Cancro Vulvar

Descrição Geral

Definição

O cancro vulvar é uma malignidade da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, que inclui estruturas da genitália feminina externa:

• Lábios maiores e menores
• Clitóris
• Monte da pubis
• Glândulas vestibulares maiores (glândulas de Bartholin)

Epidemiologia

O cancro da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é um cancro raro que constitui apenas 0,3% dos novos diagnósticos de cancro.

• Risco ao longo da vida: 0,3%
• O carcinoma espinocelular (CEC) é o subtipo histológico mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum: aproximadamente 75%–85%
• Incidência: aproximadamente 5.000 a 10.000 casos por ano nos Estados Unidos
• Mortalidade: aproximadamente 1.000-2.000 mortes por ano nos Estados Unidos
• Idade:
  • Tipicamente diagnosticado entre 55-85 anos
  • Faixa etária mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum afetada: 65-75 anos
• Etnia: mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em mulheres caucasianas

Fatores de risco

• Infeção por HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) com subtipos de alto risco:
  • Fator de risco mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome importante para CEC
  • Subtipos de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) de alto risco: 16, 18, 31, 33 e 45
  • Aproximadamente 70%–75% dos CEC associados ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) são HPV-16.
• Aumento da idade
• Tabagismo
• Líquen escleroso (fator de risco chave para CEC não associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV))
• Hiperplasia de células escamosas
• Radiação pélvica prévia
• Imunodeficiência

Classificação

Classificação por subtipo histológico

Os subtipos histológicos do cancro vulvar incluem:

• Carcinoma de células escamosas ( 75%–85% ):
  • Associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) (tipo verrucoso)
  • Não associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) (tipo queratinizado)
• Melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma (aproximadamente 5%–10% )
• Carcinoma basocelular (aproximadamente 2%–8% )
• Sarcomas (aproximadamente 2%): malignidades de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions
  • Leiomiossarcomas: neoplasias do tecido muscular liso
  • Rabdomiossarcomas: malignidades do tecido muscular esquelético
  • Lipossarcomas: neoplasias do tecido adiposo
  • Angiossarcoma: malignidades dos vasos sanguíneos e linfáticos
  • Neurofibrossarcomas: malignidades do tecido neural
• Adenocarcinoma ou carcinoma das glândulas de Bartholin (aproximadamente 1%)
• Doença de Paget da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy (um adenocarcinoma originário de células glandulares, < 1%)

Estadiamento

O cancro vulvar é estadiado com base no tamanho e localização do tumor Tumor Inflammation, envolvimento dos gânglios linfáticos regionais e presença de metástases.

• Estádio I:
  • Tumor Tumor Inflammation confinado à vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Sem envolvimento de gânglios linfáticos
• Estádio II:
  • Tumor Tumor Inflammation com extensão para estruturas perineais adjacentes, como:
    • Uretra inferior
    • Parte inferior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
    • Ânus
  • Sem envolvimento de gânglios linfáticos
• Estádio III:
  • Tumor Tumor Inflammation com extensão para estruturas perineais adjacentes
  • Metástase para gânglios linfáticos locais (gânglios linfáticos inguinais superficiais ou profundos)
• Estádio IV, que pode ser definido pela presença de qualquer um dos seguintes:
  • O tumor Tumor Inflammation invade outras regiões, que podem incluir:
    • Uretra superior
    • Parte superior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
    • Bexiga
    • Reto
    • Osso pélvico
  • Qualquer metástase à distância
  • Metástase para além dos gânglios linfáticos locais (por exemplo, gânglios linfáticos pélvicos)

Fisiopatologia

O cancro vulvar desenvolve-se quando há proliferação celular descontrolada no tecido vulvar. Este cancro pode progredir a partir de uma lesão pré-maligna causada por uma infeção pelo HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) ou pode-se desenvolver a partir de outras mutações não relacionadas com HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV).

