Trastornos Cerebelosos

Descripción General

Definición

Los LOS Neisseria trastornos cerebelosos son un conjunto específico de signos y síntomas neurológicos causados por afecciones locales o sistémicas que afectan el cerebelo; el signo clásico es la ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia, además de varias otras anomalías motoras que afectan la coordinación.

Epidemiología

• Etiologías hereditarias/congénitas: generalmente diagnosticadas al AL Amyloidosis nacer o durante la infancia
• Etiologías vasculares: observadas alrededor de ≥ 50 años de edad
• Ambos sexos se ven afectados por igual, pero los LOS Neisseria hombres muestran mayores anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la marcha.

Etiologías

• Vasculares: accidente cerebrovascular de la circulación posterior (e.g., síndrome medular lateral)
• Autoinmunes:
  • Esclerosis múltiple (desmielinización)
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Síndrome de Sjögren
• Lesiones con efecto de masa:
  • Tumores de la fosa posterior (e.g., meduloblastoma, astrocitoma, hemangioblastoma Hemangioblastoma Hemangioblastomas are vascular neoplasms of the CNS. Hemangioblastomas are rare and are often associated with von Hippel-Lindau disease (VHL). The most common presentation is a headache and, depending on the size and location of the tumor, patients may present with sensory deficits and motor weakness. Hemangioblastoma, lesiones metastásicas)
  • Tumores asociados a la neurofibromatosis
  • Schwannomas
• Tóxicas/metabólicas:
  • Hipotiroidismo
  • Deficiencia de vitamina B ₁₂
  • Enfermedad celíaca
  • Enfermedad de Wilson
  • Consumo crónico de alcohol
• Infecciosos:
  • Enterovirus Enterovirus A genus of the family picornaviridae whose members preferentially inhabit the intestinal tract of a variety of hosts. The genus contains many species. Newly described members of human enteroviruses are assigned continuous numbers with the species designated ‘human enterovirus’. Coxsackievirus
  • VIH (leucoencefalopatía)
  • Neurosífilis
  • Toxoplasmosis Toxoplasmosis Toxoplasmosis is an infectious disease caused by Toxoplasma gondii, an obligate intracellular protozoan parasite. Felines are the definitive host, but transmission to humans can occur through contact with cat feces or the consumption of contaminated foods. The clinical presentation and complications depend on the host’s immune status. Toxoplasma/Toxoplasmosis
  • Borreliosis (enfermedad de Lyme)
  • Enfermedades priónicas (e.g., enfermedad de Creutzfeldt-Jakob)
• Heredados/congénitos:
  • Ataxia-telangiectasia Ataxia-telangiectasia Ataxia-telangiectasia, also known as Louis-Bar syndrome, is a neurocutaneous syndrome, which involves multiple systems but mainly affects the neurological system. Ataxia-telangiectasia is an autosomal recessive genetic disorder caused by a mutation in the ATM gene (ATM serine/threonine kinase or the ataxia-telangiectasia mutated gene). Ataxia-telangiectasia
  • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia de Friedreich
  • Síndrome de von Hippel-Lindau
  • Malformación de Chiari
  • Síndrome de Dandy-Walker
  • Ataxias espinocerebelosas
  • Ataxias episódicas
• Medicamentos/abuso:
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Litio
  • Quimioterapia con citarabina ( ara-C ara-C A pyrimidine nucleoside analog that is used mainly in the treatment of leukemia, especially acute non-lymphoblastic leukemia. Cytarabine is an antimetabolite antineoplastic agent that inhibits the synthesis of DNA. Its actions are specific for the s phase of the cell cycle. It also has antiviral and immunosuppressant properties. Antimetabolite Chemotherapy)
  • Óxido nitroso
  • Alcohol
• Otras causas:
  • Enteropatía por gluten Gluten Prolamins in the endosperm of seeds from the triticeae tribe which includes species of wheat; barley; and rye. Celiac Disease
  • Síndromes paraneoplásicos (e.g., cáncer de pulmón de células pequeñas)

Fisiopatología y Presentación Clínica

Los LOS Neisseria detalles sobre la fisiopatología y la presentación clínica dependen de la etiología subyacente específica.

