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Tratamiento del Dolor

Tratamiento del Dolor

El dolor Dolor Inflammation se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial. El dolor Dolor Inflammation es una experiencia subjetiva. El dolor Dolor Inflammation agudo dura < 3 meses y suele tener una causa específica e identificable. El dolor Dolor Inflammation crónico dura > 3 meses y puede existir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de daño tisular o después de que se hubiera esperado la curación. El tratamiento del dolor Dolor Inflammation implica una combinación de tratamiento de las causas subyacentes y el uso de un enfoque sistemático adaptado al AL Amyloidosis escenario clínico.

Last updated: Oct 28, 2022

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Definiciones y Fisiología

Definiciones

  • Nocicepción: proceso a través del cual los LOS Neisseria receptores periféricos transmiten la información sobre el daño tisular actual (o potencial) a nivel central en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de dolor Dolor Inflammation
  • Nociceptor Nociceptor Peripheral afferent neurons which are sensitive to injuries or pain, usually caused by extreme thermal exposures, mechanical forces, or other noxious stimuli. Their cell bodies reside in the dorsal root ganglia. Their peripheral terminals (nerve endings) innervate target tissues and transduce noxious stimuli via axons to the central nervous system. Pain: Types and Pathways: receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el órgano final que detecta cambios bioquímicos asociados a un daño tisular actual o potencial
  • Dolor Dolor Inflammation nociceptivo: dolor Dolor Inflammation causado por el daño real o la amenaza de daño al AL Amyloidosis tejido no neural
  • Dolor Dolor Inflammation neuropático: dolor Dolor Inflammation causado por una patología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema nervioso somatosensorial
  • Sensibilización periférica: dolor Dolor Inflammation percibido a un umbral más bajo de estimulación nociceptiva periférica y/o un aumento de la percepción del dolor Dolor Inflammation a un nivel dado de estimulación nociceptiva periférica
  • Sensibilización central: aumento de la capacidad de respuesta de las neuronas nociceptivas del sistema nervioso central a una entrada normal o subumbral
    • Alodinia: dolor Dolor Inflammation debido a un estímulo que usualmente no suele provocar dolor Dolor Inflammation
    • Hiperalgesia/hiperpatía: respuesta aumentada a un estímulo típicamente doloroso

Fisiología

  • Proceso bidireccional complejo con fases:
    • Transducción
    • Transmisión
    • Modulación
    • Percepción central
  • Los LOS Neisseria nervios periféricos, tanto motores como sensoriales, se agrupan por tamaño y mielinización.
  • El dolor se experimenta en 2 fases:
    1. La primera fase está mediada por las fibras A-delta de conducción rápida, asociadas a un dolor Dolor Inflammation inicial extremadamente agudo ( dolor Dolor Inflammation rápido).
    2. La segunda fase está mediada por las fibras C, asociadas a una sensación de dolor Dolor Inflammation más prolongada y menos intensa ( dolor Dolor Inflammation lento, sostenido).
  • Fibras de tipo A: grandes y mielinizadas, por lo tanto, de conducción rápida
    • A alfa:
      • Receptores primarios del huso muscular y del órgano tendinoso de Golgi
    • A beta:
      • Axón aferente de mayor diámetro
      • Receptores secundarios del huso muscular, contribuyen a los LOS Neisseria mecanorreceptores cutáneos
      • Percibir el tacto ligero y/o los LOS Neisseria estímulos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum movimiento
    • A delta:
      • Terminaciones nerviosas libres que conducen estímulos relacionados con la presión y la temperatura
      • El potencial de acción se conduce a una velocidad de aproximadamente 20 m/s hacia el sistema nervioso central (SNC)
    • A gamma:
      • Neuronas motoras que controlan la activación intrínseca del huso muscular
      • No transmiten señales que contribuyan al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones normales (pero pueden hacerlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado patológico de sensibilización central)
  • Fibras de tipo B:
    • Fibras de tamaño medio, poco mielinizadas
    • Responsable de la información autonómica
  • Fibras tipo C:
    • Fibras lentas nociceptivas no mielinizadas (conducen a una velocidad de aproximadamente 2 m/s)
    • Responder a combinaciones de estímulos térmicos, mecánicos y químicos nociceptivos
Processes that make up nociception

Los 4 procesos que componen la nocicepción:
transducción, transmisión, modulación y percepción

Imagen por Lecturio.

