Glândulas Salivares: Anatomia

Introdução

Os 3 pares de glândulas salivares maiores são as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais.

Desenvolvimento embrionário

• A glândula parótida surge nas semanas 5-6 a partir da ectoderme.
• A glândula submandibular surge nas semanas 6-7 da endoderme.
• A glândula sublingual surge nas semanas 7-8 da endoderme.
• As glândulas salivares menores intraorais desenvolvem-se durante o 3º mês a partir da endoderme.

Função

Produção de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy, que é importante para:

• Facilitar o início da digestão
• Lubrificar e proteger a cavidade oral
• Exercer ação antimicrobiana
• Melhorar o sabor

Morfologia

• As glândulas salivares são glândulas exócrinas que secretam saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy na cavidade oral através de ductos.
• As glândulas, com base no seu tamanho (a 1ª é a maior) são:
  • Parótida
  • Submandibular
  • Sublingual
  • Glândulas salivares menores

Histologia

• As glândulas salivares são divididas em lobos por septos de tecido conjuntivo, depois em lóbulos e, finalmente, em ácinos (unidades secretoras redondas) com ductos.
• A secreção de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy ocorre no ácino e na parte inicial do sistema de ductos.
• Acino:
  • Consiste em:
    • Células luminais: revestem o lúmen e produzem saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy
    • Células mioepiteliais: circundam as células luminais e contraem se estimuladas para contrair os ácinos
  • As secreções podem ser serosas, mucinosas ou mistas.
    • As secreções serosas (aquosas) são produzidas principalmente pela glândula parótida.
    • As secreções mucosas são produzidas pelas glândulas menores.
    • As secreções mistas são libertadas das glândulas sublinguais e submandibulares.
• Os ductos salivares são revestidos por 3 tipos de células:
  • Células intercaladas:
    • Conectam os ácinos ao resto da glândula
    • Não estão envolvidas na modificação de eletrólitos
  • Células estriadas:
    • Regulam o transporte de eletrólitos
    • Reabsorvem sódio
  • Células do ducto excretor:
    • Reabsorvem continuamente sódio
    • Secretam potássio

Composição e Função da Saliva

Descrição e produção

• A saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy é uma secreção exócrina mucoserosa clara, fundamental para a preservação e manutenção da saúde bucal.
• Produção: 0,5 a 1,5 L/dia
• As contribuições das diferentes glândulas salivares durante o fluxo não estimulado são as seguintes:
  • 20% da parótida
  • 65% da submandibular
  • 7%–8% do sublingual
  • < 10% das glândulas menores
• A parótida contribui com > 50% do fluxo de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy estimulado.

Composição

• Água: 99,5%
• Eletrólitos, incluindo Na⁺, K⁺, Ca CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts)²⁺, Mg²⁺, bicarbonato (HCO₃^–) e fosfatos
• Imunoglobulinas, proteínas, enzimas, mucinas, ureia e amónia
• pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance normal: 6,7-7,4, praticamente neutro

Fluxo

• Fluxo normal de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy não estimulada: ≥ 0,1 mL/min.
• Na estimulação, ↑ volume para 0,2 mL/min
• Saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy:
  • Flui dos ácinos para os ductos e, eventualmente, para as aberturas (na boca)
  • A composição é modificada à medida que a saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy flui, adicionando K⁺ e HCO₃^– e extraindo Na⁺ e cloreto (Cl^–).
  • A extração de NaCl torna a saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy geralmente hipotónica.
• Controlado por um centro salivar na medula composto por núcleos
• Os vários estímulos para a produção de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy incluem:
  • Fatores mecânicos, como a mastigação (mastigar)
  • Gustativo (e.g., alimentos ácidos)
  • Olfativo
  • Fatores psicológicos (e.g., dor)
  • Fármacos
  • Doenças localizadas ou sistémicas

