Escarlatina

Descripción General

Definición

La escarlatina (también llamada “fiebre escarlatina”) es una erupción difusa que ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum asociación con faringitis.

Epidemiología

• Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños > adultos: los LOS Neisseria niños de 5–15 años representan la mayoría de los LOS Neisseria casos.
• Máxima incidencia: invierno y primavera en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum climas templados
• Se desarrolla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum <10% de las infecciones faríngeas estreptocócicas
• Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia vuelto poco común desde la introducción de la penicilina.

Etiología

• Causada por cepas β-hemolíticas productoras de toxinas pirógenas de Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pyogenes, también conocidas como Estreptococos del grupo A
• Mediador clave de la erupción característica: exotoxinas pirogénas estreptocócicas A, B y C

Fisiopatología

• La transmisión de S. pyogenes se realiza principalmente a través de las secreciones respiratorias.
• La infección local ocurre:
  • Las bacterias se adhieren al AL Amyloidosis epitelio faríngeo, provocando:
    • Faringitis ( dolor Dolor Inflammation de garganta)
    • Exudado amigdalino purulento
    • Linfadenopatía cervical
    • Fiebre
• Algunas cepas de S. pyogenes producen exotoxinas pirogénas, que actúan como superantígenos:
  • Los LOS Neisseria antígenos estimulan las células T, que liberan citocinas que provocan una reacción cutánea inflamatoria y dilatación de los LOS Neisseria vasos sanguíneos.
  • Produce la erupción característica de la escarlatina.
• Si bien la faringe/garganta es el sitio más común de replicación, la escarlatina puede seguir a una infección estreptocócica de la piel y los LOS Neisseria tejidos blandos.

Presentación Clínica

Síntomas

• Los LOS Neisseria síntomas iniciales de un niño con escarlatina a menudo son:
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Náusea y vómito
  • Malestar
  • Dolor Dolor Inflammation de garganta con dificultad para deglutir
• Erupción de escarlatina:
  • Suele aparecer entre 24–48 horas después del inicio de la enfermedad.
  • Difusa, comenzando en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello/parte superior del tronco, extendiéndose al AL Amyloidosis resto del tronco y las extremidades
  • Respeta las palmas y las plantas
  • Más pronunciado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ingle y la axila
  • Puede durar 5 días
  • 7–10 días después de la resolución de la erupción: descamación de la piel (especialmente dedos, pies)

Signos

• Signos vitales: temperatura corporal elevada
• Apariencia general:
  • Aspecto de enfermo
  • Rubicundez facial
• Cabeza:
  • Palidez perioral
  • Mucosas de color rojo brillante con petequias
  • Amígdalas eritematosas, edematosas con exudado blanco-grisáceo
  • “Lengua de fresa” (papilas agrandadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una lengua blanca):
    • Inicialmente (24–48 horas), la lengua está cubierta por una membrana blanquecina a través de la cual sobresalen las papilas.
    • La membrana se desprende y se observa una lengua rojiza y papilas prominentes.
• Cuello: linfadenopatía cervical, a menudo dolorosa
• Piel:
  • Erupción:
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello/tronco, axila, ingle y extremidades (palmas y plantas respetadas)
    • Comienza como máculas pequeñas, planas y eritematosas con apariencia de quemadura solar que palidecen con la presión
    • Si se ven más adelante en la enfermedad, se notan pequeñas pápulas que le dan a la piel una sensación de “papel de lija” áspero.
  • “Líneas de Pastia”: erupción acentuada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pliegues cutáneos (e.g., axila)

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

• Alta sospecha basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sintomatología y el examen
• Infección estreptocócica confirmada por:
  • Prueba de detección rápida de antígenos:
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños y adolescentes con pruebas prueba de detección rápida de antígenos negativa: realizar cultivo faríngeo.
    • Prueba de detección rápida de antígenos positiva: no se necesita un cultivo de respaldo.
  • Cultivo de garganta positivo para S. pyogenes
• Niños <3 años de edad: no se necesitan pruebas de diagnóstico porque la fiebre reumática aguda es rara en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este grupo de edad.
• Otros hallazgos de laboratorio no específicos (según el cuadro clínico y las complicaciones) pueden incluir:
  • Hemograma completo que muestra leucocitosis
  • Marcadores inflamatorios elevados (proteína C reactiva ( PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR)), velocidad de eritrosedimentación (VES))

Tratamiento

El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tratar el agente causal de la faringitis, Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pyogenes.

• Objetivos:
  • Acortar la duración de la enfermedad y reducir la propagación de infecciones y complicaciones supurativas.
  • Prevenir la fiebre reumática aguda.
  • Prevenir la transmisión de enfermedades.
• Terapia con antibióticos:
  • Amoxicilina o penicilina (medicamento de elección)
  • Cefalosporinas (alternativa)
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de alergia a la penicilina: clindamicina o un macrólido (azitromicina)

Evolución y Complicaciones

Evolución habitual

• El curso de la enfermedad es típicamente leve.
• La mejoría clínica generalmente se observa a los LOS Neisseria pocos días de comenzar con los LOS Neisseria antibióticos.
• Sin tratamiento, la fiebre y la enfermedad aguda disminuyen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 5–7 días.
• La descamación ocurre hasta por 4 semanas y es autolimitada.
• La mayoría de los LOS Neisseria casos se resuelven sin complicaciones.

Complicaciones

• Otitis media: inflamación aguda del oído medio
• Sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis: inflamación aguda de los LOS Neisseria senos paranasales
• Abscesos periamigdalinos y retrofaríngeos:
  • Complicación local de faringitis
  • Se manifiestan como dolor Dolor Inflammation de garganta, dolor Dolor Inflammation de garganta/cuello localizado, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente con apariencia tóxica
• Fiebre reumática:
  • Secuelas autoinmunes tardías, no supurativas, de la faringitis
  • Ocurre de 2–4 semanas después de la infección
  • Manifestaciones principales: artritis, carditis Carditis Rheumatic Fever, corea, nódulos subcutáneos y eritema marginado.
• Glomerulonefritis postestreptocócica:
  • Enfermedad por inmunocomplejos de los LOS Neisseria glomérulos tras infección por estreptococos del grupo A (cepa nefritogénica)
  • Puede ocurrir incluso con tratamiento antibiótico de una infección previa
  • Ocurre de 1–4 semanas después de la infección por S. pyogenes (infección de la piel > faringitis)
  • Nefritis ( proteinuria Proteinuria The presence of proteins in the urine, an indicator of kidney diseases. Nephrotic Syndrome in Children, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, hipertensión y hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma)
• Bacteriemia y sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock:
  • Forma grave de infección por S. pyogenes (propagación hematógena más comúnmente a partir de infecciones de piel y tejidos blandos)
  • Asociado con fiebre alta, daño de órganos diana y toxicidad sistémica marcada

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad de Kawasaki: vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus febril infantil que puede parecerse a la escarlatina al AL Amyloidosis presentarse con fiebre, adenopatía cervical, eritema bucal, lengua de fresa y descamación de la piel de las yemas de los LOS Neisseria dedos. Puede haber inyección conjuntival y se puede encontrar eritema en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las palmas de las manos y las plantas de los LOS Neisseria pies. La enfermedad de Kawasaki a menudo afecta a los LOS Neisseria niños <5 años de edad
• Sarampión: erupción maculopapular Maculopapular Dermatologic Examination que comienza detrás de las orejas, la línea del cabello y la frente. Las lesiones palidecen a la presión. La enfermedad viral se asocia con un pródromo de fiebre, conjuntivitis, coriza y tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome. Se pueden observar manchas de Koplik (pequeñas pápulas blanquecinas o azuladas con bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance eritematosas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mucosa bucal).
• Síndrome de shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock tóxico estafilocócico: enfermedad febril aguda, generalmente causada por S. aureus S. aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Staphylococcus productor de toxinas, pero también ocasionalmente por Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus spp. (síndrome similar al AL Amyloidosis shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock tóxico). La erupción es macular y eritematosa y afecta la cara, el cuello, la axila y la ingle. La piel es sensible con áreas de descamación de la epidermis Epidermis The external, nonvascular layer of the skin. It is made up, from within outward, of five layers of epithelium: (1) basal layer (stratum basale epidermidis); (2) spinous layer (stratum spinosum epidermidis); (3) granular layer (stratum granulosum epidermidis); (4) clear layer (stratum lucidum epidermidis); and (5) horny layer (stratum corneum epidermidis). Skin: Structure and Functions.
• Reacción adversa a medicamentos: erupciones morbiliformes debidas a reacciones inmunes a medicamentos. Puede ocurrir un exantema morbiliforme hasta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 5% de los LOS Neisseria pacientes que reciben medicamentos como penicilinas, sulfonamidas y fenitoína. La erupción puede acompañarse de prurito, fiebre, eosinofilia y linfadenopatía.