Vírus da Rubéola

Classificação

Características Gerais

Serotipos, linhagens e estirpes:

• Família Matonaviridae: A rubéola é o único togavírus que usa humanos como único hospedeiro natural.
• Gênero Rubivírus : O vírus da rubéola é o único membro do género Rubivirus Rubivirus A genus of the family togaviridae containing only one recognized species, rubella virus. Transmission is primarily by aerosolization. Rubella Virus.
• Serotipo:
  • Um serotipo é definido pelo número e tipo de antigénios de superfície que um microrganismo possui.
  • Apenas 1 serotipo de rubéola geneticamente estável foi identificado.
• Linhagem:
  • Uma linhagem é uma coleção de variantes definidas por novas mutações que delineiam uma linhagem genética específica do vírus.
  • Pelo menos 3 linhagens distintas surgiram do serotipo único da rubéola.
• Estirpe:
  • Uma estirpe é uma linhagem que adquire novas propriedades como resultado das mutações que definem essa linhagem.
  • Várias estirpes do vírus da rubéola são caracterizadas por diferentes antigenicidades, que se referem à capacidade dos antigénios se ligarem aos recetores dos antigénios num anticorpo ou célula T.

Vírus da rubéola

Estrutura:

• Esférico
• 40-80 nm de diâmetro
• O envelope Envelope Bilayer lipid membrane acquired by viral particles during viral morphogenesis. Although the lipids of the viral envelope are host derived, various virus-encoded integral membrane proteins, i.e. Viral envelope proteins are incorporated there. Virology de lipoproteína contém 2 glicoproteínas da membrana formadoras de picos:
  • E1 E1 An aromatized C18 steroid with a 3-hydroxyl group and a 17-ketone, a major mammalian estrogen. It is converted from androstenedione directly, or from testosterone via estradiol. In humans, it is produced primarily by the cyclic ovaries, placenta, and the adipose tissue of men and postmenopausal women. Noncontraceptive Estrogen and Progestins medeia a hemaglutinação e neutralização viral.
  • E2 tem 2 subtipos:
    • E2a e E2b
    • As variações da glicoproteína E2 conferem as diferenças entre as estirpes de rubéola.
  • Os picos também contêm epítopos de hemaglutinina, que fazem com que as hemácias se agrupem (hemaglutinação).
• Um núcleo eletrodenso de 30-35 nm:
  • RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de cadeia simples de sentido positivo
  • A proteína C do capsídeo envolve o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure.

Genoma da rubéola

• Apenas um único serotipo de rubéola estável foi identificado.
• Muito pouca variação entre as estirpes do vírus da rubéola
• Sugestivo de uma baixa taxa de mutação durante a replicação viral
• As estirpes são prontamente identificadas em todo o mundo, o que sugere cocirculação constante de linhagens.

Epidemiologia e Patogénese

Epidemiologia

• 1964-1965: Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome de 12 milhões de casos de rubéola e 20.000 casos de rubéola congénita são registados nos Estados Unidos.
• 1969: vacina introduzida nos Estados Unidos → casos caíram para 0,5 casos por 100.000
• 1990-1991: surtos de ressurgimento na Califórnia e Pensilvânia
• 2004: rubéola eliminada dos Estados Unidos devido à vacina contra sarampo, parotidite e rubéola ( MMR MMR A DNA repair pathway involved in correction of errors introduced during DNA replication when an incorrect base, which cannot form hydrogen bonds with the corresponding base in the parent strand, is incorporated into the daughter strand. Excinucleases recognize the base pair mismatch and cause a segment of polynucleotide chain to be excised from the daughter strand, thereby removing the mismatched base. Lynch syndrome)
• 2018: 14.621 casos em todo o mundo
• 2019: 168 países com programas de vacinação estabelecidos

Transmissão

• Gotículas respiratórias:
  • Contacto direto ou gotículas com secreções respiratórias de doentes infetados
  • O vírus replica-se nas células do trato respiratório.
  • A disseminação viral do trato respiratório pode continuar até 6 semanas após a infeção inicial.
  • Índice de infeção e virulência relativamente baixos
• Vertical (mãe para filho):
  • Durante os primeiros 3-4 meses de gravidez como uma das infeções TORCH (toxoplasmose, outros agentes, rubéola, citomegalovírus, herpes simples):
    • As infeções TORCH também podem incluir HIV HIV Anti-HIV Drugs ou sífilis
    • Constituem as infeções mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns transmitidas por transmissão vertical
  • Pode ocorrer durante a amamentação

Patogénese

Pré-natal:

• Viremia Viremia The presence of viruses in the blood. Erythema Infectiosum direta via transmissão placentária
• O resultado depende da idade gestacional e é provavelmente devido a defesas imaturas do hospedeiro fetal.
• O risco de infeção e defeitos congénitos associados diminui com a idade gestacional:
  • 40%–60% de probabilidade se a mãe for infetada durante os 1º e 2º meses de gestação
  • 30%–35% de probabilidade durante o 3º mês de gestação
  • 10% de probabilidade durante o 4º mês de gestação
• Os vírions podem afetar praticamente qualquer sistema orgânico fetal.

Pós-natal:

As infeções primárias pós-natais com rubéola passam por um processo patogénico sequencial:

1. Inoculação pelo trato respiratório
2. Fixação às membranas celulares do trato respiratório (a entrada do vírion na célula hospedeira ocorre via transporte para os endossomas)
3. Multiplicação no citoplasma da célula hospedeira ao longo de 2-3 semanas
4. Exocitose através de um mecanismo pouco esclarecido
5. Infiltração de gânglios linfáticos locais, o que causa sintomas constitucionais e linfadenopatia
6. Desenvolvimento de viremia Viremia The presence of viruses in the blood. Erythema Infectiosum (o vírus é detetado no sangue e nas secreções respiratórias)
7. Multiplicação nas células de outros órgãos
8. Desenvolvimento de febre e rash Rash Rocky Mountain Spotted Fever cutâneo (anticorpos IgM IgM A class of immunoglobulin bearing mu chains (immunoglobulin mu-chains). Igm can fix complement. The name comes from its high molecular weight and originally being called a macroglobulin. Immunoglobulins: Types and Functions específicos para rubéola detetados no sangue)
9. Antes da resolução do rash Rash Rocky Mountain Spotted Fever cutâneo, há o desaparecimento do vírus detetável no sangue à medida que os anticorpos surgem
10. Os anticorpos IgG IgG The major immunoglobulin isotype class in normal human serum. There are several isotype subclasses of igg, for example, igg1, igg2a, and igg2b. Hypersensitivity Pneumonitis conferem imunidade futura, mas pode ocorrer reinfeção.

Apresentação Clínica

Rubéola congénita

• Síndrome da rubéola congénita com a tríade clássica:
  • Cataratas
  • Defeitos cardíacos
  • Surdez
• Infeção por rubéola congénita (termo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome amplo para abranger todos os possíveis sinais e sintomas de infeção):
  • Ocular: catarata, microftalmia, glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma e retinite
  • Cardiovascular: persistência do ducto arterial, comunicação interauricular, comunicação interventricular e estenose da artéria pulmonar
  • Sistema nervoso central: défice cognitivo, meningoencefalite, microcefalia e panencefalite por rubéola progressiva (raro)
  • Outros: atraso no crescimento, doença óssea radiolucente, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, pneumonite, diabetes mellitus, tiroidite, petéquias e púrpura (rash “blueberry muffin” devido a hematopoiese extramedular na pele)

Rubéola pós-parto

• Período de incubação de 2 a 3 semanas (pode ser assintomático (50% dos casos))
• Sintomas:
  • 1 a 2 semanas após a exposição: cefaleia, mal-estar, mialgias, linfadenopatia, mialgias e artralgias
  • Até 1 semana após os sintomas iniciais:
    • Febre e rash Rash Rocky Mountain Spotted Fever maculopapular Maculopapular Dermatologic Examination
    • Exantema: começa na face e pescoço; dispersão caudal
    • Assemelha-se ao exantema do vírus do sarampo

Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Diagnóstico

O diagnóstico é feito clinicamente e confirmado com deteção do vírus sérico e estudos serológicos.

• A infeção congénita frequentemente envolve uma tríade de catarata, defeitos cardíacos e surdez, detetadas no período neonatal.
• A infeção congénita pode ser confirmada num recém-nascido pela deteção viral no sangue do cordão umbilical, nas secreções nasofaríngeas ou na urina.
• A infeção congénita é mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente confirmada usando RT-PCR RT-PCR A variation of the pcr technique in which cDNA is made from RNA via reverse transcription. The resultant cDNA is then amplified using standard pcr protocols. Polymerase Chain Reaction (PCR) para detetar o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure da rubéola no líquido amniótico antes do nascimento.
• O vírus também pode ser detetado a partir de secreções nasofaríngeas de doentes grávidas.
• Para casos pós-natais, os anticorpos IgM IgM A class of immunoglobulin bearing mu chains (immunoglobulin mu-chains). Igm can fix complement. The name comes from its high molecular weight and originally being called a macroglobulin. Immunoglobulins: Types and Functions específicos para rubéola podem ser detetados através de imunoensaio enzimático tão cedo quanto 4 dias após o início do exantema.

Tratamento e Prevenção

O tratamento é de suporte e direcionado com base no sistema orgânico envolvido. A prevenção é alcançada através da vacinação MMR MMR A DNA repair pathway involved in correction of errors introduced during DNA replication when an incorrect base, which cannot form hydrogen bonds with the corresponding base in the parent strand, is incorporated into the daughter strand. Excinucleases recognize the base pair mismatch and cause a segment of polynucleotide chain to be excised from the daughter strand, thereby removing the mismatched base. Lynch syndrome ou MMRV (sarampo, parotidite, rubéola, varicela).

• 1ª dose aos 12–15 meses de idade, 2ª dose aos 4–6 anos de idade para qualquer vacina
• A infeção confere imunidade; entretanto, foram documentados casos de reinfeção.

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