Mordeduras de Araña

Epidemiología y Especies

Epidemiología

• Las mordeduras de araña rara vez son causa de morbilidad o mortalidad graves.
• < 3 muertes al AL Amyloidosis año en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
• Los LOS Neisseria síntomas graves y la muerte son más probables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños.

Especies clínicamente relevantes

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos, las mordeduras de las siguientes arañas pueden provocar síntomas sistémicos graves:

Araña reclusa parda:

• Se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro y sur de Estados Unidos.
• Ocupa áreas secas y aisladas, incluyendo:
  • Sótanos
  • Áticos
  • Pilas de madera
  • Otras áreas oscuras y tranquilas

Araña viuda negra:

• Con presencia a nivel mundial, incluido el sur y el oeste de Estados Unidos
• Prefiere hábitats en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exteriores (rara vez en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum interiores):
  • Pilas de leña
  • Garajes
  • Equipo de jardinería
  • Basura
  • Muebles de exteriores

Fisiopatología

Araña reclusa parda

• Veneno necrosante
• Citotóxico y hemolítico
• Componentes:
  • Esfingomielinasa D o fosfolipasa D:
    • Destrucción de eritrocitos mediada por el complemento (hemólisis)
    • Destrucción tisular/ necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage
    • Insuficiencia renal
  • Toxinas insecticidas
  • Proteasas → degradación de:
    • Colágeno
    • Fibronectina
    • Fibrinógeno
    • Elastina

Araña viuda negra

• Veneno neurotóxico
• Afecta a la transmisión neuromuscular y a la función autonómica.
• La alfa-latrotoxina es la toxina principal:
  • Se une irreversiblemente a los LOS Neisseria receptores de las neuronas presinápticas.
  • Provoca una afluencia de iones de calcio.
  • Resultados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la liberación de:
    • Acetilcolina
    • Dopamina
    • Norepinefrina
    • Epinefrina
    • Glutamato

Presentación Clínica

Araña reclusa parda

• Loxoscelismo: manifestaciones locales y sistémicas por la mordedura de una araña reclusa
• Sitio de la mordedura:
  • Eritema
  • Se pueden observar 2 pequeñas heridas punzantes.
  • El centro de la mordedura se volverá más pálido.
  • Ampolla central con equimosis alrededor
  • La ampolla se llena de sangre y se rompe.
  • Ulceración (lesión necrótica a menudo de 1–2 cm) y formación de escaras
• Síntomas localizados:
  • Puede ser indoloro inicialmente.
  • A los LOS Neisseria 30‒60 minutos se desarrolla un dolor Dolor Inflammation intenso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum toda la extremidad.
  • Prurito
• Síntomas sistémicos:
  • Fiebre y escalofríos
  • Náuseas y vómitos
  • Artralgias y mialgias
  • Erupción morbiliforme generalizada
  • Ictericia y orina oscura (por hemólisis)
• Complicaciones:
  • Convulsión
  • Hipotensión
  • Coagulación intravascular diseminada
  • Trombocitopenia
  • Hemólisis
  • Rabdomiólisis
  • Insuficiencia renal

Araña viuda negra

• Lactrodectismo: manifestaciones locales y sistémicas por la mordedura de una araña viuda negra
• Sitio de la mordedura:
  • Se pueden ver 2 pequeñas heridas punzantes.
  • Eritema y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema alrededor de la mordedura
  • Se desarrolla un aclaramiento central y pálido (apariencia de diana).
• Síntomas locales:
  • Dolor Dolor Inflammation inmediato, agudo y punzante
  • Piloerección
  • Diaforesis aislada
• Síntomas sistémicos:
  • Signos vitales (por efectos del veneno):
    • Hipertensión
    • Taquicardia
    • Taquipnea
    • Hipertermia
  • Calambres intensamente dolorosos y rigidez de grandes grupos musculares:
    • Abdomen (mimetizando un abdomen quirúrgico)
    • Espalda
    • Tórax
    • Muslos
  • Cefalea
  • Náuseas y vómitos
  • Salivación y lagrimeo
  • Ansiedad
  • Ptosis Ptosis Cranial Nerve Palsies
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema facial y de las extremidades
• Complicaciones:
  • Dificultad respiratoria
  • Emergencia hipertensiva
  • Rabdomiólisis
  • Miocarditis
  • Íleo

Diagnóstico

Diagnóstico

Las mordeduras de araña son un diagnóstico clínico.