Fisiopatología

• Lesión cerebelosa → se produce pérdida de la función cerebelosa adecuada → signos y síntomas neurológicos relacionados con el área de la lesión
• Los LOS Neisseria síntomas están relacionados con la anatomía afectada:
  • Vermis: controla el equilibrio axial Axial Computed Tomography (CT) (equilibrio) → postura anormal del tronco
  • Hemisferios: control del equilibrio periférico (extremidades) → ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia
  • Lóbulo floculonodular: controla los LOS Neisseria movimientos oculares

Presentación clínica

Para recordar la presentación clínica se puede utilizar el acrónimo “DANISH” ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) es:

• Dysdiadochokinesia (disdiadococinesia, dificultad con movimientos alternantes rápidos/dismetría prueba dedo-dedo)
• Ataxia ( ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia, marcha inestable o de base ancha)
• Nystagmus (nistagmo)
• Intention tremor Tremor Cyclical movement of a body part that can represent either a physiologic process or a manifestation of disease. Intention or action tremor, a common manifestation of cerebellar diseases, is aggravated by movement. In contrast, resting tremor is maximal when there is no attempt at voluntary movement, and occurs as a relatively frequent manifestation of parkinson disease. Myotonic Dystrophies (temblor de intención)
• Speech (habla, lenta o atáxica)
• Hypotonia (hipotonía)

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con los LOS Neisseria hallazgos del examen físico y se confirma mediante imagenologías diagnósticas y/o estudios de laboratorio cuando la sospecha clínica lo justifica.

Antecedentes

• Síntomas y duración
• Antecedentes médicos pertinentes
• Medicamentos
• Nutrición
• Uso de sustancias: si se sospecha degeneración cerebelosa relacionada con el alcohol, el cuestionario CAGE ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) (Cut down (reducir), Annoyed (molestado), Guilty (culpabilidad), Eye opener ( al AL Amyloidosis despertar)) o un examen similar puede ser útil.

Examen físico

• Examen neurológico completo, que incluye:
  • Ojos:
    • Movimientos extraoculares
    • Evaluar para el nistagmo
    • Atrofia óptica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fundoscopia ( ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia de Friedreich)
  • Evaluar los LOS Neisseria nervios craneales
  • Evaluar la marcha:
    • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia/marcha de base ancha
    • Inicio lento del movimiento.
    • Temblor de “intención” atáxico: oscilación de lado a lado cuando el movimiento se acerca a un objetivo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio
    • Pasos desiguales e inconsistentes, tambaleo (especialmente al AL Amyloidosis girar)
  • Escuchar la disartria:
    • Dificultad para hablar
    • Disartria de exploración (discurso cerebeloso “staccato”, con palabras divididas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sílabas)
  • Evaluar el equilibrio:
    • Signo de Romberg: dificultad para pararse con los LOS Neisseria pies juntos y los LOS Neisseria ojos cerrados
    • Movimientos alternos rápidos para la disdiadococinesia
    • Movimientos punto a punto para la dismetría
  • Examen de tono muscular/ motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology:
    • Hipotonía
    • Pérdida de fuerza muscular
    • Anomalías posturales
  • Signos de enfermedad de la neurona motora superior (desmielinización)
  • Examen sensitivo: se puede encontrar neuropatía periférica.
  • Reflejos
• Examen físico general:
  • Signos de hipotiroidismo
  • Telangiectasias Telangiectasias Ataxia-telangiectasia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ojos y la piel ( ataxia-telangiectasia Ataxia-telangiectasia Ataxia-telangiectasia, also known as Louis-Bar syndrome, is a neurocutaneous syndrome, which involves multiple systems but mainly affects the neurological system. Ataxia-telangiectasia is an autosomal recessive genetic disorder caused by a mutation in the ATM gene (ATM serine/threonine kinase or the ataxia-telangiectasia mutated gene). Ataxia-telangiectasia)
  • Examen del estado mental
  • Hepatomegalia

