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Disección Aórtica

Disección Aórtica

La disección aórtica se produce debido a la tensión de cizallamiento de la presión pulsátil, que provoca un desgarro en la túnica íntima de la pared aórtica. Este desgarro permite que la sangre fluya hacia la media, creando una “falsa luz”. La disección aórtica es principalmente causada por hipertensión no controlada. Las complicaciones surgen debido a la oclusión parcial de las ramas vitales de la aorta y la reducción del flujo sanguíneo al cerebro, órganos viscerales y extremidades. Los pacientes a menudo se presentan con dolor torácico o de espalda agudo y desgarrante. La tomografía computarizada es la modalidad diagnóstica de elección. Todas las disecciones tipo A (aorta ascendente) son una urgencia quirúrgica por el riesgo de rotura inminente. Las disecciones de tipo B (aorta descendente) se pueden tratar médicamente con el control de los impulsos mediante el uso de betabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio. Si hay evidencia de mala perfusión a órganos viscerales o extremidades, dilatación del aneurisma > 5 cm, extensión retrógrada a la aorta ascendente o dolor intratable, el paciente necesitará evaluación para reparación endovascular o abierta.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Descripción General

Epidemiología

  • 5–30 casos por 1 millón de personas por año
  • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres (3:1)
  • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum afroamericanos que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caucásicos
  • Incidencia máxima a la edad de 50–65 años

Etiología

  • Hipertensión (70% de los LOS Neisseria pacientes con disección)
  • Aterosclerosis
  • Trastornos del tejido conectivo
    • Síndrome de Marfan
    • Síndrome de Ehlers-Danlos
    • Síndrome de Loeys-Dietz
    • Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage quística de la media
  • Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus
    • Arteritis de células gigantes
    • Arteritis de Takayasu
    • Enfermedad de Behçet
  • Anomalías anatómicas
  • Trauma que involucra desaceleración rápida
  • Iatrogénica
    • Cirugía cardíaca o aórtica previa
    • Cateterización cardiaca
  • Drogas
    • Anfetaminas
    • Cocaína

Clasificación

Clasificaciones de Stanford y DeBakey para la disección aórtica

Clasificaciones de Stanford y DeBakey para la disección aórtica

Imagen por Lecturio.

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Fisiopatología

  • La aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy tiene más probabilidades de romperse que cualquier otro vaso del cuerpo.
    • El 90% de las disecciones ocurren dentro de los LOS Neisseria 10 cm desde la válvula aórtica.
    • La 2da localización más común es justo distal al AL Amyloidosis despegue de la subclavia izquierda.
  • Factores que contribuyen a la lesión aórtica:
    • Presión pulsátil y tensión de cizallamiento continuamente altas
    • Los LOS Neisseria trastornos del tejido conectivo se caracterizan por necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage quísticade la media.
      • Cambios degenerativos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum colágeno, elastina y músculo liso
      • Debilita la pared de la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy
  • Se desarrolla un desgarro de la íntima → la sangre fluye hacia la media → formación de una luz falsa
    • Luz verdadera
      • Recubierta por la íntima
      • Por lo general, el lumen más pequeño
    • Luz falsa
      • Dentro de la media
      • Lumen más grande, flujo más lento y presiones medias elevadas
      • Las presiones elevadas pueden provocar compresión de la luz verdadera.
  • Las disecciones pueden extenderse proximal y/o distalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum distancias variables.
    • Anterógrado hacia la bifurcación ilíaca
    • Retrógrado hacia la raíz aórtica y el corazón
  • Consecuencias:
    • Suministro de sangre a las ramas arteriales de la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy comprometido
      • Accidente cerebrovascular isquémico
      • Isquemia de la médula espinal
      • Isquemia mesentérica
      • Isquemia renal
    • Si la disección se extiende a través de la adventicia, existe un riesgo significativo de ruptura aórtica.
      • Mayor riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las disecciones de aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente
      • Conduce a shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hemorrágico y muerte
    • Síntomas de compresión por una luz falsa agrandada
    • Disecciones de aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente:
      • Hemopericardio → taponamiento cardíaco
      • Oclusión del seno coronario → isquemia coronaria
      • Regurgitación valvular aórtica severa → insuficiencia cardíaca
    • Disecciones de aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy descendente: extensión a las arterias ilíacas → claudicación e isquemia de las extremidades
  • Otros mecanismos de disección:
    • Ruptura de vasa vasorum Vasa vasorum Nutrient blood vessels which supply the walls of large arteries or veins. Arteries: Histology → hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception intramural → puede romper la íntima suprayacente
    • Úlcera aórtica penetrante por enfermedad aterosclerótica
False versus true lumen in aortic dissection

