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Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud se refiere a una respuesta vasoconstrictora, anormalmente marcada y repentina, a la temperatura fría o al estrés emocional. La afección fue descrita por primera vez por un estudiante de medicina, Maurice Raynaud, en 1862. Estos "ataques vasoespásticos" suelen limitarse, aunque no siempre, a los LOS Neisseria dedos de las manos o de los LOS Neisseria pies, y se asocian a cambios de color trifásicos claramente delimitados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las porciones distales de los LOS Neisseria dedos. Hay un blanqueamiento inicial con adormecimiento, seguido de cianosis, ambos correspondientes a la fase de constricción del flujo sanguíneo; posteriormente, hay un rubor Rubor Inflammation de reperfusión tras el recalentamiento o la resolución del evento estresante provocador. El fenómeno de Raynaud puede ser primario (idiopático) o secundario.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Epidemiología y Etiología

Epidemiología

  • Fenómeno de Raynaud primario:
    • Idiopático, sin causa identificable
    • Mucho más común que el Fenómeno de Raynaud secundario
    • Alta prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población general: 3%–21% dependiendo del clima (mayor prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria climas más fríos)
    • 9 veces más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres
    • El 25% de los LOS Neisseria pacientes tienen antecedentes familiares positivos de la enfermedad
    • Normalmente comienza a partir de los LOS Neisseria 15–25 años; es inusual a partir de los LOS Neisseria 40 años, pero puede aparecer a cualquier edad, incluso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria lactantes
    • Migraña y la angina variante (de Prinzmetal) están sobrerrepresentadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esta población.
    • Los LOS Neisseria estudios estiman que el 13% de los LOS Neisseria pacientes con fenómeno de Raynaud primario desarrollaron finalmente una enfermedad reumática autoinmune.
  • Fenómeno de Raynaud secundario
    • Se refiere a la presencia del fenómeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum asociación con una enfermedad subyacente:
      • Trastornos (autoinmunes, endocrinos, hematológicos, infecciosos)
      • Uso de medicamentos (particularmente medicamentos que causan vasoconstricción)
    • Menos común que el fenómeno de Raynaud primario, pero se presenta de forma más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de mayor edad
    • Pueden observarse cambios tróficos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel y el tejido subcutáneo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el Fenómeno de Raynaud secundario (pero no en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el primario)

Etiología

Las causas del fenómeno de Raynaud secundario se describen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la siguiente tabla.

Mnemotecnia para el fenómeno de Raynaud secundario: “I, COLD HAND Hand The hand constitutes the distal part of the upper limb and provides the fine, precise movements needed in activities of daily living. It consists of 5 metacarpal bones and 14 phalanges, as well as numerous muscles innervated by the median and ulnar nerves. Hand: Anatomy( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)

  • I Infections Infections Invasion of the host organism by microorganisms or their toxins or by parasites that can cause pathological conditions or diseases. Chronic Granulomatous Disease (infecciones)
  • C – Cold agglutinins/ Cryoglobulinemia Cryoglobulinemia A condition characterized by the presence of abnormal quantities of cryoglobulins in the blood. Upon cold exposure, these abnormal proteins precipitate into the microvasculature leading to restricted blood flow in the exposed areas. Rapidly Progressive Glomerulonephritis/Cryofibrinogenemia (aglutininas frías/crioglobulinemia/criofibrinogenemia, respectivamente)
  • O – Occupational (ocupacional)
  • L – Lupus erythematosus (lupus eritematoso, otras enfermedades autoinmunes/del tejido conectivo)
  • D – Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus, otras enfermedades endocrinológicas
  • H – Hematologic disorders (trastornos hematológicos)
  • A – Arterial occlusive diseases (enfermedades oclusivas arteriales)
  • N – Neurologic disorders (trastornos neurológicos)
  • D – Drugs (medicamentos)
Tabla: Etiologías del fenómeno de Raynaud secundario
Síndromes hematológicos y de hiperviscosidad
  • Crioglobulinemia
  • Enfermedad por aglutininas frías
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom
  • Policitemia vera
Ocupacional
  • Lesiones por vibración (e.g., con sierras de cadena o martillos neumáticos)
  • Lesión por descarga eléctrica
  • Congelamiento
Trastornos autoinmunes/enfermedades del tejido conectivo
  • Síndrome de Sjogren
  • Esclerodermia
  • Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus (e.g., tromboangeítis obliterante)
  • Hipertensión pulmonar primaria
  • Artritis reumatoide
  • Dermatomiositis
  • Polimiositis
Enfermedades endocrinológicas
  • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
  • Mixedema
  • Acromegalia
  • Feocromocitoma
Enfermedad oclusiva arterial
  • Aterosclerosis
  • Tromboangeítis obliterante
  • Síndrome de la salida torácica
Neurológicas
  • Enfermedad del disco intervertebral
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Siringomielia
  • Tumores de la médula espinal
  • Accidente cerebrovascular
  • Síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo
Medicamentos
  • Betabloqueadores
  • Anfetaminas
  • Ergotaminas
  • Bleomicina
  • Agonistas alfa-1
  • Bromocriptina
  • Píldoras anticonceptivas orales
  • Ciclosporina
Enfermedades infecciosas
  • Virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de la hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Most individuals with acute HBV infection are asymptomatic or have mild, self-limiting symptoms. Chronic infection can be asymptomatic or create hepatic inflammation, leading to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis B Virus
  • Virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de la hepatitis C Hepatitis C Hepatitis C is an infection of the liver caused by the hepatitis C virus (HCV). The infection can be transmitted through infectious blood or body fluids and may be transmitted during childbirth or through IV drug use or sexual intercourse. Hepatitis C virus can cause both acute and chronic hepatitis, ranging from a mild to a serious, lifelong illness including liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis C Virus
  • Mycoplasma Mycoplasma Mycoplasma is a species of pleomorphic bacteria that lack a cell wall, which makes them difficult to target with conventional antibiotics and causes them to not gram stain well. Mycoplasma bacteria commonly target the respiratory and urogenital epithelium. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae), the causative agent of atypical or “walking” pneumonia. Mycoplasma
  • Helicobacter pylori Helicobacter pylori A spiral bacterium active as a human gastric pathogen. It is a gram-negative, urease-positive, curved or slightly spiral organism initially isolated in 1982 from patients with lesions of gastritis or peptic ulcers in Western Australia. Helicobacter pylori was originally classified in the genus campylobacter, but RNA sequencing, cellular fatty acid profiles, growth patterns, and other taxonomic characteristics indicate that the micro-organism should be included in the genus Helicobacter. It has been officially transferred to Helicobacter gen. Helicobacter

Fisiopatología

Se han propuesto tres mecanismos fisiopatológicos básicos:

  1. Vascular
    • Visto tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el Fenómeno de Raynaud primario como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el secundario
    • Los LOS Neisseria niveles elevados de vasoconstrictores (e.g., endotelina-1) más los LOS Neisseria niveles bajos de vasodilatadores (e.g., óxido nítrico) provocan vasoconstricción de las arterias digitales y las arteriolas cutáneas.
  2. Neurohormonal
    • Disminución de las neuronas secretoras de calcitonina tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la enfermedad primaria como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la secundaria (la calcitonina es un potente vasodilatador)
    • Aumento de la respuesta contráctil como resultado de una mayor actividad de la proteína tirosina quinasa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el fenómeno de Raynaud primario
    • Aumento del neuropéptido-Y, un potente vasoconstrictor, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fenómeno de Raynaud secundario, secundario a esclerosis sistémica
  3. Intravascular
    • Aumento de la agregación plaquetaria y de la secreción de tromboxano A2 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el Fenómeno de Raynaud primario y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el secundario, secundario a esclerosis sistémica
    • Proliferación fibrótica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la esclerosis sistémica
Enfermedad de Raynaud

La figura A muestra unas arterias digitales normales con flujo sanguíneo normal hacia los dedos. El recuadro muestra una sección transversal de una arteria normal. La figura B muestra la decoloración blanca de las yemas de los dedos causada por la disminución del flujo sanguíneo. La figura C muestra el estrechamiento de las arterias digitales con una disminución del flujo sanguíneo que provoca una hipoxia local y una decoloración púrpura de las yemas de los dedos. El recuadro muestra un corte transversal de una arteria estrechada.

