Haemophilus

Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus é um género de cocobacilos Gram-negativos, cujas estirpes requerem pelo menos 1 de 2 fatores para o seu crescimento (fator V[ NAD NAD+ A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5'-diphosphate coupled to adenosine 5'-phosphate by pyrophosphate linkage. It is found widely in nature and is involved in numerous enzymatic reactions in which it serves as an electron carrier by being alternately oxidized (NAD+) and reduced (NADH). Pentose Phosphate Pathway] e fator X[heme] ); assim, é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente isolada em agar de chocolate, que pode fornecer ambos os fatores. A espécie patogénica mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum é  H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus , transmitida por gotículas respiratórias e que pode causar epiglotite, meningite, otite média e pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia. A espécie H. ducreyi é transmitida por contacto sexual e causa cancroide ou cancro mole Mole Nevi (singular nevus), also known as "moles," are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi, um tipo de úlcera genital.

Last updated: May 2, 2022

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Classificação

Fluxograma de classificação de bactérias Gram negativas

Bactérias gram-negativas:
A maioria das bactérias pode ser classificada de acordo com um procedimento de laboratório chamado coloração de Gram.
As paredes celulares bacterianas com uma camada fina de peptidoglicanos não retêm a coloração cristal violeta utilizada na técnica coloração de Gram. No entanto, as bactérias gram-negativas retêm a coloração de contraste de safranina e aparecem com cor vermelho-rosado. Estas bactérias podem ainda ser classificadas de acordo com a sua morfologia (diplococos, bastonetes curvos, bacilos e cocobacilos) e capacidade de crescerem na presença de oxigénio (aeróbios versus anaeróbios). As bactérias Gram-negativas podem ser identificadas com precisão através de culturas em meios específicos (Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI)), com a identificação das enzimas (urease, oxidase) e determinação da capacidade de fermentar a lactose.
* Cora pouco com coloração de Gram
** Bastonete pleomórfico/cocobacilos
*** Requer meios de transporte especiais

Imagem por Lecturio.

Características Gerais

Características gerais das espécies de Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus:

  • Cocobacilos Gram-negativos pleomórficos
  • Todos os 24 membros de Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus crescem e meios de cultura com placas de agar de chocolate, pois todas as espécies requerem pelo menos 1 de 2 fatores de crescimento (fornecidos pelo agar de chocolate, mas não pelo agar de sangue): fator V (dinucleótido de nicotinamida e adenina [ NAD NAD+ A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-diphosphate coupled to adenosine 5′-phosphate by pyrophosphate linkage. It is found widely in nature and is involved in numerous enzymatic reactions in which it serves as an electron carrier by being alternately oxidized (NAD+) and reduced (NADH). Pentose Phosphate Pathway]) e fator X (grupo heme)
    • H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus requer ambos os fatores
    • Também pode ser isolado em agar de sangue com Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess, que fornece fator NAD NAD+ A coenzyme composed of ribosylnicotinamide 5′-diphosphate coupled to adenosine 5′-phosphate by pyrophosphate linkage. It is found widely in nature and is involved in numerous enzymatic reactions in which it serves as an electron carrier by being alternately oxidized (NAD+) and reduced (NADH). Pentose Phosphate Pathway em excesso relativamente às suas próprias necessidades; O heme é libertado das hemácias pela ação das hemolisinas estafilocócicas
  • A espécie H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus é dividida em estirpes tipáveis (encapsuladas) e não tipáveis (não encapsuladas). Nas estirpes encapsuladas, a cápsula polissacarídica é utilizada para a sua caracterização em 6 serotipos diferentes, de a a f, sendo o tipo b (Hib) o mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome virulento e clinicamente importante.
  • As estirpes de H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus não tipáveis ( NTHi NTHi Haemophilus) também causam doenças, especialmente doenças das mucosas do trato respiratório superior, como otite média, rinossinusite aguda, bronquite aguda, exacerbações agudas de doença pulmonar obstrutiva crónica e pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia não bacteriémica, geralmente não invasivas. H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus também é uma das 4 causas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns de conjuntivite bacteriana nos Estados Unidos (juntamente com Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Potentially pathogenic bacteria found in nasal membranes, skin, hair follicles, and perineum of warm-blooded animals. They may cause a wide range of infections and intoxications. Brain Abscess, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis Gram-negative aerobic cocci of low virulence that colonize the nasopharynx and occasionally cause meningitis; bacteremia; empyema; pericarditis; and pneumonia. Moraxella)
  • A infeção por Hib é rara em países desenvolvidos devido à vacina.

