Anatomia do Nariz

Funções do Nariz

O nariz auxilia em inúmeras funções do corpo, desde o processo vital da respiração até o aumento do paladar.

• Respiração:
  • O ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inspirado entra no nariz pelas narinas e sai durante a expiração.
  • Do nariz, o ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inalado viaja para a nasofaringe → orofaringe → laringe → pulmões
• Olfato:
  • O ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inspirado entra em contacto com o epitélio olfativo, localizado no teto da cavidade nasal.
  • Dentro do epitélio, os recetores olfativos ligam as moléculas de odor.
  • Os recetores estão ligados ao nervo olfativo, que transmite estes sinais ao cérebro.
• Purificação do ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inalado:
  • As paredes da cavidade nasal são cobertas de pelos ou cílios.
  • Os cílios retêm a poeira e as partículas nocivas para purificar o ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inalado.
  • As partículas de poeira presas são:
    • Movidas para a garganta, onde são engolidas
    • Excretadas pela cavidade nasal (espirros)
• Humidificação do ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation inalado:
  • Os pelos do nariz hidratam e aquecem o ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation à temperatura e humidade aproximadas ao interior dos pulmões.
  • Durante a expiração, o calor Calor Inflammation e a humidade do CO₂ são absorvidos pelos pelos nasais e então libertados na atmosfera.
• Paladar:
  • Durante a mastigação, os produtos químicos dos alimentos ativam os recetores olfativos dentro do nariz.
  • Estes recetores trabalham em coordenação com as papilas gustativas para identificar o sabor dos alimentos.
• Discurso:
  • O fluxo de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation nasal pode modificar a fala e produzir cliques nasais ou cliques consoantes.
  • Os seios paranasais também contribuem para a ressonância vocal.

O Nariz Externo

Estrutura

O nariz externo é de forma piramidal. O nariz é composto por:

• Uma raiz nasal proximal
• O ápex na ponta do nariz
• 2 narinas inferiores (aberturas para a cavidade nasal)
• Pele:
  • A pele que cobre a parte óssea do nariz é fina.
  • A pele que cobre a parte cartilaginosa é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome espessa e possui muitas glândulas sebáceas.
  • Estende-se para o vestíbulo do nariz através das narinas.
  • A pele vestibular tem pelos que funcionam para filtrar o ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation.
• O componente ósseo está localizado superiormente e consiste em:
  • Superiormente: bordo inferior dos ossos nasais
  • Lateralmente: processos frontais da maxila
  • Inferiormente: processos alveolares da maxila
• Componente cartilaginoso: localizado inferiormente e composto por
  • 2 cartilagens laterais
  • 2 cartilagens alares
  • 1 cartilagem septal

Músculos

O nariz externo contém músculos que auxiliam na expressão facial e na manutenção da patência das narinas.

• Músculo procerus Procerus Facial Muscles: Anatomy:
  • Origina-se na fáscia que recobre o osso nasal
  • Insere-se na região frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy inferior
  • A contração deprime as sobrancelhas mediais e enruga a pele do dorso superior.
• Músculo nasal:
  • Músculo semelhante ao esfíncter
  • Porção transversal: auxilia o músculo procerus Procerus Facial Muscles: Anatomy
  • Porção Alar:
    • Origem na maxila
    • Insere-se na cartilagem alar maior
    • A contração dilata as narinas, dilatando-as.

