Policitemia Neonatal

Descripción General

Definiciones

• Policitemia neonatal (policitemia absoluta): aumento de la masa eritrocitaria definido como hematocrito > 65% o hemoglobina > 22 g/dL
• Hemoconcentración (policitemia relativa): disminución del volumen plasmático que provoca un aumento de la concentración de eritrocitos

Epidemiología

• 1%–2% de los LOS Neisseria niños nacidos a nivel del mar
• 5% de los LOS Neisseria niños nacidos a grandes alturas

Etiología

• Aumento de la eritropoyesis fetal
  • Insuficiencia placentaria
    • Preeclampsia Preeclampsia A complication of pregnancy, characterized by a complex of symptoms including maternal hypertension and proteinuria with or without pathological edema. Symptoms may range between mild and severe. Pre-eclampsia usually occurs after the 20th week of gestation, but may develop before this time in the presence of trophoblastic disease. Hypertensive Pregnancy Disorders
    • Hipertensión materna
    • Desprendimiento crónico o recurrente de la placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
    • Corazón cianótico materno o enfermedad pulmonar grave
    • Embarazo postérmino
    • Tabaquismo materno
    • Madre que reside a grandes alturas
  • Endocrinopatías
    • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus materna mal controlada
    • Tirotoxicosis congénita
  • Trastornos genéticos
    • Trisomías 13, 18, 21
    • Síndrome de Beckwith-Wiedemann
  • Hiperplasia suprarrenal
  • Asfixia perinatal
  • Restricción de crecimiento intrauterino
  • Hipoxia crónica intrauterina
• Transfusión pasiva de eritrocitos
  • Transfusión placentaria-fetal (retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el pinzamiento del cordón)
  • Transfusión feto-fetal (síndrome de transfusión gemelo-gemelo)

Fisiopatología

• La viscosidad de la sangre aumenta con el aumento del hematocrito.
• La hiperviscosidad aumenta la resistencia al AL Amyloidosis flujo sanguíneo, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la microcirculación.
• La disminución del flujo sanguíneo aumenta el riesgo de trombosis e hipoperfusión.
• La hipoperfusión pulmonar provoca una mayor hipoxia tisular.

Presentación Clínica

• La mayoría de los LOS Neisseria casos son asintomáticos.
• Si están presentes, los LOS Neisseria síntomas suelen aparecer a las 2 horas de ocurrido el nacimiento.
• Hallazgos más característicos: plétora y rubicundez
• Manifestaciones neurológicas:
  • Mala alimentación y letargo
  • Irritabilidad, nerviosismo y temblores
  • Convulsiones
  • Accidentes cerebrovasculares
• Manifestaciones cardiopulmonares:
  • Dificultad respiratoria y taquipnea
  • Cianosis y apnea
• Manifestaciones gastrointestinales:
  • Enterocolitis Enterocolitis Inflammation of the mucosa of both the small intestine and the large intestine. Etiology includes ischemia, infections, allergic, and immune responses. Yersinia spp./Yersiniosis necrotizante con intolerancia a la alimentación, distensión y sensibilidad abdominal, rectorragia, bradicardia y apnea
• Manifestaciones genitourinarias:
  • Oliguria Oliguria Decreased urine output that is below the normal range. Oliguria can be defined as urine output of less than or equal to 0. 5 or 1 ml/kg/hr depending on the age. Renal Potassium Regulation
  • Hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma
  • Priapismo

Diagnóstico y Tratamiento

Estudios de laboratorio

• El diagnóstico se confirma con un hemograma completo que muestre un hematocrito > 65% o una hemoglobina > 22 g/dL ( los LOS Neisseria valores capilares deben confirmarse con valores venosos).
• Otros hallazgos comunes:
  • Trombocitopenia
  • Hipoglucemia
  • Hiperbilirrubinemia
  • Hipocalcemia
  • Hipoxia y acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la gasometría arterial

Imagenología

• Puede ser necesaria para excluir diagnósticos diferenciales o complicaciones
• Ultrasonido intracraneal, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para descartar un accidente cerebrovascular (ACV), incluida una hemorragia intracraneal
• Ecocardiografía para descartar trastornos cardiopulmonares
• Radiografía de tórax para descartar taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de dificultad respiratoria, neumonía
• Radiografía abdominal o TC para detectar signos de enterocolitis Enterocolitis Inflammation of the mucosa of both the small intestine and the large intestine. Etiology includes ischemia, infections, allergic, and immune responses. Yersinia spp./Yersiniosis necrotizante

Tratamiento

• Monitoreo cuidadoso de signos vitales, hipoglucemia, hipoxia, anomalías electrolíticas, hiperbilirrubinemia y diuresis
• La base del tratamiento es la exanguinotransfusión parcial:
  • La exanguinotransfusión parcial consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum extraer lentamente la sangre e infundir una solución salina normal.
  • Los LOS Neisseria pacientes asintomáticos con hematocrito > 75% pueden beneficiarse de la exanguinotransfusión parcial.
  • Pacientes sintomáticos con hematocrito 60%–65%: considerar diagnósticos alternativos
  • Pacientes sintomáticos con hematocrito > 65%: considerar la exanguinotransfusión parcial
  • No está claro si la policitemia o la exanguinotransfusión parcial tienen consecuencias para la salud a largo plazo.