Fatores de virulência das espécies de Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus:

  • Antigénio capsular (nas estirpes encapsuladas): antifagocítico
  • As proteínas de adesina (por exemplo, HMW1, HMW2) medeiam a ligação às células epiteliais humanas nas vias aéreas.
  • Pili Pili Filamentous or elongated proteinaceous structures which extend from the cell surface in gram-negative bacteria that contain certain types of conjugative plasmid. These pili are the organs associated with genetic transfer and have essential roles in conjugation. Normally, only one or a few pili occur on a given donor cell. This preferred use of ‘pili’ refers to the sexual appendage, to be distinguished from bacterial fimbriae, also known as common pili, which are usually concerned with adhesion. Salmonella e a principal proteína P2 da membrana externa: ligam porções que contêm ácido siálico às superfícies das células epiteliais
  • IgA1 protease IgA1 protease Neisseria: cliva a imunoglobulina A na região de dobradiça, evitando a aglutinação e eliminação mecânica do agente patogénico
  • Variação de fase: As proteínas da superfície externa são modificadas para se adaptarem às mudanças no ambiente do hospedeiro.
  • A produção de biofilme in vivo é especialmente importante na patogénese da otite média aguda (OMA). A OMA é a infeção bacteriana pediátrica mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum, afetando até 75% das crianças em algum momento antes dos 5 anos de idade. S. pneumoniae e H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus, sobretudo NTHi NTHi Haemophilus, são responsáveis por até 80% das OMA bacterianas.
Haemophilus influenzae em ágar sangue

Bactérias Haemophilus influenzae em placa de agar de sangue.

Imagem: “Haemophilus influenzae 01” por CDC. Licença: Domínio Público

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Haemophilus influenzae

A tabela abaixo resume as principais manifestações clínicas, assim como os fatores de risco de infeção por H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus .
Agente patogénico População em risco Sintomas
H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus Meningite
  • Bebés de 3 a 18 meses de idade
  • Rara devido à vacina
Predominantemente causada por estirpes com cápsula tipo B
Otite Média Aguda Crianças e adultos
  • Precedida por uma infeção do trato respiratório superior
  • Irritabilidade em bebés
  • Otalgia Otalgia Acute Otitis Media
  • Febre
Epiglotite Crianças entre os 2 e 7 anos
  • Epiglote edemaciada, com coloração “vermelho-cereja”
  • Estridor inspiratório
  • Sialorreia
Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia Idosos, pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) Apresentação típica:
expetoração hemoptóica
  • Transmissão: gotículas respiratórias. Os seres humanos são o único reservatório de H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus.
  • Apesar do nome, a espécie H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus NÃO causa gripe, que é exclusivamente viral.
  • Fatores de risco
    • Idade < 5 anos e imunização Hib ausente ou incompleta
    • Asplenia Asplenia Asplenia is the absence of splenic tissue or function and can stem from several factors ranging from congenital to iatrogenic. There is a distinction between anatomic asplenia, which is due to the surgical removal of the spleen, and functional asplenia, which is due to a condition that leads to splenic atrophy, infarct, congestion, or infiltrative disease. Asplenia funcional ou anatómica, incluindo drepanocitose
    • Qualquer doença subjacente que interfira com a função imune
    • Doença pulmonar estrutural, tabagismo, alcoolismo, gravidez, idade avançada, baixo status socioeconómico
  • Diagnóstico
    • Infeções respiratórias não invasivas: sinais e sintomas clínicos típicos (OMA, conjuntivite, exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crónica). A deteção de H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus no trato respiratório não diferencia colonização de infeção.
    • Infeções invasivas: Cultura (pode não ter sensibilidade, mas é necessária para determinar a suscetibilidade aos antibióticos; o teste rápido para a produção de beta-lactamase Beta-Lactamase Penicillins é útil), espectrometria de massa de tempo de voo de dessorção/ionização a laser assistida por matriz (MALDI-TOF), reação em cadeia da polimerase ( PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR))
  • Vacina apenas para a estirpe de cápsula tipo b (Hib): disponível desde 1985
    • Vacina polissacarídica conjugada ao toxoide diftérico (para obter uma melhor resposta)
    • Administrado a lactentes com idade entre os 2-6 meses (2 ou 3 doses) com uma dose de reforço na idade de 12 a 15 meses.
    • Mesmo após a vacinação, a infeção ainda é possível, com pico de ocorrência em 6 meses a 1 ano, correspondendo a um declínio na imunoglobulina G protetora materna ( IgG IgG The major immunoglobulin isotype class in normal human serum. There are several isotype subclasses of igg, for example, igg1, igg2a, and igg2b. Hypersensitivity Pneumonitis) e incapacidade da criança de gerar anticorpos suficientes contra o antigénio capsular devido ao sistema imune imaturo
    • Antes da vacinação, H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus era a principal causa de meningite bacteriana e outras doenças invasivas graves em crianças com idade < 5 anos nos Estados Unidos; após a introdução das vacinas Hib conjugadas em 1987 e 1989, a incidência da doença invasiva por Hib em crianças < 5 anos diminuiu 99%.
  • Tratamento:
    • Infeções da mucosa: amoxicilina-ácido clavulânico
    • Meningite ou doença sistémica: ceftriaxone Ceftriaxone A broad-spectrum cephalosporin antibiotic and cefotaxime derivative with a very long half-life and high penetrability to meninges, eyes and inner ears. Cephalosporins
    • Profilaxia da meningite em contactos próximos (se o caso conhecido tiver doença invasiva por Hib ou H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus tipo A): rifampicina
Acute epiglottitis

Uma radiografia cervical lateral que mostra epiglotite e obstrução completa das vias aéreas numa menina de 5 anos. Esta doença é causada frequentemente pela bactéria Haemophilus influenzae.