A Cavidade Nasal

• Componente mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome superior do trato respiratório
• Possui 3 divisões:
  1. Vestíbulo:
     • Cavidade revestida de pele diretamente atrás das narinas
     • Dividido em cavidades esquerda e direita pelo septo
  2. Região respiratória: revestida por epitélio pseudoestratificado ciliado com células caliciformes secretoras de muco
  3. Região olfativa:
     • Localizado no ápex da cavidade nasal
     • Revestido por células olfativas com recetores olfativos
• Cada cavidade nasal estende-se da crista mucosa (limen nasi) anteriormente até as choanas posteriormente, estendendo-se finalmente até à nasofaringe.
• Paredes de cada cavidade nasal (revestidas por epitélio respiratório):
  • Parede superior: lâmina cribriforme do etmóide, ossos nasais e corpo do esfenóide
  • Pavimento: placa horizontal dos ossos palatinos e processo palatino das maxilas
  • Paredes laterais:
    • Anterior: ossos nasais, ossos lacrimais e processo frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy da maxila
    • Médio: conchas superior, inferior e média com meato correspondente
    • Posterior: lâmina perpendicular do palatino e do esfenóide
  • Parede ou septo medial:
    • Cartilagem septal
    • Vómer
    • Lâmina perpendicular do etmóide
    • Crista maxilar (maxila e ossos palatinos)

As Conchas Nasais

• São 3 prateleiras ósseas surgindo da parede lateral da cavidade nasal, curvando-se inferomedialmente
• Também chamados sistema turbinado, pois funcionam de forma semelhante a uma turbina, regulando o fluxo de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation
• Retardam o fluxo de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation para poder ser limpo, aquecido e humidificado na cavidade nasal
• Maximizam a área de superfície da mucosa nasal:
  • Concha superior: menor, protege o bolbo olfativo (estrutura que abriga recetores de cheiro)
  • Concha média: protege as aberturas dos seios maxilares e etmoidais do fluxo de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation nasal pressurizado
  • Concha inferior: maior, responsável pela maioria das modificações do fluxo aéreo
• As conchas dividem as vias aéreas nasais em 4 passagens aéreas semelhantes a sulcos, chamadas meatos.
  1. Meato Superior:
     • Entre as conchas média e superior
     • Os seios etmoidais posteriores drenam aqui.
     • O foramen esfenopalatino abre-se aqui.
  2. Meato médio:
     • Entre as conchas inferior e média
     • Os seios etmoidais frontal Frontal The bone that forms the frontal aspect of the skull. Its flat part forms the forehead, articulating inferiorly with the nasal bone and the cheek bone on each side of the face. Skull: Anatomy, maxilar, anterior e médio drenam aqui.
  3. Meato inferior:
     • Entre a concha inferior e o pavimento da cavidade nasal
     • A tuba auditiva (de Eustáquio) abre-se aqui.
     • A glândula nasolacrimal drena aqui.
  4. Recesso esfenoetmoidal:
     • Localizado posterior e superiormente à concha superior
     • O seio esfenoidal drena aqui.

Neurovasculatura do Nariz

Vascularização arterial

• Carótida interna:
  • As artérias etmoidais anterior e posterior suprem o septo.
  • O ramo nasal lateral da artéria facial supre a crista/ asa ASA Anterior Cord Syndrome nasal.
• Ramos carotídeos externos:
  • Suprem as paredes laterais, dorso e septo
  • Artéria esfenopalatina
  • Artéria palatina maior
  • Artérias nasais laterais
  • Artéria labial superior
  • Artéria angular (ramo terminal da artéria facial)
• Sistema da artéria carótida comum: plexo de Kiesselbach na parte anteroinferior do septo (fonte mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de hemorragia na epistáxis)

Drenagem venosa

As veias tendem a seguir as artérias. As veias drenam para:

• Plexo pterigoideu
• Veia facial
• Seio cavernoso

Inervação

• Inervação sensorial para a parede superior e aspeto anterior do nariz interno: nervo oftálmico
• Inervação sensorial para o septo e paredes laterais: ramos do nervo maxilar
• Perceção sensorial do olfato: nervo olfativo

Relevância Clínica

Condições congénitas

• Atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) das choanas: condição congénita caracterizada pela obstrução da abertura nasal posterior que leva à nasofaringe. Pode manifestar-se unilateral ou bilateralmente. No caso de atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) das choanas bilateral, os indivíduos apresentarão obstrução nasal e cianose intermitente após o nascimento.