• Las mordeduras de araña son a menudo falsamente sospechadas por los LOS Neisseria pacientes, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las regiones no endémicas.
• Para confirmar la mordedura es necesario ser testigo de esta e identificar correctamente a la araña.
• Las infecciones cutáneas por Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess resistente a la meticilina ( MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) y otras condiciones (e.g., vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus) deben excluirse si no se cumplen las condiciones anteriores.

Mnemotecnia

“NOT RECLUSA” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) puede ayudar a excluir el diagnóstico de una mordedura de araña reclusa parda:

• N – Numerous lesions are not typical of a spider Spider Arthropods of the class arachnida, order araneae. Except for mites and ticks, spiders constitute the largest order of arachnids, with approximately 37, 000 species having been described. The majority of spiders are harmless, although some species can be regarded as moderately harmful since their bites can lead to quite severe local symptoms. Spider Bites bite (las lesiones numerosas no son típicas de una mordedura de araña)
• O – Occurrence (ocurrencia; las mordeduras tienden a ocurrir cuando se molesta a una araña)
• T – Timing (tiempo; la mayoría de las mordeduras se producen entre abril y octubre)
• R – Red center (centro rojo; las mordeduras de reclusa tienen un centro pálido)
• E – Elevated lesions are not typical with recluse spider Spider Arthropods of the class arachnida, order araneae. Except for mites and ticks, spiders constitute the largest order of arachnids, with approximately 37, 000 species having been described. The majority of spiders are harmless, although some species can be regarded as moderately harmful since their bites can lead to quite severe local symptoms. Spider Bites bites (las lesiones elevadas no son típicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mordeduras de arañas reclusas)
• C – Chronic lesions are rare in spider Spider Arthropods of the class arachnida, order araneae. Except for mites and ticks, spiders constitute the largest order of arachnids, with approximately 37, 000 species having been described. The majority of spiders are harmless, although some species can be regarded as moderately harmful since their bites can lead to quite severe local symptoms. Spider Bites bites (las lesiones crónicas son raras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de mordedura de araña)
• L – Large lesions are rare (most bite lesions are 2 cm or smaller) (las lesiones grandes son raras, la mayoría de las lesiones por mordeduras son de 2 cm o más pequeñas)
• U – Ulcerates too early (if < 1 week, consider other conditions) (se ulcera muy pronto, si < 1 semana, considerar otras opciones)
• S – Swollen bite lesions usually occur only on the feet or face (el edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema asociado a las lesiones por mordedura generalmente aparece solo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pies o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara)
• E – Exudative lesions do not occur (no se producen lesiones exudativas)

Tratamiento

Medidas generales

• Limpieza de la herida
• Elevación de la extremidad
• Asegurarse de que la inmunización antitetánica esté al AL Amyloidosis día.
• Hospitalización y tratamiento de las manifestaciones sistémicas

Medidas adicionales para las mordeduras de araña reclusa parda

• Compresas frías:
  • La esfingomielinasa D depende de la temperatura.
  • Retrasan el proceso de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage.
• Control del dolor Dolor Inflammation:
  • AINE
  • Opioides
• La extirpación quirúrgica de las regiones necróticas debe retrasarse hasta que estén completamente delimitadas.

Medidas adicionales para las mordeduras de la araña viuda negra

• Control del dolor Dolor Inflammation:
  • Opioides
  • Benzodiacepinas para la relajación muscular
• Antiveneno de la araña viuda negra

