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Amputación

Amputación

Una amputación es la separación parcial o completa de una extremidad, incluyendo el hueso. Las amputaciones se encuentran entre los LOS Neisseria procedimientos médicos más antiguos y se remontan al AL Amyloidosis año 2000 a.C. en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la India, con avances significativos realizados durante la guerra. Las amputaciones generalmente están indicadas para afecciones que comprometen la viabilidad de la extremidad o promuevan la propagación de un proceso local que podría manifestarse sistémicamente. A las personas que han sufrido una amputación se les indica un proceso de rehabilitación multidisciplinario posterior al AL Amyloidosis procedimiento para dotarlas de una prótesis ajustada a sus necesidades.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Terminología y Anatomía Quirúrgica

Definiciones

  • Amputación: separación parcial o completa de una extremidad del cuerpo.
  • Amputación completa: separación completa (tejidos y huesos)
  • Amputación parcial: queda algo de tejido blando que conecta la extremidad con el cuerpo.
  • Amputación mayor: amputación a la altura del tobillo o por encima de él (por ejemplo, por debajo de la rodilla, por encima de la rodilla).
  • Amputación menor: amputación por debajo del tobillo (por ejemplo, amputación de un dedo del pie, amputación parcial del pie).
  • Amputación traumática: secundaria a un accidente o una lesión; suele manifestarse como una amputación parcial.
  • Amputación quirúrgica: amputación realizada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quirófano.
    • Electiva
    • Urgente (salvadora de vida)
  • Desarticulación: amputación realizada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una articulación.
Amputación traumática parcial

Amputación traumática parcial

Imagen: “Partial traumatic amputation” por Department of Orthopaedics and Spine Surgery, Ganga Hospital, Coimbatore 641043, India. Licencia: CC BY 2.0
Complete traumatic amputation (crush injury)

Amputación traumática completa (lesión por aplastamiento)

Imagen: “Complete traumatic amputation (crush injury)” por Department of Plastic and Reconstructive Surgery, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center. Licencia: CC BY 4.0
Postoperative aspect after extended shoulder disarticulation for synovial sarcoma

Amputación quirúrgica (desarticulación del hombro)

Imagen: “Postoperative aspect after extended shoulder disarticulation for synovial sarcoma” por Department of Plastic Surgery, Burn Center, Hand surgery, Sarcoma Reference Center, BG-University Hospital Bergmannsheil, Ruhr-University Bochum. Licencia: CC BY 2.0

Anatomía

El cirujano debe estar familiarizado con los LOS Neisseria puntos de referencia anatómicos y las estructuras importantes correspondientes (nervios, vasos sanguíneos) del lugar de la amputación para evitar lesiones. Como una amputación se puede realizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier punto a lo largo de las extremidades, una revisión de la anatomía depende del sitio que se seleccione:

Amputación de miembro superior:

  • Antebrazo (transradial): antebrazo
  • Desarticulación del codo: articulación del codo
  • Por encima del codo (transhumeral):
    • Axila y plexo braquial
    • Fosa cubital
    • Brazo
  • Desarticulación del hombro: complejo del hombro
  • Digital (transfalángica, desarticulación del dedo): mano
  • Mano (desarticulación transmetacarpiana, transcarpiana y de muñeca): articulación de la muñeca

Amputación de miembro inferior:

  • Desarticulación de cadera:
    • Pelvis Pelvis The pelvis consists of the bony pelvic girdle, the muscular and ligamentous pelvic floor, and the pelvic cavity, which contains viscera, vessels, and multiple nerves and muscles. The pelvic girdle, composed of 2 “hip” bones and the sacrum, is a ring-like bony structure of the axial skeleton that links the vertebral column with the lower extremities. Pelvis: Anatomy
    • Región glútea
    • Articulación de cadera
    • Región femoral y hernias
  • Amputación por encima de la rodilla: muslo
  • Desarticulación de rodilla:
    • Articulación de la rodilla
    • Fosa poplítea
  • Amputación por debajo de la rodilla: pierna
  • Desarticulación del tobillo (procedimiento de Syme): articulación del tobillo
  • Amputaciones de pie: pie
    • Mediopié (transmetatarsiano)
    • Retropié
    • Dedos de los LOS Neisseria pies

Indicaciones y Contraindicaciones

Indicaciones

  • Extremidades insalvables debido a:
    • Lesión extrema (e.g., extremidad destrozada, lesión por aplastamiento)
    • Reconstrucción primaria fallida
  • Isquemia:
    • Gangrena relacionada con congelación
    • Isquemia crítica de miembros:
      • Enfermedad vascular periférica
      • Gran carga tromboembólica venosa
      • Síndrome compartimental
  • Infección ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas de alto riesgo):
    • Fascitis necrotizante resistente al AL Amyloidosis tratamiento
    • Osteomielitis severa
    • Heridas por presión (talones de personas postradas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cama)
    • Heridas/ulceraciones diabéticas
  • Malignidad:
    • Tumores grandes y recurrentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región proximal del miembro superior
    • Tumores malignos irresecables derivados de huesos, músculos, nervios, vasos sanguíneos o tejidos blandos
  • Deformidad:
    • Congénita
    • Deformidad de Charcot

Contraindicaciones

  • Insuficiencia vascular o celulitis activa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de una amputación programada
  • El individuo está inestable para la anestesia.

Procedimiento

Principios quirúrgicos generales

Objetivos terapéuticos:

  • Preservar la vida a pesar de la pérdida relativa de funcionalidad (e.g., hemorragia o infección).
  • Preservar la máxima cantidad de tejido para la creación de un muñón funcional.

Selección del tipo y nivel de amputación:

  • Edad: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños, el cartílago metafisario se conserva para permitir el crecimiento proporcional de la extremidad remanente.
  • Nivel de actividad
  • Indicación de la amputación
  • Prótesis disponible para la rehabilitación
  • Presencia de infección local.

Cuidado preoperatorio

Emergencia:

  • Estabilizar el shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock (i.e., la estabilidad hemodinámica) antes del procedimiento.
  • Aplicar torniquete para controlar la hemorragia (amputación traumática).
  • Evaluar el suministro vascular de la extremidad.
  • Profilaxis antitetánica
  • Profilaxis antibiótica
  • Transfusión sanguínea de ser necesaria

Electiva:

  • Evaluación preoperatoria completa (especialmente el estado cardíaco).
  • Análisis psicológico: tamizaje de depresión
  • Tromboprofilaxis (para amputaciones de miembros inferiores)
  • Antibióticos perioperatorios (que deben administrarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la 1ra hora de la incisión)
    • Vancomicina
    • Cefalosporinas de 1ra generación

Cuidado operatorio

Técnicas generales para minimizar la isquemia tisular y las complicaciones:

  • Manipular los LOS Neisseria tejidos blandos con cuidado.
  • Para prevenir la isquemia de los LOS Neisseria colgajos de piel, NO separar la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de la piel.
  • Identificar y nombrar arterias y venas, y ligar y suturar apropiadamente.
  • Ligar los LOS Neisseria nervios de forma proximal antes de la sección.
  • Estabilizar los LOS Neisseria grupos musculares mediante mioplastia (suturando al AL Amyloidosis hueso).
  • Realizar de preferencia ligaduras; evitar el uso de cauterización.
  • Biselar y limar la prominencia ósea afilada.
  • Cierre:
    • Realizarlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum capas
    • Piel cerrada con suturas no absorbibles.
    • Apósito compresivo del muñón para evitar el edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema.

Cuidado postoperatorio

  • Cuidado de heridas:
    • Examen diario de la herida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de signos de infección.
    • Inspeccionar si hay úlceras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las áreas que soportan peso (sacro) y la protuberancia ósea.
    • Se pueden colocar catéteres en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum amputaciones por encima de la rodilla para evitar la contaminación de la herida quirúrgica.
    • A las personas con diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus se les debe sugerir un estricto control glucémico.
  • Dolor Dolor Inflammation postoperatorio:
    • Agudo:
      • Relacionado con el trauma inicial o el trauma de la cirugía.
      • Cede en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum unas pocas semanas.
    • Optimizar la analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts (combinación de analgésicos epidurales, intravenosos y orales).
    • Vigilar el estado mental y los LOS Neisseria signos de depresión.
  • Evitar la deambulación después de amputaciones de miembros inferiores durante 6 semanas hasta que la herida haya cicatrizado por completo.

Técnicas avanzadas o emergentes

  • Oseointegración (OI):
    • Utiliza una varilla de metal implantada quirúrgicamente para la fijación directa de la prótesis al AL Amyloidosis esqueleto
    • Puede mejorar la comodidad, el rango de movimiento y la propiocepción
  • Procedimiento Ertl (técnica del puente óseo):
    • Crea un puente óseo entre la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy y el peroné en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum amputaciones transtibiales
    • Puede mejorar la estabilidad del miembro residual y reducir el dolor Dolor Inflammation
    • Tiene como objetivo optimizar el ajuste protésico
  • Reinervación muscular dirigida:
    • Procedimiento quirúrgico para mejorar el control de la prótesis del miembro superior
    • Transfiere nervios residuales a músculos no funcionales, lo que permite que estos músculos amplifiquen las señales motoras de los LOS Neisseria nervios amputados
    • Facilita un control más intuitivo de los LOS Neisseria brazos protésicos avanzados

Rehabilitación

  • Multidisciplinaria
  • El soporte psicológico es una prioridad.
  • Prótesis:
    • Debe iniciarse temprano, durante la cicatrización de la herida
    • Los LOS Neisseria ajustes tempranos promueven la maduración del muñón.
    • Las prótesis temporales para las extremidades que soportan peso (inferiores) pueden facilitar la deambulación temprana.
    • Las prótesis definitivas (a largo plazo) requieren reajustes (cada 2–3 años) a medida que se remodela el muñón.
    • Los LOS Neisseria pacientes se equipan con una prótesis adaptada a sus necesidades.
Clinical picture of a well-healed stump at 6-month follow-up

Un muñón bien curado (6 meses después de la operación) en una persona con diabetes.

Imagen: “Clinical picture of a well-healed stump at 6-month follow-up” por Department of Orthopaedic Surgery, University Orthopaedic, Hand and Reconstructive Microsurgery Cluster, National University Health System, Singapore. Licencia: CC BY 2.0
Prosthetic Limbs at Headley Court

Ejemplos de prótesis de miembros inferiores

Imagen: “ Prosthetic limbs are lined up against a wall at the Defence Medical Rehabilitation Centre, Headley Court” por Cpl Richard Cave RLC. Licencia: Open Government License versión 1.0

Complicaciones

Complicaciones locales

  • Infección de la herida
  • Dolor Dolor Inflammation del muñón debido a:
    • Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception
    • Úlcera
    • Neuroma sintomático
  • Contractura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum flexión
  • Necesidad de reamputación/revisión del muñón: muy común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum amputaciones de miembros inferiores

Complicaciones medicas

  • Infarto al AL Amyloidosis miocardio:
    • Muchas personas que requieren amputación a menudo tienen enfermedades sistémicas debilitantes (e.g., diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus no controlada, enfermedad vascular periférica) y múltiples factores de riesgo cardíaco (i.e., diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus, tabaquismo, hipertensión).
    • El riesgo de infarto de miocardio es muy alto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fase postoperatoria.
    • Optimizar la salud preoperatoria es clave para prevenir la morbilidad y la mortalidad.
    • Las personas que se han sometido a la amputación de un miembro inferior tienen un mayor riesgo.
  • Trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP):
    • El 50% de las amputaciones de miembros inferiores provocan TVP.
    • Las amputaciones por encima de la rodilla representan el mayor riesgo.
    • La tromboprofilaxis y el seguimiento adecuados son importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estos casos.

Resultados adversos

  • Pérdida de funcionalidad, especialmente con amputaciones de pulgar/mano.
  • Dolor Dolor Inflammation del miembro fantasma:
    • Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el área del miembro perdido.
    • El dolor Dolor Inflammation y la parestesia son mediados centralmente, generalmente de naturaleza neuropática
    • Fenómeno del “telescopio” con el tiempo (i.e., el que el área del miembro fantasma doloroso se contrae proximalmente hacia el muñón)
  • Dolor Dolor Inflammation crónico de la extremidad remanente:
  • Desfiguración permanente
  • Depresión

Referencias

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  3. Hasanadka, R., McLafferty, R.B., Moore, C.J., et al. (2011). Predictors of wound complications following major amputation for critical limb ischemia. J Vasc Surg. 54, 1374-82. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.04.048
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  5. Fitzgibbons, P., Medvedev, G.(2015). Functional and Clinical Outcomes of Upper Extremity Amputation. J Am Acad Orthop Surg. 23, 751-60. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00302
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  7. Taylor, B. C., & Poka, A. (2016). Osteomyoplastic transtibial amputation: The Ertl technique. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 24(4), 259–265. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00026
  8. Rask, D. M. G., Adams, M. H., Liverneaux, P., Plucknette, B. F., Wilson, D. J., Alderete, J. F., & Sabbag, C. M. (2023). Targeted muscle reinnervation in upper extremity amputation in military hand surgery: A systematic review. Hand Surgery and Rehabilitation, 42(5), 392–399. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2023.07.006
  9. Cheesborough, J. E., Smith, L. H., Kuiken, T. A., & Dumanian, G. A. (2015). Targeted muscle reinnervation and advanced prosthetic arms. Seminars in Plastic Surgery, 29(1), 62–72. https://doi.org/10.1055/s-0035-1544166

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