Imagem do Mediastino

O mediastino é a parte central da cavidade torácica que contém muitas estruturas vitais, como coração, grandes vasos, traqueia, esófago torácico, gânglios linfáticos, múltiplos nervos, cadeias simpáticas e coluna torácica. A patologia mediastínica (por exemplo, massas) pode ser observada em radiografias convencionais como parte da avaliação de sintomas relacionados com o tórax, ou pode ser detetada incidentalmente. Para elucidar as características da anomalia mediastínica, são necessários mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome estudos de imagem. As modalidades adicionais comuns são TC e RMN.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Introdução

Radiografia de Tórax

Tomografia Computorizada

Imagem de Ressonância Magnética

Achados Anormais

Referências

Introdução

Mediastino

O meio da cavidade torácica, localizado entre os pulmões
Subdividido em:
- Mediastino superior
- Mediastino inferior:
  - Anterior: do esterno anteriormente até a superfície anterior do pericárdio posteriormente
  - Médio: entre as superfícies anterior e posterior do pericárdio
  - Posterior: entre a superfície posterior do pericárdio e T4-T12

Modalidades de imagem

As modalidades radiológicas comuns usadas para avaliar o mediastino:
- Raio-X do tórax
- TC
- RMN
Detalhes adicionais que abrangem as modalidades radiológicas para avaliação do tórax estão resumidos em Radiologia Pulmonar.

Radiografia de Tórax

Descrição geral

A radiografia de tórax é a modalidade inicial de escolha na avaliação das estruturas mediastínicas.
Posicionamento:
- Rotação:
  - Não deve haver rotação.
  - Processos espinhosos a metade do caminho entre as extremidades mediais das clavículas
- Visualização:
  - Os pulmões devem ser totalmente visíveis dos ápices, acima das clavículas, até as bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance.
  - Realizada na inspiração: 7–10 costelas posteriores visualizadas acima do diafragma
  - Sem sobreposição do queixo sobre o pescoço ou braços sobre o tórax periférico
Posicionamento para vistas específicas:
- Postero-anterior (PA):
  - A placa está contra o tórax anterior.
  - Feixes de raios-X posterior → direção anterior através do doente
- Antero-posterior (AP):
  - A placa está contra as costas.
  - Os raios X irradiam em direção anterior → posterior através do doente
- Lateral (de lado):
  - O doente está de pé.
  - A placa está contra o lado (esquerdo ou direito).
- Decúbito lateral (de lado, deitado):
  - O doente está em decúbito dorsal.
  - A placa está contra o lado.
  - Geralmente lado esquerdo para baixo na mesa

Visualização PA

A traqueia está na linha média.
A sombra da veia cava superior (VCS) está imediatamente à direita do mediastino.
São observados os hilos direito e esquerdo.
As bordas cardíacas direita (aurícula direita) e esquerda (ventrículo esquerdo) são claramente visíveis.
São visíveis porções da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente e descendente.

Visão posteroanterior (PA) na radiografia de tórax mostrando achados normais — Visão postero-anterior (PA) na radiografia de tórax mostra achados normais:
A traqueia está na linha média. A sombra da veia cava superior (VCS) está imediatamente à direita do mediastino. São observados hilos direito e esquerdo. As bordas cardíacas direita (aurícula direita) e esquerda (ventrículo esquerdo) são claramente visíveis. Porções da aorta ascendente e descendente são visíveis.
Imagem por Hetal Verma.

Vista lateral

O espaço retroesternal é claro.
As bordas cardíacas anterior (ventrículo direito) e posterior (aurícula direita) são visíveis.
O hemidiafragma direito é ligeiramente mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome alto.
Os hilos sobrepõem-se nesta vista.

Visão lateral na radiografia de tórax mostrando achados normais — Visão lateral na radiografia de tórax mostra achados normais:
O espaço retroesternal é claro. As bordas cardíacas anterior (ventrículo direito) e posterior (aurícula direita) são claramente visíveis.
Imagem por Hetal Verma.

