Polineuropatía

Descripción General

Definición y terminología

La polineuropatía es parte de un espectro de trastornos neurológicos que afectan la integridad y función de los LOS Neisseria nervios periféricos. La nomenclatura se corresponde con el número de nervios implicados:

• Neuropatía: Este es el término general; puede referirse a cualquier trastorno de un nervio o nervios que afecten el SNC o el sistema nervioso periférico.
• Mononeuropatía: un único nervio afectado
  • A menudo debido a un proceso focal:
    • Trauma
    • Atrapamiento
    • Compresión
  • Los LOS Neisseria ejemplos incluyen:
    • Síndrome del túnel carpiano
    • Radiculopatía
• Mononeuropatía múltiple (también conocida como neuropatía multifocal Multifocal Retinoblastoma): varios nervios (o troncos nerviosos) se ven afectados por una etiología común, generalmente de forma asimétrica.
  • A menudo debido a un proceso focal más expansivo (puede ser sistémico o no):
    • Compresión
    • Isquemia
    • Inflamación
  • Los LOS Neisseria ejemplos incluyen:
    • Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus
    • Invasión tumoral
• Polineuropatía: se ven afectados numerosos nervios, generalmente de manera simétrica, de distal a proximal (distribución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum guante y calcetín).
  • Debido a un proceso sistémico:
    • Procesos autoinmunes
    • Procesos tóxicos/metabólicos
  • Ejemplos:
    • Neuropatía diabética
    • Neuropatía alcohólica
• Neuropatía periférica: un término más general que puede referirse a una mononeuropatía, mononeuropatía múltiple, polineuropatía o radiculopatía.

Epidemiología

• La prevalencia global de polineuropatías es de 2,5%–5% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población general; la prevalencia aumenta con la edad avanzada.
• El número de causas de polineuropatías se estima en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente 100.
• La diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus es la causa identificable más común de polineuropatía.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente 20%–30% de los LOS Neisseria individuos, la causa es indeterminada (también conocida como polineuropatía idiopática).
• Mujeres > hombres (1,5–2 a 1)
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las civilizaciones occidentales que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria países en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo

Clasificación

Las polineuropatías se pueden clasificar según:

• Anatomía: ubicación de la lesión
• Etiología:
  • Axonopatías
  • Enfermedades desmielinizantes
  • Lesiones mixtas
• Tipos de afectación:
  • Sensitiva
  • Motora
  • Sensitivo-motora
  • Autonómica
• Progresión clínica:
  • Aguda
  • subaguda
  • Crónica
  • Recidivante

Etiología y Fisiopatología

Etiología

Existen numerosas causas de polineuropatía; sin embargo, la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus (neuropatía diabética) y el consumo crónico de alcohol (neuropatía alcohólica) son responsables de casi el 50% de todas las polineuropatías. La mayoría de los LOS Neisseria casos son probablemente multifactoriales. Por lo tanto, las diversas entidades etiológicas serán presentadas como factores de riesgo y causas etiológicas distintas.

• Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus:
  • Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 50% de las personas con diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus tipo 1 y 2
  • Principalmente de naturaleza axonal
  • El síndrome metabólico probablemente presenta cierto grado de riesgo.
  • Síntomas sensitivos más comunes que los LOS Neisseria síntomas motores:
    • Comienza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades inferiores
    • La afectación de las extremidades superiores se presenta más tarde.
  • El dolor Dolor Inflammation neuropático puede ser incapacitante.
  • La pérdida sensitiva agrava el riesgo de caída y progresión de las heridas diabéticas.
  • La neuropatía autonómica a menudo está presente.
• Abuso de alcohol:
  • Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 40% de las personas con alcoholismo crónico.
  • Principalmente de naturaleza axonal
  • Síntomas sensitivos y debilidad motora:
    • Comienza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades inferiores
    • La afectación de las extremidades superiores se presenta más tarde.
  • La neuropatía autonómica a menudo está presente.
  • Factores contribuyentes:
    • Efectos tóxicos directos/indirectos del alcohol
    • Deficiencia de tiamina
    • Incapacidad para metabolizar la tiamina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum presencia de alcohol.
• Antecedentes familiares:
  • La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es la polineuropatía hereditaria más común:
    • Se presenta con polineuropatía, arcos altos, dedos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum martillo y atrofia de los LOS Neisseria músculos intrínsecos de los LOS Neisseria pies.
    • Debido a mutaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure de Charcot-Marie-Tooth, que pueden provocar polineuropatía axonal, desmielinizante o mixta.
  • La ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia de Friedreich es una condición hereditaria que causa debilidad progresiva y cambios neurológicos; generalmente se presenta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la infancia tardía.
• Inflamación crónica:
  • Enfermedad autoinmune:
    • El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía sensoriomotora progresiva de inicio rápido que alcanza su punto máximo de intensidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum tan solo 2–4 semanas, a menudo después de una infección bacteriana o viral que puede resolverse o persistir.
    • La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es una versión de síndrome de Guillain-Barré de inicio más gradual que tiene más probabilidades de persistir.
  • Vasculitis Vasculitis Inflammation of any one of the blood vessels, including the arteries; veins; and rest of the vasculature system in the body. Systemic Lupus Erythematosus
• Exposición tóxica:
  • Quimioterapia:
    • Múltiples agentes quimioterapéuticos neurotóxicos
    • Los LOS Neisseria más comunes son los LOS Neisseria taxanos, los LOS Neisseria platinos y los LOS Neisseria alcaloides de la vinca.
  • Medicamentos:
    • Fluoroquinolonas
    • Estatinas
    • Amiodarona
• Deficiencias de vitaminas:
  • B₁₂
  • Folato
  • Tiamina
• Malignidad
• Enfermedad/insuficiencia renal
• Enfermedad/insuficiencia hepática
• Enfermedad por depósito:
  • Crioglobulinemia
  • Amiloidosis
• Hipotiroidismo
• Enfermedad crítica
• Infección:
  • VIH
  • Enfermedad de Lyme

Fisiopatología

La siguiente descripción es de la fisiopatología de la polineuropatía diabética, ya que su patogénesis es la más estudiada y mejor comprendida. Muchos de los LOS Neisseria procesos patológicos son comunes a otras formas de polineuropatía. Las características distintivas clave de otras entidades, se señalarán en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las discusiones de esas ESAs Hematopoietic Growth Factors entidades.

• Se presenta más comúnmente como una polineuropatía sensitivomotora distal, simétrica:
  • Las manifestaciones sensitivas son más comunes que las manifestaciones motoras
  • A menudo se observa un fenómeno de “retroceso”, que progresa más proximalmente con el tiempo.
• Principalmente debido a la degeneración axonal con diversos grados de desmielinización
• Puede afectar los LOS Neisseria nervios periféricos (principalmente sensoriales) y autonómicos:
  • Las porciones distales de los LOS Neisseria nervios sensitivos y autonómicos no están mielinizadas.
  • La falta de mielinización crea susceptibilidad al AL Amyloidosis daño.
• Los LOS Neisseria mecanismos subyacentes incluyen:
  • Inflamación crónica:
    • La hiperglucemia crónica y la hiperlipidemia sobrecargan la maquinaria metabólica y conducen a un aumento de las especies reactivas de oxígeno circulantes.
    • La maquinaria intracelular dañada puede conducir a una síntesis proteica alterada, regeneración y reparación celular, transporte axonal de productos intracelulares, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).
  • Exposición a toxinas circulantes:
    • Hiperglucemia
    • Productos finales glicosilados
    • Especies reactivas del oxígeno
  • Isquemia microvascular:
    • Se observan anomalías morfológicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vasa nervorum.
    • La disfunción endotelial inclina la balanza de la autorregulación vascular hacia la vasoconstricción.
    • La disfunción endotelial se asocia con un aumento de los LOS Neisseria niveles locales de citocinas e interleucinas.
    • Deteriora el suministro de oxígeno y nutrientes a los LOS Neisseria nervios distales
  • Transporte mitocondrial alterado:
    • Las mitocondrias generan la energía metabólica para la célula.
    • Las mitocondrias deben atravesar toda la longitud desde el cuerpo celular hasta el final del axón.
    • Es más probable que las secciones más distales del axón sean deficientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mitocondrias
    • Disminución de la disponibilidad de energía celular para estas secciones vulnerables.

