Depleción de Volumen y Deshidratación

Definiciones y Etiología

Definiciones

La deshidratación se refiere solo a la pérdida de agua, mientras que la depleción del volumen se refiere a la pérdida tanto de agua como de Na⁺.

Etiología

Deshidratación debido a la disminución de la ingesta de agua por vía oral:
- Enfermedad aguda o crítica
- Disminución del acceso al AL Amyloidosis agua
- Mecanismos de la sed alterados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia o la vejez
- Demencia

Depleción de volumen (hipovolemia) debido a la disminución de la ingesta oral de Na:
- Enfermedad aguda o crítica
- Trastornos de la alimentación
- Demencia
Depleción de volumen debido a aumento de las pérdidas de volumen:
- Sangrado
- Pérdidas gastrointestinales:
  - Diarrea
  - Vómitos
  - Drenajes (e.g., sonda nasogástrica)
- Renal:
  - Diuresis osmótica (cetoacidosis diabética)
  - Terapia diurética
  - Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida
  - Diuresis de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tubular postobstructiva/postaguda
- Pérdidas por tercer espacio:
  - Quemaduras
  - Pancreatitis Pancreatitis Inflammation of the pancreas. Pancreatitis is classified as acute unless there are computed tomographic or endoscopic retrograde cholangiopancreatographic findings of chronic pancreatitis. The two most common forms of acute pancreatitis are alcoholic pancreatitis and gallstone pancreatitis. Acute Pancreatitis severa
- Pérdidas insensibles:
  - Piel/membranas mucosas (e.g., fiebre)
  - Tracto respiratorio

Fisiopatología

Las diferencias relativas entre las pérdidas de agua y Na determinan cómo se desplaza el agua entre los LOS Neisseria compartimentos líquidos del cuerpo. Con la depleción de volumen y la deshidratación, hay cambios de líquido entre los LOS Neisseria compartimentos.

Compartimentos de líquidos del cuerpo.

Agua corporal total:
- 50% del peso corporal para mujeres adultas y 60% del peso corporal para hombres adultos
- Varía con la masa muscular (más agua) y la grasa (menos agua)
- Disminuye en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ancianos, ya que la masa muscular se reemplaza con grasa
- Disminuye en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la obesidad
Líquido intracelular (LIC): líquido encerrado dentro de las células = ⅔ del agua corporal total
Líquido extracelular (LEC): líquido fuera de las células = ⅓ del agua corporal total
- Dividido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 2 subcompartimentos
- Líquido intravascular = plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre)
  - ¼ de la LEC
  - Aproximadamente 8% del agua corporal total (⅓ x ¼)
- Líquido intersticial
  - Líquido entre células; no en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre
  - ¾ del LEC
  - Aproximadamente 25% del agua corporal total (⅓ x ¾)

Distribución del agua corporal total dentro del cuerpo.
Imagen por Lecturio.

Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria líquidos por enfermedad

Ocurren debido a la difusión a través de una membrana semipermeable
Regulado por una diferencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la osmolalidad plasmática entre el LEC y el LIC
Osmolalidad plasmática ＝2 × [Na⁺] + [glucosa]/18 + [Relación nitrógeno de urea Urea A compound formed in the liver from ammonia produced by the deamination of amino acids. It is the principal end product of protein catabolism and constitutes about one half of the total urinary solids. Urea Cycle]/2,8
Deshidratación:
- La pérdida de agua supera la de Na.
- LIC disminuye más que LEC.
  - Se pierde agua del LEC → la osmolalidad del LEC aumenta → el agua pasa del LIC al AL Amyloidosis LEC
  - ⅔ del total de agua perdida es de LIC, ⅓ es de LEC.
  - Efecto neto: hipertonicidad e hipernatremia del LEC
- Ejemplo: ↓ ingesta de agua o reposición inadecuada de agua en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum enfermedad crítica
Pérdida hipotónica de líquido:
- La pérdida de agua excede la pérdida de Na.
- Tanto LEC como LIC disminuyen:
  - El líquido hipotónico se pierde desde el LEC → la osmolalidad del LEC aumenta → el agua se difunde desde el LIC al AL Amyloidosis LEC
  - Menos cambios de agua de LIC a LEC en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con la pérdida de solo agua (con deshidratación).
  - El efecto neto es hipertonicidad e hipernatremia del LEC.
- Ejemplos:
  - Aumento de pérdidas insensibles (fiebre, taquipnea, sudoración excesiva)
  - Poliuria ( diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida, diuresis postobstructiva)
  - Diuresis osmótica (cetoacidosis diabética)
Pérdida hipertónica de líquido:
- La pérdida de Na excede la pérdida de agua.
- Normalmente provoca hiponatremia
- LEC disminuye y el LIC se expande:
  - Se pierde líquido del LEC → LEC disminuye y la osmolalidad del LEC disminuye
  - ↓ La osmolalidad del LEC hace HACE Altitude Sickness que el agua pase del LEC al AL Amyloidosis LIC a través de la difusión.
  - Se pierde la relación normal de ⅔ a ⅓ entre LIC y LEC
- Ejemplos:
  - Diuréticos de asa ASA Anterior Cord Syndrome (furosemida, bumetanida, torsemida)
  - Nefropatía perdedora de sal (síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman)
  - Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
Pérdida isotónica de líquido:
- Na y agua perdidos a la misma velocidad
- Diminuye LEC, LIC no cambia.
- Se pierde líquido isotónico del LEC → la osmolalidad del LEC no cambia → no hay gradiente para la difusión desde el LIC
- La osmolaridad plasmática y el Na sérico no cambian.
- Ejemplos:
  - Diarrea
  - Pérdida de sangre entera
  - Pérdidas por tercer espacio

Summary of Isotonic and Hypotonic — Deshidratación: resumen (isotónica e hipotónica).
BNa ⁺ = sodio corporal total
SIADH = síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
TBW = agua corporal total
Imagen por Lecturio.

Review of disorders of water and Na — Deshidratación: resumen (isotónica e hipotónica).
BNa ⁺ = sodio corporal total
SIADH = síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
TBW = agua corporal total
Imagen por Lecturio.

Presentación Clínica

La presentación clínica de la deshidratación y la depleción de volumen varía mucho según la gravedad, desde asintomático hasta shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hipovolémico potencialmente fatal.

Antecedentes

Puede ser asintomático
Los LOS Neisseria síntomas de hipovolemia leve y moderada suelen ser inespecíficos:
- Fatiga
- Mareo
- Sed
- Calambres musculares
Los LOS Neisseria síntomas de la hipovolemia grave se relacionan principalmente con la hipotensión:
- Dolor Dolor Inflammation torácico (isquemia de la arteria coronaria)
- Dolor Dolor Inflammation abdominal (isquemia mesentérica)
- Alteración del estado mental/mareos intensos (isquemia cerebral)

Examen físico

Signos de deshidratación e hipovolemia:
- Membranas mucosas secas
- Piel seca
- Disminución de la turgencia de la piel (tensión de la piel cuando se pellizca)
- Disminución leve de la presión arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino
- Hipotensión ortostática
- Pérdida de peso
Signos de choque:
- Hipotensión (presión arterial sistólica < 100 mmHg)
- Taquicardia (> 90–100 latidos/min)
- Taquipnea (frecuencia respiratoria > 20)
- Extremidades frías
- Estado mental alterado
- Llenado capilar prolongado > 2 segundos
- Disminución de la producción de orina
- Disminución de la presión venosa yugular
Los LOS Neisseria hallazgos son menos fiables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ancianos:
- La hipotensión ortostática puede deberse a una disfunción autonómica.
- La turgencia de la piel generalmente se pierde con la edad.
La producción de orina puede ser paradójicamente alta con etiologías específicas:
- Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida
- Diuresis osmótica
- Nefropatía perdedora de sal (síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman)
Evaluación del sodio corporal total:
- Normal → presión arterial y turgencia de la piel normales (examen físico normal)
- Disminuido → signos de depleción de volumen

Turgencia de la piel — Disminución de la turgencia de la piel (i.e., piel hace una “tienda de campaña” cuando se pellizca):
Un signo de disminución del Na⁺ corporal total.
Imagen por Lecturio.

Diagnóstico

Determinar el estado del volumen suele ser un desafío, y se deben integrar los LOS Neisseria antecedentes, el examen físico y los LOS Neisseria resultados de laboratorio. Fuera de los LOS Neisseria extremos, los LOS Neisseria signos y síntomas de deshidratación son sutiles y poco confiables y no deben usarse solos para detectar deshidratación y pérdida de volumen.

Estudios de laboratorio

Análisis de sangre:
- Relación nitrógeno de urea Urea A compound formed in the liver from ammonia produced by the deamination of amino acids. It is the principal end product of protein catabolism and constitutes about one half of the total urinary solids. Urea Cycle (BUN, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)/creatinina:
  - Normal: aproximadamente 10:1
  - Una proporción elevada (> 20:1) sugiere hipovolemia.
  - Inexacta si hay glucocorticoides o sangrado gastrointestinal (causas no relacionadas de BUN elevado)
- Na⁺ sérico:
  - Puede estar alto o bajo, dependiendo de la tonicidad del líquido perdido.
  - La hipovolemia estimula la secreción de la hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) (contribuye a la hiponatremia).
- K⁺ sérico:
  - Puede estar alto o bajo, pero generalmente está bajo
  - Elevado: si hay disminución de la secreción por disfunción renal o disminución del suministro distal de Na⁺
  - Bajo: si se pierde K⁺ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria líquidos gastrointestinales o si hay un aumento de la secreción por un aumento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la aldosterona
- Trastornos ácido-base:
  - Alcalosis metabólica: si la hipovolemia se debe a diuréticos o pérdidas gastrointestinales altas
  - Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica: con pérdida de bicarbonato por diarrea, acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis láctica con shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock o cetoacidosis con cetoacidosis diabética
- Albúmina y hematocrito:
  - La concentración aumenta con la hipovolemia
  - Debe tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta los LOS Neisseria valores de referencia
Estudio de la orina:
- Sodio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina (UNa⁺): <20 mEq/L sugiere hipovolemia
- UNa⁺ es inexacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  - Alcalosis metabólica: UNa⁺>20 mEq/L debido al AL Amyloidosis emparejamiento de Na⁺ con HCO₃^– filtrado
  - Estados edematosos (bajo volumen efectivo de sangre arterial): insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico
  - Lesión renal aguda y crónica (incapacidad de conservar Na⁺)
  - Uso de diuréticos
  - Estenosis de la arteria renal bilateral
  - Dieta muy baja en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sodio
  - Nefropatía perdedora de sal (síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman)
- Excreción fraccionada de Na⁺:
  - Útil solo si también está presente una lesión renal aguda
  - Excreción fraccionada de Na⁺ < 1 sugiere hipovolemia
- Osmolaridad urinaria: > 450 mOsm/kg sugiere hipovolemia
- La osmolalidad de la orina es inexacta con:
  - Lesión renal aguda y crónica (incapacidad de concentrar la orina)
  - Diuréticos
  - Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida
- Densidad específica de la orina:
  - > 1.015 sugiere hipovolemia
  - Inexacto si existe el antecedente de contraste intravenoso reciente o proteinuria Proteinuria The presence of proteins in the urine, an indicator of kidney diseases. Nephrotic Syndrome in Children severa

Otras herramientas de diagnóstico

Si no está claro que la hipotensión se deba a hipovolemia:
- Capacidad de respuesta a un volumen de prueba:
  - Bolo de prueba de líquido intravenoso 250–500 ml durante 5–10 minutos
  - La elevación pasiva de las piernas se puede utilizar como una maniobra para evaluar si un individuo responde a los LOS Neisseria líquidos.
  - La respuesta al AL Amyloidosis volumen implica una mejora en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el gasto cardíaco y la perfusión tisular.
- Los LOS Neisseria dispositivos de monitorización hemodinámica se pueden utilizar para ayudar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el control del volumen mediante la medición de:
  - Gasto cardíaco
  - Variación de presión de pulso
  - Variación del volumen sistólico
Radiografía de tórax:
- Se espera que esté libre de signos de edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hipovolemia
- Inexacto si enfermedad pulmonar crónica o no relacionada
Ultrasonografía/ecocardiografía a pie de cama:
- Para personas con hipotensión indiferenciada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el servicio de urgencias
- Ocasionalmente, se usa para estados de volumen difíciles de determinar
- Evaluación de la vena cava:
  - Euvolemia Euvolemia Volume Depletion and Dehydration/hipovolemia: el diámetro de la vena cava inferior disminuye durante la inspiración.
  - Hipervolemia: el diámetro de la vena cava inferior disminuye menos o nada durante la inspiración.
- Fracción de eyección sistólica elevada:
  - Hipovolemia → menos sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ventrículo → se expulsa una mayor fracción para mantener el volumen sistólico
  - Puede ser inexacto si se desconoce la fracción de eyección inicial

Tratamiento

El tratamiento principal de la hipovolemia es reemplazar los LOS Neisseria líquidos perdidos con líquidos que tengan una tonicidad similar; los LOS Neisseria electrolitos también deben ser monitoreados.