Luz falsa versus luz verdadera en la disección aórtica
La reconstrucción de imagen en tomografía computarizada (TC) de una disección aórtica:
1 corte axial de la TC (a); superficie reconstruida de la disección aórtica (b); posiciones de las entradas a lo largo del colgajo intimal (c; indicado por flechas).

Imagen: “A patient-specific study of type-B aortic dissection: evaluation of true-false lumen blood exchange” por Chen D, Müller-Eschner M, von Tengg-Kobligk H, Barber D, Böckler D, Hose R, Ventikos Y. Licensia: CC BY 2.0
Aortic dissection

Ilustración de una disección aórtica
Un desgarro en la íntima permite que la sangre fluya hacia la media.

Imagen por Lecturio.

Mechanisms of aortic dissections

Mecanismos de las disecciones aórticas
Un desgarro en la íntima, ruptura de los vasa vasorum y ulceración de una placa ateroscle

Presentación Clínica

Síntomas

  • Dolor Dolor Inflammation torácico de inicio repentino, intenso y desgarrante (90% de los LOS Neisseria pacientes)
  • La disección indolora ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 10% de los LOS Neisseria individuos, más comúnmente aquellos con trastorno del tejido conectivo.
  • Síntomas neurológicos:
    • Síncope
    • Alteración del estado mental
    • Accidente cerebrovascular
    • Hemiplejía/hemiparesia
    • Hemianestesia
  • Síntomas por compresión:

Examen físico

  • Cardiovascular:
    • Hipertensión debido a:
      • Hipertensión esencial basal
      • ↑ Catecolaminas circulantes
    • Hipotensión
      • Signo de mal pronóstico
      • Puede deberse a taponamiento cardíaco, insuficiencia aórtica severa o ruptura aórtica
    • > 20 puntos de diferencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presión arterial entre brazos
    • Pulsos asimétricos (déficit de pulso)
    • Taquicardia
    • Soplo de regurgitación aórtica
      • Auscultado a la izquierda del borde esternal
      • Suave, agudo, decrescendo diastólico temprano
      • Amplia presión de pulso
    • Evidencia de taponamiento cardíaco:
      • Pulso paradójico
      • Distensión venosa yugular
      • Ruidos cardíacos apagados
  • Musculoesquelético:
    • Isquemia aguda de extremidades

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Diagnóstico

Imagenología inicial

  • La radiografía de tórax puede mostrar:
    • Mediastino ensanchado
    • Obliteración del botón aórtico
    • Doble contorno aórtico
    • Desplazamiento hacia adentro de calcificación
  • Electrocardiograma ( ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)) para evaluar signos de infarto de miocardio

Estudios de laboratorio

  • Dímero D
    • Los LOS Neisseria valores negativos se pueden utilizar para descartar la disección.
    • Los LOS Neisseria valores elevados son inespecíficos.
  • Hemograma completo
    • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types → mal pronóstico, posible ruptura
    • Leucocitosis → estado de estrés
  • Panel metabólico básico
    • ↑ Creatinina → isquemia de la arteria renal o insuficiencia prerrenal
  • ↑ Troponinas → compromiso de la arteria coronaria e isquemia miocárdica
  • ↑ Ácido láctico → mala perfusión
  • Pruebas pretransfusionales → si se necesitan hemoderivados
  • Tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) → evaluar coagulopatía

Diagnóstico definitivo

  • Angiografía por TC de tórax, abdomen y pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy
    • Utilizada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes estables
    • Se debe ser cuidadoso si el paciente tiene una función renal anormal.
    • Hallazgos: luz verdadera y falsa, colgajo intimal, trombo intraluminal
  • Ecocardiograma transesofágico
    • Se puede considerar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes inestables para identificar taponamiento cardíaco
    • Mayor sensibilidad y especificidad que el ecocardiograma transtorácico
    • Más útil para la disección de la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente
    • Hallazgos: luz falsa, afectación coronaria, insuficiencia valvular aórtica, derrame pericárdico
  • Angiografía por resonancia magnética (RM): una alternativa a la angiografía por TC
Computed tomography findings in aortic dissection

Hallazgos en tomografía computarizada en disección aórtica
A: TC que muestra una disección aórtica ascendente (flecha gris)
B: TC que muestra una disección del arco aórtico (flecha gris)

Imagen: “Successful treatment for acute aortic dissection in pregnancy—Bentall procedure concomitant with cesarean section” por Guo C, Xu D, Wang C. Licencia: CC BY 2.0
CT Scan dissection at level of aortic valve

Hallazgos en tomografía computarizada en disección aórtica
TC que muestra la disección a nivel de la válvula aórtica

Imagen: “Post coital aortic dissection: a case report” por Morris-Stiff G, Coxon M, Ball E, Lewis MH. Licencia: CC BY 2.0
Aortic dissection extending into left subclavian and axillary arteries

Hallazgos en tomografía computarizada en disección aórtica
Disección aórtica que se extiende hacia las arterias subclavia y axilar izquierdas, y hasta el nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común (flechas gruesas)

Imagen: “Malignant hypertension and acute aortic dissection associated with caffeine-based ephedra-free dietary supplements: a case report” por Ahmed I. Licencia: CC BY 3.0

Resonancia magnética que muestra una disección de la aorta torácica descendente:
A: vista sagital de angiografía por RM con contraste de gadolinio
B: vista axial de secuencias en sangre negra de la aorta torácica descendente proximal
C: vista axial de secuencia cine True FISP (steady state-free precession)
D: vista axial de secuencias de contraste de fase, que muestra los patrones de flujo en las luces verdadera y falsa de la aorta descendente (la luz verdadera se indica con la flecha blanca)

Imagen: “MRI in Chronic Aortic Dissection: A Systematic Review and Future Directions” por Sherrah AG, Grieve SM, Jeremy RW, Bannon PG, Vallely MP, Puranik R. Licencia: CC BY 4.0

Tratamiento

Tratamiento agudo

  • 2 vías intravenosas de gran calibre
  • Monitorización de la presión arterial y cardíaca
  • Oxígeno suplementario
  • Analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts
  • Terapia anti-impulso (minimizar la tensión de cizallamiento):
    • Presión arterial sistólica diana < 120 mm Hg
    • Frecuencia cardíaca diana < 60/min
    • 1ra línea: betabloqueadores intravenosos ( esmolol Esmolol Antiadrenergic Drugs, labetalol Labetalol A salicylamide derivative that is a non-cardioselective blocker of beta-adrenergic receptors and alpha-1 adrenergic receptors. Subarachnoid Hemorrhage) para prevenir la taquicardia refleja
    • Alternativas: nitroprusiato intravenoso o bloqueadores de los LOS Neisseria canales de calcio
  • Para la hipotensión:
    • Reanimación con líquidos intravenosos
    • Transfusiones de sangre
    • Vasopresores

Disecciones tipo A

Las disecciones de tipo A requieren una intervención quirúrgica urgente para reemplazar la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente afectada o toda la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente con injerto de Dacron.

Disecciones tipo B

  • Pueden ser tratadas con terapia anti-impulso
  • Pueden requerir una intervención quirúrgica con reparación abierta versus endovascular para los LOS Neisseria siguientes escenarios:
    • Ruptura
    • Dolor Dolor Inflammation intratable
    • Dilatación aneurismática > 5,5-6,0 cm
    • Mala perfusión de órganos diana o isquemia de las extremidades
    • Disección retrógrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente

Tratamiento a largo plazo

  • Terapia antihipertensiva oral (de por vida)
  • Evitar la actividad física extenuante.
  • Los LOS Neisseria pacientes jóvenes pueden someterse a pruebas de detección de enfermedades genéticas.
  • Imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum serie para monitorear:
    • Extensión o recurrencia de la disección
    • Formación de aneurisma
    • Fuga anastomótica quirúrgica

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Diagnóstico Diferencial

  • Infarto de miocardio: isquemia del miocardio debida a obstrucción parcial o total de las arterias coronarias. Mayoritariamente debido a aterosclerosis de las arterias coronarias. La presentación puede simular una disección, con dolor Dolor Inflammation torácico de inicio agudo. Sin embargo, el dolor Dolor Inflammation generalmente no se irradia a la espalda y aumenta gradualmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum intensidad, y generalmente se acompaña de troponinas elevadas, cambios electrocardiográficos isquémicos típicos (elevación o depresión del segmento ST) y anomalías del movimiento de la pared en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el eco transtorácico.
  • Síndrome de Horner: interrupción de la cadena simpática que inerva el ojo por compresión, lesión de la neurona o accidente cerebrovascular. Caracterizado por una pupila contraída ( miosis Miosis Pupil: Physiology and Abnormalities), caída del párpado superior ( ptosis Ptosis Cranial Nerve Palsies) y ausencia de sudoración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara (anhidrosis). Se debe ordenar una radiografía de tórax en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de una masa pulmonar apical.
  • Regurgitación aórtica: insuficiencia de la válvula aórtica, que provoca el reflujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo después de la sístole cuando la válvula está cerrada. Se caracteriza por un soplo decreciente, suave, agudo, diastólico temprano, que se escucha mejor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 3er espacio intercostal a la izquierda del borde esternal. La ecocardiografía transtorácica se utiliza para confirmar el diagnóstico.
  • Derrame pericárdico y taponamiento: líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el saco pericárdico, que puede causar compresión del corazón y conducir a la fisiología del taponamiento. La fisiología del taponamiento impide que el corazón se llene, lo que provoca un colapso hemodinámico. La tríada de Beck de distensión de las venas del cuello, hipotensión y ruidos cardíacos apagados a menudo se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico. El diagnóstico se confirma con una ecocardiografía transtorácica y el tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el drenaje del pericardio.
  • Neumotórax: una afección potencialmente mortal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se acumula aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural, lo que provoca el colapso parcial o total del pulmón. El neumotórax puede ser traumático o espontáneo. Los LOS Neisseria pacientes presentan un inicio repentino de dolor Dolor Inflammation torácico agudo, disnea y disminución de los LOS Neisseria ruidos respiratorios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen. Un neumotórax grande o a tensión puede provocar un colapso cardiopulmonar. El diagnóstico se realiza con imagenología. El tratamiento incluye la descompresión con aguja y la colocación de un tubo de tórax (toracostomía).
  • Embolismo pulmonar: obstrucción de las arterias pulmonares, con mayor frecuencia debido a la migración de trombos desde el sistema venoso profundo. Los LOS Neisseria signos y síntomas incluyen dolor Dolor Inflammation pleurítico, disnea, taquipnea y taquicardia. Los LOS Neisseria casos severos pueden resultar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inestabilidad hemodinámica o paro cardiopulmonar. Una TC de tórax con angiografía es el principal método de diagnóstico. El tratamiento incluye oxigenación, anticoagulación y terapia trombolítica para pacientes inestables.

Referencias

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  3. Black, III, J.H., and Manning, W.J. (2024). Clinical features of acute aortic dissection. In Collins, K.A. (Ed.), UpToDate. Retrieved September 30, 2025, from  https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-acute-aortic-dissection
  4. Black, III, J.H., and Manning, W.J. (2024). Management of acute aortic dissection. In Collins, K.A. (Ed.), UpToDate. Retrieved September 30, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/management-of-acute-aortic-dissection
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  6. Wang, S.S. (2021). Aortic regurgitation workup. In O’Brien, T. X. (Ed.), Medscape. Retrieved September 30, 2025, from https://emedicine.medscape.com/article/150490-workup
  7. Yarlagadda, C. (2021). Cardiac tamponade. In O’Brien, T. X. (Ed.), Medscape. Retrieved September 30, 2025, from https://emedicine.medscape.com/article/152083-overview
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