Imagem: “Acute epiglottitis as the initial presentation of pediatric Systemic Lupus Erythematosus” por Charuvanij S et al. Licença: CC BY 2.0

Para ajudar a memorizar as manifestações clínicas comuns de H. influenzae H. influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through VIII. Haemophilus, recorra à seguinte mnemónica:

  • Ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic AnemiaEMOP hilus Hilus Lungs: Anatomy causa…”
    • Epiglotite
    • Meningite
    • Otite média
    • Pneumonia
Patogênese do Haemophilus influenzae
A espécie H. influenzae é dividida em estirpes tipáveis (encapsuladas) e não tipáveis (NTHi), ou não encapsuladas. Dos 6 serotipos de estirpes encapsuladas, H. influenzae tipo b (Hib) é o tipo mais virulento: invade a mucosa respiratória e dissemina-se hematogenicamente levando a doenças sistémicas. As estirpes de H. influenzae não encapsuladas geralmente não são invasivas, mas podem suprimir as defesas da mucosa e causar otite média, conjuntivite e bronquite.
Imagem por Lecturio.

Haemophilus ducreyi

  • Causa de cancroide ou cancro mole, uma das 5 causas infeciosas clássicas de úlcera genital (outras: vírus Herpes simplex [HSV-1 and HSV-2], sífilis [Treponema pallidum], linfogranuloma venéreo [Chlamydia trachomatis L1-L3], granuloma inguinal [“donovanose”, causado por Klebsiella Klebsiella Klebsiella are encapsulated gram-negative, lactose-fermenting bacilli. They form pink colonies on MacConkey agar due to lactose fermentation. The main virulence factor is a polysaccharide capsule. Klebsiella pneumoniae is the most important pathogenic species. Klebsiella granulomatis])
  • Uma das causas de úlceras cutâneas crónicas não genitais em climas tropicais
  • Apresentação clínica do cancroide:
    • Incubação: 3 a 10 dias
    • Úlceras: dolorosas, circunscritas ou com bordos irregulares
    • Adenopatia inguinal em 50% dos casos
    • Homens mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente sintomáticos do que mulheres
  • Transmissão: contacto direto
  • Diagnóstico: Difícil, sendo os critérios clínicos frequentemente usados, excluindo outras causas mais prováveis para alcançar o “diagnóstico provável”
    • As culturas ou PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR) podem ser utilizados para o diagnóstico, mas nem sempre se encontram disponíveis.
    • A coloração de Gram pode mostrar pequenos cocobacilos gram-negativos em cadeias, assemelhando-se a um cardume ou a uma ferrovia, mas apresenta pouca sensibilidade.
  • Tratamento: ceftriaxone Ceftriaxone A broad-spectrum cephalosporin antibiotic and cefotaxime derivative with a very long half-life and high penetrability to meninges, eyes and inner ears. Cephalosporins ou azitromicina

Mnemónica:

Haemophilus ducreyi is so painful that you do cry” – Haemophilus Haemophilus Haemophilus is a genus of Gram-negative coccobacilli, all of whose strains require at least 1 of 2 factors for growth (factor V [NAD] and factor X [heme]); therefore, it is most often isolated on chocolate agar, which can supply both factors. The pathogenic species are H. influenzae and H. ducreyi. Haemophilus ducreyi é tão doloroso que faz chorar .

Haemophilus ducreyi

Bactéria Haemophilus ducreyi, agente causador do cancroide, corado com violeta de genciana.


Imagem: “Photomicrograph of Haemophilus ducreyi” por CDC Public Health Image Library. Licença: Domínio Público

Referências

  1. Briere, E. C., Rubin, L., Moro, P. L., et al. (2014). Prevention and control of Haemophilus influenzae type b disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 63(RR01), 1-14. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6301a1.htm?s_cid=rr6301a1_w
  2. CDC. “Clinical Overview of Haemophilus Influenzae Disease.” Haemophilus Influenzae Disease, 21 Aug. 2024, https://www.cdc.gov/hi-disease/hcp/clinicians/index.html.
  3. Langereis, J. D., & de Jonge, M. I. (2015). Invasive disease caused by nontypeable Haemophilus influenzae. Emerging Infectious Diseases, 21(10), 1711-1718. https://doi.org/10.3201/eid2110.150004
  4. Levinson, W., Chin-Hong, P., Joyce, E. A., Nussbaum, J., & Schwartz, B. (2020). In Review of Medical Microbiology and Immunology (16th ed., pp. 166-168, 215-216). McGraw-Hill.
  5. Vermee, Q., Cohen, R., Hays, C., et al. (2019). Biofilm production by Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae isolated from the nasopharynx of children with acute otitis media. BMC Infectious Diseases, 19, 44. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3657-9

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