Coronavirus

Clasificación

Características Generales

Estructura

• Esférico
• 120 nm de diámetro
• Generalmente, se distingue por sus proteínas de superficie en forma de mazo o en forma de “corona”
• Envuelto, con la envoltura viral que contiene las siguientes proteínas:
  • Proteína de la espícula (S)
  • Proteína de hemaglutinina esterasa (HE)
  • Proteína de membrana (M)
  • Proteína de envoltura (E)
• La nucleocápside es grande y tiene simetría helicoidal.
• Tiene un genoma de ARN monocatenario, sentido positivo, de aproximadamente 26–31 kilobases

Especies clínicamente relevantes

• La familia Coronaviridae comprende 3 subfamilias:
  • Letovirinae (no tiene especies de relevancia médica)
  • Pitovirinae (no tiene especies de relevancia médica)
  • Orthocoronavirinae se divide en 4 géneros:
    • Alphacoronavirus y Betacoronavirus (infectan mamíferos)
    • Gammacoronavirus y Deltacoronavirus (infectan principalmente aves)
• La mayoría de las especies de coronavirus que infectan a los humanos se encuentran dentro del género Betacoronavirus. Los más relevantes incluyen:
  • Coronavirus humanos (HCoV-OC43, HCoV-HKU1, HCoV-2293)
  • Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV, por sus siglas in inglés)
  • Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV, por sus siglas en inglés)
  • Síndrome respiratorio agudo severo causado por coronavirus 2 (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés)

Patogénesis

Transmisión

• Reservorios:
  • Se cree que los quirópteros (murciélagos) son el hospedador de origen de todos los alfacoronavirus y betacoronavirus y, por lo tanto, de todos los coronavirus humanos.
  • Los camellos también pueden ser un reservorio para MERS.
  • Las aves son los reservorios y huéspedes naturales de todos los gammacoronavirus y deltacoronavirus.
• Vías de transmisión:
  • Fecal–oral
  • Gotas respiratorias y propagación aérea
  • Contacto con superficies infectadas y fómites
  • Se ha documentado transmisión vertical del SARS-CoV-2, aunque es relativamente poco frecuente.

Factores de virulencia

La mayoría de coronavirus tienen 4 proteínas estructurales: S, E, M y N.

• Las proteínas S, E y M crean la envoltura viral.
• La proteína N (nucleocápside) forma un complejo con el ARN (nucleocápside) y ayuda a regular la síntesis del ARN viral.
• La proteína M (membrana) se proyecta sobre la superficie externa de la envoltura y es importante para el ensamblaje viral.
• La proteína E (envoltura) tiene una función poco clara, aunque puede ayudar en la liberación del virus.
• La proteína S (espícula) es una proyección de superficie en forma de mazo que le da al virus su característica apariencia de corona en el microscopio electrónico y es responsable de la unión del receptor y la fusión con la membrana de la célula huésped.

Ciclo de replicación

1. Los coronavirus se unen a la superficie de la célula huésped a través de las proteínas S.
   • La entrada viral ocurre por endocitosis mediada por receptores o por fusión de membranas.
   • El virus escapa del entorno acidificado de los endosomas transportándose a los lisosomas.
2. Los coronavirus tienen ARN monocatenario de sentido positivo que puede producir directamente las proteínas y nuevos genomas en el citoplasma.
3. Se produce el ARN molde de cadena de sentido negativo.
4. Las nuevas proteínas virales son traducidas por los ribosomas del huésped.
5. La proteína de la nucleocápside se une al ARN genómico y la proteína M se integra en la membrana del retículo endoplásmico junto con las proteínas S y HE.
6. Una nucleocápside ensamblada que contiene el ARN se mueve hacia el retículo endoplásmico para ser envuelta y es liberada por exocitosis.

Enfermedades Causadas por Coronavirus

• Resfriado común:
  • El resfriado común generalmente es causado por rinovirus.
  • Sin embargo, los coronavirus causan el 15% de los resfriados comunes.
  • Período de incubación: 3 días
• Infecciones gastrointestinales:
  • No son causadas comúnmente por coronavirus
  • Período de incubación: 3 días
  • Generalmente, se presenta como una infección muy leve que causa diarrea, dolor abdominal difuso y vómitos.
  • En raras ocasiones, puede provocar enterocolitis necrosante neonatal
• MERS:
  • Surgió en 2012 en Arabia Saudita a partir de camellos dromedarios.
  • Periodo de incubación: 2-14 días (mediana de 5 días)
  • La presentación clínica varía desde una infección asintomática hasta una enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores.
  • Puede conducir a una neumonitis rápidamente progresiva, insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia multiorgánica, lo que resulta en la muerte.
• SARS:
  • Surgió en 2003 en el sur de China a partir de gatos de algalia.
  • Período de incubación: 4–6 días
  • La presentación clínica varía desde una enfermedad leve, similar a la gripe, con recuperación completa (25% de los casos), hasta una infección respiratoria grave (aproximadamente el 70%) y la muerte por insuficiencia respiratoria (aproximadamente el 10%).
  • Generalmente, se manifiesta como fiebre leve, dolor muscular, letargo, tos, dolor de garganta y malestar general.
  • Puede progresar a disnea, neumonía, insuficiencia respiratoria y muerte
• Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):
  • Surgió a finales de 2019 en Wuhan, China, con investigaciones en curso sobre su origen exacto (ya sea por propagación natural de murciélagos u otras posibles fuentes).
  • El virus causó una pandemia mundial.
  • Periodo de incubación: 1-14 días (normalmente de 3 a 5 días para las variantes recientes)
  • Han surgido múltiples variantes desde la cepa original, incluyendo los linajes Alfa, Delta y Ómicron:
    • Las variantes descendientes de los linajes Ómicron (JN.1, KP.3.1.1, XEC, LP.8.1) se han vuelto predominantes a nivel mundial, con diferente transmisibilidad y menor gravedad clínica en comparación con las variantes anteriores
  • La presentación clínica puede variar desde infecciones asintomáticas o leves con recuperación completa (mayoría de los casos), hasta infecciones respiratorias graves y enfermedad crítica con daño multiorgánico y muerte.
  • Las tasas de mortalidad han disminuido con el tiempo gracias al aumento de la inmunidad de la población, mejores tratamientos y la evolución de variantes menos virulentas.
  • Generalmente, se presenta como tos seca, malestar y fatiga, y puede estar asociado con hemoptisis, diarrea, vómitos, cefalea, anosmia, disgeusia y dolor torácico.
  • Puede progresar a neumonía, síndrome agudo de dificultad respiratoria (ARDS, por sus siglas en inglés) trombosis, sepsis, insuficiencia multiorgánica y muerte

Comparación de Virus Similares