La colitis pseudomembranosa es una enfermedad bacteriana del colon causada por Clostridioides (antes Clostridium) difficile. La colitis pseudomembranosa se caracteriza por la inflamación de la mucosa y se adquiere debido al uso de antimicrobianos y la consiguiente alteración de la microbiota colónica normal. Las infecciones por C. difficile son las enfermedades diarreicas hospitalarias más diagnosticadas. Las infecciones por C. difficile pueden ir desde la colonización asintomática hasta la diarrea y progresar hasta la colitis fulminante con sepsis sistémica en los casos graves. El diagnóstico se establece a partir de los estudios de heces. El tratamiento de la colitis pseudomembranosa se realiza principalmente con antibióticos. El trasplante fecal se considera en algunos casos, mientras que la intervención quirúrgica es necesaria en los casos graves.
Última actualización: May 3, 2022
La colitis pseudomembranosa es una inflamación de la mucosa colónica causada por las toxinas liberadas por Clostridium (ahora reclasificado como Clostridioides) difficile.
Características | Colitis leve a moderada | Colitis severa | Colitis fulminante |
---|---|---|---|
Número de deposiciones sueltas/día | < 6 | ≥ 6 | ≥ 6 |
Fiebre | – | +/– | +/– |
Conteo de leucocitos | < 20 000/µL | > 20 000/µL | > 20 000/µL |
Dolor abdominal severo | – | + | + |
Aumento de los niveles de creatinina | – | +/– | +/– |
Disfunción multiorgánica | – | – | + |
Íleo completo o megacolon tóxico | – | – | + |
Signos radiológicos de colitis, íleo o megacolon tóxico | – | +/– | + |
Tomografía computarizada de colitis pseudomembranosa grave: engrosamiento difuso de la pared del colon, con áreas sugestivas de hemorragia de la mucosa
Imagen: “Abdominal computer tomography” por Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine and Geriatrics, Tuen Mun Hospital, Tsing Chung Koon Road, Tuen Mun, New Territories, Hong Kong. Licencia: CC BY 4.0Vista endoscópica de una colitis pseudomembranosa fulminante: múltiples lesiones polipoides cubiertas de pseudomembranas amarillas
Imagen: “Endoscopic view of the sigmoid colon” por Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine and Geriatrics, Tuen Mun Hospital, Tsing Chung Koon Road, Tuen Mun, New Territories, Hong Kong. Licencia: CC BY 4.0Endoscopia que muestra pseudomembranas gruesas típicas de la colitis pseudomembranosa
Imagen: “Colonoscopy on the 5th postoperative day” por Abe et al. Licencia: CC BY 2.0Algoritmo para el tratamiento de las infecciones por C. difficile. Cr: creatinina, IV: intravenosa
Imagen por Lecturio.Posibles indicaciones:
Intervenciones quirúrgicas: