Celulitis Orbitaria y Preseptal

Descripción General

Anatomía orbitaria

Órbita:

• Cavidad del cráneo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se encuentran el ojo y sus anexos
• El contenido está formado por el ojo, fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis, músculos extraoculares, pares craneales, vasos sanguíneos, grasa y estructuras lagrimales y palpebrales.
• Rodeado por los LOS Neisseria senos paranasales:
  • Seno frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy (superior a la órbita)
  • Seno etmoidal (medial a la órbita)
  • Seno maxilar (inferior a la órbita)

Tabique orbitario:

• Capa membranosa que surge del revestimiento perióstico orbitario
• Se extiende hacia las placas tarsales de los LOS Neisseria párpados
• Se forman dos compartimentos:
  • Preseptal: anterior al AL Amyloidosis tabique
  • Postseptal: posterior al AL Amyloidosis tabique
• Función:
  • Soporte estructural para el ojo
  • Actúa como barrera que previene la diseminación bacteriana

Infecciones relacionadas

• Celulitis preseptal:
  • Inflamación infecciosa del tejido anterior al AL Amyloidosis tabique orbitario
  • Afecta a la piel y al AL Amyloidosis tejido subcutáneo
• Celulitis orbitaria:
  • Inflamación infecciosa del tejido posterior al AL Amyloidosis tabique orbitario
  • Afecta a la grasa orbitaria, a los LOS Neisseria músculos extraoculares y a las estructuras óseas

Epidemiología

• La celulitis preseptal es más común que la celulitis orbitaria.
• Ambas afecciones son más comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños.
• El 80% de los LOS Neisseria casos ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños menores de 10 años.

Etiología

Microbiología:

• Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess:
  • Sensible a la meticilina (MSSA, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Resistente a la meticilina ( MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Estreptococo del grupo A
• Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pneumoniae
• Especies de Bacteroides Bacteroides Bacteroides is a genus of opportunistic, anaerobic, gram-negative bacilli. Bacteroides fragilis is the most common species involved in human disease and is part of the normal flora of the large intestine. Bacteroides ( sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis resultante de infecciones dentales)
• Infección polimicrobiana
• Causas fúngicas: especies de Mucorales Mucorales Mucormycosis is an angioinvasive fungal infection caused by multiple fungi within the order, Mucorales. The fungi are ubiquitous in the environment, but mucormycosis is very rare and almost always occurs in patients who are immunocompromised. Inhalation of fungal spores can cause rhinocerebral or pulmonary mucormycosis, direct inoculation can cause cutaneous mucormycosis, and ingestion can cause gastrointestinal mucormycosis. Mucorales/Mucormycosis y Aspergillus Aspergillus A genus of mitosporic fungi containing about 100 species and eleven different teleomorphs in the family trichocomaceae. Echinocandins ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes inmunocomprometidos)

Fisiopatología

• Inoculación directa:
  • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum celulitis preseptal
  • Mecanismo:
    • Traumatismo ocular/palpebral
    • Cirugía
    • Picaduras de insectos/animales (infectados)
  • Patógeno causante común: S. aureus S. aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Staphylococcus
• Diseminación de otras estructuras infectadas:
  • Sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis aguda:
    • Principalmente, etmoiditis, ya que las estructuras neurovasculares penetran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la lámina papirácea y separan el seno etmoidal de la órbita
    • Fuente principal de infección de la celulitis orbitaria
    • Hasta el 98% de los LOS Neisseria casos de celulitis orbitaria ocurren con una sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis coexistente.
    • Patógeno causante común: S. pneumoniae o estreptococos β-hemolíticos
  • Dacriocistitis aguda
  • Infecciones dentales/de oído
  • Infección de la piel (impétigo, erisipela)
  • Lesiones por herpes simple y herpes zóster
• Diseminación hematógena: a través de los LOS Neisseria vasos sanguíneos por bacteriemia

Presentación Clínica y Diagnóstico

Características clínicas

La celulitis preseptal y orbitaria tienen hallazgos comunes:

• Aumento de volumen, dolor Dolor Inflammation y enrojecimiento de los LOS Neisseria párpados
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ocasiones, secreción ocular

Sin embargo, la celulitis orbitaria implica inflamación de los LOS Neisseria músculos extraoculares y tejidos grasos, que no se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la celulitis preseptal.

Señales de advertencia que levantan sospechas de celulitis orbitaria:

• Oftalmoplejía con diplopía
• Dolor Dolor Inflammation con el movimiento de los LOS Neisseria ojos
• Discapacidad visual
• Proptosis Proptosis Retinoblastoma

Hallazgos contrastantes

Abordaje diagnóstico

Generalmente, ambas afecciones se diagnostican clínicamente.

Imagenología:

TC con contraste:

• Confirma el diagnóstico de celulitis orbitaria en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos inciertos
• Detecta complicaciones (e.g., absceso orbitario)
• También muestra opacificación de los LOS Neisseria senos paranasales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis

Las pruebas de laboratorio generalmente tienen un valor diagnóstico bajo.

• No son de rutina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico de la celulitis preseptal
• Hemograma: la leucocitosis puede estar presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambas afecciones.
• Hemocultivos: se obtienen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la celulitis orbitaria antes de la administración de antibióticos
• Cultivo de pus aspirado y otros materiales:
  • Se obtienen de la fuente de infección o de los LOS Neisseria senos paranasales (si está presente una infección sinusal concomitante)
  • Especialmente útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes inmunocomprometidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria que se pueden detectar hongos y otras etiologías raras

Tratamiento y Complicaciones

Tratamiento de la celulitis preseptal

• Antibióticos orales con cobertura de MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus
• Clindamicina o trimetoprim-sulfametoxazol más uno de los LOS Neisseria siguientes agentes:
  • Amoxicilina-ácido clavulánico
  • Amoxicilina
  • Cefpodoxima
  • Cefdinir
• Incisión y drenaje de absceso palpebral
• Utilice un marcador cutáneo para delinear el eritema a fin de evaluar la progresión y la respuesta al AL Amyloidosis tratamiento con antibióticos.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños < 1 año (el examen físico puede ser limitado) o los LOS Neisseria que están gravemente enfermos deben ser tratados como si tuvieran celulitis orbitaria.
• La falta de respuesta dentro de las 48 horas requiere una TC para evaluar las complicaciones.

Tratamiento de la celulitis orbitaria

• Antibióticos intravenosos de amplio espectro
• Vancomicina más uno de los LOS Neisseria siguientes medicamentos:
  • Ceftriaxona
  • Cefotaxima
• Si existe preocupación por la extensión intracraneal, agregue un tratamiento anaeróbico (metronidazol).
• Ampicilina-sulbactam o piperacilina-tazobactam:
  • No es una opción inicial, ya que estos medicamentos no son efectivos contra MRSA MRSA A strain of Staphylococcus aureus that is non-susceptible to the action of methicillin. The mechanism of resistance usually involves modification of normal or the presence of acquired penicillin binding proteins. Staphylococcus
  • No es un tratamiento de primera línea, especialmente para la extensión intracraneal, debido a una penetración subóptima al AL Amyloidosis SNC
• Respuesta esperada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 48 horas; si no hay mejoría, se realiza la imagenología:
  • Busque complicaciones.
  • Investigue otras causas no infecciosas.
• Cirugía:
  • Mala respuesta al AL Amyloidosis tratamiento
  • Empeoramiento de la agudeza visual
  • Extensión intracraneal
  • Propósito:
    • Drenaje de abscesos (especialmente > 10 mm de diámetro)
    • Biopsia para determinar el patógeno o la presencia de una causa no infecciosa

Complicaciones

• Más comunes con celulitis orbitaria
• Absceso orbitario y subperióstico:
  • Acumulación de pus que afecta el tejido orbitario (absceso orbitario) y las estructuras óseas que sostienen el globo ocular (absceso subperióstico)
  • Desarrollo rápido
  • Puede resultar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pérdida de la visión
• Extensión extraorbitaria:
  • Trombosis del seno cavernoso:
    • Raras pero potencialmente mortales
    • Las venas orbitarias superior e inferior drenan hacia el seno cavernoso.
    • La infección se disemina desde las áreas afectadas a través de venas sin válvulas.
    • La presentación puede incluir edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema facial y periorbitario, ptosis Ptosis Cranial Nerve Palsies, proptosis Proptosis Retinoblastoma, quemosis, dolor Dolor Inflammation con el movimiento de los LOS Neisseria músculos oculares y pérdida de la visión.
  • Meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis bacteriana:
    • Inflamación de las meninges Meninges The brain and the spinal cord are enveloped by 3 overlapping layers of connective tissue called the meninges. The layers are, from the most external layer to the most internal layer, the dura mater, arachnoid mater, and pia mater. Between these layers are 3 potential spaces called the epidural, subdural, and subarachnoid spaces. Meninges: Anatomy
    • Es el resultado de la diseminación hematógena o directa
    • Se presenta con fiebre, cefalea y signos de aumento de la presión intracraneal (e.g., vómitos)
    • Diagnóstico por estudios de LCR (líquido obtenido mediante punción lumbar)
    • Los LOS Neisseria antibióticos empíricos deben iniciarse de inmediato.
  • Absceso cerebral:
    • Lesión supurativa que puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una o más regiones del cerebro
    • Causado por la diseminación directa de infecciones dentales, de los LOS Neisseria oídos o de los LOS Neisseria senos paranasales
    • Se presenta con fiebre, cefalea focal, signos de aumento de la presión intracraneal (e.g., vómitos) y déficits neurológicos focales debido al AL Amyloidosis efecto de masa

Diagnóstico Diferencial

• Erisipela: infección bacteriana de la capa superficial de la piel que se extiende a los LOS Neisseria vasos linfáticos superficiales dentro de la piel: la erisipela se presenta como una erupción elevada, bien definida, sensible y de color rojo brillante que generalmente aparece en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las piernas o la cara, pero que puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier parte de la piel. El diagnóstico se basa principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria antecedentes y el examen físico. El tratamiento incluye antibióticos.
• Blefaritis: afección ocular caracterizada por inflamación de los LOS Neisseria párpados: la blefaritis puede afectar la piel del párpado, las pestañas y las glándulas de Meibomio. La blefaritis incluye edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema palpebral con prurito y eritema, costras y escamas alrededor de las pestañas y una sensación arenosa. El tratamiento incluye compresas tibias, limpiadores de párpados y antibióticos tópicos u orales.
• Chalazión: masa firme e indolora en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el párpado resultante de la obstrucción de las glándulas de Zeis o de Meibomio: el chalazión generalmente se trata de forma conservadora con compresas calientes. La persistencia de la lesión requiere incisión y curetaje o inyección de glucocorticoides por parte de un oftalmólogo.
• Orzuelo: infección localizada que surge de la glándula de Zeis, la glándula de Moll o la glándula de Meibomio: S. aureus S. aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Staphylococcus es una causa común de orzuelo. Los LOS Neisseria hallazgos de un nódulo sensible, eritematoso y lleno de pus ayudan a establecer el diagnóstico. Generalmente, el tratamiento es conservador, aunque los LOS Neisseria casos graves pueden requerir antibióticos o drenaje. Las chalaziones, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cambio, se deben a una inflamación estéril y granulomatosa y no son dolorosos.