Compartimentos do mediastino

Mediastino anterior (pré-vascular):
- Área entre o esterno e a borda anterior do coração (essencialmente anterior ao pericárdio)
- Conteúdo:
  - Timo
  - Gordura
  - Gânglios linfáticos
  - Artérias mamárias internas
- Em adultos, a área mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de massas mediastínicas
- Massas mediastínicas normalmente encontradas aqui (“Terríveis Ts”):
  - Timoma
  - Teratoma Teratoma A true neoplasm composed of a number of different types of tissue, none of which is native to the area in which it occurs. It is composed of tissues that are derived from three germinal layers, the endoderm, mesoderm, and ectoderm. They are classified histologically as mature (benign) or immature (malignant). Imaging of the Mediastinum/ tumor Tumor Inflammation de células germinativas (GCT, pela sigla em inglês)
  - (Terrível) Linfoma
  - Tecido da Tiroide
Mediastino médio (visceral):
- Área que se estende da margem anterior à margem posterior do coração
- Situa-se entre o mediastino anterior e posterior
- Conteúdo:
  - Pericárdio
  - Coração
  - Aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy e os seus ramos
  - Veia cava
  - Traqueia
  - Esófago
- Massas normalmente encontradas:
  - Linfadenopatia (LAD)
  - Massas quísticas
  - Aneurismas vasculares
  - Tumores esofágicos
Mediastino posterior (paravertebral):
- Área que se estende da parede posterior do pericárdio aos processos espinhosos (incluindo o coluna vertebral)
- Conteúdo:
  - Medula espinhal (SC, pela sigla em inglês)
  - Coluna torácica
  - Feixe neurovascular
  - Cadeia simpática
- Massas normalmente encontradas aqui:
  - Tumores neurogénicos
  - Lesões da coluna torácica
  - Meningocelo
  - Hematopoiese extramedular (pode-se apresentar como uma massa de tecido mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi)

Mediastino anterior — Visão lateral da radiografia do tórax ilustra o mediastino anterior (área entre o esterno e a borda anterior do coração)
Imagem por Hetal Verma.

Mediastino médio — Visão lateral da radiografia do tórax ilustra o mediastino anterior (área entre o esterno e a borda anterior do coração)
Imagem por Hetal Verma.

Tomografia Computorizada

Descrição geral

TC identifica o local da patologia com precisão e, portanto, é a modalidade de escolha na avaliação do mediastino.
- O contraste ajuda a definir estruturas (por exemplo, vasculatura, gânglios linfáticos, massa).
- O grau e a variabilidade da atenuação de uma massa ou estrutura depende do seu conteúdo.
- As unidades Hounsfield ( HUs HUS Hemolytic uremic syndrome (HUS) is a clinical phenomenon most commonly seen in children that consists of a classic triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury. Hemolytic uremic syndrome is a major cause of acute kidney injury in children and is most commonly associated with a prodrome of diarrheal illness caused by shiga-like toxin-producing bacteria. Hemolytic Uremic Syndrome, pela sigla em inglês) medem a densidade das estruturas:
  - Ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation (visto no pneumomediastino): HU HU Computed Tomography (CT) mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome baixo
  - Gordura
  - Água
  - Tecido mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi
  - Ca CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts)/calcificação
  - Osso: HU HU Computed Tomography (CT) mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome alto
- Níveis de janela: manipulação digital das imagens para acentuar estruturas (por exemplo, na janela de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions, tecidos moles Moles Primary Skin Lesions como os músculos são bem vistos)

Achados normais

A traqueia é visível como um espaço preto cheio de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation.
Coração:
- 4 câmaras são visíveis.
- O pericárdio (feito de 2 camadas) é visto como uma linha linear (o limite superior é de 2 mm de espessura) envolvendo o coração e os grandes vasos.
Vasos sanguíneos:
- Estruturas cheias de sangue aparecem mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome brilhantes na TC com contraste.
- Os vasos principais (artérias e veias pulmonares, aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy e VCS) são contínuos com o coração.
- Cada brônquio (preto) está apar de um vaso sanguíneo (branco).
Estruturas ósseas: costelas, vértebras, escápulas e úmeros devem ser visíveis e de cor mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome clara (as estruturas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome densas).

