Neurocirugía

Anatomía

El cirujano debe conocer las estructuras importantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lugar donde se realiza la cirugía, teniendo especial cuidado de no dañar las delicadas estructuras neurovasculares.

Huesos de la bóveda craneal

• Frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
• Parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy
• Temporal
• Occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy

Huesos de la base craneal

• Esfenoides
• Etmoides

Meninges Meninges The brain and the spinal cord are enveloped by 3 overlapping layers of connective tissue called the meninges. The layers are, from the most external layer to the most internal layer, the dura mater, arachnoid mater, and pia mater. Between these layers are 3 potential spaces called the epidural, subdural, and subarachnoid spaces. Meninges: Anatomy

Sistema ventricular

El sistema ventricular está compuesto por las siguientes estructuras:

• Ventrículos laterales:
  • Cuerpo:
    • Abarca los LOS Neisseria lóbulos frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy, parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy, temporal y occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy
    • Se extiende desde el foramen interventricular de Monro hasta el esplenio del cuerpo calloso.
  • Cuerno anterior: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lóbulo frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
  • Cuerno posterior: se curva posteromedialmente hacia el lóbulo occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy
  • Cuerno inferior
    • Compartimento más grande del ventrículo lateral.
    • Se extiende hacia el lóbulo temporal.
• Tercer ventrículo: línea media, cavidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de hendidura
• Acueducto cerebral: pequeño tubo que se extiende a lo largo del cuarto dorsal del mesencéfalo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media y está rodeado por la materia gris periacueductal.
• Cuarto ventrículo: entre el tronco encefálico y el cerebelo

Irrigación arterial de la cabeza

Las arterias que irrigan el cráneo y su contenido se pueden dividir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2 grandes grupos.

• El grupo externo está formado por las ramas de la arteria carótida externa:
  • Arteria occipital Occipital Part of the back and base of the cranium that encloses the foramen magnum. Skull: Anatomy
  • Arteria auricular posterior
  • Arteria temporal superficial
• El grupo interno está formado por ramas del polígono de Willis:
  • Arteria cerebral anterior
  • Arteria cerebral media
  • Arteria cerebral posterior

Senos venosos durales

El sistema de drenaje venoso del cerebro se encuentra entre las capas endóstica y meníngea de la duramadre. Estos vasos están revestidos por endotelio y no tienen válvulas ni células de músculo liso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sus paredes.

Los LOS Neisseria siguientes senos paranasales están en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum contacto con los LOS Neisseria huesos del cráneo:

• Seno sagital superior
• Seno transverso
• Seno sigmoideo

Columna vertebral

• 33 vértebras situadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum serie y conectadas por discos y ligamentos intervertebrales
• Segmentos de la columna vertebral
  • Cervical: 7
  • Torácico: 12
  • Lumbar: 5
  • Sacro: 5
  • Coccígea: 4 (3–5)
• Las vértebras forman el canal espinal, que alberga la médula espinal y los LOS Neisseria nervios espinales.
• Agujero intervertebral (neuroforamen o foramen neural): agujero para los LOS Neisseria nervios espinales que salen de la columna vertebral entre 2 vértebras espinales

Vértebras

• Componentes:
  • Cuerpo (anterior)
  • Arco vertebral (lateral y posterior) formado por los LOS Neisseria pedículos vertebrales, láminas y apófisis espinosas
  • Procesos espinosos:
    • Transversal (lateral)
    • Articular (superior e inferior, forman las facetas)
    • Espinoso (posterior)
• Forámenes:
  • Vertebral: grandes aberturas centrales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vértebras que forman colectivamente el canal vertebral o espinal, que contiene:
    • Médula espinal
    • Raíces nerviosas
    • Vasos sanguineos
  • Foramen intervertebral (neuroforamen o foramen neural): apertura para los LOS Neisseria nervios espinales
• Discos intervertebrales:
  • Componentes:
    • Anillo fibroso
    • Núcleo pulposo
    • Las placas terminales cartilaginosas anclan los LOS Neisseria discos a las vértebras adyacentes.

Craneotomía/Craniectomía

Definición

• Craneotomía: procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo acceder a la cavidad craneal y operar directamente sobre el parénquima cerebral mediante la extracción de un colgajo óseo del cráneo.
• Craniectomía: craneotomía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el colgajo óseo se utiliza como plantilla para una placa de titanio o acrílico o se almacena para su posterior reimplante.
• Craneoplastia: procedimiento quirúrgico para reconstruir el cráneo colocando el colgajo óseo, o un reemplazo sintético, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum su posición durante una segunda intervención.

Clasificación

• Hemicraniectomía: extracción de hueso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un solo hemisferio
• Craniectomía bilateral: extracción de un solo colgajo óseo de ambos hemisferios

Dependiendo de la ubicación, una craneotomía es:

• Supratentorial
• Infratentorial

Indicaciones

• Craneotomía:
  • Extirpación de masa/ tumor Tumor Inflammation cerebral
  • Tratamiento de trombos sanguíneos
  • Extracción de un cuerpo extraño
  • Implantación de un dispositivo con intención terapéutica (e.g., estimulación cerebral profunda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento de la enfermedad de Parkinson)
• Craniectomía:
  • Presión intracraneal (PIC) elevada refractaria a la intervención médica
  • Lesión cerebral traumática
  • Accidente cerebrovascular
  • Malformación de Chiari
  • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias cerebral: desplazamiento patológico de las estructuras intracraneales debido a un aumento del gradiente de presión entre los LOS Neisseria compartimentos intracraneales.

Contraindicaciones

• Enfermedad cardiopulmonar severa
• Colapso sistémico severo (e.g., sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock, crisis suprarrenal, hemorragia masiva)
• Parámetros de coagulación anormales

Cuidado operatorio

Cuando se utiliza para descompresión, el procedimiento de craneotomía/craniectomía convierte el compartimento intracraneal de una forma semirrígida a un recipiente elástico.

1. Se realiza una incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuero cabelludo. Se puede administrar un anestésico local con epinefrina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de la incisión para evitar un sangrado abundante del cuero cabelludo.
2. Se diseca el tejido subcutáneo y los LOS Neisseria músculos para exponer el cráneo.
3. Se colocan retractores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria bordes de la incisión para exponer el área de trabajo.
4. Se hacen agujeros en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cráneo para marcar las esquinas del segmento del cráneo que se va VA Ventilation: Mechanics of Breathing a quitar.
5. Los LOS Neisseria orificios se unen mediante un craneotomo, creando un colgajo óseo.
6. Se separa la duramadre del hueso.
7. Después de separar el colgajo óseo de la duramadre, se eleva y luego se retira. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este momento, el colgajo óseo puede ser:
   • Colocado sobre la mesa quirúrgica hasta el reimplante.
   • Descartado (requiere reconstrucción intraoperatoria inmediata con materiales sintéticos)
   • Colocado dentro de una incisión subcutánea abdominal
   • Conservado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un banco de tejidos.
8. La duramadre se corta y se retrae para exponer el cerebro para realizar la intervención específica.
9. El procedimiento previsto se realiza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el parénquima cerebral.
10. El colgajo óseo se vuelve a unir al AL Amyloidosis resto del cráneo mediante placas y tornillos.
11. La incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuero cabelludo se cierra por capas utilizando suturas absorbibles.
    • El cirujano tiene cuidado de garantizar una homeostasis Homeostasis The processes whereby the internal environment of an organism tends to remain balanced and stable. Cell Injury and Death adecuada antes de cerrar el cuero cabelludo.
    • El cirujano puede decidir colocar un drenaje subdural o subgaleal.
12. La piel se cierra con suturas no absorbibles.
13. La piel se limpia de cualquier residuo (e.g., sangre, tejido adiposo)
14. Se coloca una gasa estéril y un apósito para la piel sobre la herida quirúrgica.

Craneoplastia

• El momento de la craneoplastia depende del estado clínico de la persona y se deja a criterio del cirujano ( al AL Amyloidosis menos de 6 semanas a 3 meses después de la lesión).
• Algunos cirujanos esperan hasta 6 meses, dependiendo de los LOS Neisseria problemas médicos subyacentes del individuo.
• Siempre que sea posible, se debe utilizar hueso autólogo (más barato que los LOS Neisseria materiales sintéticos), especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum individuos jóvenes debido al AL Amyloidosis crecimiento del cráneo.
• La rehabilitación puede iniciarse y continuarse mientras la persona lleva puesto un casco.

