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Colinomiméticos

Colinomiméticos

Los LOS Neisseria medicamentos colinomiméticos, también conocidos como parasimpaticomiméticos o agonistas colinérgicos, aumentan la acetilcolina ( ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés), que actúa sobre los LOS Neisseria receptores colinérgicos muscarínicos y nicotínicos. Otros medicamentos colinomiméticos producen un efecto colinérgico neto al AL Amyloidosis inhibir la enzima colinesterasa. Los LOS Neisseria receptores muscarínicos se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema nervioso central (SNC) y forman parte del sistema nervioso parasimpático, que responde a los LOS Neisseria colinomiméticos. Los LOS Neisseria receptores nicotínicos se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el SNC en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión neuromuscular. Los LOS Neisseria efectos fisiológicos sobre los LOS Neisseria receptores muscarínicos incluyen broncoconstricción, lagrimeo y bradicardia. Los LOS Neisseria efectos fisiológicos de los LOS Neisseria receptores nicotínicos incluyen vasoconstricción, taquicardia y elevación de la presión arterial. La activación colinérgica de los LOS Neisseria receptores muscarínicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células endoteliales vasculares provoca un aumento del óxido nítrico, que se difunde a las células del músculo liso vascular adyacente, lo que da lugar a la relajación/vasodilatación del músculo liso y a un efecto paradójico de los LOS Neisseria colinomiméticos sobre el músculo liso bronquial (constricción) y el músculo liso vascular (relajación). Los LOS Neisseria usos clínicos de los LOS Neisseria agentes colinomiméticos incluyen el tratamiento de la demencia, el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma y como ayuda para el cese del tabaquismo. El principal efecto secundario de los LOS Neisseria medicamentos colinérgicos es la sobreestimulación del sistema nervioso parasimpático. Los LOS Neisseria síntomas son el resultado de niveles excesivos de ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las sinapsis, glándulas, músculos lisos y placas terminales motoras.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Estructura Química y Farmacodinamia

La acetilcolina es un medicamento colinérgico prototipo de acción directa. Los LOS Neisseria colinomiméticos son activadores directos de los LOS Neisseria receptores colinérgicos muscarínicos y nicotínicos.

Descripción general

  • Un neurotransmisor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varias sinapsis, nervios y placas neuromusculares motoras terminales:
    • Impulso nervioso → la ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS almacenada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las vesículas se libera en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hendidura sináptica → se une a un receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors postsináptico → despolarización
    • La acetilcolina es degradada por la enzima acetilcolinesterasa (AChE, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) (presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria receptores de los LOS Neisseria tejidos y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria eritrocitos)
  • La ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS se libera desde las terminales neuronales simpáticas y parasimpáticas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
    • Glándulas lagrimales
    • Glándulas salivales
    • Glándulas sudoríparas
  • Los LOS Neisseria efectos generales son “húmedos”: lagrimeo, sudoración y salivación
Acetylcholine Secretion and Reabsorption

Secreción y absorción de acetilcolina (ACh):
1: La acetilcolina se forma a partir de colina y acetil CoA
2: La enzima acetilcolinesterasa descompone rápidamente la ACh en la sinapsis
La colina se transporta a la terminal del axón para producir más ACh

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Mecanismo de acción y efectos fisiológicos