Anatomia mediastinal axial na TC (pós-contraste) — Anatomia mediastínica axial na TC (pós-contraste):
os vasos sanguíneos (SVC: veia cava superior; PA: artéria pulmonar, AO: aorta) são preenchidos com contraste. Os brônquios estão cheios de ar. As estruturas ósseas são observadas como brilhantes na TC.
Imagem por Hetal Verma.

Imagem de Ressonância Magnética

Descrição geral

RMN

Geralmente usada para estudar massas mediastínicas, especificamente para:
- Determinar a localização precisa
- Avaliar a invasão e o estadiamento (as massas dos gânglios linfáticos subcarinais e aorticopulmonares são bem visualizadas nos cortes coronal Coronal Computed Tomography (CT) e sagital)
- Avaliar o conteúdo da massa (devido à excelente resolução das estruturas dos tecidos moles Moles Primary Skin Lesions)
Também indicada para doentes com alergia ao contraste e/ou insuficiência renal
Não está associada à radiação ionizante
Entre as desvantagens:
- Alto custo
- Maior tempo de realização do exame

Achados normais

Visualizações:
- Imagem ponderada em T1 (T1):
  - Tecidos com alto teor de gordura aparecem brilhantes/brancos.
  - Os compartimentos preenchidos por água aparecem escuros/pretos.
- Imagem ponderada em T2 (T2):
  - Os compartimentos preenchidos por água aparecem brilhantes/brancos.
  - Tecidos com alto teor de gordura aparecem escuros/pretos.
Estruturas:
- Timo:
  - Lobulação de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions
  - Bordas convexas, retas ou côncavas com base na idade do doente
  - Maior entre 12 e 19 anos, depois involui (7 mm após os 19 anos)
- A ressonância magnética mostra o coração:
  - Espessura muscular
  - Tamanho ventricular
  - Volume diastólico final
- Estruturas de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions:
  - SC
  - Parênquima pulmonar
  - Diafragma
  - Parte superior do fígado
  - Vasculatura

Achados Anormais

Descrição geral

As anomalias incluem:
- Pneumomediastino
- Anomalias vasculares
- Massas (por exemplo, tumores, quistos)
Estas condições podem produzir mediastino alargado, mas existem variantes normais a serem consideradas que também podem produzir o mesmo efeito:
- Projeção AP (em vez de projeção PA)
- Gordura mediastínica (nos obesos ou naqueles em terapia com esteroides)
- Tortuosidade vascular (observada em idosos)
- Posição supina inspiratória baixa

Pneumomediastino

Gás extraluminal (que pode ser dos pulmões, traqueia, esófago, cavidade peritoneal) encontrado no mediastino
Achados radiográficos:
- Transparências lineares a delinear estruturas mediastínicas:
  - Brônquios ou traqueia
  - Principais vasos sanguíneos
  - Pericárdio e coração
- Os achados são consistentes com o ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation em redor da(s) estrutura(s):
  - Sinal “thymic sail”: deslocamento para cima dos lobos tímicos, formando uma borda tímica inferior triangular (encontrada em recém-nascidos)
  - Sinal “ring around the artery“: gás em redor dos principais ramos da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy
  - Sinal da parede brônquica dupla: gás em redor da parede brônquica
  - Sinal do diafragma contínuo: ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation entre o diafragma e o pericárdio
- O enfisema da SC também é visto.
Achados da TC:
- Fornece mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome detalhes sobre doenças ou lesões coexistentes (envolvendo o trato aerodigestivo)
- Também deteta pequenas acumulações de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation não detetadas na radiografia de tórax

Radiografia de tórax, PA e incidências laterais — Radiografia de tórax, incidências postero-anterior (PA) e perfil:
O pneumomediastino foi confirmado na radiografia de tórax, com base na presença de ar que disseca ao longo do mediastino (setas) e na região cervical inferior bilateralmente (cabeças de seta).
Imagem : “f2-wjem-16-321” por Zachariah, S., Gharahbaghian, L., Perera, P., Joshi, N. Licença: CC BY 4.0

Raio-x do tórax — Radiografia de tórax, incidências postero-anterior (PA) e perfil:
O pneumomediastino foi confirmado na radiografia de tórax, com base na presença de ar que disseca ao longo do mediastino (setas) e na região cervical inferior bilateralmente (cabeças de seta).
Imagem : “f2-wjem-16-321” por Zachariah, S., Gharahbaghian, L., Perera, P., Joshi, N. Licença: CC BY 4.0

Massas relacionadas com a tiroide

Pode ser:
- Glândula tiroide aumentada (bócio) ou massa tiroideia (nódulo benigno ou tumor Tumor Inflammation maligno) que se estende (do pescoço) até a área intratorácica
- Uma tiroide ectópica
A maioria dos bócios encontrados no mediastino são anteriores aos vasos braquiocefálicos.
Achados radiográficos:
- Opacificação no mediastino anterior
- Mediastino alargado
- +/- efeito de massa: desvio traqueal para o lado oposto
Achados da TC:
- Massa mediastínica anterior
- Bócios:
  - Densidade heterogénea
  - Realce de contraste marcado
- Nódulos da tiroide:
  - Achados incidentais comuns na TC
  - American College of Radiology sugere ecografia de follow-up para nódulos incidentais: se > 1 cm em idosos, ou 1,5 cm naqueles com idade > 35 anos
  - Características sugestivas de malignidade: margens mal definidas ou irregulares, invasão tecidual e/ou LAD

Câncer de tireóide subesternal ectópico primário — A radiografia de tórax ilustra a traqueia que foi deslocada para a esquerda num doente com cancro da tiroide subesternal ectópico primário
Imagem : “Fig1” por Ma, RM, Lv, L., Zheng, SR, You, J., Huang, DP, Guo, GL Licença: CC BY 4.0

tomografia computadorizada — A radiografia de tórax ilustra a traqueia que foi deslocada para a esquerda num doente com cancro da tiroide subesternal ectópico primário
Imagem : “Fig1” por Ma, RM, Lv, L., Zheng, SR, You, J., Huang, DP, Guo, GL Licença: CC BY 4.0

Teratoma Teratoma A true neoplasm composed of a number of different types of tissue, none of which is native to the area in which it occurs. It is composed of tissues that are derived from three germinal layers, the endoderm, mesoderm, and ectoderm. They are classified histologically as mature (benign) or immature (malignant). Imaging of the Mediastinum

GCT que normalmente apresenta-se como uma grande massa
20% são malignos.
O mediastino anterior é o sítio extragonadal mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum.
Conteúdo variável:
- Níveis de gordura ou fluido gorduroso
- Quistos
- Calcificação
- Tecido mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi
Achados radiográficos:
- Opacificação no mediastino anterior
- Mediastino alargado
- +/- Efeito de massa (por exemplo, desvio traqueal para o lado oposto)
- +/- Calcificação e/ou gordura
- Em alguns, são vistos dentes ou ossos.
Achados da TC:
- A TC é o exame radiológico de escolha.
- Massa mediastínica anterior com componentes de densidade mista relacionados com a multiplicidade de conteúdos
- Nível de fluido gorduroso na massa: patognomónico
- +/- efeito de massa
- Os teratomas Teratomas A true neoplasm composed of a number of different types of tissue, none of which is native to the area in which it occurs. It is composed of tissues that are derived from three germinal layers, the endoderm, mesoderm, and ectoderm. They are classified histologically as mature (benign) or immature (malignant). Ovarian Cancer benignos (maduros) são bem definidos.
- Características da malignidade:
  - Mal definido
  - Invasão
Achados na RMN:
- Massa mediastínica anterior
- O nível de fluido gorduroso é diagnóstico.
  - A RMN deteta gordura macroscópica (como a TC), mas também determina a gordura intracelular microscópica (não detetada pela TC).
  - A hiperintensidade T1/T2 e a saturação nas sequências de pulso da RM saturadas de gordura confirmam a gordura macroscópica.
- A calcificação pode ser:
  - Tipo “aro”
  - Focal
- +/- Efeito de massa
- +/- Septos