Presentación Clínica

Antecedentes clínicos

• El inicio de la presentación suele ser insidioso y progresivo.
• Trastornos sensitivomotores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum guante y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum calcetín en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades:
  • Generalmente, las extremidades inferiores (pies) se ven afectadas primero.
  • Las fibras nerviosas más largas se ven afectadas principalmente.
  • La progresión proximal y la afectación de los LOS Neisseria miembros superiores se produce con el tiempo.
• Descripción del dolor Dolor Inflammation con características neuropáticas:
  • Irradiando
  • Lancinante
  • Punzante
  • Urente
  • Urticante
• Hipoestesia (pérdida de sensibilidad):
  • A menudo descrito como entumecimiento
  • Predispone a:
    • Desarrollo de heridas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades inferiores (desapercibidas por el individuo)
    • Caídas (combinación de pérdida de sensibilidad, sentido de la posición y debilidad)
  • Pérdida de la sensibilidad vibratoria
  • Pérdida del sentido de posición y propiocepción.
• Parestesia:
  • Cosquilleo
  • Sensación de hormigueo
  • Sensación de cuerpo extraño (“se siente como si estuviera usando calcetines”)
  • Pesadez
• Debilidad:
  • Percepción de pérdida de fuerza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la(s) extremidad(es) afectada(s):
    • Puede o no manifestarse como una pérdida de distintos grados de fuerza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen
    • Puede manifestarse con síntomas de anomalía de la marcha
  • Incapacidad progresiva para controlar los LOS Neisseria movimientos de las extremidades (combinación de pérdida sensitiva, pérdida propioceptiva y debilidad motora)

Signos de fibras nerviosas motoras dañadas

• Anormalidades de la marcha
• Paresia flácida distal (paresia del flexor del pie)
• Pérdida de reflejos distales (reflejo del tendón de Aquiles)
• Fasciculaciones
• Calambres musculares
• Atrofia muscular
• Grados variables de caída del pie (neuropatía peronea) son comunes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades inferiores con o sin un componente de compresión.
• Piernas inquietas

Signos de daño al AL Amyloidosis sistema nervioso autónomo

• Desregulación vascular con cianosis distal
• Boca seca
• Hipotensión ortostática
• Hiperhidrosis, anhidrosis
• Cambios tróficos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel y las uñas

Diagnóstico

Antecedentes clínicos

Realizar una toma de antecedentes completa, que incluya:

• Antecedentes médicos previos
• Antecedentes familiares
• Exposición a medicamentos y toxinas
• Antecedentes de uso de sustancias

Examen físico

Examen neurológico completo para descubrir cualquier déficit neurológico focal:

• Examen sensitivo:
  • Tacto ligero (realizado con un monofilamento estándar de Semmes-Weinstein):
    • La incapacidad de sentir el monofilamento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades afectadas se correlaciona con la “pérdida de la sensación protectora”.
    • La pérdida de la sensibilidad protectora se correlaciona con un mayor riesgo de heridas y/o ulceraciones que pueden pasar desapercibidas → mayor riesgo de amputación de extremidades
  • Presión
  • Vibración
  • Discriminación de 2 puntos
  • Sentido de posición
• Examen motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology:
  • Puntos fuertes de grado I–V
  • Detectar anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la marcha.
  • Se debe tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta la calidad del tono muscular y el volumen.
  • Observar la presencia de fasciculaciones y espasmos.
  • Comprobar los LOS Neisseria reflejos tendinosos profundos.