Imagen: “Raynaud’s Disease” por National Heart, Lung, and Blood Institute. Licencia: Dominio Público

Presentación Clínica

Características clínicas observadas tanto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el fenómeno de Raynaud primario como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el secundario

  • Fase isquémica:
    • El vasoespasmo arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria dedos (con mucha menor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la punta de la nariz, lengua, lóbulos de las orejas y pezones)
    • Se produce con la exposición al AL Amyloidosis frío o al AL Amyloidosis estrés emocional
    • Blanqueamiento distal y, normalmente, entumecimiento transitorio.
  • Fase hipóxica:
    • La dilatación de los LOS Neisseria capilares y las vénulas que contienen sangre desoxigenada
    • Provoca la cianosis subsiguiente y coloración azulada de la piel afectada
  • Fase hiperémica:
    • Con el recalentamiento y la resolución del vasoespasmo, la sangre oxigenada fluye hacia los LOS Neisseria capilares y vénulas dilatados
    • Hiperemia y eritema
    • Puede ir acompañada de una sensación pulsante dolorosa.

Características del fenómeno de Raynaud primario

  • Afección benigna leve y reversible, simétrica, que suele durar menos de 20 minutos
  • A menudo entra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum remisión
  • Microscopía capilar del pliegue ungueal: normal (sin asas capilares agrandadas, distorsionadas o ausentes) (nota: la capilaroscopía del pliegue ungueal es el procedimiento más utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la práctica clínica para diferenciar el fenómeno de Raynaud primario del secundario)
  • No hay cambios tróficos (no hay cambios cutáneos o subcutáneos, úlceras o gangrena); si están presentes, es necesario hacer un estudio para excluir fenómeno de Raynaud secundario
  • Las migrañas y la angina de pecho variante (Prinzmetal) tienen una mayor prevalencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la enfermedad primaria, pero no se sabe si comparten un mecanismo patogénico común.

Características del fenómeno de Raynaud secundario

  • Forma más grave que el primario, por lo que pueden producirse cambios tróficos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria dedos, como esclerodactilia (dedos inflamados con estiramiento de la piel), cicatrices de picaduras y úlceras; rara vez se produce gangrena
  • La remisión es rara.
  • Si los LOS Neisseria pulsos están ausentes y/o la presentación es asimétrica, hay que sospechar una oclusión vascular no reversible, que puede ser primaria o superpuesta al AL Amyloidosis fenómeno de Raynaud secundario
  • También puede mostrar cambios isquémicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria segmentos más proximales de la extremidad
  • Microscopía capilar del pliegue ungueal:
    • A menudo anormal
    • Asas capilares agrandadas, distorsionadas o ausentes, sugieren una enfermedad reumática autoinmune (la pérdida de asas sugiere esclerodermia).