Teratoma maduro — Radiografias de tórax postero-anterior (PA) (A) e lateral (B) mostram uma grande massa homogénea de partes moles representando um teratoma maduro Imagem : “F1” por Vaccaro, A., Vierucci, F., Dini, F., Ruggieri, S., Crespin, L., Matteucci, L., Domenici, R. Licença: CC BY 3.0

Cisto no mediastino — Radiografias de tórax postero-anterior (PA) (A) e lateral (B) mostram uma grande massa homogénea de partes moles representando um teratoma maduro Imagem : “F1” por Vaccaro, A., Vierucci, F., Dini, F., Ruggieri, S., Crespin, L., Matteucci, L., Domenici, R. Licença: CC BY 3.0

Timoma e carcinoma do timo

Tumores:
- Timoma:
  - Tumor Tumor Inflammation primário mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum no mediastino anterior
  - 20% dos tumores mediastínicos
- Carcinomas tímicos: malignidade agressiva, muitas vezes apresentando-se com invasão de estruturas no mediastino
Achados radiográficos:
- Massa mediastínica anterior bem definida, vista como uma densidade lobulada de partes moles Moles Primary Skin Lesions
- Normalmente um pouco mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome saliente em 1 lado
- Visão lateral: O espaço retroesternal está opacificado.
- +/- Calcificação
Achados da TC:
- Timoma:
  - Massa encapsulada e bem demarcada
  - Muitas vezes com contorno suave
  - Forma redonda ou oval
  - Melhora com contraste
  - Frequentemente homogéneo, mas pode ter áreas focais de hemorragia, necrose ou formação de quisto
  - +/- Calcificação
- Carcinoma do timo:
  - Massa mediastínica anterior
  - Fronteiras irregulares
  - Frequentemente heterogéneo, com componentes necróticos, quísticos ou hemorrágicos
  - Realce heterogéneo
  - +/- Calcificações
  - +/- Invasão local ou LAD
  - +/- Metástase extratorácica
Achados na RMN:
- Timoma:
  - Massa bem definida no mediastino anterior
  - Forma oval/redonda
  - Geralmente homogéneo
  - Isointenso a levemente hiperintenso em relação ao músculo em imagens T1
  - Tipicamente ligeiramente hiperintenso em relação ao músculo em imagens T2
- Carcinoma do timo:
  - Massa mediastínica anterior
  - Fronteiras irregulares
  - Hipo a isointenso em imagens ponderadas em T1
  - Hiperintenso em imagens ponderadas em T2
  - Heterogéneo
  - +/- Invasão local ou LAD

Lesão calcificada da borda — Imagem (radiografia de tórax):
A radiografia de tórax frontal mostra uma lesão calcificada na borda (painel esquerdo).
A radiografia de tórax lateral confirma que a massa calcificada da borda reside no mediastino anterior (painel direito).
Imagem : “F1” por Harris, K., Elsayegh, D., Azab, B., Alkaied, H., Chalhoub, M. Licença: CC BY 2.0

Carcinoma do timo — Imagem (radiografia de tórax):
A radiografia de tórax frontal mostra uma lesão calcificada na borda (painel esquerdo).
A radiografia de tórax lateral confirma que a massa calcificada da borda reside no mediastino anterior (painel direito).
Imagem : “F1” por Harris, K., Elsayegh, D., Azab, B., Alkaied, H., Chalhoub, M. Licença: CC BY 2.0

