Neisseria

Classificação

Características Gerais

• Muitas espécies de Neisseria Neisseria Neisseria is a genus of bacteria commonly present on mucosal surfaces. Several species exist, but only 2 are pathogenic to humans: N. gonorrhoeae and N. meningitidis. Neisseria species are non-motile, gram-negative diplococci most commonly isolated on modified Thayer-Martin (MTM) agar. Neisseria são habitantes normais das superfícies mucosas de muitos animais.
• Das mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome de 10 espécies que infetam humanos, apenas 2 são agentes patogénicos estritamente humanos: N. gonorrhoeae N. gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria (gonococo) e N. meningitidis N. meningitidis A species of gram-negative, aerobic bacteria. It is a commensal and pathogen only of humans, and can be carried asymptomatically in the nasopharynx. When found in cerebrospinal fluid it is the causative agent of cerebrospinal meningitis. It is also found in venereal discharges and blood. There are at least 13 serogroups based on antigenic differences in the capsular polysaccharides; the ones causing most meningitis infections being a, b, c, y, and w-135. Each serogroup can be further classified by serotype, serosubtype, and immunotype. Neisseria (meningococo).
• Diplococos Gram-negativos (cocos pareados)
• Microorganismos intracelulares facultativos
• Imóveis
• Oxidase Oxidase Neisseria e catalase Catalase An oxidoreductase that catalyzes the conversion of hydrogen peroxide to water and oxygen. It is present in many animal cells. A deficiency of this enzyme results in acatalasia. Nocardia/Nocardiosis positivos
• Oxidação do açúcar:
  • N. meningitidis N. meningitidis A species of gram-negative, aerobic bacteria. It is a commensal and pathogen only of humans, and can be carried asymptomatically in the nasopharynx. When found in cerebrospinal fluid it is the causative agent of cerebrospinal meningitis. It is also found in venereal discharges and blood. There are at least 13 serogroups based on antigenic differences in the capsular polysaccharides; the ones causing most meningitis infections being a, b, c, y, and w-135. Each serogroup can be further classified by serotype, serosubtype, and immunotype. Neisseria usa maltose e glicose.
  • N. gonorrhoeae N. gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria usa apenas glicose.
• Contêm lipooligossacarídeos ( LOS LOS Neisseria) com forte atividade de endotoxina
• Requerem meios de cultura especiais para crescer:
  • N. meningitidis N. meningitidis A species of gram-negative, aerobic bacteria. It is a commensal and pathogen only of humans, and can be carried asymptomatically in the nasopharynx. When found in cerebrospinal fluid it is the causative agent of cerebrospinal meningitis. It is also found in venereal discharges and blood. There are at least 13 serogroups based on antigenic differences in the capsular polysaccharides; the ones causing most meningitis infections being a, b, c, y, and w-135. Each serogroup can be further classified by serotype, serosubtype, and immunotype. Neisseria é menos exigente e cresce em agar de ovelha.
  • N. gonorrhoeae N. gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria requer agar Thayer-Martin modificado (TMM) para um crescimento ideal: agar chocolate enriquecido com agentes antimicrobianos que favorecem seletivamente o crescimento de Neisseria Neisseria Neisseria is a genus of bacteria commonly present on mucosal surfaces. Several species exist, but only 2 are pathogenic to humans: N. gonorrhoeae and N. meningitidis. Neisseria species are non-motile, gram-negative diplococci most commonly isolated on modified Thayer-Martin (MTM) agar. Neisseria, que inibe o crescimento de outras bactérias e fungos.

Neisseria Gonorrhoeae

Epidemiologia

• Distribuição mundial
• Incidência de 583.405 casos nos Estados Unidos em 2018, com um aumento de 5% em relação ao ano anterior e uma taxa maior em homens do que mulheres (212,8:145,8 por 100.000 pessoas)
• Doença de notificação nacional

Transmissão

• Contacto sexual com o pénis, vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, boca ou ânus de um indivíduo infetado
• Transmissão perinatal (durante o parto vaginal)

Patogénese

• Exclusivamente patogénico para humanos

Fatores gerais de virulência:

• Pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella (fímbrias):
  • Melhoria da ligação às células hospedeiras
  • Fornece resistência à fagocitose
  • Fornece variação antigénica entre diferentes estirpes
• Proteínas na membrana celular:
  • Componentes das proteínas das vesículas da membrana externa (OMVs)
  • Podem prevenir a morte intracelular por neutrófilos, interferindo na fusão fagossoma-lisossoma
• Proteínas associadas à opacidade (Opa) (proteínas da membrana externa): auxiliam na ligação aos recetores da célula hospedeira
• Lipooligossacarídeo ( LOS LOS Neisseria, endotoxina) proteína do envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology nuclear:
  • LOS LOS Neisseria é um oligossacarídeo com um componente de lípido A.
  • Responsável pela maior parte da toxicidade em infeções gonocócicas (por exemplo, causa febre, perda ciliar e morte de células da mucosa na trompa de Falópio)
  • Nota: Não confundir com o polissacarídeo capsular dos meningococos
• Protease Protease Enzyme of the human immunodeficiency virus that is required for post-translational cleavage of gag and gag-pol precursor polyproteins into functional products needed for viral assembly. HIV protease is an aspartic protease encoded by the amino terminus of the pol gene. HIV Infection and AIDS IgA1: inativa a imunoglobulina IgA1 e reduz a defesa do hospedeiro

Mecanismos para evitar o reconhecimento imunológico:

• O LOS LOS Neisseria imita os glicoesfingolípidos da membrana celular humana e pode ser sialilado, o que permite a sobrevivência destas espécies no soro do hospedeiro.
• Pode mudar rapidamente de uma forma antigénica de LOS LOS Neisseria, pilin e Opa para outra

Mecanismos de resistência antimicrobiana:

• Os plasmídeos contêm genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure que codificam:
  • Penicilinase (semelhante a Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus spp. e outras bactérias gram-negativas)
  • Resistência à tetraciclina (do plasmídeo estreptocócico conjugativo)
• A maioria dos gonococos tem plasmídeos, ao contrário dos meningococos.

Apresentação clínica

• O período de incubação varia de 1 a 14 dias (geralmente < 7).
• A apresentação clínica pode oscilar muito dependendo da idade e do estado imune do hospedeiro, bem como da forma de transmissão.
• Alguns pacientes podem apresentar-se assintomáticos.
  • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em mulheres jovens
  • Maior risco de disseminação da infeção e desenvolver complicações a longo prazo

Diagnóstico

• Amostras utilizadas:
  • Pús/secreções de vários locais
  • Urina da primeira colheita, sem pré-limpeza, em lesões do trato genitourinário
  • Sangue e fluido articular para cultura (sensibilidade de apenas 30%), que necessita de um transporte especial
  • Esfregaços: A sensibilidade e a especificidade variam entre os locais.
    • > 90% em exsudatos uretrais nos homens
    • 50% de sensibilidade em exsudatos endocervicais
    • < 10% em fluido articular
    • A coloração de Gram não é útil para amostras da nasofaringe ou reto porque a espécie Neisseria Neisseria Neisseria is a genus of bacteria commonly present on mucosal surfaces. Several species exist, but only 2 are pathogenic to humans: N. gonorrhoeae and N. meningitidis. Neisseria species are non-motile, gram-negative diplococci most commonly isolated on modified Thayer-Martin (MTM) agar. Neisseria não patogénica coloniza frequentemente esses locais.
• Cultura em meio Thayer-Martin modificado:
  • Não é utilizado por rotina, visto que o teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) é muito mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome rápido e confiável
  • Utilizado para determinar a resistência aos antibióticos se falência terapêutica inicial
  • Identificação por:
    • Teste de oxidase Oxidase Neisseria positivo, apenas a glicose é oxidada
    • Teste imunológico (coagulação)
    • Espectrometria de massa MALDI-TOF (ionização/dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espectrometria de massa por tempo de voo) para identificação no próprio dia

Neisseria Meningitidis

Epidemiologia

• A meningite meningocócica pode ocorrer em 2 circunstâncias:
  • Ondas epidémicas, associadas à aglomeração
    • Bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance/acampamentos militares
    • Dormitórios escolares
    • Peregrinos religiosos
    • África Subsariana (o “cinturão de meningite”, do Senegal à Etiópia)
  • Casos “interepidémicos” esporádicos
    • Bebés mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velhos, crianças e adolescentes têm maior incidência nos países desenvolvidos.
• Nos Estados Unidos, a incidência anual é de aproximadamente 1/100.000.

Transmissão

• A transmissão ocorre através de gotículas respiratórias e secreções orais, e requer contacto próximo.
• Fatores que aumentam o risco de infeção:
  • Défice de componentes do complemento
  • Asplenia Asplenia Asplenia is the absence of splenic tissue or function and can stem from several factors ranging from congenital to iatrogenic. There is a distinction between anatomic asplenia, which is due to the surgical removal of the spleen, and functional asplenia, which is due to a condition that leads to splenic atrophy, infarct, congestion, or infiltrative disease. Asplenia anatómica ou funcional
  • VIH positivo
  • Microbiologistas clínicos apresentam um maior risco de serem infetados
  • Crianças expostas ao fumo passivo

Patogénese

Fatores de virulência:

• Os polissacarídeos capsulares são antigénicos e formam 6 sorogrupos importantes, responsáveis pela maioria das doenças meningocócicas invasivas (DMI):
  • A, B, C, X, Y, W (anteriormente W-135)
  • O sorogrupo A causa a maioria das meningites na África Subsariana.
  • O sorogrupo B causa a maioria das meningites esporádicas.
• Outros fatores de virulência são semelhantes aos de N. gonorrhoeae N. gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria.
  • Lipooligossacarídeo ( LOS LOS Neisseria, endotoxina) proteína do envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology nuclear
    • O LOS LOS Neisseria imita os glicoesfingolipídeos da membrana celular humana.
    • Pode ser sialilado → resistente à morte do soro
    • O componente dissacarídeo de lípido A (endotoxina) é responsável por grande parte da toxicidade.
  • IgA IgA Represents 15-20% of the human serum immunoglobulins, mostly as the 4-chain polymer in humans or dimer in other mammals. Secretory iga is the main immunoglobulin in secretions. Immunoglobulins: Types and Functions protease Protease Enzyme of the human immunodeficiency virus that is required for post-translational cleavage of gag and gag-pol precursor polyproteins into functional products needed for viral assembly. HIV protease is an aspartic protease encoded by the amino terminus of the pol gene. HIV Infection and AIDS: inativa a imunoglobulina IgA1 e reduz a defesa do hospedeiro
  • Pode mudar rapidamente as formas antigénicas de LOS LOS Neisseria, pilin, Opa

Patogénese:

• A nasofaringe é a porta de entrada, fixando-se às células da mucosa com o auxílio dos pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella.
• Os microorganismos atingem a circulação sanguínea → DMI, que apresenta uma evolução rápida e se manifesta como sépsis ( meningococcemia Meningococcemia Terminal Complement Pathway Deficiency) e meningite.
• As bactérias também podem atingir as meninges Meninges The brain and the spinal cord are enveloped by 3 overlapping layers of connective tissue called the meninges. The layers are, from the most external layer to the most internal layer, the dura mater, arachnoid mater, and pia mater. Between these layers are 3 potential spaces called the epidural, subdural, and subarachnoid spaces. Meninges: Anatomy a partir de estruturas infetadas próximas ou através de um defeito congénito ou adquirido no crânio ou na coluna.
• Grande parte da lesão neurológica é causada pela resposta imune à endotoxina e outros componentes bacterianos, em vez de lesão tecidual direta induzida por bactérias.
  • Citocinas e quimiocinas inflamatórias → resposta inflamatória aguda intensa, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema vasogénico e exsudato purulento (visível na superfície do cérebro)
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema intersticial e citotóxico, vasculite e trombose → isquemia, enfarte e hérnia cerebral

Apresentações clínicas

Identificação

• Amostras utilizadas:
  • Sangue: cultura (50%–60% sensível) e reação em cadeia da polimerase em tempo real ( RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR)) se disponível (96% de sensibilidade e 100% de especificidade)
  • LCR: esfregaço, cultura e RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR)
  • Petéquias: esfregaço ou biópsia para cultura e RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR)
  • Zaragatoa nasofaríngea: para cultura e RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR): para rastreio de portadores, mas não para diagnóstico isolado, pois existem muitos portadores saudáveis na população
• Punção lombar: se não houver contraindicações (PIC elevada, distúrbios da coagulação, trombocitopenia, choque não corrigido)
• Cultura: N. meningitidis N. meningitidis A species of gram-negative, aerobic bacteria. It is a commensal and pathogen only of humans, and can be carried asymptomatically in the nasopharynx. When found in cerebrospinal fluid it is the causative agent of cerebrospinal meningitis. It is also found in venereal discharges and blood. There are at least 13 serogroups based on antigenic differences in the capsular polysaccharides; the ones causing most meningitis infections being a, b, c, y, and w-135. Each serogroup can be further classified by serotype, serosubtype, and immunotype. Neisseria é menos exigente que N. gonorrhoeae N. gonorrhoeae A species of gram-negative, aerobic bacteria primarily found in purulent venereal discharges. It is the causative agent of gonorrhea. Neisseria , apesar de ainda serem requeridos meios de transporte especiais, bem como cultura em meio Thayer-Martin modificado.

Prevenção

A prevenção é feita pela vacina conjugada de polissacarídeo meningocócico quadrivalente:

• Contém A, C, Y e W
• Recomendado nos indivíduos dos 11 aos 12 anos e novamente aos 16 anos
• Apenas uma única dose se > 16 anos de idade
• Vacinação a partir dos 2 meses para grupos de pessoas de risco
• Eficácia: 82% no primeiro ano após a vacinação, 59% em 3-6 anos