Diagnóstico

Características que justifican una investigación profunda del fenómeno de Raynaud secundario se incluyen:

  • Mayor edad de inicio
  • Paciente masculino
  • Síntomas más severos o lesiones fijas e irreversibles
  • Afección asimétrica
  • Signos sistémicos
  • Microscopía capilar anormal
  • Hallazgos anormales de laboratorio

Análisis de laboratorio para las causas secundarias están dirigidos por los LOS Neisseria antecedentes y el examen físico, y pueden incluir:

  • Detección de autoanticuerpos:
    • Anticuerpos antinucleares (ANA, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
    • Anticuerpos de péptidos cíclicos citrulinados/inmunoglobulina G ( IgG IgG The major immunoglobulin isotype class in normal human serum. There are several isotype subclasses of igg, for example, igg1, igg2a, and igg2b. Hypersensitivity Pneumonitis)
    • Autoanticuerpos relacionados con la esclerodermia, incluidos:
      • Anticentrómeros (anti-CENP-B)
      • Anti-Th/To
      • Antitopoisomerasa I (Scl-70)
      • AntiARN polimerasa III.
  • Hemograma completo
  • Velocidad de eritrosedimentación
  • Proteína C reactiva

Tratamiento

Casos leves

  • Tranquilizar al AL Amyloidosis paciente
  • Cesación de tabaquismo
  • Mantener el calor Calor Inflammation evitando la exposición al AL Amyloidosis frío y usando ropa adecuada, no solo para las manos y los LOS Neisseria pies, sino para todo el cuerpo, para evitar la vasoconstricción refleja inducida por el frío
  • Evitar o manejar el estrés emocional
  • Evitar los LOS Neisseria medicamentos vasoconstrictores (descongestionantes nasales, anfetaminas, sumatriptán metilfenidato, medicamentos a base de hierbas con efedra)

Casos graves

  • Bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio dihidropiridínicos, como el nifedipino y el amlodipino orales ( los LOS Neisseria bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio no dihidropiridínicos, como el diltiazem Diltiazem A benzothiazepine derivative with vasodilating action due to its antagonism of the actions of calcium ion on membrane functions. Class 4 Antiarrhythmic Drugs (Calcium Channel Blockers), son menos efectivos). Si los LOS Neisseria bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio no se toleran o están contraindicados, se pueden prescribir uno o más de los LOS Neisseria siguientes:
    • Antagonistas alfa-1 adrenérgicos como prazosina, doxazosina y terazosina
    • Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 como sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo
    • Nitratos tópicos (no en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum combinación con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 debido al AL Amyloidosis riesgo de hipotensión grave)
    • Bloqueadores de los LOS Neisseria receptores de la angiotensina II
    • Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
  • Si la isquemia aguda grave amenaza con pérdida digital:
    • Iniciar y mantener el tratamiento anticoagulante hasta que se excluya una causa trombótica
    • Luego iniciar un bloqueador de los LOS Neisseria canales de calcio, seguido de prostaglandina intravenosa (preferentemente prostaciclina/ PGI2 PGI2 A prostaglandin that is a powerful vasodilator and inhibits platelet aggregation. It is biosynthesized enzymatically from prostaglandin endoperoxides in human vascular tissue. The sodium salt has been also used to treat primary pulmonary hypertension. Eicosanoids)
    • Si no hay respuesta al AL Amyloidosis bloqueador de los LOS Neisseria canales de calcio, luego bloqueo local o regional si no se dispone de prostaglandina intravenosa o no hay respuesta suficiente.

Casos refractarios a la terapia médica y a las modificaciones del estilo de vida

  • Simpatectomía digital
  • La inyección local de toxina botulínica puede ser efectiva, pero no en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todos los LOS Neisseria pacientes.

Referencias

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  6. Winter, A. R., Macias, K. C., Kim, S., Sami, N., & Weinstein, D. (2020). The effect of Abobotulinum Toxin A on the symptoms of Raynaud’s phenomenon: A case series. Cureus, 12(5), e8235. https://doi.org/10.7759/cureus.8235
  7. Bello, R. J., Cooney, C. M., Melamed, E., Follmar, K., Yenokyan, G., Leatherman, G., Shah, A. A., Wigley, F. M., Hummers, L. K., & Lifchez, S. D. (2017). The therapeutic efficacy of botulinum toxin in treating scleroderma-associated Raynaud’s phenomenon: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arthritis & Rheumatology, 69(8), 1661–1669. https://doi.org/10.1002/art.40123

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