Síndrome de Brown-Séquard

Descripción General

Definición

El síndrome de Brown-Séquard es una lesión neurológica poco frecuente que ocurre por la hemisección de la médula espinal, lo que da lugar a debilidad y parálisis de un lado del cuerpo y pérdida de la sensibilidad al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation y la temperatura del lado opuesto.

Epidemiología

• Raro: 2%–4% de las lesiones medulares
• Incidencia: mayor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres
• Edad promedio de aparición: 40 años

Anatomía

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una vista transversal, la médula espinal muestra sustancia blanca que rodea a la sustancia gris.
• La sustancia gris está dispuesta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de H.
• Sustancia gris:
  • Asta anterior
  • Asta posterior
  • Asta lateral
• Sustancia blanca: tractos ascendentes y descendentes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula espinal periférica
  • Las columnas anterolaterales/ventrales contienen:
    • Tracto corticoespinal anterior
    • Fascículo longitudinal medial
    • Tracto espinotalámico anterior
  • Columnas laterales:
    • Tracto corticoespinal lateral
    • Tracto corticorubral/rubroespinal
    • Tracto espinocerebeloso
    • Tracto espinotalámico lateral
  • Columnas dorsales:
    • Fascículo grácil
    • Fascículo cuneiforme

Etiología

Las causas más frecuentes del síndrome de Brown-Séquard son las lesiones penetrantes. También hay causas no traumáticas.

• Causas traumáticas:
  • Lesión penetrante por cuchillo/puñalada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región cervical
  • Lesión por disparo/bala en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna vertebral
  • Accidente automovilístico
  • Caída con fractura vertebral
• Causas no traumáticas:
  • Esclerosis múltiple/desmielinización
  • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco vertebral
  • Tumores primarios o metastásicos
  • Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception epidural espinal
  • Mielitis transversa
  • Infecciones:
    • TB TB Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis
    • Meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis
    • Sífilis

Fisiopatología

• Los LOS Neisseria tractos ascendentes y descendentes de un lado de la médula espinal se lesionan →
  • Se desarrollan hemorragias petequiales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sustancia gris una hora después de la lesión →
  • La sustancia blanca es afectada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las 3–4 horas siguientes a la lesión.
• 24–36 horas después de la lesión → necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage hemorrágica → daño extenso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las fibras mielinizadas y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tractos largos
• Discontinuidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la corteza somatosensorial primaria y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el área motora suplementaria → disminución clínica de la sensibilidad

Presentación Clínica y Diagnóstico

El síndrome de Brown-Séquard se produce con la hemisección de la médula espinal tras una lesión u otra patología. Los LOS Neisseria hallazgos neurológicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico están relacionados con el nivel de la lesión de la médula espinal.

Presentación clínica

• Pérdida sensorial:
  • La pérdida ipsilateral de la propiocepción y de la sensación vibratoria (columnas dorsales) se produce por debajo del nivel de la lesión (véase la imagen).
  • Pérdida contralateral de las sensaciones de dolor Dolor Inflammation y temperatura = tracto espinotalámico que comienza aproximadamente 2 niveles por debajo del nivel de la lesión, ya que el tracto continúa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado ipsilateral de la médula antes de cruzar al AL Amyloidosis lado contralateral
• Pérdida motora: pérdida ipsilateral de la función motora por debajo del nivel de la lesión (tractos corticoespinales)
• Autonómico intacto: la afectación unilateral de las fibras autonómicas descendentes no produce síntomas vesicales.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum realidad, la mayoría de los LOS Neisseria casos de Brown-Séquard son hemisecciones parciales → diversos grados de pérdida sensorial y motora según la etiología
• Signo de Horner ipsilateral (pérdida de la aferencia simpática) si la lesión está por encima de T1:
  • Miosis Miosis Pupil: Physiology and Abnormalities (pupila contraída)
  • Ptosis Ptosis Cranial Nerve Palsies (párpado caído)
  • Anhidrosis (pérdida de sudoración)

Diagnóstico

• Antecedentes y examen físico:
  • Determinar la causa/extensión del daño y los LOS Neisseria déficits neurológicos
  • Si la lesión está por encima de T1, se observa el síndrome de Horner.
  • Los LOS Neisseria antecedentes de viajes también son esenciales para descartar infecciones.
• Análisis de laboratorio:
  • Pruebas para descartar etiologías infecciosas, si están indicadas
  • Considerar la TB TB Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis como causa de síndrome de Brown-Séquard, si procede.
• Imagenología
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos de traumatismos agudos se obtienen radiografías simples.
  • La RM es el estándar de oro.
  • La mielografía por TC se realiza si la RM está contraindicada.
  • Angiografía para determinar malformaciones vasculares

Tratamiento

El tratamiento depende de la etiología y del lugar de la lesión. Las complicaciones se deben principalmente a las heridas por traumatismos penetrantes, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos no tratados o con intervención tardía. El pronóstico es bueno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con otros síndromes de la médula espinal debido a la afectación incompleta de la médula espinal.

Tratamiento

• Desbridamiento de la herida
• Farmacoterapia:
  • Vacuna antitetánica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presencia de una herida
  • Antibióticos para prevenir infección (con traumatismos penetrantes)
  • Tratamiento del dolor Dolor Inflammation con analgésicos
  • Baclofeno para la espasticidad muscular
• Fisioterapia:
  • Mantener la fuerza de los LOS Neisseria músculos neurológicamente intactos
  • Prevenir el daño a las articulaciones y mantener su rango de movimiento
  • Prevenir las úlceras de decúbito
  • Promover la movilización o la deambulación asistida por dispositivos
  • Establecer una rutina para las actividades diarias
• Cirugía:
  • Indicaciones: síndrome de Brown-Séquard secundario a un traumatismo acompañado de:
    • Fuga de LCR
    • Retención de cuerpos extraños
    • Compresión de la médula espinal
  • Procedimientos:
    • Reducción, estabilización y descompresión de la columna vertebral
    • Reparación dural
• Inmovilización de la columna vertebral

Complicaciones

• Hipotensión
• Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock medular: después de un traumatismo agudo → parálisis motora con pérdida inicial, pero recuperación gradual de los LOS Neisseria reflejos (no es un shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock neurogénico)
• Depresión
• Embolia pulmonar: por inmovilidad prolongada y trombosis venosa profunda
• Infecciones pulmonares y del tracto urinario

Pronóstico

• La recuperación puede producirse hasta 2 años después de la lesión.
• La duración de la recuperación depende del lugar y la gravedad de la lesión.
• La mayoría de los LOS Neisseria individuos recuperan la capacidad funcional para caminar.

Diagnóstico Diferencial

• Accidente cerebrovascular isquémico: el accidente cerebrovascular isquémico es una lesión neurológica aguda resultante de una isquemia cerebral. La presentación clínica incluye síntomas neurológicos con diversos grados de pérdida motora y sensorial, correspondientes a la zona del cerebro afectada y a la extensión del daño tisular. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y la imagenología. El tratamiento es idealmente con terapia trombolítica para restaurar el flujo sanguíneo si el tiempo y la situación clínica lo permiten.
• Siringomielia: formación de un quiste lleno de líquido dentro de la médula espinal, llamado siringe, que puede expandirse y alargarse con el tiempo. Los LOS Neisseria daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la médula espinal pueden provocar déficits sensoriales y motores relacionados con el nivel afectado. A menudo, esto incluye una pérdida bilateral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de capa de la sensación de dolor Dolor Inflammation y temperatura a lo largo de la parte superior del tórax y los LOS Neisseria brazos. El diagnóstico se realiza mediante RM y el tratamiento es con intervención quirúrgica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum individuos con síntomas graves.
• Síndrome medular anterior: síndrome medular incompleto que afecta a los LOS Neisseria ⅔ anteriores (ventrales), de la médula espinal, mientras que se preservan las columnas dorsales. El síndrome medular anterior puede ser causado por la oclusión de la arteria espinal anterior o por un traumatismo que provoque una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal y fragmentos óseos que alteren la médula espinal. Las manifestaciones clínicas son la pérdida de la función motora y sensorial por debajo del nivel de la lesión. El diagnóstico se realiza mediante el examen clínico y la neuroimagenología con RM. El tratamiento está dirigido a resolver la causa subyacente.
• Síndrome medular central: síndrome neurológico causado por una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de la médula espinal, que afecta a los LOS Neisseria tractos espinotalámicos (sensoriales) y a la cara medial de los LOS Neisseria tractos corticoespinales (motores). Las manifestaciones clínicas son déficits motores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria brazos más que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las piernas y déficits sensoriales variables por debajo del nivel de la lesión. El diagnóstico se realiza clínicamente y se apoya con la neuroimagenología. El tratamiento definitivo puede ser médico o quirúrgico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la gravedad de la lesión.
• Esclerosis múltiple: trastorno autoinmune en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el que el sistema inmunitario se dirige contra la vaina protectora de mielina que recubre las fibras nerviosas. La presentación clínica es con síntomas visuales, temblores, marcha inestable, adormecimiento o debilidad de los LOS Neisseria miembros, dificultad para hablar, fatiga y mareo. El diagnóstico se realiza mediante la presentación clínica, la imagenología con RM y las pruebas de potenciales evocados. El tratamiento es de soporte, está dirigido a frenar los LOS Neisseria ataques y la progresión de la enfermedad.
• Enfermedad por descompresión: conocida informalmente como “las curvas”. La enfermedad por descompresión es causada por la compresión y descompresión de los LOS Neisseria gases contenidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuerpo durante el descenso y rápido ascenso al AL Amyloidosis practicar el buceo. La presentación clínica puede ser inespecífica y variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables, con un tiempo de inicio que varía desde inmediatamente después de salir a la superficie hasta 12 horas después. El diagnóstico se realiza clínicamente. El tratamiento es la terapia de soporte temprana y tratamiento con recompresión hiperbárica.