Pronóstico

• Depende de la condición subyacente
• Cuando se realiza para descompresión, se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia informado recuperación neurológica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las semanas posteriores al AL Amyloidosis procedimiento (e.g., mejora de la fuerza motora y la función del lenguaje)

Complicaciones

• Hematomas intracraneales (subdurales, epidurales, subaracnoideos)
• Sangrado abundante
• Perforación del seno dural
• Dolor Dolor Inflammation de cabeza poscraneotomía
• Déficit neurológico
• Hidrocefalia: afección potencialmente mortal causada por la acumulación excesiva de LCR dentro del sistema ventricular. La hidrocefalia se puede clasificar como comunicante, que es causada por una absorción deficiente de LCR o un exceso de producción de LCR, o no comunicante, que es causada por un bloqueo estructural en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el flujo de LCR
• Convulsiones: activación anormal, excesiva e hipersincrónica de neuronas. Las convulsiones pueden ser generalizadas (involucrando ambos hemisferios y comprometiendo la conciencia) o focales (involucrando una sola área del cerebro y sin comprometer la conciencia)
• Accidente cerebrovascular: se refiere a la lesión que sufre el tejido cerebral después de la interrupción del flujo sanguíneo (accidente cerebrovascular isquémico) o hemorragia activa (accidente cerebrovascular hemorrágico), que tiene características clínicas neurológicas características.
• Coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma: estado clínico caracterizado por la imposibilidad de despertar y la falta de respuesta a los LOS Neisseria estímulos externos.
• Infección del sitio operatorio
• Osteomielitis del colgajo óseo: inflamación del hueso debido a una infección (más comúnmente por agentes bacterianos)
• Meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis bacteriana, viral o fúngica: inflamación de las leptomeninges Leptomeninges Meninges: Anatomy debido a un agente infeccioso.
• Embolia gaseosa: embolización de burbujas de gas dentro de la circulación que conduce al AL Amyloidosis bloqueo del flujo sanguíneo arterial o venoso.

Ventriculostomía

Definición

Una ventriculostomía es una abertura creada para comunicar los LOS Neisseria ventrículos cerebrales con un espacio extracraneal estéril. El objetivo terapéutico es el drenaje del LCR contenido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ventrículos, la descompresión de los LOS Neisseria espacios intracraneales y la disminución de la PIC.

Indicaciones

• Hidrocefalia sintomática aguda
• Monitoreo de la PIC
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema cerebral intraoperatorio: inflamación del cerebro que se produce durante otro procedimiento intracraneal.

Contraindicaciones

• Uso de anticoagulantes
• Trastornos hemorrágicos
• Infección del cuero cabelludo
• Absceso cerebral

Cuidado operatorio

1. El punto de Kocher se identifica 1–2 cm anterior a la sutura coronal Coronal Computed Tomography (CT) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea mediopupilar.
2. Se hace HACE Altitude Sickness una incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuero cabelludo. Se puede administrar un anestésico local con epinefrina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de la incisión para evitar un sangrado abundante del cuero cabelludo.
3. Se diseca el tejido subcutáneo y los LOS Neisseria músculos para exponer el cráneo.
4. Se hace HACE Altitude Sickness un agujero de trépano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cráneo usando un craneotomo (craneostomía).
5. La duramadre se perfora cuidadosamente.
6. Se pasa un catéter flexible con un estilete interno rígido a través del orificio de trépano y a través del parénquima cerebral hasta el ventrículo.
7. Se retira el estilete y se confirma la colocación adecuada del catéter con flujo de LCR.
8. El catéter se dirige debajo de la piel a un sitio de salida estéril en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuero cabelludo, a unos centímetros del orificio de trépano.
9. El catéter se conecta a un sistema de drenaje estéril.

Complicaciones

• Lesión vascular
• Hemorragia intracraneal
• Obstrucción de la luz del catéter por aire, sangre y/o desechos
• Fallo al AL Amyloidosis entrar al AL Amyloidosis ventrículo o colocar el catéter en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición incorrecta
• Ventriculitis: inflamación de los LOS Neisseria ventrículos debido a un patógeno.
• Neumocefalia: acumulación de aire dentro de la bóveda craneal.

Derivación Ventriculoperitoneal

Definición

Una derivación ventriculoperitoneal es una comunicación creada quirúrgicamente entre los LOS Neisseria ventrículos cerebrales y la cavidad peritoneal. El objetivo de este tratamiento es drenar el LCR dentro de los LOS Neisseria ventrículos y disminuir la PIC.

Indicaciones

• Hidrocefalia congénita o adquirida
• Craneosinostosis
• Síndrome de Dandy-Walker
• Hipertensión intracraneal idiopática

Contraindicaciones

• Infección en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sitio de entrada
• LCR infectado
• Alergia a los LOS Neisseria componentes de la derivación (e.g., silicona)