Estudios de laboratorio

• Laboratorios metabólicos (detección de diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus y desnutrición):
  • Glucosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ayunas
  • HbA_1c para detectar diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
  • Panel metabólico completo:
    • Incluye función renal (TFG, nitrogeno de urea Urea A compound formed in the liver from ammonia produced by the deamination of amino acids. It is the principal end product of protein catabolism and constitutes about one half of the total urinary solids. Urea Cycle (BUN, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
    • Incluye función hepática ( AST AST Enzymes of the transferase class that catalyze the conversion of l-aspartate and 2-ketoglutarate to oxaloacetate and l-glutamate. Liver Function Tests, ALT ALT An enzyme that catalyzes the conversion of l-alanine and 2-oxoglutarate to pyruvate and l-glutamate. Liver Function Tests)
  • Niveles de vitamina B₁₂, folato y tiamina para la deficiencia de vitaminas
  • El ácido metilmalónico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la orina es un marcador indirecto de la deficiencia de vitamina B₁₂.
• Marcadores inflamatorios:
  • Velocidad de sedimentación globular
  • PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR)
  • Prueba de anticuerpos antinucleares
• Marcadores de enfermedades infecciosas:
  • VIH
  • Hepatitis C Hepatitis C Hepatitis C is an infection of the liver caused by the hepatitis C virus (HCV). The infection can be transmitted through infectious blood or body fluids and may be transmitted during childbirth or through IV drug use or sexual intercourse. Hepatitis C virus can cause both acute and chronic hepatitis, ranging from a mild to a serious, lifelong illness including liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Hepatitis C Virus
  • enfermedad de Lyme
  • Virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de Ebstein-Barr ( EBV EBV Epstein-barr virus (EBV) is a linear, double-stranded DNA virus belonging to the herpesviridae family. This highly prevalent virus is mostly transmitted through contact with oropharyngeal secretions from an infected individual. The virus can infect epithelial cells and B lymphocytes, where it can undergo lytic replication or latency. Epstein-Barr Virus, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Reagina plasmática rápida
• Hemograma
• Inmunoelectroforesis para amiloidosis y otros trastornos relacionados con proteínas
• Pruebas de toxicidad de metales pesados:
  • Metales pesados
  • Plomo
  • Arsénico
  • Plaguicidas
• Prueba de función tiroidea para hipotiroidismo
• Pruebas genéticas moleculares para evaluar trastornos hereditarios

Imagenología

• Neurografía por resonancia magnética:
  • Permite obtener imágenes directas de los LOS Neisseria nervios.
  • Más útil para lesiones proximales que distales
• Resonancia magnética si se sospecha compresión del nervio.

Otros procedimientos

• Estudios de electrodiagnóstico:
  • Incluye electromiografía y pruebas de velocidad de conducción nerviosa
  • Herramienta para distinguir entre enfermedades axonales, desmielinizantes y axonales-desmielinizantes:
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las enfermedades desmielinizantes, la velocidad de conducción nerviosa se reduce.
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las enfermedades axonales, el potencial de acción muscular general se reduce.
• Biopsia de nervio/músculo:
  • Reservado para casos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que se desconoce la causa después de un estudio exhaustivo.
  • Suele utilizarse para procesos inflamatorios o enfermedades por almacenamiento

Tratamiento

Conceptos generales

• Después de confirmar la etiología, se trata la causa subyacente de la enfermedad:
  • Control glucémico
  • Pérdida de peso
  • Abandono del alcohol
  • Detener/modificar los LOS Neisseria agentes tóxicos nocivos
• Los LOS Neisseria próximos pasos incluyen:
  • Prevención de daños mayores
  • Tratamiento del dolor Dolor Inflammation
  • Restauración de la función nerviosa y muscular
  • La pérdida de peso suele ser útil, junto con el ejercicio
  • Dispositivos de ayuda:
    • Andador
    • Bastón
    • Ortesis de tobillo y pie para pie caído
  • Trabajar con un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional es útil para muchas personas.

Farmacoterapia

Tratamiento del dolor Dolor Inflammation:

• Los LOS Neisseria anticonvulsivos son agentes de 1ra línea:
  • Los LOS Neisseria gabapentinoides se usan más comúnmente:
    • Gabapentina (múltiples formulaciones disponibles)
    • Pregabalina
  • Se pueden usar otros anticonvulsivos (e.g., ácido valproico, carbamazepina).
• Los LOS Neisseria antidepresivos también pueden ser agentes de 1ra o 2da línea:
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
    • Venlafaxina
    • Duloxetina
  • Antidepresivos tricíclicos:
    • Amitriptilina
    • Clomipramina
• Los LOS Neisseria agentes tópicos pueden ser útiles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos con áreas limitadas de dolor Dolor Inflammation o como adyuvante:
  • Capsaicina
  • Preparaciones tópicas compuestas
• Relajantes musculares para calambres/espasmos:
  • Baclofeno
  • Ciclobenzaprina

Terapias modificadoras de la enfermedad:

• Inmunoglobulina intravenosa:
  • Puede ser útil para neuropatías inflamatorias/autoinmunes
  • Las terapias de infusión se administran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un entorno supervisado (i.e., un centro de infusión certificado).
• No existen tratamientos modificadores de la enfermedad aprobados para la polineuropatía diabética.