Exámenes de laboratorio

• Laboratorios:
  • Hemograma
  • Velocidad de eritrosedimentacion (VES)
  • Pruebas de función hepática ( AST AST Enzymes of the transferase class that catalyze the conversion of l-aspartate and 2-ketoglutarate to oxaloacetate and l-glutamate. Liver Function Tests, ALT ALT An enzyme that catalyzes the conversion of l-alanine and 2-oxoglutarate to pyruvate and l-glutamate. Liver Function Tests, fosfatasa alcalina ( ALP ALP An enzyme that catalyzes the conversion of an orthophosphoric monoester and water to an alcohol and orthophosphate. Osteosarcoma, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés))
  • Niveles de vitamina B₁₂
  • Función tiroidea (hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés))
  • Niveles de cobre si se sospecha enfermedad de Wilson
  • Anticuerpo antitransglutaminasa tisular si se sospecha enfermedad celíaca
• Considerar otras pruebas:
  • Punción lumbar (evaluación del LCR)
  • Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
  • Potenciales evocados visuales
  • Pruebas genéticas si:
    • Antecedentes familiares de enfermedades similares
    • Posibles condiciones hereditarias como la enfermedad de Wilson
• Imagenología: RM del cerebro y la médula espinal para visualizar cualquier anomalía desmielinizante, vascular o estructural

Tratamiento y Pronóstico

Tratamiento

El tratamiento de los LOS Neisseria trastornos cerebelosos requiere un enfoque multidisciplinario, con especialidades que incluyen neurología, endocrinología, genética y/o psiquiatría, según el diagnóstico específico. Por lo tanto, el tratamiento se realiza mediante un enfoque multidisciplinario.

• Terapeutas físicos y ocupacionales:
  • Entrenamiento de la marcha
  • Auxiliares para caminar
  • Medidas para la prevención de caídas
  • Entrenamiento de coordinación y resistencia para mejorar la marcha y el equilibrio
• Logopedia para la disartria
• Trabajo social o tratamiento de casos

Complicaciones

• Caídas (especialmente preocupantes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ancianos)
• Mareo
• Parálisis (mayor riesgo de estar postrado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cama)
• Trastornos de la marcha
• Empeoramiento del temblor

Pronóstico

• Depende de la causa subyacente
• Causas metabólicas, infecciosas, tóxicas y iatrogénicas → se resuelven con el tratamiento adecuado
• Causas genéticas/hereditarias, vasculares y traumáticas → efectos a largo plazo

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad de Parkinson: Trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo que se presenta clínicamente con temblor de reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural. La enfermedad de Parkinson se diagnostica clínicamente sobre la base de signos y síntomas característicos. El hallazgo de cuerpos de Lewy en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cerebro post mortem es la única confirmación de la enfermedad. El tratamiento incluye atención física y emocional de soporte, además de medicamentos como levodopa Levodopa The naturally occurring form of dihydroxyphenylalanine and the immediate precursor of dopamine. Unlike dopamine itself, it can be taken orally and crosses the blood-brain barrier. It is rapidly taken up by dopaminergic neurons and converted to dopamine. It is used for the treatment of parkinsonian disorders and is usually given with agents that inhibit its conversion to dopamine outside of the central nervous system. Parkinson’s Disease Drugs/carbidopa, inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B y agonistas de la dopamina.
• Trastorno neurocognitivo mayor: También conocido como demencia. Los LOS Neisseria principales trastornos neurocognitivos son un grupo de enfermedades caracterizadas por una disminución de la memoria y la función ejecutiva de un paciente. Estos trastornos son enfermedades progresivas y persistentes con varias etiologías distintas. El diagnóstico se realiza clínicamente con pruebas del estado mental y, a menudo, requiere entrevistar a los LOS Neisseria cuidadores. Aunque existen factores de riesgo conocidos y medidas para prevenir los LOS Neisseria principales trastornos neurocognitivos mayores, no existen tratamientos curativos efectivos.
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): También conocida como “enfermedad de Lou Gehrig”. La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa que afecta tanto a las neuronas motoras superiores como a las inferiores y se caracteriza por signos de degeneración de las neuronas motoras inferiores. El diagnóstico se realiza clínicamente después de descartar otros trastornos. El tratamiento es de soporte y sintomático, y eventualmente progresa a la atención al AL Amyloidosis final de la vida.
• Accidente cerebrovascular isquémico: Lesión neurológica aguda resultante de una isquemia cerebral. El accidente cerebrovascular isquémico se presenta con síntomas neurológicos con diversos grados de pérdida motora y sensorial correspondientes al AL Amyloidosis área del cerebro afectada y la extensión del daño tisular. El diagnóstico se realiza mediante la exploración física y el diagnóstico mediante imagenología. El tratamiento es idealmente con terapia trombolítica para restaurar el flujo sanguíneo si el tiempo y la situación clínica lo permiten. La rehabilitación a largo plazo con terapia física, ocupacional y del habla es importante después del evento agudo.