Domina Conceptos Médicos

Estudia para la escuela de medicina y tus examenes con Lecturio.

Mycoplasma

Mycoplasma es una especie de bacteria pleomórfica que carece de pared celular, lo que hace que sean difíciles de tratar con antibióticos convencionales (en particular, las penicilinas y otros antibióticos betalactámicos que afectan la síntesis de la pared celular) y hace que no se tiñan bien con tinción de Gram. Las bacterias Mycoplasma comúnmente afectan el epitelio respiratorio y urogenital. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae), el agente causal de la neumonía atípica o “errante”, es la especie clínicamente más relevante. Los antibióticos, particularmente los macrólidos, son el método de terapia más eficaz.

Última actualización: 6 Mar, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Características Generales

  • Pleomórfico:
    • Forma de pera o bastón filamentoso
    • Las colonias tienen forma característica de “huevo frito”.
  • La membrana celular está compuesta de esteroles: se requiere un suplemento de esteroles para el crecimiento en un laboratorio.
  • No tiene pared celular: por lo tanto, no se tiñe con tinción de Gram
  • Requiere medios de crecimiento enriquecidos con ácidos nucleicos para crecer
  • Las bacterias de vida libre más pequeñas

Patogénesis

  • Factores de virulencia:
    • Proteína de adherencia P1: favorece la adherencia al epitelio respiratorio
    • Producción de especies reactivas de oxígeno: daña el epitelio respiratorio
  • Reservorios:
    • Humanos:
      • Portadores asintomáticos
      • Infectados sintomáticos
  • Transmisión:
    • Transmisión de persona a persona
      • M. pneumoniae: inhalación de gotículas en aerosol y contacto con fómites
      • M. hominis y M. genitalium: contacto sexual
    • Los vectores infectados son contagiosos durante aproximadamente 10 días desde la infección.
    • La transmisión requiere períodos prolongados de contacto cercano.
  • Factores de alto riesgo:
    • Edad, principalmente adultos jóvenes
    • Aquellos que viven en espacios cerrados:
      • Reclutas militares
      • Prisioneros
Mecanismos de patogenia de mycoplasma pneumoniae

Mecanismos de patogénesis: Mycoplasma pneumoniae

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
Patogenia de mycoplasma pneumoniae

Mecanismos de patogénesis: Mycoplasma pneumoniae

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Videos relevantes

Enfermedades Causadas por Mycoplasma

M. pneumoniae

La patología causada por la bacteria M. pneumoniae es variada; sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento son estándar:

  • Infección respiratoria:
    • Neumonía atípica o “errante”:
      • Cefalea de inicio insidioso, malestar general, febrícula y tos no productiva
      • Puede estar asociado con anemia hemolítica autoinmune
    • Traqueobronquitis (bronquitis):
      • Inflamación de los bronquios
      • Se presenta con tos no productiva, fiebre, cefalea, dolor de garganta, exudados faríngeos y linfadenopatía cervical
    • Faringitis:
      • Puede preceder a la neumonía
      • Presentaciones más leves de la infección por M. pneumoniae
      • Se parece a la faringitis producida por infecciones por Streptococcus del grupo A no exudativas o faringitis viral
  • Síndrome mucocutáneo:
    • Erupción urticaria leve
    • Eritema multiforme
    • Síndrome de Stevens-Johnson
    • Erupción y mucositis inducidas por M. pneumoniae
  • Afectación del sistema nervioso central (SNC):
    • Infección directa: meningitis
    • Procesos inflamatorios autoinmunes postinfecciosos causados por una reacción cruzada entre anticuerpos contra Mycoplasma y galactocerebrósido:
      • Encefalomielitis aguda diseminada
      • Síndrome de Guillain-Barré
  • Hemólisis:
    • La infección provoca la alteración del antígeno I en los eritrocitos → conduce a la producción de inmunoglobulina (IgM) y hemólisis autoinmune
    • Se observa en el 60% de las infecciones
    • Generalmente autolimitante, no requiere tratamiento
  • Diagnóstico:
    • El cuadro clínico generalmente es suficiente
    • Pruebas de laboratorio:
      • Cultivo: crece en agar Eaton, pero generalmente la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) es más sensible
      • Altos títulos de aglutinina fría (IgM)
      • Amplificación de ácidos nucleicos (PCR)
    • Radiografía de tórax: infiltrados intersticiales difusos sin exudados alveolares (luce peor de lo esperado en comparación con los síntomas clínicos)
  • Tratamiento:
    • Macrólidos, tetraciclinas o fluoroquinolonas respiratorias
    • Las penicilinas (y otros inhibidores de la síntesis de la pared celular) son ineficaces porque Mycoplasma no tiene pared celular.
Tabla: Comparación y contraste de neumonía por Mycoplasma con neumonía neumocócica
Características Neumonía por Mycoplasma Neumonía neumocócica
Tipo de neumonía Atípica (intersticial) Típica (alveolar)
Faringitis precedente Común Nunca
Inicio Gradual Repentino con escalofríos
Fiebre Baja Alta
Tos No productiva, paroxística Productiva
Dolor torácico pleurítico Ausente Presente
Leucocitosis Ausente Presente
Edad de mayor incidencia Adultos jóvenes < 30 años Adultos mayores
Complicaciones Otitis media, eritema multiforme, anemia hemolítica, miocarditis, pericarditis, miringitis ampollosa Bacteriemia, meningitis, otitis media

Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium

  • Menos común, se sabe que causa enfermedad del tracto urogenital:
    • Pielonefritis
    • Enfermedad pélvica inflamatoria
    • Fiebre postaborto
    • Fiebre postparto
  • Diagnóstico:
    • Sospecha clínica en pacientes de riesgo:
      • Inmunocomprometidos
      • Recién nacidos prematuros
      • Sepsis concomitante
    • Pruebas de laboratorio:
      • Cultivo: difícil y de crecimiento lento
      • Pruebas con PCR: más rápidas, pero realizadas en pocos centros especializados
  • Tratamiento:
    • Tetraciclinas
    • Fluoroquinolonas
    • Clindamicina

Referencias

  1. Kashyap, S., & Sarkar, M. (2010). Mycoplasma pneumonia: Clinical features and management. Lung India: Official organ of Indian Chest Society, 27(2), 75–85. https://doi.org/10.4103/0970-2113.63611
  2. Waites, K.B., & Taylor-Robinson, D. (2015). Mycoplasma and Ureaplasma. In the Manual of Clinical Microbiology, 11th ed, Jorgensen, J., Pfaller, M., Carroll, K., et al. (Eds), ASM Press, Washington DC. P. 1088.
  3. Baseman, J.B., & Tully, J.G. (1997). Mycoplasmas: Sophisticated, reemerging, and burdened by their notoriety. Emerg Infect Dis. Jan-Mar;3(1):21-32. doi: 10.3201/eid0301.970103. PMID: 9126441; PMCID: PMC2627593.
  4. Koskiniemi, M. (1993). CNS manifestations associated with Mycoplasma pneumoniae infections: Summary of cases at the University of Helsinki and review. Clin Infect Dis. Aug;17 Suppl 1(Suppl 1):S52-7. doi: 10.1093/clinids/17.supplement_1.s52. PMID: 8399938; PMCID: PMC7110383.

USMLE™ es un programa conjunto de la Federation of State Medical Boards (FSMB®) y la National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT es una marca registrada de la Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN® y NCLEX-PN® son marcas registradas del National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). Ninguno de los titulares de las marcas registradas está avalado ni afiliado a Lecturio.

Estudia desde donde sea

Lecturio Medical es el complemento perfecto para la escuela de medicina. Estrategias de aprendizaje basadas en la evidencia, videos, preguntas de repaso, y mucho más – todo combinado en un recurso
fácil de usar.

Maximiza tu aprendizaje con Lecturio

Complementa tus estudios de medicina con Lecturio, una plataforma todo-en-uno fundamentada en estrategias de aprendizaje
basadas en la evidencia.

User Reviews

¡Hola!

Esta página está disponible en Español.

🍪 Lecturio utiliza cookies para mejorar su experiencia de uso. Al continuar utilizando nuestro servicio, usted acepta nuestra Declaración de Privacidad de Datos.

Details