  • Receptores colinérgicos muscarínicos:
    • Los LOS Neisseria 5 tipos (M1, M2, M3, M4 y M5) son receptores acoplados a proteínas G → aumento de los LOS Neisseria niveles intracelulares de calcio, lo que provoca:
      • Secreción glandular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las glándulas exocrinas
      • Relajación del músculo liso vascular
      • ↓ Frecuencia cardíaca y contractilidad
  • Localización de receptores muscarínicos → efectos:
    • Ganglios autónomos y glándulas exocrinas: ↑ secreción de saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy/ácido gástrico y diaforesis.
    • Endotelio de los LOS Neisseria vasos sanguíneos: Receptores M3 → relajación del músculo liso → vasodilatación.
    • Respiratorio: Receptores M3 → contracción del músculo liso → broncoconstricción
    • Estómago: Receptores M1 → aumentan la secreción de ácido gástrico
    • Intestino: Receptores M3 → aumentan el peristaltismo, contraen el esfínter gastroesofágico y relajan el esfínter pilórico.
    • Ojo: Receptores M3 → constricción pupilar ( miosis Miosis Pupil: Physiology and Abnormalities)
    • Corazón: Los LOS Neisseria receptores M2 conducen a:
      • ↓ Frecuencia cardíaca debido a la supresión del nodo sinoauricular (SA)
      • ↓ Velocidad de conducción y aumento del periodo refractario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el nodo auriculoventricular (AV)
      • ↓ Contractilidad (inotropía negativa)
    • Genitourinario:
      • Contracción del músculo detrusor
      • Relajación del trígono y del esfínter uretral interno
      • Hombres y mujeres: estimulación del tejido eréctil
  • Receptores colinérgicos nicotínicos:
    • Ionotrópicos: actúan sobre los LOS Neisseria receptores de los LOS Neisseria canales de iones (e.g., canales de calcio) (no confundir con inotrópicos):
      • Se activa el receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors → se abre el canal iónico → afluencia neta de sodio (Na+) → despolarización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la membrana postsináptica
      • Potencial de acción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fibra muscular → el músculo se contrae
    • Situado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión neuromuscular → contracción de músculo esquelético
Neurotransmisión terminal colinérgica y efectos de los medicamentos colinomiméticos

La neurotransmisión terminal colinérgica y los efectos de los colinomiméticos:
La ACh se libera en la hendidura sináptica, el transportador de colina (CHT, por sus siglas en inglés) absorbe la colina en la neurona presináptica y el transportador vesicular de ACh (VAChT, por sus siglas en inglés) absorbe la ACh en la vesícula de almacenamiento.
Los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes antagonizan los receptores nicotínicos en las uniones neuromusculares. El rocuronio se utiliza en anestesia. El síndrome miasténico de Lambert-Eaton (SMLE) produce autoanticuerpos que bloquean los canales presinápticos de calcio (Ca+), lo que provoca una disminución de la liberación de ACh en la hendidura sináptica y debilidad muscular. La piridostigmina es un inhibidor de la AChE utilizado para tratar la miastenia gravis. La nicotina (en los cigarrillos) es agonista y la vareniclina (utilizada como terapia para cese de tabaquismo) es agonista parcial de los receptores nicotínicos ACh. La succinilcolina, un bloqueador neuromuscular despolarizante, agoniza los receptores nicotínicos ganglionares, provocando la desensibilización del receptor y el bloqueo neuromuscular. El donepezilo (para la demencia) inhibe la descomposición de la ACh, dando lugar a ↑ ACh en la hendidura sináptica. Los colinomiméticos (e.g., el betanecol para la vejiga neurógena) y la pilocarpina agonizan los receptores muscarínicos.
Canal Na+/K+: canal de sodio/potasio

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Autonomic Nervous System (ANS): Overview

Clasificación y Farmacocinética

Los LOS Neisseria colinomiméticos actúan directamente sobre los LOS Neisseria receptores colinérgicos o inhiben a la AChE (la enzima que descompone a la ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS). Los LOS Neisseria puntos importantes sobre las propiedades farmacocinéticas de los LOS Neisseria medicamentos incluyen el inicio, la duración, el metabolismo y la disponibilidad.

Clasificación

  • ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS:
    • Acciones tanto muscarínicas como nicotínicas
    • Rápidamente hidrolizada por la AChE
  • Algunos agentes estimulan los LOS Neisseria receptores nicotínicos o los LOS Neisseria muscarínicos.
  • Colinomiméticos de acción directa:
    • Ésteres de colina
      • ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS
      • Betanecol
      • Metacolina
    • Alcaloides vegetales:
      • Nicotina
      • Muscarina
      • Pilocarpina
  • Los LOS Neisseria inhibidores de la AChE son colinomiméticos de acción indirecta (inhibidores de la AChE, que provocan un efecto colinérgico neto positivo):
    • Reversible:
      • Donepezilo y rivastigmina (utilizados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer)
      • Neostigmina y fisostigmina (utilizadas para revertir los LOS Neisseria efectos de la anestesia/bloqueo neuromuscular)
      • Piridostigmina (utilizada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento de la miastenia gravis)
    • Irreversible:
      • Malatión (antiparasitario para pediculosis)
      • Isoflurofato ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gotas oculares para el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma)
      • Sarín (utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el gas nervioso para bioterrorismo)

Farmacocinética

Tabla: Inicio y duración de los LOS Neisseria inhibidores de la AChE
Medicamento Inicio de acción Duración
Neostigmina (reversible) 10–15 minutos 1–2 horas
Fisostigmina (reversible) 3–8 minutos 45–60 minutos
Piridostigmina (reversible) Miastenia gravis oral: 30–45 minutos Oral: 3–6 horas
Miastenia gravis IV: 2–5 minutos IV: 2–3 horas
IV = intravenoso
Tabla: Biodisponibilidad y metabolismo de los LOS Neisseria inhibidores de la AChE
Medicamento Biodisponibilidad Metabolismo
Inhibidores centrales de la AChE
Donepezilo (reversible)
  • Se absorbe bien por vía oral
  • Biodisponibilidad: 100%.
Rivastigmina (reversible)
  • Rápida absorción oral
  • Biodisponibilidad: aproximadamente el 40%.
 Inactivado por las colinesterasas
Inhibidores periféricos de la AChE
Neostigmina (reversible) Poca absorción oral
  • Inactivado por las colinesterasas
  • Metabolismo hepático
Fisostigmina (reversible) Inactivado por las colinesterasas
Piridostigmina (reversible)
  • Inactivado por las colinesterasas
  • Metabolismo hepático
Sialogogos
Pilocarpina Se absorbe fácilmente por vía oral Inactivado por las colinesterasas
Agente procinético/promotilidad
Betanecol Poca absorción oral No es susceptible a degradación por las colinesterasas

Indicaciones Clínicas

Los LOS Neisseria colinomiméticos se utilizan para tratar muchas enfermedades, como la demencia, el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma y como terapia para el cese del tabaquismo.