Tipos de dolor

Tipos de dolor Dolor Inflammation según la duración
Tipo Duración Característica
Dolor Dolor Inflammation agudo < 3 meses
  • Usualmente relacionado con daño tisular
  • Mejora con la resolución de la injuria
  • Asociado a reflejos autonómicos protectores (e.g., espasmo muscular o inmovilizaciones (Férulas o yeso))
Dolor Dolor Inflammation crónico > 3 meses
  • Dolor Dolor Inflammation que se prolonga más allá del periodo de curación previsto
  • La patología suele ser insuficiente para explicar la presencia o el alcance del dolor Dolor Inflammation
  • Altera el sueño, las actividades diarias y la función psicosocial
Tipos de dolor Dolor Inflammation según la calidad
Dolor Dolor Inflammation nociceptivo Típicamente agudo
  • El resultado de la estimulación directa de los LOS Neisseria nociceptores y la señalización neural normal al AL Amyloidosis cerebro
  • Puede deberse a un daño tisular o a una amenaza de daño potencial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el nociceptor Nociceptor Peripheral afferent neurons which are sensitive to injuries or pain, usually caused by extreme thermal exposures, mechanical forces, or other noxious stimuli. Their cell bodies reside in the dorsal root ganglia. Their peripheral terminals (nerve endings) innervate target tissues and transduce noxious stimuli via axons to the central nervous system. Pain: Types and Pathways
  • Las características varían en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función del tipo/localización del nociceptor Nociceptor Peripheral afferent neurons which are sensitive to injuries or pain, usually caused by extreme thermal exposures, mechanical forces, or other noxious stimuli. Their cell bodies reside in the dorsal root ganglia. Their peripheral terminals (nerve endings) innervate target tissues and transduce noxious stimuli via axons to the central nervous system. Pain: Types and Pathways
  • Somática: fácil de localizar, percibida por los LOS Neisseria nociceptores situados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tejidos musculoesqueléticos (e.g., fractura, quemaduras)
  • Visceral: poco localizada, percibida por los LOS Neisseria nociceptores que se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria órganos (e.g., pancreatitis Pancreatitis Inflammation of the pancreas. Pancreatitis is classified as acute unless there are computed tomographic or endoscopic retrograde cholangiopancreatographic findings of chronic pancreatitis. The two most common forms of acute pancreatitis are alcoholic pancreatitis and gallstone pancreatitis. Acute Pancreatitis, infarto de miocardio)
Dolor Dolor Inflammation neuropático Variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables, a menudo crónico
  • Debido a un daño nervioso o a un procesamiento aberrante del dolor Dolor Inflammation
  • Descrito como ardor, hormigueo o similar al AL Amyloidosis choque eléctrico, distribuido a lo largo del recorrido de los LOS Neisseria nervios o raíces nerviosas
  • Suele presentarse con hiperpatía, alodinia y déficit sensorial
  • Ejemplos: dolor Dolor Inflammation asociado a la neuralgia herpética, ciática, neoplasias, neuropatía diabética, dolor Dolor Inflammation fantasma, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).
Dolor Dolor Inflammation nociplástico (recientemente definido) Generalmente crónico o intermitente
  • Alteración de la nocicepción a pesar de que no hay evidencia clara de daño tisular real o amenazante que cause la activación de los LOS Neisseria nociceptores periféricos o evidencia de enfermedad o lesión del sistema somatosensorial causante del dolor Dolor Inflammation
  • Ejemplos: fibromialgia, síndrome de dolor Dolor Inflammation regional complejo, lumbalgia crónica, síndrome de intestino irritable, síndrome de dolor Dolor Inflammation vesical