Lesões intraepiteliais escamosas vulvares (SILs, pela sigla em inglês)

Os SILs vulvares são anormalidades do epitélio escamoso. Previamente referidas como neoplasia intraepitelial vulvar (VIN, pela sigla em inglês), o termo preferido agora é SIL, que pode ser classificado como:

• SIL de baixo grau (LSIL, pela sigla em inglês):
  • Anteriormente referido como VIN1
  • Não é considerada uma lesão pré-maligna (sem risco significativo de progressão para cancro vulvar)
  • Geralmente associado a tipos de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) de baixo risco (6, 11) que causam verrugas genitais
  • As lesões são tipicamente condilomas planos.
• SIL de alto grau (HSIL, pela sigla em inglês):
  • Anteriormente referido como VIN2 e VIN3
  • Lesões pré-malignas
  • Risco significativo de progressão para CEC se não tratada
  • Geralmente associado a tipos de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) de alto risco (16 (especialmente), 18, 31, 33 e 45)
  • Alta associação com neoplasia intraepitelial cervical concomitante ( CIN CIN An increased tendency to acquire chromosome aberrations when various processes involved in chromosome replication, repair, or segregation are dysfunctional. Colorectal Cancer, pela sigla em inglês)
• VIN diferenciado (dVIN, pela sigla em inglês):
  • Anteriormente referido como tipo VIN simplex
  • Lesões pré-malignas
  • Não está associado a infeções por HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV)
  • Refere-se a alterações vulvares associadas a dermatoses vulvares (principalmente líquen escleroso)

Carcinoma vulvar de células escamosas associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV)

O cancro vulvar de CEC associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente devido ao HPV-16. O HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) tem a capacidade de afetar a expressão da proteína da célula hospedeira:

• O HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) tem 2 oncoproteínas principais:
  • E6: inativa a proteína supressora tumoral p53
  • E7: inativa a proteína supressora tumoral Rb RB Chlamydia
• Após a perda de proteínas supressoras tumorais → proliferação desregulada → HSIL
• Invasão através da membrana basal → CEC

Carcinoma vulvar de células escamosas não associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV)

O cancro vulvar de CEC não associado ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) ocorre mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente na presença de líquen escleroso.

• A inflamação ou autoimunidade leva à perda da quinase 2A dependente de ciclina (p16) → proliferação desregulada → dVIN
• p53 permanece intacto
• Invasão através da membrana basal → CEC

Padrões de extensão

• Crescimento do tumor Tumor Inflammation primário
• Extensão para órgãos adjacentes
• Embolização em gânglios linfáticos regionais:
  • Gânglio linfático inguinal superficial → gânglio linfático inguinal profundo → gânglio linfático ilíaco
  • A disseminação além dos gânglios linfáticos inguinais profundos é considerada “disseminação à distância” → estádio IV
• Disseminação via hematogénica e linfática

Apresentação Clínica

O cancro vulvar é frequentemente assintomático nos seus estadios iniciais. Os primeiros sintomas tendem a ser leves e são facilmente desvalorizados pela mulher e/ou o seu médico.

Carcinoma de células escamosas vulvar

• Lesão unifocal Unifocal Retinoblastoma ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente nos grandes lábios)
• As lesões podem ter uma variedade de aparências, incluindo:
  • Massas carnudas, nodulares ou verrucosas
  • Ulceradas
  • Manchas ou placas escamosas
• Prurido
• Sensação de queimadura
• Sangramento vulvar
• Linfadenopatia na virilha (pode estar presente mesmo com pequenas lesões vulvares)
• Sintomas sugestivos de doença avançada:
  • Dor vulvar
  • Disúria
  • Disquezia
  • Hemorragia retal

Achados sugestivos de cancro da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy de carcinoma de células não escamosas

• Carcinoma basocelular:
  • “Úlcera de roedor”: bordas enroladas com ulceração central
  • A lesão pode ser pigmentada, perolada e/ou cinza.
• Melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma:
  • Geralmente uma lesão pigmentada
  • Características semelhantes ao melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma não vulvar (ABCDEs):
    • Assimétrico
    • Bordos irregulares
    • Cor preta
    • Diâmetro > 6 milímetros
    • Evolução/elevação
• Doença de Paget:
  • Aparência eczematoide:
    • Bem demarcado
    • Bordos elevados
    • Fundo vermelho
  • Geralmente multifocal Multifocal Retinoblastoma
• Carcinomas da glândula de Bartholin:
  • Massa na região das glândulas de Bartholin (4:00h e 8:00h ao visualizar a vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy como um relógio)
  • A massa pode ser irregular com componentes sólidos.

