al AL Amyloidosis día, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres con tumores productores de estrógenos.

Laboratorio

Los LOS Neisseria marcadores tumorales generalmente son inespecíficos, pero pueden ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico y evaluar la respuesta al AL Amyloidosis tratamiento si las imágenes sugieren cáncer de ovario. Los LOS Neisseria marcadores tumorales séricos comúnmente obtenidos incluyen:

• CA-125 CA-125 A carbohydrate antigen that occurs in tumors of the ovary as well as in breast, kidney, and gastrointestinal tract tumors and normal tissue. While it is tumor-associated, it is not tumor-specific and may have a protective function against particles and infectious agents at mucosal surfaces. Serum Tumor Markers:
  • Asociado con varios tumores de ovario, especialmente tumores epiteliales
  • Solo ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 50 % de los LOS Neisseria CEO en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum etapa temprana
  • También ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones benignas, incluyendo endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis, embarazo y quistes
• CA19-9 CA19-9 Sialylated lewis(a) blood group carbohydrate antigen found in many adenocarcinomas of the digestive tract, especially pancreatic tumors. Serum Tumor Markers
• Antígeno carcinoembrionario ( CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• α-fetoproteína ( AFP AFP The first alpha-globulins to appear in mammalian sera during fetal development and the dominant serum proteins in early embryonic life. Hepatocellular Carcinoma (HCC) and Liver Metastases): asociada con tumores de células germinales
• Lactato deshidrogenasa ( LDH LDH Osteosarcoma)
• Inhibinas A y B: asociadas a tumores de la granulosa
• β-hCG: ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum embarazo y coriocarcinomas
• Proteína 4 del epidídimo humano (HE4, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés): un nuevo marcador asociado a tumores epiteliales

Histopatología y citología

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum última instancia, se requiere una evaluación histopatológica para el diagnóstico (estándar de oro).

• La histopatología determina el subtipo de cáncer de ovario.
• Recomendado:
  • La muestra generalmente se obtiene durante la escisión quirúrgica de una masa preocupante.
  • La laparotomía o la laparoscopia son técnicas quirúrgicas aceptables.
• No recomendado:
  • Aspiración con aguja fina (PAAF)
  • Biopsia percutánea
• Lavado pélvico:
  • Llene la cavidad pélvica con líquido, luego aspire líquido → envíe para citología.
  • Ayuda a identificar la diseminación dentro de la cavidad.

Estadificación

El cáncer de ovario se estadifica quirúrgicamente. Hay 4 estadios principales (cada uno también contiene varios subestadios, que están más allá de lo requerido para el pregrado de medicina.

Procedimientos de estadificación:

Dado que la estadificación depende de la extensión de la enfermedad y la presencia de metástasis, los LOS Neisseria procedimientos de estadificación implican la evaluación de:

• Citología peritoneal
• Múltiples biopsias peritoneales
• Biopsias de epiplón
• Muestreo de ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos

Estadios del cáncer de ovario:

Los individuos se clasifican según sus hallazgos “más elevados”. Por ejemplo, una persona con un tumor Tumor Inflammation confinado al AL Amyloidosis ovario, pero con ganglios linfáticos paraaórticos positivos, se clasifica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estadio III.

Tratamiento

El tratamiento primario para el cáncer de ovario es la cirugía; sin embargo, el tratamiento específico depende del estadio del cáncer. Otras modalidades de tratamiento incluyen quimioterapia e inmunoterapia.

Manejo quirúrgico

• La escisión quirúrgica suele ser el tratamiento de elección.
• Se pueden llevar a cabo procedimientos para eliminar:
  • 1 o ambos ovarios
  • Trompas de Falopio ipsilaterales o bilaterales
  • Útero
  • Ganglios linfáticos paraaórticos y pélvicos
  • Apéndice (para tumores mucinosos)
  • Procedimientos citorreductores (i.e., “reducción de volumen”):
    • Extirpación de otros tejidos (e.g., intestino, vejiga, hígado, bazo, epiplón) afectados por el tumor Tumor Inflammation
    • El objetivo es reducir la carga tumoral cuando no es posible la escisión completa.
• Los LOS Neisseria lavados pélvicos generalmente se obtienen primero para ayudar con la estadificación.
• Procedimientos típicos para tumores malignos:
  • El procedimiento estándar es la histerectomía total con salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía.
  • Los LOS Neisseria procedimientos de preservación de la fertilidad pueden considerarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas jóvenes según la situación.
• Problemas para las mujeres jóvenes:
  • Salpingooforectomía bilateral → menopausia inducida quirúrgicamente → ↑ riesgo de osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis temprana
  • Fertilidad: Se puede considerar la recuperación de óvulos antes de la salpingooforectomía bilateral.

Quimioterapia

• Indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casi todas las mujeres, excepto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aquellas con enfermedad temprana en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estadio I
• Régimen típico:
  • Para CEO: combinación de taxano y platino
    • Taxanos: paclitaxel Paclitaxel A cyclodecane isolated from the bark of the pacific yew tree, taxus brevifolia. It stabilizes microtubules in their polymerized form leading to cell death. Microtubule and Topoisomerase Inhibitors (preferido) o docetaxel Docetaxel A semisynthetic analog of paclitaxel used in the treatment of locally advanced or metastatic breast neoplasms and non-small cell lung cancer. Microtubule and Topoisomerase Inhibitors
    • Platinos: carboplatino (preferido) o cisplatino
  • Para TGC y TECS: terapia basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum platino, generalmente bleomicina + cisplatino + etopósido
• Momento de administración:
  • Se puede administrar después de la cirugía (denominada terapia adyuvante).
  • Se puede administrar antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor Tumor Inflammation (denominada terapia neoadyuvante).
  • Puede usarse como tratamiento primario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas que no son buenas candidatas para cirugía.
• El número exacto y el momento de los LOS Neisseria ciclos son individualizados.