Tabla: Agonistas muscarínicos
Medicamento Mecanismo Indicaciones
Betanecol
  • Estimulación del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors muscarínico colinérgico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el músculo detrusor → contracción del detrusor
  • Estimulación del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors colinérgico muscarínico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tracto gastrointestinal → aumenta la motilidad gástrica
  • ↑ Presión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el esfínter esofágico inferior
  • Vejiga neurógena
  • Retención urinaria
Carbacol Estimulación directa del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors muscarínico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ojo → constricción del músculo ciliar y contracción del iris → ↑ salida del humor Humor Defense Mechanisms acuoso → ↓ presión intraocular (PIO) Miosis Miosis Pupil: Physiology and Abnormalities para cirugía (inyección intraocular)
Pilocarpina
  • Estimula la secreción de las glándulas exocrinas
  • Estimulación directa del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors muscarínico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ojo → ↓ PIO
  • Las formas orales tratan la xerostomía.
  • Las gotas oftálmicas ↓ la PIO y tratan el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma y la inducción de la mitosis Mitosis A type of cell nucleus division by means of which the two daughter nuclei normally receive identical complements of the number of chromosomes of the somatic cells of the species. Cell Cycle.
Metacolina Inhalado → estimula los LOS Neisseria receptores muscarínicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el músculo liso bronquial → contracción de las vías respiratorias Prueba de diagnóstico del asma ASMA Autoimmune Hepatitis
Tabla: Agonistas nicotínicos
Medicamento Mecanismo Indicaciones
Nicotina
  • Activa la vía mesolímbica de la dopamina (recompensa)
  • Estimula los LOS Neisseria receptores nicotínicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ganglios autónomos → efectos periféricos (e.g., taquicardia, diaforesis y náuseas) disminuyen con dosis repetidas
 Cese del tabaquismo
Succinilcolina Estimula los LOS Neisseria receptores de ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS de la placa motora Inducción y mantenimiento del bloqueo neuromuscular (anestesia)
Vareniclina (Chantix)
  • Alivia los LOS Neisseria síntomas de abstinencia de la nicotina por agonismo parcial de los LOS Neisseria receptores nicotínicos
  • Antagonista en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presencia de nicotina
 La monoterapia más eficaz para el cese del tabaquismo
Tabla: Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Medicamento Mecanismo Indicaciones
Donepezilo (Aricept) Inhibidor de la AChE Tratamiento para Alzheimer (todas las etapas)
Galantamina (genérico) Inhibidor de la AChE y modulador de los LOS Neisseria receptores nicotínicos Tratamiento para Alzheimer de leve a moderado
Neostigmina Inhibidor de la AChE
  • Reversión de los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares
  • Requiere la coadministración de un agente anticolinérgico (e.g., glicopirrolato) para prevenir la bradicardia
Fisostigmina (no disponible hasta finales de 2022) Inhibidor de la AChE
  • Tratamiento del síndrome anticolinérgico
  • Reversión de los LOS Neisseria bloqueadores neuromusculares
Piridostigmina Inhibidor de la AChE
  • Tratamiento de la miastenia gravis
  • Profilaxis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum militares previo a la exposición a organofosforados (gas nervioso)
  • Reversión de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes
  • Requiere la coadministración de un agente anticolinérgico (e.g., glicopirrolato) para prevenir la bradicardia
Rivastigmina Inhibidor de la AChE
  • Terapia para Alzheimer de leve a moderado
  • Terapia para enfermedad de Parkinson
AChE: acetilcolinesterasa
BNM: bloqueador neuromuscular

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Cholinomimetic Activators and Effects

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Los LOS Neisseria principales efectos secundarios de los LOS Neisseria medicamentos colinérgicos son consecuencia de la sobreestimulación del sistema nervioso parasimpático. Los LOS Neisseria síntomas son el resultado de niveles excesivos de ACh ACh A neurotransmitter found at neuromuscular junctions, autonomic ganglia, parasympathetic effector junctions, a subset of sympathetic effector junctions, and at many sites in the central nervous system. Receptors and Neurotransmitters of the CNS en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las sinapsis, glándulas, músculos lisos y placas terminales motoras.

Efectos secundarios

  • La hiperactividad colinomimética puede provocar una crisis colinérgica = los LOS Neisseria mismos signos y síntomas que se observan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la intoxicación por inhibidores de la colinesterasa (gas nervioso):
    • Los LOS Neisseria organofosforados inhiben a la AChE
    • Revertido por la atropina
    • Los LOS Neisseria síntomas son más graves que los LOS Neisseria efectos secundarios habituales de los LOS Neisseria medicamentos:
      • Disminución de la presión arterial
      • Gastrointestinales: calambres abdominales, diarrea y vómitos
      • Visión borrosa
      • Palidez
      • Fasciculaciones de los LOS Neisseria músculos faciales
  • Mnemotecnia para recordar los LOS Neisseria efectos colinérgicos:
    • Los LOS Neisseria agonistas muscarínicos colinomiméticos ejercen efectos secundarios recordados por la mnemotecnia “SLUDGE” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
      • S – Salivation (salivación)
      • L – Lacrimation (lagrimeo)
      • U – Urination (micción)
      • D – Defecation Defecation The normal process of elimination of fecal material from the rectum. Gastrointestinal Motility/diarrhea (defecación/diarrea)
      • GE – Gastric Emptying (vaciamiento gástrico)
    • También “ BBB BBB Specialized non-fenestrated tightly-joined endothelial cells with tight junctions that form a transport barrier for certain substances between the cerebral capillaries and the brain tissue. Nervous System: Histology” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):
      • B – Bradycardia Bradycardia Bradyarrhythmia is a rhythm in which the heart rate is less than 60/min. Bradyarrhythmia can be physiologic, without symptoms or hemodynamic change. Pathologic bradyarrhythmia results in reduced cardiac output and hemodynamic instability causing syncope, dizziness, or dyspnea. Bradyarrhythmias (bradicardia)
      • B – Bronchoconstriction (broncoconstricción)
      • B – Bronchorrhea (broncorrea)(exceso de secreción mucosa)
  • Efectos secundarios de los LOS Neisseria inhibidores de la AChE (e.g., donepezilo):
    • Más común: diarrea
    • Bloqueo auriculoventricular
    • Bradicardia
    • Convulsiones
    • Hemorragia digestiva
    • Cefalea
    • Insomnio
    • Alteraciones del estado de ánimo (e.g., depresión y ansiedad)