Tratamiento del dolor

Principios generales

  • Debe adaptarse a las circunstancias, la perspectiva y el estado fisiológico de cada paciente
  • Requiere una evaluación sistemática y reevaluaciones periódicas:
    • Tipo: palpitaciones, calambres, ardor, punzadas, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).
    • Periodicidad: continua, con o sin exacerbaciones o incidentes
    • Localización
    • Intensidad (puede determinarse con una escala analógica visual)
    • Factores modificadores
    • Efectos de los LOS Neisseria tratamientos
    • Impacto funcional
    • Impacto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el paciente
  • Siempre que sea posible, utilice un tratamiento específico de la enfermedad.
  • Incorporar alternativas no farmacológicas y maximizar el uso de analgésicos no opioides antes del uso de opioides.
  • Si se prescribe un opioide para el dolor Dolor Inflammation:
    • Utilizar solamente agentes de acción corta, cuando sea posible
    • Utilizar durante el menor tiempo posible
    • Tamizaje del riesgo de abuso de opioides:
      • Tamizaje de drogas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina
      • Escala de valoración del riesgo potencial de opioides ( En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés: Opioid Opioid Compounds with activity like opiate alkaloids, acting at opioid receptors. Properties include induction of analgesia or narcosis. Constipation Risk Tool, ORT)
    • Aprovechar programas local de monitoreo de prescripciones
    • Aconsejar a los LOS Neisseria pacientes sobre el almacenamiento y la eliminación seguros

Tratamiento del dolor Dolor Inflammation crónico

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda los LOS Neisseria siguientes principios como base para el tratamiento del dolor Dolor Inflammation crónico:

  • “A intervalos“: Los LOS Neisseria analgésicos deben administrarse a intervalos regulares. La frecuencia depende de si se trata de un preparado de larga o corta duración.
  • “Por la boca“: Si es posible, los LOS Neisseria medicamentos deben administrarse por vía oral. Si la vía oral no es factible, debe considerarse la vía menos invasiva (e.g., sublingual o subcutánea antes que la intravenosa).
  • “Por la escalera“: Sigue el sistema de 3 pasos (véase la figura debajo). La selección de medicamentos debe ser adecuada a la gravedad del dolor Dolor Inflammation. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de dolor Dolor Inflammation intenso, puede ser apropiado comenzar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte superior de la escala con un opioide fuerte. Por lo general, no es necesario bajar a menos que se crea que la causa del dolor Dolor Inflammation se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia resuelto.
  • “Por el individuo con atención a los detalles”: La dosificación de los LOS Neisseria analgésicos debe adaptarse a cada persona, ya que cada paciente responde de forma diferente. Para optimizar la adherencia y los LOS Neisseria resultados, el paciente y quienes lo atienden deben recibir un programa escrito.
Diagrama de la escalera analgésica para el dolor del cáncer con pasos

Escalera analgésica para el dolor debido al cáncer

Imagen por Lecturio.

Medicamentos más utilizados

  • Medicamentos no opioides
    • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE; ibuprofeno, naproxeno)
    • Paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen
    • Aspirina
  • Opioides débiles
    • Codeína
  • Opioides fuertes
    • Morfina
    • Oxicodona
    • Metadona
    • Hidromorfona
    • Oximorfona
    • Buprenorfina
    • Fentanilo
  • Analgésicos adyuvantes (para indicaciones específicas)
    • Agonistas adrenérgicos alfa-2 (e.g., clonidina, tizanidina):
      • Aumentan el efecto de los LOS Neisseria opioides
      • Permiten reducir las dosis de opioides en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el dolor Dolor Inflammation postoperatorio agudo, el dolor Dolor Inflammation crónico y el dolor Dolor Inflammation neuropático
    • Anticonvulsivantes (e.g., gabapentina, fenitoína, carbamazepina, pregabalina):
      • Principalmente utilizados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum síndromes de dolor Dolor Inflammation neuropático (e.g., neuralgia del trigémino, neuropatía periférica)
      • Pueden ser útiles como coadyuvantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria síndromes de dolor Dolor Inflammation nociceptivo crónico (e.g., la artrosis)
      • Pueden utilizarse como profilaxis para cefalea migrañosa
    • Antidepresivos (e.g., tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)):
      • Principalmente utilizados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum síndromes de dolor Dolor Inflammation neuropático (e.g., neuralgia del trigémino, neuropatía periférica)
      • Pueden utilizarse como profilaxis para migraña
    • Betabloqueadores (metopropolol, propranolol Propranolol A widely used non-cardioselective beta-adrenergic antagonist. Propranolol has been used for myocardial infarction; arrhythmia; angina pectoris; hypertension; hyperthyroidism; migraine; pheochromocytoma; and anxiety but adverse effects instigate replacement by newer drugs. Antiadrenergic Drugs, timolol Timolol A beta-adrenergic antagonist that is similar in action to propranolol; the levo-isomer is more active. Timolol has been proposed as an anti-hypertensive, anti-arrhythmic, anti-angina, and anti-glaucoma agent. It is also used in the treatment of migraine disorders and tremor. Class 2 Antiarrhythmic Drugs (Beta Blockers)): pueden utilizarse como profilaxis de las migrañas
    • Bifosfonatos: pueden utilizarse para tratar el dolor Dolor Inflammation óseo relacionado con el cáncer, osteoartritis
    • Toxina botulínica:
      • Puede utilizarse para tratar la espasticidad muscular → disminución del dolor Dolor Inflammation relacionado con la espasticidad
      • Puede utilizarse para tratar el bruxismo → disminución del dolor Dolor Inflammation relacionado con la articulación temporomandibular
      • Puede utilizarse como profilaxis de las migrañas
  • Cannabis y cannabinoides (e.g., nabiximols, dronabinol Dronabinol A psychoactive compound extracted from the resin of cannabis sativa (marihuana, hashish). The isomer delta-9-tetrahydrocannabinol (thc) is considered the most active form, producing characteristic mood and perceptual changes associated with this compound. Cannabinoids, nabilona):
    • Se utiliza principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria síndromes de dolor Dolor Inflammation por cáncer
    • Algunos datos de su eficacia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria síndromes de dolor Dolor Inflammation neuropático
  • Corticosteroides:
    • Se utiliza como potente antiinflamatorio a corto plazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varios síndromes de dolor Dolor Inflammation
    • Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el entorno neuroquirúrgico para tratar el dolor Dolor Inflammation de cabeza causado por el aumento de la presión intracraneal
    • Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ámbito de la oncología para tratar el dolor Dolor Inflammation óseo relacionado con el cáncer
  • Antagonistas del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors de N-metil-D-aspartato (NMDA) (ketamina):
    • Utilizados principalmente como adyuvantes para tratar el dolor Dolor Inflammation perioperatorio
    • Algunos datos de su eficacia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria síndromes de dolor Dolor Inflammation neuropático
  • Agentes tópicos (e.g., lidocaína, capsaicina, parche de diclofenaco, crema de ketamina, crema de gabapentina): puede utilizarse para tratar dolor Dolor Inflammation neuropático regional

Abordaje de tipos específicos de dolor Dolor Inflammation

Dolor Dolor Inflammation nociceptivo
  • Tratamiento ideal: Eliminar la causa subyacente ( los LOS Neisseria analgésicos iniciales deben administrarse mientras se realizan los LOS Neisseria exámenes de diagnóstico).
  • El tratamiento farmacológico sigue el enfoque de 3 pasos de la OMS que incluye analgésicos no opioides, opioides suaves, y opioides fuertes, con o sin adyuvantes.
  • Primer paso: analgésicos no opioides (AINE, aspirina, paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen). Tenga en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta el efecto techo de los LOS Neisseria no-opioides (ningún efecto analgésico adicional más allá de cierta dosis).
  • Segundo paso: si los LOS Neisseria analgésicos no-opioides son insuficientes → analgésicos opioides
    • Los LOS Neisseria analgésicos no-opioides y los LOS Neisseria opioides tienen efectos aditivos y pueden combinarse.
    • Debe detectar el riesgo de trastorno por consumo de opioides
    • El uso de opioides a largo plazo se reserva para el dolor Dolor Inflammation relacionado con el cáncer o al AL Amyloidosis final de la vida.
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de dolor Dolor Inflammation extremo, se utiliza la analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts controlada por el paciente.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el caso del dolor Dolor Inflammation crónico, deben evaluarse tanto los LOS Neisseria factores emocionales como los LOS Neisseria orgánicos antes de iniciar la terapia.
  • Opciones de terapia adyuvante distintas de los LOS Neisseria analgésicos tradicionales: antidepresivos, anticonvulsivos
Dolor Dolor Inflammation neuropático Si es posible, identificar y corregir la compresión mecánica del nervio mediante fisioterapia y/o cirugía.
Primera línea:
  • Antidepresivos
  • Anticonvulsivantes
  • Tratamiento analgésico tópico (e.g., lidocaína, AINE, capsaicina)
Segunda línea:
  • Opioides
  • Antagonistas de los LOS Neisseria receptores NMDA (e.g., ketamina)
  • Relajantes musculares (e.g., tizanidina, baclofeno)
Tercera línea:
  • Cannabinoides
  • Toxina botulínica
  • Ziconotida intratecal
Cuarta línea:
  • Estimulación nerviosa eléctrica
  • Bloqueos del nervio simpático
  • Inyecciones de esteroides
Medidas no-farmacológicas Para ser utilizado como medida de primera línea o como complemento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento multimodal del dolor Dolor Inflammation:
  • Fisioterapia
  • Terapia cognitivo-conductual
  • Acupuntura
  • Aplicación de calor Calor Inflammation y/o frío
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
  • Masajes, posicionamiento y reposicionamiento
  • Relajación y reducción del estrés basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la atención plena
  • Técnicas de respiración
  • Distracción, imágenes guiadas y/o biorretroalimentación
  • Musicoterapia
  • Terapia ocupacional

Referencias

  1. Dennis L. Kasper et. al. (2015). Harrison’s Principles of Internal Medicine. Chapter 18: Pain: Pathophysiology and Management, Part 2: Cardinal Manifestations and Presentation of Diseases, Section 1: Pain, page 87–95.
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  3. Pratik Pandharipande, MD, MSCIStuart McGrane, MBChB. Pain control in the critically ill adult patient. UpToDate. Retrieved September 9, 2020, from https://www.uptodate.com/contents/pain-control-in-the-critically-ill-adult-patient?search=pain%20management&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
  4. Russell K Portenoy, MD, Zankhana Mehta, MD, Ebtesam Ahmed, PharmD, MS. Cancer pain management: General principles and risk management for patients receiving opioids. UpToDate. Retrieved September 9, 2020, from https://www.uptodate.com/contents/cancer-pain-management-with-opioids-optimizing-analgesia
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  6. COUNCIL, I. (2001). Pain: Current Understanding of Assessment, Management, and Treatments. https://www.npcnow.org/system/files/research/download/Pain-Current-Understanding-of-Assessment-Management-and-Treatments.pdf
  7. Owen GT, Bruel BM, Schade CM, Eckmann MS, Hustak EC, Engle MP. Evidence-based pain medicine for primary care physicians. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2018;31(1):37-47. Published 2018 Jan 8. doi:10.1080/08998280.2017.1400290. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5903506/
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