Tratamiento de tipos seleccionados de polineuropatía

• Polineuropatía diabética:
  • Normalizar el metabolismo con un estricto control de la glucosa
  • Cumplimiento de dieta estricta y ejercicio
  • Tratamiento del dolor Dolor Inflammation con gabapentina
  • Rehabilitación física para la restauración de la función motora
• Polineuropatía alcohólica:
  • Abstinencia de alcohol
  • Suplementación del complejo vitamínico B
• Polineuropatía por enfermedad crítica:
  • Crea dificultad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las personas que abandonan la ventilación mecánica
  • El tratamiento es de soporte.
  • Una vez que los LOS Neisseria individuos se recuperan de la enfermedad subyacente grave, la remisión completa de polineuropatía por enfermedad crítica es posible y común.

Relevancia Clínica

• Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus tipo 2: enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia debida a disfunción de la regulación del metabolismo de la glucosa por la insulina, secundaria a resistencia a la insulina. La diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus tipo 2 está asociada con la obesidad. Debido a que no existe una cura definitiva, el tratamiento se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vigilancia estrecha y el mantenimiento de los LOS Neisseria niveles de glucosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre. Las complicaciones de la diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus tipo 2 incluyen retinopatía, nefropatía y neuropatía. La neuropatía típicamente se presenta muchos años después del inicio de la enfermedad.
• Síndrome de Guillain-Barré: polineuropatía inmunomediada que puede ocurrir después de una infección por Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni A species of bacteria that resemble small tightly coiled spirals. Its organisms are known to cause abortion in sheep and fever and enteritis in man and may be associated with enteric diseases of calves, lambs, and other animals. Campylobacter. Clásicamente, esta enfermedad se asocia con unas vacaciones o un viaje al AL Amyloidosis aire libre recientes. El lipooligosacárido extracelular de la bacteria Bacteria Bacteria are prokaryotic single-celled microorganisms that are metabolically active and divide by binary fission. Some of these organisms play a significant role in the pathogenesis of diseases. Bacteriology es similar al AL Amyloidosis de los LOS Neisseria nervios periféricos, que son el objetivo de los LOS Neisseria anticuerpos. Este síndrome se caracteriza por una parálisis neuromuscular aguda de naturaleza simétrica y ascendente. El síndrome de Guillain-Barré puede progresar a insuficiencia respiratoria, lo que requiere una hospitalización prolongada. El tratamiento es principalmente de soporte y puede requerir plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa.
• Trastorno por consumo de alcohol: consumo excesivo de alcohol que conduce a un deterioro del funcionamiento diario. El trastorno por consumo de alcohol afecta a casi todas las partes del cuerpo humano, y tiene un impacto grave en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la salud mental y física de una persona. Algunas complicaciones del trastorno por consumo de alcohol crónico incluyen hepatitis, pancreatitis Pancreatitis Inflammation of the pancreas. Pancreatitis is classified as acute unless there are computed tomographic or endoscopic retrograde cholangiopancreatographic findings of chronic pancreatitis. The two most common forms of acute pancreatitis are alcoholic pancreatitis and gallstone pancreatitis. Acute Pancreatitis y neuropatía. El trastorno por consumo de alcohol se puede controlar con psicoterapia y medicamentos; sin embargo, el pronóstico suele ser malo, con altas tasas de recaída y complicaciones.
• Polineuropatía y miopatía de enfermedades críticas: síndromes que ocurren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 70% de las personas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estado crítico con sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock y falla multiorgánica. Esta enfermedad se caracteriza por debilidad muscular difusa y flácida. Los LOS Neisseria músculos respiratorios y las extremidades suelen verse afectados. El diagnóstico requiere electromiografía, así como estudios de conducción nerviosa. El tratamiento es de soporte y el pronóstico es positivo si los LOS Neisseria individuos se recuperan de la enfermedad subyacente grave.