Tratamiento del shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hipovolémico

Administración agresiva de líquidos isotónicos intravenosos:
- Por lo general, solución salina normal al AL Amyloidosis 0,9%
- Transfusión de sangre si hay sangrado
Controle de cerca la presión arterial:
- Disminuya la tasa de líquidos intravenosos cuando la presión arterial mejore.
- Considere los LOS Neisseria vasopresores si la presión arterial no mejora con grandes volúmenes de líquidos por vía intravenosa.
Aborde los LOS Neisseria electrolitos cuando la presión arterial mejore.

Tratamiento de la hipovolemia moderada a severa

Rehidratación inicial:
- Bolo de 1 a 2 L de líquidos isotónicos intravenosos para comenzar (generalmente solución salina normal)
- Tratar agresivamente para prevenir una posible progresión a shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock.
Evaluación del Na⁺:
- Na⁺ sérico normal:
  - Continuar con los LOS Neisseria líquidos isotónicos por vía intravenosa hasta que mejoren los LOS Neisseria signos/síntomas.
  - Puede necesitar líquidos intravenosos de mantenimiento continuo si hay pérdidas continuas (e.g., diarrea)
- Hipernatremia:
  - Cambiar a líquidos hipotónicos (0,45 % de NaCl o dextrosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum agua al AL Amyloidosis 5%) una vez que la hipovolemia mejore sintomáticamente.
  - Excepción: es posible que deba usar dextrosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum agua al AL Amyloidosis 5 % antes si hay hipernatremia grave
  - Vigilar de cerca para evitar la sobre corrección.
- Hiponatremia:
  - Hiponatremia sintomática aguda → administre NaCl al AL Amyloidosis 3% (solución salina hipertónica) hasta que los LOS Neisseria síntomas mejoren
  - Hiponatremia de moderada a grave, pero no agudamente sintomática → administrar líquidos isotónicos (solución salina normal) a una velocidad más conservadora que cuando la sNa⁺ es normal
  - Hiponatremia leve → administre líquidos isotónicos a una velocidad similar a la del sNa⁺ normal

Tratamiento de la hipovolemia leve

Si el Na⁺ sérico está alto o bajo: tratar antes de reponer líquidos específicamente para la hipovolemia.
Si el Na⁺ sérico está normal:
- Administrar líquidos isotónicos suavemente por vía intravenosa (generalmente solución salina normal; es menos probable que necesite una transfusión).
- El aumento de la ingesta oral de líquidos por sí solo puede ser suficiente si es muy leve.

Seguimiento y monitoreo

Identificar y tratar otras anomalías electrolíticas.
Identificar y tratar las enfermedades subyacentes que contribuyen a la hipovolemia.
Supervise atentamente para determinar cuándo se necesita un ajuste de la tasa de administración de líquido intravenoso:
- Signos clínicos:
  - Presión sanguínea
  - Ritmo cardiaco
  - Producción de orina
- Laboratorios:
  - BUN
  - Creatinina
  - Péptido natriurético tipo B ( BNP BNP A peptide that is secreted by the brain and the heart atria, stored mainly in cardiac ventricular myocardium. It can cause natriuresis; diuresis; vasodilation; and inhibits secretion of renin and aldosterone. It improves heart function. It contains 32 amino acids. Renal Sodium and Water Regulation, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  - Ácido láctico

Relevancia Clínica

Estados edematosos: afecciones como insuficiencia cardíaca, cirrosis y síndrome nefrótico con sobrecarga de líquidos corporales totales (↑ LEC) pero disminución del volumen sanguíneo arterial efectivo. Aun así, paradójicamente, los LOS Neisseria riñones reaccionan como si el cuerpo tuviera un volumen reducido y continúan maximizando la reabsorción de Na⁺ y agua, lo que lleva a un círculo vicioso de retención de líquidos. Los LOS Neisseria diuréticos de asa ASA Anterior Cord Syndrome son necesarios para la sobrecarga de volumen clínica, que se manifiesta con edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema con fóvea, ascitis y aumento de peso.
Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hipovolémico: la pérdida de volumen intravascular es tan grave que compromete la perfusión tisular. Los LOS Neisseria signos clínicos incluyen presión arterial baja, taquicardia, extremidades frías, alteración del estado mental y disminución de la diuresis. La acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis láctica puede ser un indicador útil de perfusión tisular comprometida. El tratamiento es la reanimación agresiva con líquidos isotónicos por vía intravenosa. Si este tratamiento no restablece la hipotensión y la perfusión tisular, están indicados los LOS Neisseria vasopresores.
Pérdida aguda sanguínea: el sangrado es una pérdida isotónica de líquido. La disminución de la hemoglobina y el hematocrito que acompaña a la hemorragia se debe a la respuesta del riñón a la hipovolemia. Esta respuesta consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reabsorber más agua, que luego diluye el líquido extracelular y hace HACE Altitude Sickness que disminuya la concentración de hemoglobina y hematocrito. Esta compensación renal también explica el tiempo que transcurre desde que se detiene el sangrado hasta que se estabilizan la hemoglobina y el hematocrito.
Pérdidas insensibles: pequeñas cantidades de líquido que normalmente se pierden a lo largo del día a través de la respiración y la sudoración. Estos volúmenes suelen ser muy pequeños y clínicamente intrascendentes. Sin embargo, si el individuo tiene taquipnea o fiebre, las pérdidas de volumen pueden volverse clínicamente significativas y provocar hipovolemia. La hipovolemia puede ocurrir incluso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas gravemente enfermas que están intubadas y ventiladas mecánicamente. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reemplazar estas pérdidas continuas con líquidos intravenosos hipotónicos de mantenimiento.
Tercer espaciado: líquido que se mueve desde el espacio intravascular hacia el espacio intersticial o “tercer” espacio. Este movimiento puede involucrar grandes volúmenes de fluidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum individuos con grandes quemaduras o pancreatitis Pancreatitis Inflammation of the pancreas. Pancreatitis is classified as acute unless there are computed tomographic or endoscopic retrograde cholangiopancreatographic findings of chronic pancreatitis. The two most common forms of acute pancreatitis are alcoholic pancreatitis and gallstone pancreatitis. Acute Pancreatitis severa. El movimiento es importante porque este líquido no vuelve a movilizarse rápidamente hacia la circulación y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum esencia, se considera “perdido”. El tratamiento es reemplazar agresivamente el volumen de líquido perdido con líquidos isotónicos intravenosos, ya que el tercer espacio puede ser lo suficientemente extenso como para causar hipovolemia grave.
Poliuria postobstructiva: diuresis intensa que puede ocurrir después de la resolución de la lesión renal aguda causada por una obstrucción grave del tracto urinario. La poliuria también puede deberse a una alteración de la capacidad de concentración urinaria por necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tubular aguda con diuresis osmótica por las altas concentraciones de solutos (e.g., Na y urea Urea A compound formed in the liver from ammonia produced by the deamination of amino acids. It is the principal end product of protein catabolism and constitutes about one half of the total urinary solids. Urea Cycle) que se acumulan durante la lesión renal aguda. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum líquidos intravenosos hipotónicos administrados a la mitad del volumen de la producción de orina, con precaución de no aumentar la producción de orina por una hidratación excesivamente agresiva.
Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida: condición genética o adquirida de deterioro de la capacidad de concentración urinaria debido a la falta de hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) ( diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida central) o resistencia a ella por parte de los LOS Neisseria riñones ( diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida nefrogénica). Ambas condiciones hacen que los LOS Neisseria riñones no puedan concentrar la orina, lo que provoca poliuria y polidipsia. El diagnóstico se realiza mediante la medición de los LOS Neisseria niveles de ADH y la respuesta a la prueba de privación de agua. La diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus insípida central se trata con desmopresina; la nefrogénica se trata con diuréticos y restricción de sal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta.

Referencias

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Sterns, RH. (2024). Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of volume depletion in adults. UpToDate. Retrieved August 12, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-volume-depletion-in-adults
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Lacey, J., et al. (2019). A multidisciplinary consensus on dehydration: definitions, diagnostic methods and clinical implications. Ann Med 51:232–251. DOI: 10.1080/07853890.2019.1628352
Rasouli, M. (2016). Basic concepts and practical equations on osmolality: Biochemical approach. Clinical Biochemistry, 49(12), 936–941. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2016.06.001

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