Diagnóstico Diferencial

• Picadura de insectos: Las picaduras de abejas, avispas y hormigas pueden provocar un envenenamiento con edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema localizado. Algunos pacientes desarrollarán una reacción alérgica grave, incluida la anafilaxia. Generalmente, no se presentan manifestaciones neurológicas ni necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tisular. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye la extracción del aguijón (si está presente), antihistamínicos, control del dolor Dolor Inflammation y atención de emergencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de anafilaxia.
• Picadura de escorpión: La mayoría de las picaduras de escorpión son inofensivas; sin embargo, el escorpión de corteza es venenoso. Los LOS Neisseria pacientes tendrán dolor Dolor Inflammation y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lugar de la picadura. Las manifestaciones sistémicas pueden incluir espasmos musculares, diaforesis, movimientos anormales de cuello y cabeza, taquicardia, hipertensión y dificultad respiratoria. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye cuidados de soporte, control del dolor Dolor Inflammation, benzodiazepinas para los LOS Neisseria espasmos musculares y antiveneno.
• Celulitis: Infección bacteriana común de la piel que afecta a las capas más profundas de la dermis Dermis A layer of vascularized connective tissue underneath the epidermis. The surface of the dermis contains innervated papillae. Embedded in or beneath the dermis are sweat glands; hair follicles; and sebaceous glands. Skin: Structure and Functions y el tejido subcutáneo. La causa más frecuente de esta afección es el Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus is a medically important genera of Gram-positive, aerobic cocci. These bacteria form clusters resembling grapes on culture plates. Staphylococci are ubiquitous for humans, and many strains compose the normal skin flora. Staphylococcus aureus y el Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pyogenes. La celulitis se presenta como una zona eritematosa y edematosa que es caliente y sensible a la palpación. Generalmente, no se presentan ampollas, necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage ni toxicidad sistémica. El diagnóstico es clínico y el tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la administración de antibióticos ajustados según el organismo sospechoso.
• Fascitis necrosante: Infección potencialmente mortal que provoca una rápida destrucción y necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage de la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis y los LOS Neisseria tejidos subcutáneos. Los LOS Neisseria pacientes pueden presentar un dolor Dolor Inflammation importante y un eritema rápidamente progresivo de la zona afectada. También puede haber fiebre, hipotensión, alteración del estado mental y fallo orgánico multisistémico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Este tipo de infección es una emergencia quirúrgica y requiere un desbridamiento quirúrgico de emergencia, antibióticos parenterales y monitorización hemodinámica estrecha.
• Ántrax: Infección causada por Bacillus anthracis Bacillus anthracis A species of bacteria that causes anthrax in humans and animals. Anthrax. La infección cutánea se presenta con una pápula indolora y pruriginosa que se agranda hasta formar una úlcera con una escara negra. Son frecuentes los LOS Neisseria síntomas sistémicos como fiebre, linfadenopatía, mialgias y náuseas. No se observan complicaciones hematológicas, neurológicas ni renales. El diagnóstico requiere la identificación del organismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cultivo, la prueba directa de anticuerpos fluorescentes o la PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR). Se utilizan antibióticos para el tratamiento.
• Isquemia mesentérica: Interrupción del flujo sanguíneo a través de las arterias mesentéricas que provoca una isquemia intestinal. Los LOS Neisseria pacientes presentan dolor Dolor Inflammation abdominal desproporcionado con respecto al AL Amyloidosis examen clínico. La peritonitis Peritonitis Inflammation of the peritoneum lining the abdominal cavity as the result of infectious, autoimmune, or chemical processes. Primary peritonitis is due to infection of the peritoneal cavity via hematogenous or lymphatic spread and without intra-abdominal source. Secondary peritonitis arises from the abdominal cavity itself through rupture or abscess of intra-abdominal organs. Penetrating Abdominal Injury, la hematoquecia y el shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock se producen con el infarto intestinal. No se observará ninguna lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel. La tomografía computarizada con angiografía es la modalidad diagnóstica de elección. El tratamiento suele ser quirúrgico y se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum restablecer el flujo sanguíneo a los LOS Neisseria intestinos.
• Hipocalcemia: Concentración plasmática baja de calcio que puede deberse a hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D o enfermedad renal. Los LOS Neisseria pacientes con hipocalcemia grave pueden presentar parestesias, calambres musculares, tetania, hiperreflexia y convulsiones. La lesión cutánea y otros síntomas sistémicos de la mordedura de la araña viuda negra no se verán. Los LOS Neisseria niveles bajos de calcio sérico proporcionan el diagnóstico, y el tratamiento requiere la administración de suplementos de calcio y la corrección de la etiología subyacente.