Cuidado operatorio

1. Se hace una incisión en forma de U o C en:
   1. El punto de Kocher para un acercamiento frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy
   2. Punto de Keen (2,5–3 cm superior y posterior al AL Amyloidosis pabellón auricular) para un abordaje parietooccipital.
2. Se diseca el tejido subcutáneo y los LOS Neisseria músculos para exponer el cráneo.
3. Se hace HACE Altitude Sickness un orificio de trépano en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cráneo con un craneotomo.
4. La duramadre se perfora cuidadosamente.
5. Se pasa un catéter a través del orificio de trépano hasta el ventrículo con un estilete.
6. El catéter se corta a una longitud previamente medida y se recolectan muestras de LCR.
7. El catéter se conecta a la válvula y se asegura con suturas de seda.
8. Se realiza una incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen y la cavidad peritoneal para acceder.
9. Se utiliza un pasador de derivación para pasar el catéter peritoneal entre las incisiones abdominal y craneal.
10. El catéter peritoneal se conecta a la válvula y se asegura con suturas de seda.
11. La permeabilidad del catéter peritoneal se confirma por el flujo de LCR.
12. El extremo distal del catéter peritoneal se introduce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad peritoneal.

Complicaciones

• Infección de la derivación
• Hemorragia intracerebral o intraventricular
• Malposición de la derivación
• Perforación abdominal
• Erosión de la piel por la derivación.
• Nefritis por derivación: una inflamación de los LOS Neisseria riñones mediada por complejos inmunitarios poco común y reversible, secundaria a una infección de la derivación
• Desconexión de la derivación
• Obstrucción de la derivación
• Colecciones de LCR abdominal (seudoquiste)
• Rotura de la derivación
• Perforación de vísceras por el catéter
• Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias inguinal
• Convulsiones (focales o generalizadas)

Cirugía de Descompresión de la Médula Espinal

Definición

La cirugía de descompresión de la médula espinal es un grupo de intervenciones quirúrgicas que se realizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna vertebral con el objetivo de aliviar la compresión directa sobre la médula espinal.

Las técnicas de descompresión incluyen:

• Laminectomía
• Discectomía/microdiscectomía
• Corpectomía
• Foraminotomía
• Remoción de osteofitos

Las técnicas de descompresión se clasifican en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum directas (permite la visualización del saco dural) e indirectas (no permiten la visualización del saco dural).

Indicaciones

• Compresión de la raíz nerviosa debido a una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco intervertebral que causa radiculopatía
• Estenosis del canal espinal que causa claudicación espinal (puede ser congénita o adquirida)
• Síndrome de cola de caballo

Contraindicación

La inestabilidad espinal es una contraindicación para este procedimiento.

Cuidado operatorio

La cirugía de descompresión de la médula espinal se realiza como una combinación de diferentes procedimientos según las necesidades de cada caso individual. Las siguientes se encuentran entre las técnicas de descompresión que se realizan con más frecuencia.

Laminectomía (abordaje abierto):

1. Se realiza una incisión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media posterior. La extensión de la incisión depende del número de láminas que se vayan a extraer.
2. Los LOS Neisseria tejidos blandos subcutáneos y los LOS Neisseria músculos paraespinales se disecan y retraen.
3. La disección continúa hasta alcanzar el ligamento amarillo, que se reseca con un elevador Woodson y una espátula.
4. Una vez que las apófisis espinosas y las láminas están completamente expuestas, se reducen bruscamente y se disecan con una pinza gubia para exponer la duramadre de la médula espinal y las raíces de los LOS Neisseria nervios espinales.
5. Se extrae la lesión compresiva (e.g., tumor Tumor Inflammation de la médula espinal, fragmentos óseos, cuerpos extraños).
6. Se pueden usar jaulas intersomáticas para estabilizar la columna después de la laminectomía.

Discectomía (abordaje abierto):

1. Se realiza una incisión posterior paralela a la línea media ipsilateral al AL Amyloidosis defecto.
2. Los LOS Neisseria tejidos blandos subcutáneos y los LOS Neisseria músculos paraespinales se disecan y retraen hasta la unión laminar.
3. Se utiliza un elevador de Cobb para continuar la disección de las articulaciones facetarias.
4. El ligamento amarillo se libera de su unión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara anterior de la lámina de la vértebra superior con una cureta.
5. El ligamento se incide y se retrae con un elevador de Penfield para obtener una visualización de la raíz nerviosa.
6. La raíz nerviosa se retrae medialmente empleando un elevador de Penfield para visualizar el espacio intervertebral y el disco herniado.
7. Se extrae el tejido herniado.
8. Si está indicado, se realiza un reemplazo total del disco.

Estos procedimientos también pueden realizarse de forma mínimamente invasiva; sin embargo, tales procedimientos están más allá del alcance de esta revisión.

Complicaciones

• Desgarro del saco dural
• Lesión de la raíz nerviosa
• Fuga de LCR
• Inestabilidad espinal
• Infección del sitio operatorio y dehiscencia de la herida.
• Meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis