Hernia de Disco Intervertebral

Descripción General

Definición

La hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco intervertebral es una afección en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que la parte central gelatinosa de un disco intervertebral es forzada a través de una parte debilitada de la parte exterior fibrocartilaginosa del disco, lo que a menudo provoca dolor Dolor Inflammation de espalda y/o irritación de la raíz nerviosa.

Discos intervertebrales (discos espinales)

Estructura:

• Compuestos por un anillo fibroso externo y un centro gelatinoso llamado núcleo pulposo:
  • El anillo fibroso es una estructura fibroelástica semirrígida que contiene el núcleo pulposo y ancla el disco intervertebral a las vértebras adyacentes.
  • El núcleo pulposo es una matriz gelatinosa de agua y proteoglicanos que permite que el disco intervertebral se flexione y deforme con el movimiento fisiológico de la columna.
• Convexos anteriormente, cóncavos posteriormente

Función:

• Estructuras deformables y amortiguadoras
• Su deformabilidad permite cierta libertad de movimiento entre los LOS Neisseria elementos óseos de la columna vertebral.
• Responsables de amortiguar las articulaciones intervertebrales de la columna vertebral

Relaciones anatómicas:

• El ⅓ externo del anillo fibroso está inervado (potencial generador de dolor Dolor Inflammation).
• Las fibras anulares se continúan con las fibras periósticas de la vértebras adyacentes.
• Las fibras anulares se continúan con las placas terminales vertebrales cartilaginosas:
  • La placa terminal vertebral es una “cubierta” cartilaginosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las caras superior e inferior de la vértebra ósea.
  • Localizada entre los LOS Neisseria elementos vertebrales óseos y el disco intervertebral
• Normalmente, llena y está contenido dentro del espacio intervertebral:
  • El espacio entre las placas terminales vertebrales define los LOS Neisseria límites craneales y caudales del espacio intervertebral.
  • Los LOS Neisseria límites exteriores de las apófisis del cuerpo vertebral óseo definen los LOS Neisseria límites periféricos del espacio intervertebral.
• Continuo con y bordeado anteriormente por el ligamento longitudinal anterior:
  • Estructura fibrosa ancha y gruesa, cubre toda la cara anterior de los LOS Neisseria discos intervertebrales
  • Proporciona soporte estructural a la columna vertebral anterior y a la porción anterior del anillo fibroso
  • Las hernias anteriores son raras debido al AL Amyloidosis ancho y la integridad estructural proporcionada por este ligamento.
• Continuo con y bordeado posteriormente por el ligamento longitudinal posterior:
  • Estrecho; esta estructura fibrosa ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum comparación con el ligamento longitudinal anterior), cubre solo la porción cóncava central de los LOS Neisseria discos intervertebrales.
  • Forma el borde anterior del canal vertebral
  • Proporciona soporte estructural a la columna vertebral posterior y la porción central posterior del anillo fibroso
  • No cubre la porción posterolateral de los LOS Neisseria discos intervertebrales, dejando la cara posterolateral de los LOS Neisseria discos más vulnerable a hernias

Epidemiología

• Incidencia:
  • Radiculopatía cervical:
    • 107 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 100 000 hombres
    • 64 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 100 000 mujeres
  • Radiculopatía torácica: 0,5%–4,5% de todas las rupturas de disco (el síndrome de dolor Dolor Inflammation discal menos común)
  • Radiculopatía lumbar:
    • 5–20 casos por 1 000 adultos anualmente
    • 66% de todos los LOS Neisseria síndromes dolorosos de origen discal
• Prevalencia de:
  • Dolor Dolor Inflammation lumbar agudo: 37%
  • Prevalencia a lo largo de la vida: 87%
• Mayor prevalencia entre los LOS Neisseria 30–50 años
• Proporción hombre:mujer de 2:1
• Nota: < 5% de los LOS Neisseria dolores de espalda baja que se presentan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de atención primaria se deben a hernias discales sintomáticas.

Etiología

• Enfermedad degenerativa discal (la causa más común)
• Exceder los LOS Neisseria límites del rango de movimiento de la columna vertebral
• Exceder los LOS Neisseria límites de carga de la columna vertebral
• Traumatismo

Fisiopatología

Degeneración del disco intervertebral (enfermedad degenerativa del disco)

• Pérdida de la integridad estructural y funcional de los LOS Neisseria discos intervertebrales
• Puede incluir cualquiera (varios o todos) de los LOS Neisseria siguientes:
  • Desecación del anillo fibroso
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans/calcificación del anillo fibroso
  • Pérdida del espacio intervertebral (i.e., altura)
  • Desgarro anular con o sin herniación
  • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias del contenido nuclear
  • Defectos de la placa terminal vertebral
  • Formación de osteofitos

Desgarro anular

• Fisura anular si hay múltiples desgarros
• Separación, avulsión o rotura de fibras anulares
• Puede ser traumático o degenerativo
• Puede o no estar asociado con fuga del núcleo pulposo más allá de los LOS Neisseria márgenes anulares
• Puede producir dolor Dolor Inflammation discogénico independientemente de la fuga de contenido nuclear

Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco intervertebral

• Desplazamiento del contenido del disco (anular, nuclear, cartilaginoso, óseo) más allá de los LOS Neisseria límites del espacio normal del disco
• Focal: < 25% de la circunferencia del disco
• De base amplia: 25%–50% de la circunferencia del disco
• Circunferencial (también conocida como abultamiento discal generalizado): > 50 % de la circunferencia discal
• Subcategorías de la herniación:
  • Protrusión del disco intervertebral:
    • Una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que las dimensiones del eje x son mayores que las dimensiones del eje y
    • Se extiende más allá de los LOS Neisseria márgenes periféricos del espacio intervertebral horizontalmente que en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria márgenes craneal o caudal
    • Hernias generalmente menos avanzadas y más pequeñas
  • Extrusión de disco intervertebral:
    • Una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que las dimensiones del eje y son mayores que las dimensiones del eje x
    • Se extiende más allá de los LOS Neisseria márgenes cráneo-caudales del espacio intervertebral que horizontalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria márgenes periféricos
    • Hernias generalmente más avanzadas y más grandes
  • Secuestro del disco intervertebral: pérdida completa de la continuidad entre el contenido discal herniado y el disco original

Disrupción anular

• Un anillo fibroso sano tiene una estructura fibroelástica:
  • Suficientemente rígido para soportar las fuerzas de cizallamiento del movimiento vertebral fisiológico
  • Suficientemente flexible para deformarse hasta los LOS Neisseria límites fisiológicos del movimiento de la columna
• Los LOS Neisseria mecanismos que comprometen la integridad del anillo fibroso incluyen:
  • Fuerzas de cizallamiento no fisiológicas:
    • Movimiento excesivo o repetitivo (e.g., flexión, extensión, flexión lateral, rotación)
    • Soporte de carga excesivo o repetitivo (e.g., levantamiento de objetos pesados, obesidad)
    • Traumatismos
  • Progresión degenerativa:
    • Puede ser parte del proceso normal de envejecimiento
    • Puede ser acelerado por factores del estilo de vida
• Los LOS Neisseria cambios degenerativos del anillo incluyen:
  • Desecación del anillo fibroso
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans/calcificación del anillo fibroso
  • Pérdida del espacio intervertebral (i.e., altura)
  • Desgarro anular con o sin herniación
  • Herniación del contenido nuclear
• Los LOS Neisseria desgarros en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el anillo fibroso bajo un gran esfuerzo conducen a:
  • Protrusión del núcleo pulposo
  • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal
  • La hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal puede desplazarse y ejercer un efecto de masa sobre las estructuras próximas (i.e., la médula espinal o la(s) raíz(es) del nervio espinal).
• Esta herniación provoca:
  • Dolor Dolor Inflammation discogénico ( dolor Dolor Inflammation local de las fibras nerviosas del anillo)
  • Mielocompresión (también conocida como mielopatía; compresión de la propia médula espinal):
    • Síndrome del cono medular
    • Síndrome de cauda equina Cauda Equina The lower part of the spinal cord consisting of the lumbar, sacral, and coccygeal nerve roots. Spinal Cord Injuries
  • Irritación/compresión de las respectivas raíces nerviosas espinales:
    • Radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis: dolor Dolor Inflammation radicular dermatómica/cambio sensorial solamente
    • Radiculopatía: dolor Dolor Inflammation radicular dermatómica + manifestación motora del miotoma (debilidad, reflejos deprimidos)

Presentación Clínica

Terminología relacionada

• Dermatoma: área predecible de inervación sensorial (campo receptivo) asociada con un nervio espinal específico
• Miotoma: área predecible de inervación motora (músculos, grupos musculares y reflejos tendinosos profundos relacionados) asociada con un nervio espinal específico
• Dolor Dolor Inflammation discogénico: dolor Dolor Inflammation localizado ( axial Axial Computed Tomography (CT), en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media) asociado con la ruptura de fibras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el anillo fibroso:
  • Localizado, agudo o sordo, no irradiado
  • Exacerbado al AL Amyloidosis toser, esforzarse o estornudar
  • Generalmente peor con la flexión (elementos discales comprimidos) y se alivia con la extensión (descompresión de elementos discales)
  • Dolor Dolor Inflammation reproducido con discografía provocativa
  • No todos los LOS Neisseria discos degenerados son dolorosos.
  • El dolor Dolor Inflammation discogénico puede ser aislado o acompañarse de dolor Dolor Inflammation radicular o dolor Dolor Inflammation referido.
  • El dolor Dolor Inflammation localizado ( axial Axial Computed Tomography (CT)) también puede emanar de estructuras no discales (el dolor Dolor Inflammation de estas áreas generalmente no se refiere ni se irradia a áreas distantes):
    • Estructuras ligamentosas
    • Estructuras tendinosas
    • Articulaciones facetarias
• Dolor Dolor Inflammation referido:
  • Región predecible de distribución del dolor Dolor Inflammation asociada con un generador de dolor Dolor Inflammation específico (e.g., disco herniado)
  • Lejos del sitio del daño tisular
  • Ubicación no dermatómica
  • Ejemplo:
    • La inflamación de la articulación sacroilíaca puede referir el dolor Dolor Inflammation de manera predecible al AL Amyloidosis muslo posterolateral ipsilateral (generalmente no más allá de la rodilla), incluida la banda iliotibial y la bursa trocantérica.
    • La inflamación de la articulación femoroacetabular puede referir el dolor Dolor Inflammation a la ingle ipsilateral, incluidos los LOS Neisseria órganos genitales.
• Dolor Dolor Inflammation radicular: dolor Dolor Inflammation o alteración sensorial incómoda en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la distribución dermatómica de las raíces nerviosas espinales asociadas debido a irritación o compresión:
  • El dolor Dolor Inflammation está lejos del sitio de la anomalía discal.
  • Generalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la distribución del dermatoma de las raíces nerviosas espinales afectadas
  • El dolor Dolor Inflammation es generalmente de naturaleza neuropática (i.e., ardor, entumecimiento doloroso, hormigueo, punzante, lancinante (eléctrico, similar a una descarga)).
• Síndrome radicular (también conocido como compresión de raíz nerviosa o radiculopatía): describe el conjunto de síntomas que se desencadenan por irritación mecánica o compresión de una raíz nerviosa espinal por la presencia anormal de contenido discal:
  • Dolor Dolor Inflammation esencialmente radicular más manifestaciones motoras
  • Las manifestaciones motoras pueden incluir:
    • Debilidad del miotoma
    • Depresión refleja relacionada con el miotoma afectado
    • Espasmo muscular en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria músculos del miotoma

Antecedentes

Preguntar al AL Amyloidosis individuo sobre las características del dolor Dolor Inflammation (e.g., punzante, sordo, fastidioso) y los LOS Neisseria síntomas que lo acompañan (e.g., dolor Dolor Inflammation referido, dolor Dolor Inflammation irradiado, cambios sensoriales, cambios motores), así como enfermedades previas, que pueden servir como señales de advertencia para causas específicas del dolor Dolor Inflammation con un llamado urgente a la acción.

Ubicación del dolor Dolor Inflammation y áreas relacionadas:

• Cuello:
  • Dolor Dolor Inflammation localizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna cervical: también conocido como cervicalgia
  • El dolor Dolor Inflammation de la columna cervical generalmente refiere el dolor Dolor Inflammation hacia la cabeza y/o los LOS Neisseria hombros.
  • La irritación/compresión de la raíz del nervio cervical irradiará dolor Dolor Inflammation a los LOS Neisseria dermatomas de las extremidades superiores.
  • Dolor Dolor Inflammation dermatómico aislado de la raíz del nervio cervical: también conocido como radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis cervical
  • La radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis cervical puede ser un componente de la radiculopatía cervical.
• Tórax:
  • Dolor Dolor Inflammation localizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna torácica, también conocido como toracalgia
  • El dolor Dolor Inflammation vertebral torácico generalmente se refiere hacia la pared torácica.
  • La irritación/compresión de la raíz nerviosa torácica se irradia hacia los LOS Neisseria dermatomas asociados de los LOS Neisseria nervios intercostales.
  • Irradiación aislada del dolor Dolor Inflammation intercostal, también conocida como intercostalgia
• Espalda baja:
  • Lumbalgia localizada: también conocida como lumbago
  • El dolor Dolor Inflammation de la columna lumbar generalmente se refiere al AL Amyloidosis dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria glúteos, la región pélvica (incluidas las caderas y/o la ingle) o las extremidades inferiores.
  • Dolor Dolor Inflammation aislado de la raíz del nervio espinal lumbar: también conocido como radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis lumbar
  • La radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis lumbar puede ser un componente de la radiculopatía lumbar.

El dolor cervical, torácico o lumbar en combinación con cualquiera de los escenarios clínicos a continuación son una “señal de alerta” y requieren investigación y tratamiento tempranos para prevenir una morbilidad significativa.

Examen físico

Inspección:

• Lordosis: curvatura posterior excesiva de un área de la columna vertebral (generalmente cervical o lumbar)
• Cifosis: curvatura anterior excesiva de la columna vertebral (generalmente torácica)
• Escoliosis: desviación lateral de la columna vertebral desde la línea media
• Desplazamientos: generalmente una desviación anterior focal (segmento único) de la alineación normal de las apófisis espinosas relacionada con espondilólisis (fractura de la porción intraarticular de las vértebras óseas) y/o espondilolistesis (deslizamiento hacia adelante de un segmento vertebral óseo sobre su vecino caudal)
• Asimetría de la musculatura paraespinal

Palpación:

• Anomalías de los LOS Neisseria músculos paraespinales (i.e., hipertonicidad, atrofia)
• Áreas de sensibilidad (e.g., apófisis espinosa, espacio intervertebral, músculos paraespinales)
• Desplazamiento: generalmente una desviación anterior focal (segmento único) de la alineación normal de las apófisis espinosas relacionada con la espondilólisis (fractura de la porción intraarticular de las vértebras óseas) y/o espondilolistesis (deslizamiento hacia delante de un segmento vertebral óseo sobre su vecino caudal)
• Crepitación

Maniobras provocativas:

• Prueba de Spurling (también conocida como prueba de compresión cervical) para la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal cervical:
  • El individuo inclina (extensión, flexión, flexión lateral, rotación) la cabeza hacia el lado doloroso.
  • El médico aplica presión caudal a la parte superior de la cabeza.
  • La prueba positiva reproduce un dolor Dolor Inflammation localizado, referido o radicular.
• Prueba de Lasègue (también conocida como prueba de elevación de la pierna recta) para la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal lumbar:
  • Con el individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino, el médico levanta pasivamente cada pierna de la mesa a 30–45 grados.
  • La prueba positiva reproduce un dolor Dolor Inflammation localizado, referido o radicular.

Evaluación de los LOS Neisseria síntomas radiculares:

• Sensorial: identificar las áreas de dolor Dolor Inflammation referido y/o dolor Dolor Inflammation radicular/perturbación sensorial.
• Motor Motor Neurons which send impulses peripherally to activate muscles or secretory cells. Nervous System: Histology: identificar las áreas de debilidad por miotomas y/o depresión de los LOS Neisseria reflejos.

Evaluación de la mielopatía:

• Busque signos de enfermedad de motoneurona superior.
• Hallazgos pertinentes de los LOS Neisseria antecedentes/examen:
  • Espasticidad
  • Hiperreflexia
  • Debilidad
  • Signo de Trömner (afectación de miembros superiores)
  • Signo de Babinski (afectación de miembros inferiores)
• Incontinencia urinaria/fecal

Evaluación de los LOS Neisseria síndromes de cono medular/ cauda equina Cauda Equina The lower part of the spinal cord consisting of the lumbar, sacral, and coccygeal nerve roots. Spinal Cord Injuries:

• Dolor Dolor Inflammation de espalda con signos/síntomas radiculares bilaterales
• Cambios sensoriales/debilidad de ambas extremidades inferiores
• Disfunción vesical/intestinal (disrupción autonómica)
• Anestesia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum silla de montar o disminución de la sensibilidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el perineo
• Disfunción sexual

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se sospecha con la toma de los LOS Neisseria antecedentes y el examen físico completos y, a menudo, se confirma con imagenología diagnóstica (e.g., RM).

RM

• Método de elección para confirmar la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal intervertebral por su mejor visualización de los LOS Neisseria tejidos blandos.
• Vistas axiales y sagitales
• Utilizada para la planificación de procedimientos intervencionistas de dolor Dolor Inflammation y cirugía
• Muchos casos de hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias discal pueden ser asintomáticos y encontrados incidentalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la imagenología de rutina por otras indicaciones.

TC

• Estudio preferido para visualizar estructuras óseas
• También puede mostrar discos herniados calcificados.
• Relativamente más accesible que la RM
• Alternativa si el individuo no puede someterse a una RM
• Se puede realizar una mielografía por TC para visualizar el disco herniado.

Radiografía

• Método más accesible
• Se utiliza para evaluar la inestabilidad estructural:
  • Espondilólisis
  • Espondilolistesis
  • Fractura vertebral
• Puede ser necesario como método de imagenología inicial para autorizar la TC y/o la RM
• Discografía provocativa:
  • Inyección de medios de contraste directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el disco para la visualización discal
  • Puede realizarse bajo guía de fluoroscopia o TC
  • La reproducción del dolor Dolor Inflammation a la inyección confirma la presencia de dolor Dolor Inflammation discogénico.

Tratamiento

Tratamiento conservador

• Analgésicos (e.g., AINE) y relajantes musculares (e.g., ciclobenzaprina), reservando los LOS Neisseria opioides para uso a corto plazo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves.
• Considere restricciones de actividad y/o aparatos ortopédicos si se presentan signos/síntomas neurológicos.
• Fisioterapia según se tolere a medida que mejoren los LOS Neisseria síntomas
• El tratamiento quiropráctico y/o osteopático de alta velocidad está contraindicado.
• Los LOS Neisseria procedimientos intervencionistas de tratamiento del dolor Dolor Inflammation pueden ser paliativos: inyección epidural de esteroides en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria segmentos vertebrales afectados
  • Abordaje transforaminal: acceso lateral al AL Amyloidosis espacio epidural, directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el agujero neural intervertebral de las raíces nerviosas afectadas
  • Abordaje interlaminar: acceso posterior al AL Amyloidosis espacio epidural, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio interlaminar intervertebral inmediatamente inferior a las raíces nerviosas afectadas
  • Abordaje caudal: acceso caudal al AL Amyloidosis espacio epidural, lejos de las raíces nerviosas afectadas, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hiato sacro

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se reserva para individuos cuya afección no responde al AL Amyloidosis tratamiento conservador y/o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quienes están presentes déficits neurológicos persistentes o que empeoran rápidamente.