Tratamientos adicionales

• Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales:
  • A menudo se usa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum combinación con quimioterapia para enfermedad avanzada.
  • Ejemplo: bevacizumab Bevacizumab An anti-vegf humanized murine monoclonal antibody. It inhibits vegf receptors and helps to prevent pathologic angiogenesis. Targeted and Other Nontraditional Antineoplastic Therapy (Avastin), que se une e inhibe el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Se puede considerar la radioterapia, pero rara vez se usa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cáncer de ovario.
• El apoyo psicosocial es un aspecto importante del tratamiento. A las personas afectadas se les deben ofrecer servicios para mejorar su calidad de vida a través de asesoramiento y apoyo social.

Vigilancia

• Exámenes pélvicos regulares
• Controlar los LOS Neisseria marcadores tumorales relevantes (e.g., CA-125 CA-125 A carbohydrate antigen that occurs in tumors of the ovary as well as in breast, kidney, and gastrointestinal tract tumors and normal tissue. While it is tumor-associated, it is not tumor-specific and may have a protective function against particles and infectious agents at mucosal surfaces. Serum Tumor Markers para CEO)
• Obtener imágenes para cualquier inquietud sobre la recurrencia (e.g., síntomas, ↑ marcadores tumorales, hallazgos del examen)
• La enfermedad recurrente a menudo se trata con un procedimiento quirúrgico repetido y quimioterapia.

Pronóstico

El pronóstico depende principalmente del estadio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el momento del diagnóstico y de la histología específica. Las tasas generales de supervivencia a 5 años se indican en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la tabla.

Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial de una masa pélvica incluye:

• Quistes foliculares (quistes fisiológicos): A medida que se desarrolla un ovocito en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la 1era mitad del ciclo menstrual, el folículo crece hasta convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un quiste pequeño, de aproximadamente 2–3 cm de tamaño, antes de la ovulación. Ocasionalmente, un ovocito puede no ovular y el folículo puede agrandarse (típicamente < 10 cm) y persistir. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido, estos folículos aparecen como quistes simples con paredes lisas. Los LOS Neisseria quistes generalmente se resuelven espontáneamente, aunque los LOS Neisseria quistes grandes y persistentes pueden tratarse quirúrgicamente.
• Quistes del cuerpo lúteo: Después de la ovulación, los LOS Neisseria folículos se transforman en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quistes del cuerpo lúteo y secretan estrógeno y progesterona. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido, los LOS Neisseria quistes del cuerpo lúteo pueden mostrar paredes ligeramente más gruesas y contener algunos desechos internos. Los LOS Neisseria quistes también pueden agrandarse (< 10 cm), pero aún así suelen resolverse espontáneamente. Un cuerpo lúteo es fundamental para mantener un embarazo temprano y no debe confundirse con un embarazo ectópico.
• Quistes hemorrágicos: Los LOS Neisseria quistes foliculares o del cuerpo lúteo sangran ocasionalmente y se conocen como quistes hemorrágicos. Estos quistes generalmente se presentan con dolor Dolor Inflammation pélvico de inicio repentino en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres que ovulan. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido, aparecen como quistes simples con ecos internos (que representan sangre y coágulo). Los LOS Neisseria quistes hemorrágicos se resuelven espontáneamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 o 2 ciclos menstruales. La cirugía de emergencia puede estar justificada para detener el sangrado si es significativo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presentación.
• Endometriosis Endometriosis Endometriosis is a common disease in which patients have endometrial tissue implanted outside of the uterus. Endometrial implants can occur anywhere in the pelvis, including the ovaries, the broad and uterosacral ligaments, the pelvic peritoneum, and the urinary and gastrointestinal tracts. Endometriosis: Una condición en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que las células endometriales se implantan fuera de la cavidad uterina. Los LOS Neisseria implantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ovarios pueden convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum endometriomas o quistes de chocolate, que son quistes llenos de líquido endometrial. Los LOS Neisseria endometriomas y los LOS Neisseria quistes de chocolate parecen casi idénticos a los LOS Neisseria quistes hemorrágicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido, pero no se resuelven espontáneamente y deben extirparse quirúrgicamente. Los LOS Neisseria individuos afectados típicamente presentan dismenorrea, dispareunia y/o infertilidad.
• Leiomiomas (fibromas uterinos): Tumores benignos comunes que surgen de las células del músculo liso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el miometrio uterino. Los LOS Neisseria leiomiomas generalmente se presentan con sangrado anormal, dolor Dolor Inflammation pélvico y/o síntomas de volumen. Los LOS Neisseria fibromas se identifican como masas hipoecoicas, bien delimitadas y redondas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ultrasonido pélvico, y pueden confundirse con masas anexiales sólidas si son pedunculadas. El manejo es quirúrgico si los LOS Neisseria individuos afectados son sintomáticos.
• Embarazo ectópico: Implantación del óvulo fecundado (embrión) fuera de la cavidad uterina. Las personas afectadas pueden presentar dolor Dolor Inflammation abdominal y/o sangrado a medida que el embrión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo aumenta de tamaño. Un embarazo ectópico se diagnostica mediante ultrasonido pélvico y controlando los LOS Neisseria niveles de β-hCG. Los LOS Neisseria embarazos ectópicos son peligrosos porque puede producirse una hemorragia potencialmente mortal si la trompa de Falopio se rompe con la expansión del embarazo.