Medicamentos Antidiarreicos

Descripción General

Diarrea

La diarrea es la evacuación de ≥ 3 heces blandas o líquidas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 24 horas.

Clasificación:

• Basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la duración:
  • Aguda: ≤ 2 semanas
  • Persistente: > 2 semanas pero < 4 semanas
  • Crónica: ≥ 4 semanas
• Según la etiología y la fisiopatología:
  • Diarrea infecciosa:
    • Inflamatoria (invasión por un organismo infeccioso)
    • No inflamatoria (sin invasión de la mucosa por el organismo)
  • Diarrea no infecciosa:
    • Secretora (salida de electrolitos y agua)
    • Osmótica (atracción de agua hacia el lumen intestinal)
    • Malabsorción (alteración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la absorción de los LOS Neisseria nutrientes)
    • Inflamatoria (proceso inflamatorio que causa daño a la mucosa)
    • Alteraciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la motilidad (tránsito intestinal rápido)

Tratamiento general:

• Cuidados de soporte
• Antimicrobianos para etiologías infecciosas específicas (no se requieren de forma rutinaria)
• Agentes antidiarreicos:
  • Reducen la duración de la diarrea
  • Se debe tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta que el tratamiento puede retrasar la extracción de los LOS Neisseria patógenos y las toxinas.
  • Contraindicaciones:
    • Diarrea con fiebre
    • Heces sanguinolentas o con mucosidad
    • Diarrea causada por Clostridioides difficile y Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella

Clases de medicamentos

• Opioides
• Análogos de la somatostatina
• Adsorbentes
• Secuestrantes de ácidos biliares

Propiedades antidiarreicas

Estas clases de medicamentos pueden mejorar los LOS Neisseria síntomas de la diarrea a través de:

• ↓ Motilidad gastrointestinal (antimotilidad)
• ↓ Secreción (antisecreción)

Agonistas Opioides

Medicamentos dentro de esta clase

Los LOS Neisseria agonistas opioides más utilizados por su actividad antidiarreica son:

• Loperamida
• Difenoxilato

Mecanismo de acción

• Los LOS Neisseria agonistas opioides actúan sobre los LOS Neisseria receptores mu de los LOS Neisseria nervios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Plexo mientérico
  • Plexo submucoso
• Efectos:
  • Inhiben el peristaltismo → ↑ tiempo de tránsito colónico → ↑ absorción de agua fecal
  • ↓ Secreción del líquido epitelial y electrolitos
  • ↓ Reflejo gastrocólico
  • ↑ Tono anal → ↓ urgencia e incontinencia
• Actúan directamente sobre:
  • Musculatura lisa del intestino
  • Epitelio secretor o absorbente
• Además, el difenoxilato a menudo se combina con atropina (para evitar un uso indebido) → puede tener un efecto anticolinérgico

Farmacocinética

Loperamida:

• Absorción: baja absorción oral
• Distribución:
  • Mala penetración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema nervioso central (SNC)
  • Unión a proteínas: aproximadamente el 95%
• Metabolismo: citocromo P450 ((CYP) CYP2C8 CYP2C8 A liver microsomal cytochrome p450 hydroxylase that oxidizes a broad spectrum of substrates including steroids, fatty acids, and xenobiotics. Examples of pharmaceutical substrates for cyp2c8 include; paclitaxol; torsemide; and; amodiaquine. Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers) y CYP3A4 CYP3A4 Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers))
• Excreción: heces

Difenoxilato:

• Absorción: buena
• Distribución:
  • Penetración al AL Amyloidosis SNC (efectos observados a dosis más altas)
  • Unión a proteínas: aproximadamente el 80%
• Metabolismo:
  • Hepático
  • Hidrólisis de éster → ácido difenoxilico (metabolito activo)
• Excreción:
  • Principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum heces
  • Cantidades más pequeñas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina

Indicaciones

• Loperamida:
  • Proporcionar alivio sintomático en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
    • Diarrea no invasiva
    • Diarrea del viajero leve
    • Diarrea crónica con enfermedad inflamatoria intestinal
  • Uso distinto al AL Amyloidosis de la ficha técnica:
    • Diarrea inducida por el tratamiento contra el cáncer
    • Fístula enterocutánea de alto gasto o ileostomía
• Difenoxilato: utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum combinación con atropina para la diarrea aguda

