Hemorragia Subdural

Descripción General

Definición

El hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural es una hemorragia, generalmente causada por un traumatismo craneal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio meníngeo, entre las capas duramadre y aracnoides las cuales rodean el cerebro, creando así un espacio llamado espacio subdural.

Epidemiología

• Prevalencia:
  • Se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 10% de los LOS Neisseria casos de traumatismo craneoencefálico que requieren hospitalización.
  • Se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aproximadamente el 20% de los LOS Neisseria casos de lesiones cerebrales traumáticas graves.
  • Evidenciado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 8% de los LOS Neisseria partos a término (asociado con el uso de fórceps o extracción con ventosa)
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas mayores
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas que reciben terapias antiplaquetarias/anticoagulantes

Etiología

Traumatismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cabeza:

• Causa más común de hemorragia subdural
• Provoca lesiones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las estructuras vasculares que discurren entre las capas meníngeas, duramadre y aracnoides, que rodean el cerebro.
• Más comúnmente ejerce fuerzas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dirección anteroposterior → lesión de las venas puente hacia el seno sagital superior
• Ejemplos:
  • Accidentes vehiculares
  • Caídas
  • Asaltos

Anticoagulación o coagulopatías:

• Aumentan el riesgo de sangrado prolongado o excesivo.
• Ejemplos (medicamentos):
  • Agentes antiplaquetarios:
    • Aspirina
    • Clopidogrel Clopidogrel A ticlopidine analog and platelet purinergic p2y receptor antagonist that inhibits adenosine diphosphate-mediated platelet aggregation. It is used to prevent thromboembolism in patients with arterial occlusive diseases; myocardial infarction; stroke; or atrial fibrillation. Antiplatelet Drugs
    • Prasugrel Prasugrel A piperazine derivative and platelet aggregation inhibitor that is used to prevent thrombosis in patients with acute coronary syndrome; unstable angina and myocardial infarction, as well as in those undergoing percutaneous coronary interventions. Antiplatelet Drugs
  • Antagonistas de la vitamina K: warfarina
  • Inhibidores del factor X Factor X Storage-stable glycoprotein blood coagulation factor that can be activated to factor Xa by both the intrinsic and extrinsic pathways. A deficiency of factor X, sometimes called stuart-prower factor deficiency, may lead to a systemic coagulation disorder. Hemostasis:
    • Rivaroxabán
    • Apixabán
    • Edoxabán
  • Heparinoides:
    • Heparina no fraccionada (HNF)
    • Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
  • Trombolíticos:
    • Activador tisular del plasminógeno
    • Uroquinasa
• Ejemplos (estados patológicos):
  • Enfermedad crónica del hígado
  • Trombocitopenia
  • Hemofilia

Atrofia cerebral:

• Predispone a lesiones vasculares al AL Amyloidosis permitir un movimiento excesivo dentro de la bóveda craneal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de traumatismo.
• Principal causa de hemorragia subdural crónica
• Ejemplos:
  • Traumatismo craneoencefálico previo
  • Accidente cerebrovascular previo con necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage parenquimatosa
  • Alcoholismo crónico

Hemorragia intracerebral:

• Extensión directa de una hemorragia intraparenquimatosa a través de la superficie cortical hacia el espacio subdural
• Es más probable que ocurra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de un traumatismo
• Ejemplos:
  • Hemorragia hipertensiva intraparenquimatosa
  • Conversión a hemorragia intraparenquimatosa de accidente cerebrovascular isquémico

Ruptura de aneurisma de la vasculatura cerebral:

• Extensión directa de una hemorragia intracerebral a través del espacio subaracnoideo y hacia el espacio subdural
• Es más probable que ocurra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de un traumatismo
• Ejemplos:
  • Hemorragia subaracnoidea (generalmente, es el resultado de la ruptura de un aneurisma sacular)
  • Aneurisma de la arteria carótida (o una rama de la misma)

Malformaciones de la vasculatura cerebral:

• Extensión directa desde el sitio de la hemorragia hacia el espacio subdural.
• Es más probable que ocurra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de un traumatismo
• Ejemplo: Fístula arteriovenosa

Tumor Tumor Inflammation cerebral:

• Los LOS Neisseria tumores primarios o metastásicos que afectan a la duramadre pueden causar hemorragias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio subdural.
• Es más probable que ocurra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de un traumatismo
• Ejemplos:
  • Meningioma Meningioma Meningiomas are slow-growing tumors that arise from the meninges of the brain and spinal cord. The vast majority are benign. These tumors commonly occur in individuals with a history of high doses of skull radiation, head trauma, and neurofibromatosis 2. Meningioma (primario)
  • Cáncer de mama (metastásico)
  • Cáncer de pulmón (metastásico)
  • Cáncer de próstata (metastásico)

Hipotensión intracraneal:

• Un volumen inadecuado de LCR puede crear un efecto de vacío dentro de la bóveda craneal → es transmitido a las capas meníngeas → predispone al AL Amyloidosis desgarro de las venas comunicantes
• Puede ocurrir con o sin traumatismo
• Ejemplos:
  • Fuga dural después de procedimientos epidurales
    • Inyección epidural de esteroides
    • Anestesia epidural antes del parto fetal
  • Pérdida de LCR por traumatismo

Fisiopatología

Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural agudo

• Traumatismo que conduce al AL Amyloidosis desgarro de las venas comunicantes:
  • Las venas comunicantes drenan sangre desde la superficie cerebral hacia los LOS Neisseria senos durales.
  • Las venas comunicantes atraviesan el espacio meníngeo entre las capas duramadre y aracnoides
  • El desgarro permite que la sangre se acumule entre estas capas.
  • El sangrado generalmente se bloquea por el aumento de la presión intracraneal (PIC) o mediante la compresión directa por el trombo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum formación.
  • Se observa con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región temporoparietal.
• Traumatismo que conduce a una ruptura arterial:
  • Las arterias pequeñas (< 1 mm de diámetro) llevan a cabo la irrigación sanguínea de la corteza cerebral superficial.
  • Estas arterias atraviesan el espacio meníngeo entre las capas duramadre y aracnoides.
  • La ruptura permite que la sangre se acumule entre estas capas.
  • El sangrado se bloquea típicamente por el aumento de la PIC o mediante compresión directa por el trombo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum formación.
  • Se observa con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región temporoparietal.
• Hipotensión intracraneal (presión baja del LCR):
  • Causada por un volumen bajo de LCR, generalmente por una fuga:
    • Espontánea (observado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos o Marfan)
    • Iatrogénica (e.g., punción lumbar, anestesia epidural)
  • La presión baja del LCR disminuye la flotabilidad del cerebro → tracción sobre las estructuras meníngeas de soporte
  • La tracción se transmite hacia las venas puente / arterias corticales pequeñas → causando desgarro/ruptura de estos vasos
  • La PIC baja produce un efecto de vacío, lo que provoca vasodilatación y una mayor predisposición a hemorragias.

Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural crónico

• Es el resultado de una hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural agudo que se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia trombosado:
  • Los LOS Neisseria fibroblastos elaboran colágeno sobre la capa dural, estabilizando la superficie exterior del trombo.
  • Se desarrolla una membrana más delgada sobre la superficie interna del coágulo → encapsulación completa
  • El proceso tarda aproximadamente 2 semanas
• Licuefacción del trombo:
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum > 50% de los LOS Neisseria casos de hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural agudo, las membranas mencionadas anteriormente se calcifican, mientras que el trombo contenido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ellas sufre licuefacción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un higroma (saco lleno de líquido).
  • El higroma es rico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum proteínas → potencial atracción osmótica de líquido hacia la cavidad y expansión del higroma

Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural crónico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fase aguda

• Traumatismos recurrentes pueden causar hemorragias y estas convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un higroma estable → agrandamiento y otras patologías intracraneales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un futuro
• Expansión de un higroma debido a fuerzas osmóticas → agrandamiento y otras patologías intracraneales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un futuro

Presentación Clínica

El traumatismo craneoencefálico es la etiología más común de la hemorragia subdural, con mayor frecuencia traumatismos menores (e.g., caída al AL Amyloidosis nivel del suelo) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ancianos.

Inicio de los LOS Neisseria síntomas

• Hemorragia subdural aguda:
  • Se presentan inmediatamente: hasta 72 horas después del evento
  • Presentación inicial: coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ½ de los LOS Neisseria casos
  • El resto puede tener un “intervalo lúcido” entre la lesión y el inicio del deterioro neurológico progresivo.
• La hemorragia subdural subaguda se presenta de 3–14 días después del evento.
• La hemorragia subdural crónica se presenta ≥ 15 días después del evento.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ausencia de la evidencia de un traumatismo, las hemorragias subdurales pueden ser difíciles de clasificar.

Síntomas neurológicos

• La naturaleza de los LOS Neisseria síntomas/signos neurológicos depende en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida de las siguientes características del hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception:
  • Localización
  • Tamaño
  • Ritmo de crecimiento
  • Agudeza
• Síntomas comunes:
  • Nivel alterado de conciencia
    • Un traumatismo menor puede provocar solo una pérdida momentánea del conocimiento.
    • Las víctimas de traumatismos graves con hemorragia subdural pueden presentarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma.
    • La hemorragia subdural subaguda o crónica puede presentarse con un deterioro gradual del nivel de conciencia.
  • Cefalea
  • Aturdimiento/mareo
  • Dolor Dolor Inflammation/rigidez nucal
  • Alteraciones visuales
  • Náuseas/vómitos
  • Alteración del equilibrio/marcha
  • Disfagia
• Signos comunes:
  • Rigidez nucal
  • Parálisis de los LOS Neisseria nervios craneales
  • Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia
  • Convulsiones
• Adicional a los LOS Neisseria signos y síntomas listados, el hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception subdural crónico puede presentarse con:
  • Somnolencia
  • Depresión
  • Parkinsonismo (e.g., temblores)

Diagnóstico

Se debe sospechar el diagnóstico de hemorragia subdural en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier persona anciana que presente un traumatismo craneoencefálico, estado mental alterado, disminución del nivel de conciencia o síntomas/signos neurológicos. La TC de la cabeza debe realizarse de forma urgente cuando se sospecha una hemorragia subdural aguda.

Neuroimagenología

TC de cabeza sin contraste:

• Método de imagenología de elección:
  • Para traumatismo craneoencefálico agudo
  • Para la pérdida aguda del conocimiento
  • Para la sospecha de hemorragia subdural (y otras hemorragias intracraneales)
• La hemorragia subdural aguda aparece como una media luna de alta densidad, colección de sangre a lo largo de la convexidad del hemisferio afectado.
  • La sangre fresca aparece con una alta intensidad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC.
  • Fácilmente distinguible de la anatomía circundante
• La hemorragia subdural subaguda y crónica aparece como una acumulación de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum media luna isodensa o hipodensa con una deformación asociada de los LOS Neisseria contornos cerebrales.
  • El hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception pierde su intensidad a medida que avanza la trombosis y la remodelación / resolución del coágulo.
  • La colección de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la fase subaguda/crónica es más difícil de distinguir de la anatomía circundante.
• La hemorragia subdural unilateral crea una distorsión evidente de los LOS Neisseria contornos cerebrales.
• La hemorragia subdural bilateral puede crear una distorsión simétrica de los LOS Neisseria contornos cerebrales y ser menos evidente.

RM de cabeza:

• Secuenciación de recuperación de la inversión atenuada de fluido ( FLAIR FLAIR Magnetic Resonance Imaging (MRI), por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Menos utilizada y no está tan disponible como la TC
• La sensibilidad es superior a la de la TC sin contraste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la detección de hemorragias intracraneales
• La sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la lesión subdural aguda, subaguda y crónica aparece hiperintensa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el LCR (secuencias de recuperación de la inversión atenuada de fluido, FLAIR FLAIR Magnetic Resonance Imaging (MRI) por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
  • Puede detectar pequeñas hemorragias subdurales que pueden pasarse por alto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC sin contraste
  • Puede detectar lesiones durales (e.g., desgarros durales, neoplasias) pasadas por alto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC sin contraste
• Puede revelar la presencia y extensión de las lesiones intraparenquimatosas asociadas
• Contraindicado o limitado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con implantes metálicos/eléctricos incompatibles con resonancia magnética

Angiografía:

• Angiografía no invasiva por RM o por TC:
  • Puede estar indicada para la evaluación de hemorragia subdural no traumáticas o idiopáticas
  • Puede revelar pequeños aneurismas intracraneales u otras lesiones vasculares
• Se puede considerar la angiografía convencional si se sospecha una lesión vascular, pero no se detecta mediante una angiografía no invasiva.

Procedimientos contraindicados

Punción lumbar:

• Contraindicado cuando se sospecha de hemorragia subdural
• El aumento de la PIC debido a la expansión del hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception aumenta el riesgo de una herniación.

Tratamiento

La hemorragia subdural aguda, especialmente la que se presenta con compromiso neurológico o coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma, es una situación neurológica de emergencia que a menudo requiere intervención quirúrgica. Si no se estabiliza, diagnostica, evalúa e interviene con prontitud, se puede producir una expansión hemorrágica, una lesión cerebral parenquimatosa, un aumento de la PIC, una hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias cerebral y la muerte.

Estabilización

• El paciente debe ser evaluado y estabilizado mediante protocolos de soporte vital avanzado para traumatismos/soporte vital cardíaco avanzado (ATLS / ACLS).
• Tratar las lesiones potencialmente mortales.
• Interrumpir (y posible reversión) inmediata los LOS Neisseria antiagregantes plaquetarios / anticoagulantes
• Esfuerzos para lograr/mantener la estabilidad hemodinámica
• TC de cabeza sin contraste lo antes posible
• Consulta neuroquirúrgica urgente:
  • Soporte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la toma de decisiones clínicas quirúrgicas
  • Colocación de dispositivo para la monitorización de la PIC

Estratificación

Las herramientas de decisión clínica que se utilizan para determinar el manejo operatorio o no operatorio incluyen:

• Puntuación de escala de coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma de Glasgow ( GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)
• Hallazgos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC de cabeza:
  • Espesor del coágulo
  • Grado de desplazamiento de la línea media
  • Presencia de lesión cerebral asociada
• Examen neurológico
• Presencia de parálisis pupilar
• Agudeza de la hemorragia subdural
• Presencia de comorbilidades
• Gravedad del traumatismo asociado
• Edad

Tratamiento no operatorio

• Puede ser apropiado para:
  • Pacientes clínicamente estables (puntuación GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma > 9)
  • Hematomas pequeños (< 10 mm de grosor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC)
  • Ausencia de signos de hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias cerebral por evaluación clínica y/o radiográfica:
    • Desplazamiento mínimo o ausente de la línea media en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC (< 5 mm)
    • Ausencia de visualización directa de la hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC
    • Ausencia de hallazgos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la exploración física de PIC elevada (e.g., papiledema)
    • Ausencia de PIC elevada con la neuromonitorización
• Se debe monitorizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una UCI neurológica
• Se debe tener monitorización continua de la PIC
• Se debe realizar TC de cabeza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum serie cada 6–8 horas durante 36 horas.
• El hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception puede resolverse mediante reabsorción durante semanas.

Tratamiento operatorio

• Puede ser apropiado para:
  • Pacientes clínicamente inestables:
    • Puntuación GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma <9
    • Reducción de la puntuación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma ≥ 2 puntos desde el momento de la lesión hasta el momento de la evaluación
    • Presencia de parálisis pupilar
  • Triada de Cushing:
    • Hipertensión
    • Depresión rapiratoria
    • Bradicardia
  • Hematomas grandes (> 10 mm de grosor en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la TC)
  • Desplazamiento de la línea media en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum TC > 5 mm, independientemente de la puntuación de la GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma
  • PIC > 20 mm Hg
  • Compresión del tallo cerebral o hidrocefalia
  • Lesión estructural como una malformación arteriovenosa o fractura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el costexto de una hemorragia subdural
• Debe realizarse tan pronto como sea clínicamente factible para las personas que cumplen con estos criterios (dentro de las 2–4 horas posteriores al AL Amyloidosis inicio del deterioro neurológico)
• Técnicas quirúrgicas:
  • La craneotomía con evacuación del hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception es la técnica quirúrgica que se realiza con mayor frecuencia.
  • Trepanación de orificios de trépano
  • Craniectomía descompresiva
  • Sistema de puerto de evacuación subdural
• La identificación del vaso causante y el taponamiento del mismo se pueden realizar simultáneamente:
  • Taponamiento tradicional con ligaduras
  • Embolización endovascular de la arteria meníngea media

Pronóstico

• Tasa de mortalidad:
  • Aproximadamente el 50% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hemorragia subdural que requieren cirugía
  • Aproximadamente el 40% si la intervención quirúrgica es rápida (2–4 horas después de la lesión)
  • Aproximadamente el 85% si se retrasa la intervención quirúrgica
  • Aproximadamente 60%–70% en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hemorragia subdural que se presentan con coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma antes de la evaluación
• La edad y la puntuación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la GCS GCS A scale that assesses the response to stimuli in patients with craniocerebral injuries. The parameters are eye opening, motor response, and verbal response. Coma son los LOS Neisseria indicadores de pronóstico más importantes.

Diagnóstico Diferencial

• Accidente cerebrovascular isquémico: infarto isquémico del parénquima cerebral causado por la oclusión de una arteria cerebral por lesiones ateroscleróticas o émbolos cardioembólicos. El accidente cerebrovascular isquémico se presenta con déficits neurológicos y/o alteración del estado mental/alteración del nivel de conciencia que depende del tamaño y la ubicación del infarto. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante neuroimagenología. El tratamiento incluye la estabilización inicial del paciente, la posible intervención cerebrovascular, el tratamiento de las etiologías subyacentes identificables (hipertensión grave, embolia) y el tratamiento de los LOS Neisseria factores de riesgo cardiovasculares.
• Otras afecciones cerebrales hemorrágicas: disección de la arteria carótida/cerebral, hemorragia epidural, hemorragia intraparenquimatosa y hemorragia subdural son otras manifestaciones hemorrágicas de la vasculatura cerebral que pueden presentarse con déficits neurológicos y/o alteración del estado mental/alteración del nivel de conciencia. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante neuroimagenología. El tratamiento depende de la etiología hemorrágica e incluye estabilización inicial del paciente, consulta neuroquirúrgica/endovascular, tratamiento de la PIC y monitorización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una UCI neurológica.
• Encefalopatía hipertensiva: déficits neurológicos y/o alteración del estado mental/alteración del nivel de conciencia que se presentan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de una hipertensión grave. El diagnóstico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la presencia de presión arterial elevada y signos/síntomas neurológicos. La neuroimagenología es útil para descartar un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.