Condições traumáticas

• Epistáxis: pode ser vagamente definida como uma hemorragia nasal, e pode ser anterior ou posterior com base no local de origem. É muito comum em crianças (50% nos primeiros 10 anos de vida) e geralmente é benigna e subnotificada, mas alguns casos podem estar relacionados com doença neoplásica. Ocorre geralmente por trauma no nariz por toques repetidos no nariz, lesão traumática direta no rosto ou nariz, ou como efeito adverso de medicamentos anticoagulantes. O tratamento consiste na compressão firme da parte mole Mole Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi das narinas por 10 a 15 minutos, enquanto se inclina para a frente e respira pela boca; se o sangramento persistir, podem ser necessários vasoconstritores tópicos ou cauterização.
• Fratura do osso nasal: fratura da ponte do nariz, que geralmente se apresenta com hemorragia nasal, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception e obstrução nasal. As fraturas do osso nasal podem ser complicadas com outras fraturas faciais concomitantes e ocorrem mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente devido a trauma direto durante atividades atléticas, quedas e colisões de veículos motorizados.
• Fratura da placa cribriforme: geralmente resultante de trauma e às vezes iatrogénica devido à inserção inadequada de sondas nasogástricas ou vias aéreas nasais. A placa fraturada pode perfurar as meninges Meninges The brain and the spinal cord are enveloped by 3 overlapping layers of connective tissue called the meninges. The layers are, from the most external layer to the most internal layer, the dura mater, arachnoid mater, and pia mater. Between these layers are 3 potential spaces called the epidural, subdural, and subarachnoid spaces. Meninges: Anatomy, causando extravasamento de LCR, o que pode provocar meningite, encefalite e abcesso cerebral. O bolbo olfativo situa-se no topo da lâmina cribriforme, e a fratura pode levar ao seu dano irreversível, resultando em anosmia Anosmia Complete or severe loss of the subjective sense of smell. Loss of smell may be caused by many factors such as a cold, allergy, olfactory nerve diseases, viral respiratory tract infections (e.g., COVID-19), aging and various neurological disorders (e.g., Alzheimer disease). Cranial Nerve Palsies.

Condições neoplásicas

• Papiloma nasal: tumores epiteliais benignos da cavidade nasal que acometem principalmente homens mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome velhos (45-60 anos) e exigem sempre excisão cirúrgica. Os fatores de risco incluem infeção pelo papilomavírus humano, tabagismo e sinusite crónica. Os indivíduos geralmente apresentam obstrução nasal unilateral, anosmia Anosmia Complete or severe loss of the subjective sense of smell. Loss of smell may be caused by many factors such as a cold, allergy, olfactory nerve diseases, viral respiratory tract infections (e.g., COVID-19), aging and various neurological disorders (e.g., Alzheimer disease). Cranial Nerve Palsies e epistáxis intermitente. O diagnóstico baseia-se em biópsia ou resseção cirúrgica.
• Pólipos nasais: protuberâncias não cancerígenas da mucosa nasal, foradas geralmente na periferia dos óstios dos seios maxilares. As condições associadas incluem rinite alérgica, alergia à aspirina, asma ASMA Autoimmune Hepatitis, fibrose quística e sinusite. Os sintomas podem incluir dificuldade para respirar pelo nariz (obstrução nasal), anosmia Anosmia Complete or severe loss of the subjective sense of smell. Loss of smell may be caused by many factors such as a cold, allergy, olfactory nerve diseases, viral respiratory tract infections (e.g., COVID-19), aging and various neurological disorders (e.g., Alzheimer disease). Cranial Nerve Palsies, diminuição do paladar, corrimento pós-nasal e rinorreia. Os pólipos nasais podem ser tratados com glicocorticóides tópicos ou sistémicos, ou com resseção cirúrgica, embora a recorrência seja comum.