Diagnóstico

O cancro vulvar é um diagnóstico histológico. Uma vez estabelecido o diagnóstico, o estadiamento requer uma combinação de avaliações clínicas e cirúrgicas.

Exame Objetivo

• Exame pélvico:
  • Identificar quaisquer massas ou lesões anormais que devam ser biopsiadas.
  • Medir o tamanho de qualquer lesão.
  • Palpar gânglios linfáticos para linfadenopatia.
  • Papanicolau: deve estar atualizado de acordo com as orientações de rastreio devido à alta taxa de patologia cervical concomitante
• Colposcopia:
  • Realizada na vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e colo do útero
  • Embeber a vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e a pele perianal, vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e colo do útero em ácido acético e examinar sob ampliação com um colposcópio.
  • Permite a identificação de:
    • Alterações acetobrancas (anormalidades)
    • Padrões vasculares anormais
• Cistoscopia: se houver preocupação com envolvimento da bexiga
• Proctoscopia: se houver preocupação com envolvimento retal

Biópsia

• Deve ser feita em qualquer lesão suspeita porque o cancro vulvar pode ter uma ampla variedade de aparências
• Indicações:
  • Massas
  • Ulceração persistente ou área pruriginosa
  • Mudança na cor da pele ou elevação
• Normalmente obtida através de uma biópsia por punção em consulta
• Usada para:
  • Confirmar o diagnóstico de cancro (excluir patologia benigna, como líquen simples crónico)
  • Determinar o tipo histológico de cancro
  • Avaliar a profundidade da invasão

Imagiologia

A imagem das cavidades abdominopélvica e/ou torácica é frequentemente indicada para complementar o exame objetivo e auxiliar no estadiamento e planeamento cirúrgico.

• Permite avaliar:
  • Tamanho do tumor Tumor Inflammation
  • Extensão da progressão local
  • Gânglios linfáticos aumentados
  • Metástases hepáticas ou pulmonares
• Indicações:
  • Sintomas sugestivos de metástases (por exemplo, disfunção intestinal ou da bexiga)
  • Tumores ≥ 4 cm
  • Gânglios linfáticos clinicamente palpáveis
  • Mulheres que não são candidatas à cirurgia
• Métodos de imagem:
  • Ressonância magnética pélvica
  • PET PET An imaging technique that combines a positron-emission tomography (PET) scanner and a ct X ray scanner. This establishes a precise anatomic localization in the same session. Nuclear Imaging/CT
  • Radiografia de tórax

Tratamento e Prognóstico

O cancro da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é tratado principalmente com cirurgia, embora uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia seja frequentemente usada. O plano de tratamento específico depende da doença e das comorbidades da mulher.

Tratamento cirúrgico

• Pode incluir:
  • Excisão da lesão primária:
    • Excisão local alargada (estádio IA e HSIL vulvar)
    • Vulvectomia radical modificada: pode ser parcial (ou seja, hemivulvectomia) ou completa
  • Linfadenectomia (tipicamente abreviada LND, pela sigla em inglês de “ lymph Lymph The interstitial fluid that is in the lymphatic system. Secondary Lymphatic Organs node dissection”)
  • Procedimentos de redução da massa
• A cirurgia é feita à medida da doente.

Quimiorradiação e terapia adjuvante

• Os dados sobre as melhores práticas são limitados.
• Radiação e/ou quimioterapia podem ser recomendadas individualmente para mulheres com:
  • Doença avançada
  • Doença que não pode ser tratada cirurgicamente
• Pode ser administrada antes ou após a cirurgia

Prognóstico

• Taxas de sobrevivência aos 5 anos:
  • Estádio 1: aproximadamente 80%
  • Estádio 2: aproximadamente 60%
  • Estádio 3: aproximadamente 40%
  • Estádio 4: aproximadamente 10%–15%
• Fatores prognósticos incluem:
  • Estádio (que inclui tamanho original do tumor Tumor Inflammation, envolvimento ganglionar e profundidade de invasão)
  • Invasão do espaço linfático capilar
  • Idade avançada
  • Associação de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) (os CEC associados ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) têm melhores resultados em relação aos não associados ao HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV))

