Cambios Fibroquísticos

Descripción General

Definición

• Un término no específico sin una definición universalmente acordada
• Se refiere a cambios benignos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mamas, principalmente fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans y quistes.
• No asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama

Clasificación de las lesiones mamarias benignas

• Lesiones no proliferativas
  • Cambios fibroquísticos clásicos
  • Ejemplos:
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans
    • Quistes
    • Adenosis Adenosis Fibrocystic Change (↑ número de acinos por lóbulo)
• Lesiones proliferativas sin atipia
  • Generalmente no se incluyen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el término cambios fibroquísticos.
  • Asociadas con un ligero ↑ del riesgo de cáncer
  • Ejemplos:
    • Adenosis Adenosis Fibrocystic Change esclerosante
    • Hiperplasia epitelial
• Hiperplasias atípicas
  • No se consideran cambios fibroquísticos.
  • Asociadas con un ↑↑ del riesgo de cáncer
  • A menudo hallazgos incidentales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mamografía
  • Histológicamente similares al AL Amyloidosis carcinoma in situ
  • Ejemplos:
    • Hiperplasia ductal atípica
    • Hiperplasia lobulillar atípica

Epidemiología

• Lesión mamaria benigna más frecuente
• Afecta hasta el 50–60% de las mujeres
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edad reproductiva, de 30–50 años de edad
• Los LOS Neisseria cambios disminuyen (o se resuelven) con la menopausia.

Etiología

• Vinculados a los LOS Neisseria niveles de estrógeno y progesterona
• Factores de riesgo:
  • Nuliparidad
  • Primer nacido vivo a la edad >30 años
  • Menarquia temprana

Fisiopatología

Anatomía

• El tejido mamario se compone de:
  • Componentes epiteliales → glándulas y conductos
  • Estroma → tejido conectivo adiposo y fibroso
• Los LOS Neisseria lóbulos son las unidades funcionales (sacos productores de leche), separados por ligamentos de Cooper
  • Cada uno contiene múltiples acinos (glándulas tubuloalveolares) y tejido adiposo.
  • Los LOS Neisseria acinos desembocan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria conductos galactóforos.

Fisiopatología

• La patogénesis no se conoce por completo, pero parece estar asociada con los LOS Neisseria niveles hormonales.
  • El estrógeno estimula los LOS Neisseria elementos ductales (incluida la adenosis Adenosis Fibrocystic Change).
  • La progesterona estimula los LOS Neisseria elementos del estroma.
• Cambios fibroquísticos clásicos:
  • Lesiones quísticas:
    • Derivadas de la unidad lobulillar del conducto terminal
    • Formadas por dilatación y obstrucción del conducto eferente
    • A menudo asociadas con metaplasia Metaplasia A condition in which there is a change of one adult cell type to another similar adult cell type. Cellular Adaptation apocrina
    • Crecen y se encogen cíclicamente a medida que los LOS Neisseria niveles de estrógeno fluctúan → mastalgia cíclica.
    • Quistes de cúpula azul: quistes mamarios no comunicantes de color marrón-azulado llenos de líquido
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans:
    • Quistes rotos → inflamación estromal crónica → ↑ fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans estromal
    • Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum firmeza palpable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico.
• Comparación con lesiones proliferativas sin atipia:
  • Adenosis Adenosis Fibrocystic Change esclerosante
    • ↑ Acinos y fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans intralobulillar → lóbulos agrandados y distorsionados
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans estromal asociada y células glandulares intercaladas
  • Hiperplasia epitelial: ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum número de capas de células epiteliales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio ductal o lobulillo

Presentación Clínica

Los cambios fibroquísticos generalmente se presentan en mujeres en edad reproductiva como “mamas abultadas”, una masa mamaria discreta o anomalías mamográficas encontradas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum exámenes de rutina.

• ↑ Mal definido y difuso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la consistencia mamaria (firmeza)
• Bultos mamarios palpables
  • Masa única o multifocal Multifocal Retinoblastoma (más común)
  • Discretos, bien delimitados, móviles y comprimibles
  • Pueden ser dolorosos o no dolorosos
  • El tamaño y el número de lesiones pueden fluctuar a lo largo del ciclo menstrual
• Dolor Dolor Inflammation cíclico de mama
  • Generalmente a mitad de ciclo
  • Plenitud o pesadez
• Los LOS Neisseria hallazgos suelen ser similares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambas mamas.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

Lo más importante es diferenciar los LOS Neisseria cambios fibroquísticos benignos de las condiciones malignas.

• Abordaje por imagen (masa palpable):
  • <30 años: la ecografía es la prueba inicial; añadir mamografía solo si la ecografía o la sospecha lo indican.
  • 30-39 años: la ecografía es apropiada; la mamografía diagnóstica también puede utilizarse según el criterio clínico.
  • ≥40 años: mamografía diagnóstica (a menudo con ecografía complementaria).
• Mamografía:
  • Recomendada para todas las mujeres ≥ 30 años con masa mamaria
  • Revela masas redondas u ovaladas con límites definidos.
  • Puede evidenciar densidades o calcificaciones dispersas.
• Ultrasonido mamario:
  • Recomendado para todas las mujeres con masa mamaria (incluidas las menores de 30 años)
  • Recomendaciones:
    • Lesiones anecoicas, bien circunscritas, compresibles
    • Realce de la pared posterior
    • Parénquima engrosado
    • Mayor ecogenicidad
  • Hallazgos sospechosos de cáncer (estos no estarían asociados a los LOS Neisseria cambios fibroquísticos):
    • Paredes engrosadas
    • Septos
    • Flujo vascular
    • Componentes sólidos u otros componentes ecogénicos
    • Ausencia de realce de la pared posterior
• Biopsia con aguja gruesa:
  • Evaluación histológica de hallazgos de imagen sospechosos
  • Los LOS Neisseria posibles hallazgos benignos incluyen:
    • Estructuras quísticas
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans del tejido estromal
    • Hiperplasia epitelial
    • Metaplasia Metaplasia A condition in which there is a change of one adult cell type to another similar adult cell type. Cellular Adaptation apocrina

Tratamiento

• Observación:
  • Para pacientes sin molestias significativas
  • Proporcione tranquilidad.
  • Examen de mamas de rutina según la edad
• Tratar el dolor Dolor Inflammation:
  • Sujetador con soporte
  • Compresas calientes
  • Evite la cafeína (evidencia limitada).
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen
• Problemas hormonales:
  • ↓ o suspender la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica
  • Píldoras anticonceptivas orales
    • Pueden ayudar con el dolor Dolor Inflammation cíclico.
    • Producen retroalimentación negativa para la producción de estrógenos endógenos.
    • Se puede necesitar ↓ el componente de estrógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunas pacientes.
• Para síntomas graves (mastalgia refractaria):
  • Danazol Danazol A synthetic steroid with antigonadotropic and anti-estrogenic activities that acts as an anterior pituitary suppressant by inhibiting the pituitary output of gonadotropins. It possesses some androgenic properties. Danazol has been used in the treatment of endometriosis and some benign breast disorders. Antiestrogens (andrógeno): reservar para casos refractarios debido a efectos adversos
  • Tamoxifeno (antagonista del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de estrógeno): tratamiento corto, fuera de indicación, informar sobre los LOS Neisseria riesgos
  • Bromocriptina (agonista dopaminérgico): generalmente no se recomienda debido a efectos adversos

Diagnóstico Diferencial

• Fibroadenoma Fibroadenoma Fibroadenomas are the most common benign tumor of the female breast and the most common breast tumor in adolescent and young women. The tumors are well-circumscribed, mobile, and unencapsulated, with a rubbery or firm consistency. Fibroadenoma: Masa mamaria benigna y sólida compuesta de tejido fibroso y glandular. Se presenta como una pequeña masa móvil, bien definida, de consistencia gomosa o firme. Se desconoce la etiología exacta. El diagnóstico se confirma con una biopsia con aguja gruesa. El manejo es escisión u observación.
• Tumor Tumor Inflammation filoides: Tumor Tumor Inflammation fibroepitelial similar a los LOS Neisseria fibroadenomas, generalmente caracterizado por un rápido crecimiento. Puede comportarse como fibroadenomas benignos o puede malignizarse y hacer metástasis. Los LOS Neisseria tumores filoides están asociados con el síndrome de Li-Fraumeni. El diagnóstico es por biopsia con aguja gruesa y el manejo implica resección completa, con radiación adyuvante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos malignos.
• Galactocele Galactocele Benign Breast Conditions: Acumulación quística de líquido generalmente causada por un conducto de leche obstruido. Se presentan como una masa firme palpable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región subareolar y pueden mostrar un nivel clásico de grasa y líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las imágenes. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la anamnesis y la aspiración, que produce un líquido lechoso. Estas lesiones no requieren escisión, pero se puede considerar si hay molestias significativas.
• Mastitis Mastitis Mastitis is inflammation of the breast tissue with or without infection. The most common form of mastitis is associated with lactation in the first few weeks after birth. Non-lactational mastitis includes periductal mastitis and idiopathic granulomatous mastitis (IGM). Mastitis o absceso mamario: Inflamación del tejido mamario, más comúnmente debida a una infección por la flora bucal o de la piel introducida durante la lactancia. Se puede formar un absceso purulento. Ocasionalmente también son posibles la mastitis Mastitis Mastitis is inflammation of the breast tissue with or without infection. The most common form of mastitis is associated with lactation in the first few weeks after birth. Non-lactational mastitis includes periductal mastitis and idiopathic granulomatous mastitis (IGM). Mastitis y el absceso no relacionados con la lactancia. Los LOS Neisseria casos suelen presentarse con fiebre, dolor Dolor Inflammation mamario, eritema, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema y un posible absceso fluctuante sensible. El diagnóstico es clínico. El manejo implica antibióticos, extracción continua de leche materna si está amamantando e incisión y drenaje del absceso.
• Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage grasa de la mama: Generalmente debida a una lesión mamaria que resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage licuefactiva del tejido adiposo. A medida que se repara el tejido mamario dañado, se produce una proliferación fibroblástica progresiva que produce tejido cicatricial. Pueden aparecer calcificaciones y pueden ser difíciles de distinguir de una masa maligna. El manejo implica medidas de soporte para el control del dolor Dolor Inflammation, pero esta afección suele ser autolimitada y requiere tratamiento adicional.
• Lesiones mamarias malignas: Los LOS Neisseria tipos de cáncer de mama más comunes son el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma lobulillar. La mayoría de los LOS Neisseria pacientes son asintomáticos, por lo que una masa mamaria puede detectarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un examen estándar de detección de cáncer (mamografía). El diagnóstico se realiza con una biopsia con aguja gruesa. El manejo puede incluir cirugía, quimioterapia, radiación y tratamiento hormonal.