Linfoma

Tipos frequentemente encontrados no mediastino:
- Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL, pela sigla em inglês)
- Linfoma primário de células B mediastínicas
Achados radiográficos:
- Localização do mediastino anterior
- Mediastino alargado
- Espaço retroesternal obscurecido
Achados da TC:
- Mediastino anterior (embora possa ser visto nos outros compartimentos mediastínicos)
- Contornos irregulares (muitas vezes com áreas de conglomeração que aparecem como uma grande massa)
- Homogéneo, com atenuação dos tecidos moles Moles Primary Skin Lesions (mas pode ser heterogéneo se houver necrose ou hemorragia)
- Realce leve a moderado
Achados na RMN: variam de acordo com o tipo de linfoma

Tomografia computadorizada (TC) do pescoço e tórax — Radiografias de tórax de um indivíduo com linfoma de grandes células B revelaram uma grande massa mediastínica anterior.
Observar o mediastino alargado (direita) e o espaço retroesternal obscurecido na incidência lateral (esquerda)
Imagem : “F2” por Lueangarun, S., Auewarakul, CU Licença: CC BY 2.0

Quisto broncogénico

Esvaziamento congénito anómalo do intestino anterior
O mediastino médio é a localização mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum.
Achados radiográficos:
- Densidade de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions, massa(s) redonda(s) ou ovoide(s)
- +/- Nível de ar-fluido
- +/- Calcificação
Achados de TC:
- Massa(s) de forma oval/redonda bem definida(s)
- Bordas suaves
- Atenuação variável devido a diferentes conteúdos
- Homogéneo
- Sem realce
- Sem invasão
Achados na RMN:
- Raramente necessária para avaliação
- Homogéneo
- Variável T1, dependente do conteúdo do quisto (baixa intensidade no fluido, alta intensidade no conteúdo de proteína)
- Hiperintenso em T2
- Sem realce
- Sem invasão

Cisto broncogênico mediastinal — Radiografia de tórax mostra uma protuberância no contorno mediastínico direito (seta vermelha), que representa um quisto broncogénico mediastínico
Imagem : “Figure 1” por Ramireddy, K., Golamari, RR, Minupuri, A., et al. Licença: CC BY 4.0

Cisto no mediastino posteromedial — Radiografia de tórax mostra uma protuberância no contorno mediastínico direito (seta vermelha), que representa um quisto broncogénico mediastínico
Imagem : “Figure 1” por Ramireddy, K., Golamari, RR, Minupuri, A., et al. Licença: CC BY 4.0

LAD

A LAD é a massa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum no mediastino médio.
Gânglios mediastínicos médios:
- Paratraqueal
- Subcarinal: abaixo da bifurcação traqueal
- Subaórtico
- Traqueobrônquico (raiz pulmonar, hilar)
As causas incluem linfoma, cancro do pulmão e sarcoidose.
Achados radiográficos:
- Massa(s) mediastínica(s) média(s)
- Bordas suaves
- Pode ser bilateral
- +/- Expansão da carina na LAD subcarinal
Achados da TC: O gânglio linfático anormal tem um diâmetro de eixo curto> 1cm.

Linfadenopatia hilar bilateral — Radiografia de tórax postero-anterior (PA) mostra linfadenopatia hilar bilateral (BHL, pela sigla em inglês) juntamente com densidades pulmonares intersticiais inferiores bilaterais (sarcoidose)
Imagem : “F1” por Papaetis, GS, Pefanis, A., et al. Licença: CC BY 2.0

Adenopatia hilar — Radiografia de tórax postero-anterior (PA) mostra linfadenopatia hilar bilateral (BHL, pela sigla em inglês) juntamente com densidades pulmonares intersticiais inferiores bilaterais (sarcoidose)
Imagem : “F1” por Papaetis, GS, Pefanis, A., et al. Licença: CC BY 2.0