Efectos secundarios

• Efectos secundarios gastrointestinales:
  • Náuseas
  • Cólicos abdominales
  • Estreñimiento
• Reacciones alérgicas
• Torsades de pointes Torsades de pointes A malignant form of polymorphic ventricular tachycardia that is characterized by heart rate between 200 and 250 beats per minute, and QRS complexes with changing amplitude and twisting of the points. The term also describes the syndrome of tachycardia with prolonged ventricular repolarization, long qt intervals exceeding 500 milliseconds or bradycardia. Torsades de pointes may be self-limited or may progress to ventricular fibrillation. Ventricular Tachycardia (loperamida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dosis superiores a las recomendadas)
• Efectos sobre el SNC (difenoxilato a dosis altas)
  • Somnolencia/sedación
  • Euforia
  • Confusión

Contraindicaciones

Estos medicamentos deben evitarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con:

• Diarrea invasiva
  • Escherichia coli Escherichia coli The gram-negative bacterium Escherichia coli is a key component of the human gut microbiota. Most strains of E. coli are avirulent, but occasionally they escape the GI tract, infecting the urinary tract and other sites. Less common strains of E. coli are able to cause disease within the GI tract, most commonly presenting as abdominal pain and diarrhea. Escherichia coli
  • Salmonela
  • Shigella Shigella Shigella is a genus of gram-negative, non-lactose-fermenting facultative intracellular bacilli. Infection spreads most commonly via person-to-person contact or through contaminated food and water. Humans are the only known reservoir. Shigella
  • Campylobacter Campylobacter Campylobacter (“curved bacteria”) is a genus of thermophilic, S-shaped, gram-negative bacilli. There are many species of Campylobacter, with C. jejuni and C. coli most commonly implicated in human disease. Campylobacter
• Colitis Colitis Inflammation of the colon section of the large intestine, usually with symptoms such as diarrhea (often with blood and mucus), abdominal pain, and fever. Pseudomembranous Colitis pseudomembranosa

Interacciones medicamentosas

• Loperamida: agentes que prolongan el intervalo QT → prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares (e.g., torsades)
• El difenoxilato provoca un potencial ↑ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la depresión del SNC cuando se utiliza con:
  • Alcohol
  • Productos canabinoides
  • Opioides
  • Barbitúricos
  • Benzodiacepinas
  • Antihistamínicos

Análogos de la Somatostatina

Mecanismo de acción

• El octreótido imita el efecto de la somatostatina.
• Inhibe la liberación de serotonina y otros péptidos y hormonas gastrointestinales:
  • Gastrina
  • Péptido intestinal vasoactivo
  • Colecistoquinina
  • Secretina
  • Motilina
  • Insulina
  • Glucagón
  • Hormona del crecimiento (GH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Efectos:
  • ↓ Secreción de líquido intestinal
  • ↓ Secreción pancreática
  • ↓ Motilidad gastrointestinal
  • ↓ Contracción de la vesícula biliar
  • ↓ Flujo sanguíneo portal y esplácnico

Farmacocinética

• Absorción:
  • Disponible en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presentación oral, intramuscular y subcutánea
  • Las inyecciones subcutáneas tienen una absorción más rápida y completa.
  • La absorción oral disminuye drásticamente cuando se toma con alimentos.
• Distribución: aproximadamente el 60% unido a proteínas
• Metabolismo: hepático
• Excreción: orina

Indicaciones

• Diarrea secretora (y otros síntomas) causada por:
  • Síndrome carcinoide
  • VIPoma VIPoma A VIPoma is a rare neuroendocrine tumor arising primarily in the pancreas that releases large amounts of vasoactive intestinal polypeptide (VIP). This process leads to chronic watery diarrhea with concomitant hypokalemia and dehydration, as well as wheezing and flushing (known as Verner-Morrison or WDHA syndrome). VIPoma
  • Gastrinoma Gastrinoma A gastrinoma is a tumor that secretes excessive levels of the hormone gastrin and is responsible for Zollinger-Ellison syndrome (ZES). Gastrinomas are frequently associated with multiple endocrine neoplasia 1 (MEN 1) and can arise from the pancreas, stomach, duodenum, jejunum, and/or even from the lymph nodes. Gastrinoma
• Diarrea por otras causas:
  • Vagotomía
  • Síndrome vaciamiento rápido
  • Síndrome del intestino corto
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
  • Enfermedad aguda de injerto contra huésped
  • Quimioterapia
• Otros usos:
  • Acromegalia
  • Síndrome hepatorrenal
  • Várices esofágicas sangrantes (vasoconstricción esplácnica)
  • Hipoglucemia inducida por sulfonilureas

Efectos secundarios

• Gastrointestinales:
  • Náuseas
  • Dolor Dolor Inflammation abdominal
  • Formación de cálculos biliares (por ↓ contractilidad de la vesícula biliar)
  • Esteatorrea (por ↓ secreción pancreática) → deficiencias vitamínicas
• Endocrinológicos:
  • Hiperglucemia o hipoglucemia
  • Hipotiroidismo (suprime la secreción de la hormona estimulante de la tiroides)
• Cardíacos:
  • Bradicardia
  • Alteraciones de la conducción cardíaca
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema

Interacciones medicamentosas

• ↑ Riesgo de hipoglucemia
  • Andrógenos
  • Agentes antidiabéticos
  • Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO)
  • Salicilatos
  • Inhibidores de la recaptura de serotonina
• ↓ Concentraciones séricas del octreótido:
  • Antiácidos
  • Antihistamínicos
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
• ↑ Concentraciones séricas del octreótido: bromocriptina

Adsorbentes

Medicamentos dentro de esta clase

• Subsalicilato de bismuto
• Caolín
• Pectina

Mecanismo de acción

• Los LOS Neisseria adsorbentes recubren el tracto gastrointestinal → permiten la unión y eliminación de:
  • Patógenos infecciosos
  • Toxinas
• Efecto adicional del subsalicilato de bismuto:
  • Efecto antisecretor
  • Antiinflamatorio

Indicaciones

• Diarrea aguda (incluida la diarrea del viajero)
• Dispepsia
• Subsalicilato de bismuto: utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la terapia cuádruple para la infección por H. pylori H. pylori A spiral bacterium active as a human gastric pathogen. It is a gram-negative, urease-positive, curved or slightly spiral organism initially isolated in 1982 from patients with lesions of gastritis or peptic ulcers in Western Australia. Helicobacter pylori was originally classified in the genus campylobacter, but RNA sequencing, cellular fatty acid profiles, growth patterns, and other taxonomic characteristics indicate that the micro-organism should be included in the genus Helicobacter. It has been officially transferred to Helicobacter gen. Helicobacter

Efectos secundarios

• Diarrea
• Coloración negra de la lengua
• Heces negras
• Ototoxicidad
• Neurotoxicidad ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dosis altas de productos de bismuto)
• Síndrome de Reye en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños

Contraindicaciones

El subsalicilato de bismuto no debe utilizarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con:

• Alergia a los LOS Neisseria salicilatos
• Sangrado gastrointestinal

Interacciones medicamentosas

• Los LOS Neisseria adsorbentes crean una barrera física en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared intestinal y se unen a ciertos medicamentos, lo que reduce la absorción y el tiempo de contacto.
• Ejemplos:
  • Antibióticos (tetraciclinas, quinolonas)
  • Digoxina
  • Anticoagulantes orales
  • Anticonceptivos hormonales
  • Suplementos de hierro
  • Antidepresivos
  • Medicamentos contra el VIH
• Administrar adsorbentes con 2-3 horas de diferencia de otros medicamentos para minimizar la interacción.

Secuestrantes de Ácidos Biliares

Medicamentos dentro de esta clase

• Colestiramina
• Colestipol Colestipol Highly crosslinked and insoluble basic anion exchange resin used as anticholesteremic. It may also may reduce triglyceride levels. Lipid Control Drugs
• Colesevelam Colesevelam An allylamine derivative that binds bile acids in the intestine and is used as an anticholesteremic agent in the treatment of hypercholesterolemia and hyperlipidemias. Lipid Control Drugs

Estructura Química

• Compuestos poliméricos
• Funcionan como resinas de intercambio iónico (e.g., el cloruro se intercambia por ácidos biliares)

Mecanismo de acción

• Algunas afecciones pueden causar malabsorción de las sales biliares (normalmente ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el íleon terminal) → diarrea secretora
• Los LOS Neisseria secuestrantes de ácidos biliares se unen al AL Amyloidosis exceso de ácidos biliares → forman compuestos insolubles y no absorbibles → osmóticamente inactivos
• Efecto: ↓ secreción de agua y electrolitos

Farmacocinética

• Absorción: ninguna
• Excreción: heces

Indicaciones

• Diarrea por malabsorción de ácidos biliares (e.g., enfermedad de Crohn, síndrome del intestino corto)
• Otros:
  • Hipercolesterolemia
  • Prurito por colestasis

Efectos secundarios

• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema
• Flatulencia
• Estreñimiento
• Malabsorción de grasas → deficiencias vitamínicas

Interacciones medicamentosas

• Los LOS Neisseria secuestrantes de ácidos biliares pueden unirse a muchos medicamentos, lo que reduce la absorción y el efecto terapéutico.
• Ejemplos:
  • Warfarina
  • Digoxina
  • Levotiroxina
• Administrar otros medicamentos 1 hora antes o 4-6 horas después de los LOS Neisseria secuestradores de ácidos biliares para minimizar la interacción.