• Indicaciones absolutas:
  • Disfunción intestinal/vesical
  • Síndrome de cono medular-cauda equina
  • Paresia significativa
  • Signos de mielopatía
• Indicaciones relativas:
  • Secuestro de disco intervertebral
  • Fracaso de la terapia conservadora (síndrome de dolor Dolor Inflammation persistente durante semanas a pesar de la terapia conservadora)
• Procedimientos:
  • El material del disco intervertebral se puede eliminar a través de:
    • Laminectomía
    • Discectomía
    • Las técnicas quirúrgicas espinales más avanzadas están más allá del alcance de este documento.

Complicaciones

• Dolor Dolor Inflammation de espalda crónico
• Pérdida significativa de la movilidad e incapacidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos severos
• Daño nervioso remanente debido a la compresión de la raíz nerviosa
• Intervención repetitiva

Pronóstico

• El 85% de los LOS Neisseria casos se resolverán en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 8–12 semanas sin tratamiento.
• La terapia conservadora puede mejorar hasta el 80% de los LOS Neisseria casos.
• El éxito con la terapia conservadora es comparable al AL Amyloidosis de la intervención quirúrgica, luego de un control y observación apropiados.
• La tasa de reincidencia es bastante alta.

Diagnóstico Diferencial

• Dolor Dolor Inflammation lumbar por causas mecánicas (e.g., mala postura)
• Quiste discal: lesión infrecuente de la columna vertebral. El quiste discal es un quiste extratecal que se comunica con el disco intervertebral adyacente a través de una fisura anular. Los LOS Neisseria quistes pueden comprimir la raíz nerviosa, dando como resultado una radiculopatía.
• Estenosis espinal degenerativa: estrechamiento del canal vertebral que comprime los LOS Neisseria nervios espinales y puede causar dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las piernas y dificultad para caminar. La estenosis espinal degenerativa generalmente es causada por el desarrollo de osteofitos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vértebra. Los LOS Neisseria síntomas de la estenosis lumbar degenerativa ocurren comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos mayores y pueden tratarse de forma conservadora con analgésicos o con cirugía descompresiva.
• Metástasis: diseminación de un tumor Tumor Inflammation desde su sitio primario a lugares cercanos o distantes. Algunas neoplasias malignas, como el cáncer de próstata, pueden hacer metástasis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria cuerpos vertebrales y simular lumbago debido a la radiculopatía.
• Síndrome pseudorradicular: el dolor Dolor Inflammation de espalda que parece radicular y se irradia hacia los LOS Neisseria brazos y las piernas, pero que no es causado inmediatamente por la compresión de la raíz nerviosa, se denomina síndrome pseudorradicular. El dolor Dolor Inflammation típicamente no se irradia estrictamente como en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la radiculopatía y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cambio, puede aparecer como parestesia, sin una fuerte correlación con los LOS Neisseria dermatomas. Generalmente, el síndrome pseudorradicular es ortopédico, tal TAL Renal Sodium and Water Regulation vez mediado por el síndrome facetario o el síndrome de la articulación iliosacra, lo que sugiere distorsiones articulares (bloqueos), que se atribuyen a cambios degenerativos o mala postura.
• Lesiones de los LOS Neisseria nervios periféricos: las lesiones de los LOS Neisseria nervios periféricos o las lesiones del plexo pueden imitar clínicamente el daño de la raíz nerviosa. Además del análisis preciso de los LOS Neisseria síntomas clínicos, la neurografía se puede utilizar para facilitar el diagnóstico.
• Radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis inflamatoria: la radiculitis Radiculitis Ankylosing Spondylitis causada por una infección bacteriana o viral (principalmente borreliosis y herpes zoster Herpes Zoster Varicella-zoster virus (VZV) is a linear, double-stranded DNA virus in the Herpesviridae family. Shingles (also known as herpes zoster) is more common in adults and occurs due to the reactivation of VZV. Varicella-Zoster Virus/Chickenpox) y la inflamación autoinmune o criptogénica deben considerarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el diagnóstico diferencial. Aparte de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias de disco intervertebral, las lesiones ocupantes de espacio ( tumor Tumor Inflammation, metástasis óseas) pueden causar radiculopatía. Además, se deben considerar los LOS Neisseria cambios degenerativos de la columna, los LOS Neisseria abscesos espinales o la espondilodiscitis, así como la posibilidad de radiculopatía diabética.