Aneurisma da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy

Um aneurisma da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy torácica é a dilatação anormal de um segmento da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy torácica com a maioria a afetar a aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy ascendente.
Achados radiográficos:
- Mediastino alargado
- Bordas suaves
- Grande botão aórtico
- +/- Calcificações
- Desvio ou compressão da traqueia ou brônquio principal esquerdo
- Nota: não é possível distinguir um aneurisma de aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy torácica de uma aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy tortuosa
Achados da TC:
- O angio-TC é a melhor modalidade (angio-RM é uma opção, mas não está prontamente disponível em muitos centros).
- Deteta o diâmetro da aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy, anatomia do vaso, dissecção, rutura, trombo
- Mostra uma aorta Aorta The main trunk of the systemic arteries. Mediastinum and Great Vessels: Anatomy dilatada
- +/- Defeito de enchimento (representa um trombo ou disseção)

Aneurisma de aorta torácica — Radiografia de tórax mostra uma massa mediastínica do lado esquerdo (aneurisma de aorta torácica):
Lesão homogénea, de partes moles, densa e bem definida no pulmão esquerdo (seta branca) estendendo-se da articulação aórtica até o hemidiafragma esquerdo.
A sua margem medial funde-se com o mediastino e há derrame pleural (EP) leve a moderado à esquerda (seta preta).
Imagem : “Fig1” por Pathirana, U., Kularatne, S., Handagala, S., Ranasinghe, G., Samarasinghe, R. Licença: CC BY 4.0

Aneurisma da aorta — Radiografia de tórax mostra uma massa mediastínica do lado esquerdo (aneurisma de aorta torácica):
Lesão homogénea, de partes moles, densa e bem definida no pulmão esquerdo (seta branca) estendendo-se da articulação aórtica até o hemidiafragma esquerdo.
A sua margem medial funde-se com o mediastino e há derrame pleural (EP) leve a moderado à esquerda (seta preta).
Imagem : “Fig1” por Pathirana, U., Kularatne, S., Handagala, S., Ranasinghe, G., Samarasinghe, R. Licença: CC BY 4.0

Schwannoma Schwannoma Schwannomas (also known as neurilemmomas) are benign nerve sheath tumors in the peripheral nervous system (PNS), arising from Schwann cells that encase the peripheral nerves. Schwannomas are the most common tumors in the PNS. Schwannoma

Tumor Tumor Inflammation neurogénico mediastínico mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum
Frequentemente surge posteriormente, nos buracos neurais
Achados da TC:
- Localizado no mediastino posterior
- Configuração “dumbbell” (demonstra o tumor Tumor Inflammation a ser “apertado” através de um buraco neural)
- Heterogéneo
  - Alterações quísticas
  - Hemorragia
- +/- Calcificações
- Melhora com contraste
Achados na RMN: hiperintensidade em T2

Schwannoma torácico — TC do tórax mostra uma grande massa heterogénea bem definida no hemitórax esquerdo (schwannoma torácico):
A massa estende-se perifericamente até a pleura e parede torácica e mostra infiltrações no tecido da SC.
A massa também contém áreas de baixa atenuação, correspondentes a hemorragia e necrose, e estende-se até a pleura e parede torácica. Há um desvio mediastínico para o lado direito.
Imagem : “F0002” por Gaude, GS, Malur, PR, et al. Licença: CC BY 2.0

Tumor mediastinal — TC do tórax mostra uma grande massa heterogénea bem definida no hemitórax esquerdo (schwannoma torácico):
A massa estende-se perifericamente até a pleura e parede torácica e mostra infiltrações no tecido da SC.
A massa também contém áreas de baixa atenuação, correspondentes a hemorragia e necrose, e estende-se até a pleura e parede torácica. Há um desvio mediastínico para o lado direito.
Imagem : “F0002” por Gaude, GS, Malur, PR, et al. Licença: CC BY 2.0

Referências

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