Contraindicaciones

  • Inhibidores de la AChE:
    • Defectos de la conducción cardíaca (riesgo de prolongación del QT causando taquicardia ventricular)
    • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
    • Obstrucción de las vías urinarias
    • Antecedentes o riesgo de convulsiones
    • Antecedentes o riesgo de hemorragia digestiva
  • Pilocarpina: Uso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gotas oftálmicas para tratar el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma y comprimidos orales para tratar la xerostomía (e.g., síndrome de Sjögren):
    • Contraindicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma de ángulo cerrado
    • Iritis Iritis Inflammation of the iris characterized by circumcorneal injection, aqueous flare, keratotic precipitates, and constricted and sluggish pupil along with discoloration of the iris. Leprosy aguda
    • Asma ASMA Autoimmune Hepatitis aguda
    • Tener precaución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de insuficiencia hepática.

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Cholinergic Toxicity, Myasthenic Crisis and Cholinergic Crisis

Tabla Comparativa

Tabla: Comparación de los LOS Neisseria colinomiméticos
Medicamento Mecanismo Indicaciones Contraindicaciones
Betanecol Ester de colina de acción directa
  • Xerostomía
  • Retención urinaria
  • Neuropatía diabética
Pilocarpina Alcaloide vegetal de acción directa
  • Xerostomía
  • Ojo seco
  • Pruebas para fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
 Embarazo
Donepezilo Inhibidor reversible de la colinesterasa
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Demencia por cuerpos de Lewy
  • Lesión cerebral traumática
Neostigmina Inhibidor reversible de la colinesterasa
  • Miastenia gravis
  • Revierte los LOS Neisseria relajantes musculares
  • Obstrucción gastrointestinal mecánica
  • Obstrucción urinaria
Piridostigmina Inhibidor reversible de la colinesterasa
  • Miastenia gravis
  • Hipotensión ortostática
  • Obstrucción gastrointestinal mecánica
  • Obstrucción urinaria
Malatión Inhibidor irreversible de la colinesterasa
  • Pediculosis
  • Escabiosis
  • Lactantes
  • Neonatos
AV: auriculoventricular

Referencias

  1. Neurotransmitters and Neuromodulators. In: Nelson, L.S., Howland, M., Lewin, N.A., Smith, S.W., Goldfrank, L.R., Hoffman, R.S. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 11e. New York, NY: McGraw-Hill, 2019.
  2. IBM Micromedex® DRUGDEX® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Retrieved October 7, 2021, from https://www.micromedexsolutions.com
  3. Arvanitakis, Z., Shah, R.C., & Bennett, D.A. (2019). Diagnosis and management of dementia: Review. JAMA. 322(16), pp. 1589–1599. https://doi.org/10.1001/jama.2019.4782 
  4. 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel (2019). American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. https://doi.org/10.1111/jgs.15767 
  5. Rickey, L.M. (2019). Chronic urinary retention in women. UpToDate. Retrieved October 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/chronic-urinary-retention-in-women
  6. Lexicomp, Inc. (2021). Donepezil and memantine: Drug information. UpToDate. Retrieved October 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/donepezil-and-memantine-drug-information
  7. Lexicomp, Inc. (2021). Pilocarpine (systemic): Drug information. UpToDate. Retrieved October 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/pilocarpine-systemic-drug-information
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