Função

• Lubrifica os alimentos, auxiliando na deglutição
• Inicia a digestão de carboidratos e lipidos
• Atividade antibacteriana através de:
  • IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions secretora: o maior componente imunológico da saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy
  • Enzimas antibacterianas (e.g., lactoferrina)
  • Outras proteínas antibacterianas que causam aglomeração bacteriana
• Proteção da mucosa oral e dos dentes
• Auxilia no sentido do paladar

Glândula Sublingual

• A menor glândula salivar principal
• Localização: inferior à língua, lateralmente ao músculo genioglosso, superiormente às glândulas submandibulares
• Drenagem:
  • Não tem um ducto dominante, mas é drenado por 10 pequenos ductos, denominados ductos de Rivinus
  • Ocasionalmente, alguns ductos anteriores podem unir-se para formar um grande ducto comum, denominado ducto de Bartholin (não relacionado com as glândulas de Bartholin).
  • O ducto de Bartholin, normalmente, une-se ao ducto de Wharton (submandibular), que drena para a carúncula sublingual.
  • Outros ductos sublinguais desembocam diretamente no fundo da cavidade oral.
• Estrutura:
  • Não encapsulada
  • Consiste principalmente em ácinos mucosos, com apenas alguns ácinos serosos
• Neurovasculatura:
  • Suprimento sanguíneo: artérias sublinguais e submentonianas
  • Retorno venoso: veia sublingual
  • Drenagem linfática: gânglios submandibulares
  • Inervação (semelhante à glândula submandibular):
    • Nervo da corda do tímpano, um ramo do nervo facial
    • Sinapses no gânglio submandibular

Glândula Submandibular

Localização

• Ocupa a maior parte do triângulo submandibular
• Os limites do triângulo são:
  • Superior: borda inferior da mandíbula
  • Lateral: ventre posterior do músculo digástrico
  • Medial: ventre anterior do músculo digástrico
  • Assoalho: milo-hioideu e hioglosso
  • Teto: pele, fáscia, platisma

Estrutura

• Dividida em lobo superficial e profundo, separados pelo músculo milo-hioideu
• Em forma de J, com uma parte maior e uma menor da glândula:
  • Lobo superficial:
    • Maior
    • Dentro da parte anterior do triângulo
    • Fora da cavidade oral
  • Lobo profundo:
    • Menor: curva-se posteriormente, conectando-se à porção superficial da glândula (formando um “J”)
    • Localizado na face lateral do músculo hioglosso
    • Dentro da cavidade oral
• O ducto submandibular, ou de Wharton, desemboca em ambos os lados do frénulo na carúncula sublingual.
  • Antes de atingir a abertura, o ducto cruza-se com o nervo lingual.
  • Nervo craniano (NC) XII (nervo hipoglosso) corre paralela e inferiormente ao ducto de Wharton.
• Consiste principalmente em ácinos serosos, com poucos ácinos mucinosos

Neurovasculatura

• Suprimento sanguíneo: artérias sublinguais e submentonianas
• Retorno venoso: veia facial comum e veia sublingual
• Drenagem linfática: gânglios submandibulares → gânglios cervicais profundos superiores
• Inervação:
  • Parassimpática (secretomotora):
    • Corda do tímpano, um ramo do nervo facial
    • Corpos celulares parassimpáticos no gânglio submandibular
  • Simpática (vasoconstrição): do gânglio cervical superior

Glândula Parótida

Localização

Localizada na fossa retromandibular, a glândula parótida:

• Envolve o ramo mandibular
• Cobre a porção posterior do músculo masseter Masseter A masticatory muscle whose action is closing the jaws. Jaw and Temporomandibular Joint: Anatomy
• Situa-se inferiormente ao arco zigomático

Estrutura

• Possui 2 lobos, um lobo superficial largo e um lobo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profundo menor, com o nervo facial a correr entre os mesmos.
  • O lobo superficial é lateral ao nervo facial.
  • O lobo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profundo é medial ao nervo facial.
• O ducto principal, denominado ducto de Stensen, está localizado em frente ao 2º molar superior e desemboca na cavidade oral.
• Consiste principalmente em ácinos serosos

Relações espaciais

• Posterior:
  • Músculo esternocleidomastoideu
  • Processo mastoide
• Anterior:
  • Ângulo da mandíbula
  • Masseter Masseter A masticatory muscle whose action is closing the jaws. Jaw and Temporomandibular Joint: Anatomy
  • Placa pterigoide medial
• Superior: arco zigomático
• Dentro da glândula:
  • Nervo facial
  • Veia retromandibular
  • Artéria carótida externa
  • Artéria temporal superficial
  • Fibras do nervo auriculotemporal

Neurovasculatura

• Vascularização:
  • Artéria carótida externa e os seus ramos terminais
  • Retorno venoso: veia retromandibular
  • O feixe vascular (artérias e veias) situa-se medialmente ao nervo facial
• Drenagem linfática: 2 camadas de gângllios (gânglios extraglandulares e intraglandulares) que drenam para os sistemas linfáticos cervicais profundos e superficiais
• Inervação:
  • Inervação parassimpática através do nervo petroso menor (componente do nervo glossofaríngeo (NC IX))
  • Os corpos celulares parassimpáticos situam-se no gânglio ótico, com fibras pós-ganglionares a unirem-se ao nervo auriculotemporal.

Glândulas Salivares Menores

• Estão presentes centenas de glândulas menores.
• A maior concentração é observada na mucosa bucal, mucosa labial, mucosa lingual, palato mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi/duro e assoalho da boca.
• Produzem < 10% da saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy, maioritariamente com secreções mucosas

Relevância Clínica

• Doenças das glândulas salivares: Algumas condições manifestam-se como aumento das glândulas salivares, com vários graus de dor ou desconforto. Alguns fatores clínicos específicos ajudam a diferenciar estas condições, como a assimetria, a presença de dor, condições associadas e fatores de risco e o seu crescimento ou estabilidade. O diagnóstico geralmente é clínico, embora os exames de imagem e a biópsia possam ser necessários. O tratamento varia de acordo com a doença.
  • A sialadenose é uma hipertrofia crónica, bilateral e não inflamatória das glândulas salivares.
  • A sialadenite resulta da inflamação ou infeção das glândulas.
  • A sialolitíase é causada pela formação de cálculos nas glândulas ou ductos.
  • As neoplasias da glândula salivar podem ser benignas ou malignas.
• Sarampo: tipicamente uma doença da infância. O sarampo é causado por um vírus RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure da família Paramyxoviridae Paramyxoviridae A family of spherical viruses, of the order mononegavirales, somewhat larger than the orthomyxoviruses, and containing single-stranded RNA. Subfamilies include paramyxoviridae and pneumovirinae. Respiratory Syncytial Virus. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias ou por contacto direto. A condição manifesta-se inicialmente com febre, dores musculares, cefaleia, falta de apetite e mal-estar geral, seguidos classicamente por parotidite. As complicações incluem meningite, pancreatite, surdez permanente e inflamação testicular, que pode resultar em infertilidade. O tratamento envolve sobretudo cuidados de suporte. O sarampo é prevenido pela vacinação.
• Rânula: cisto de retenção mucosa da glândula sublingual ou de pequenas glândulas salivares presentes no assoalho da boca. Uma rânula é um edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema benigno que é macio, azulado e transiluminado.
• Síndrome de Sjögren: condição inflamatória autoimune na qual os tecidos glandulares, como as glândulas salivares e lacrimais, são infiltradas por linfócitos, resultando na diminuição da produção de lágrimas e saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy. Os sintomas incluem olhos e boca seca, acompanhados de manifestações extraglandulares. O diagnóstico é realizado através da história clínica e exame físico, estudos serológicos ou biópsia das glândulas salivares. É necessária uma abordagem multidisciplinar para tratar os doentes.