Diagnóstico Diferencial

• Condiloma acuminado ( CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts), verrugas genitais): manifestação clínica da infeção genital pelo HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV). Os condilomas acuminados são descritos como lesões elevadas, peroladas, cor de carne, papulares, “tipo couve-flor”, observadas na região anogenital que podem causar coceira, dor ou hemorragia. Estas verrugas são geralmente causadas pelos tipos 6 e 11 de HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) de baixo risco e são transmitidas por contacto sexual. Apesar de classificadas como LSIL na biópsia, os CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) não são considerados lesões pré-malignas. As infeções por HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) e CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) podem ser prevenidas através da vacinação.
• Líquen escleroso (LE): doença dermatológica crónica que causa afinamento progressivo e fibrose da pele vulvar, perineal e perianal. O líquen escleroso apresenta-se classicamente com prurido e placas brancas; à medida que o LE progride, a cicatrização pode distorcer a anatomia vulvar. O distúrbio em si é benigno, mas o LE está associado a um risco aumentado de CEC vulvar. O diagnóstico pode ser clínico, mas muitas vezes é recomendada uma biópsia para excluir malignidade. O tratamento é com corticoides tópicos de alta potência.
• Líquen simples crónico: distúrbio benigno da pele vulvar caracterizado por hiperqueratose (espessamento da pele) que ocorre secundariamente à irritação vulvar crónica. O líquen simples crónico pode ser causado por qualquer fator que desencadeie coceira ou fricção crónica, como dermatite atópica ou de contacto, eczema Eczema Atopic dermatitis, also known as eczema, is a chronic, relapsing, pruritic, inflammatory skin disease that occurs more frequently in children, although adults can also be affected. The condition is often associated with elevated serum levels of IgE and a personal or family history of atopy. Skin dryness, erythema, oozing, crusting, and lichenification are present. Atopic Dermatitis (Eczema) vulvar, picadas de insetos ou distúrbios psicológicos, como perturbação obsessiva-compulsiva (POC). A pele pode parecer espessa, escamosa, áspera ou levemente eritematosa, tipicamente com marcas cutâneas acentuadas e escoriações. O tratamento é feito com boa higiene vulvar e corticoides tópicos.
• Líquen plano: doença inflamatória cutânea idiopática mediada por células. O líquen plano é caracterizado por lesões cutâneas pruriginosas, achatadas, papulares e roxas frequentemente encontradas nas superfícies flexoras das extremidades. Outras áreas afetadas incluem genitália, unhas, couro cabeludo e membranas mucosas ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente na boca). O diagnóstico geralmente é clínico, mas é confirmado com biópsia. O tratamento é feito principalmente com corticoides tópicos e tratamento de suporte (como emolientes tópicos).
• Nevos displásicos ou benignos: os nevos, também conhecidos como “sinais”, são neoplasias benignas compostas por células névicas derivadas de melanócitos. Os melanócitos são células dendríticas produtoras de melanina encontradas na epiderme, derme, folículos pilosos e outros locais. Um nevo pode ser geralmente diferenciado de um melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma porque um nevo tende a permanecer uniforme em cor e forma. Embora os nevos displásicos estejam associados a um risco de 3 a 20 vezes de transformação maligna em melanoma Melanoma Melanoma is a malignant tumor arising from melanocytes, the melanin-producing cells of the epidermis. These tumors are most common in fair-skinned individuals with a history of excessive sun exposure and sunburns. Melanoma, a maioria dos nevos tem baixo potencial maligno.
• Vestibulite vulvar: síndrome de dor crónica do vestíbulo da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy. A apresentação é com sintomas de dor em queimadura na vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy sem causa orgânica subjacente. A fisiopatologia é desconhecida. Os indivíduos são diagnosticados através do teste do cotonete, no qual a dor é relatada quando a pressão é aplicada na vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy com o cotonete. Estas mulheres podem ser tratadas através da educação para esta condição, exercícios do pavimento pélvico e psicoterapia.