Vírus Parainfluenza

Classificação

Características Gerais

Estrutura

• Género Paramyxovirus Paramyxovirus Mumps Virus/Mumps (agora dividido em Respirovirus Respirovirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the virions have both hemagglutinin and neuraminidase activities and encode a non-structural c protein. Sendai virus is the type species. Parainfluenza Virus e Rubulavirus Rubulavirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the species have hemagglutinin and neuraminidase activities but lack a c protein. Mumps virus is the type species. Parainfluenza Virus)
• Subfamília Paramyxovirinae
• Família Paramyxoviridae Paramyxoviridae A family of spherical viruses, of the order mononegavirales, somewhat larger than the orthomyxoviruses, and containing single-stranded RNA. Subfamilies include paramyxoviridae and pneumovirinae. Respiratory Syncytial Virus
• RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de cadeia simples, linear e sentido negativo
• Vírus com invólucro
• Dentro dos virions existe um grande capsídeo helicoidal que transporta a RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure polimerase dependente de RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure

Espécies clinicamente relevantes

• A família Paramyxoviridae Paramyxoviridae A family of spherical viruses, of the order mononegavirales, somewhat larger than the orthomyxoviruses, and containing single-stranded RNA. Subfamilies include paramyxoviridae and pneumovirinae. Respiratory Syncytial Virus é composta por 3 géneros:
  • Paramixovírus: inclui os vírus parainfluenza ( respirovirus Respirovirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the virions have both hemagglutinin and neuraminidase activities and encode a non-structural c protein. Sendai virus is the type species. Parainfluenza Virus) e da parotidite epidémica ( rubulavirus Rubulavirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the species have hemagglutinin and neuraminidase activities but lack a c protein. Mumps virus is the type species. Parainfluenza Virus)
  • Pneumovírus: inclui o vírus sincicial respiratório (VSR)
  • Morbillivirus Morbillivirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where the virions of most members have hemagglutinin but not neuraminidase activity. All members produce both cytoplasmic and intranuclear inclusion bodies. Measles virus is the type species. Measles Virus: inclui o vírus do sarampo
• A família Paramyxoviridae Paramyxoviridae A family of spherical viruses, of the order mononegavirales, somewhat larger than the orthomyxoviruses, and containing single-stranded RNA. Subfamilies include paramyxoviridae and pneumovirinae. Respiratory Syncytial Virus é responsável por 30%–40% de todas as infeções respiratórias agudas em lactentes e crianças.
• Os vírus parainfluenza humanos ( HPIVs HPIVs Human parainfluenza viruses (HPIVs) are single-stranded, linear, negative-sense RNA viruses of the family paramyxoviridae and the genus paramyxovirus. Human parainfluenza viruses are the 2nd most common cause of lower respiratory disease in children, after the respiratory syncytial virus. Parainfluenza Virus, pela sigla em inglês) são atualmente divididos em 5 serotipos, com base nas características antigénicas e genéticas:
  • HPIV-1
  • HPIV-2
  • HPIV-3
  • HPV-4a
  • HPIV-4b
• Os serotipos são classificados em 2 géneros diferentes:
  • Respirovirus Respirovirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the virions have both hemagglutinin and neuraminidase activities and encode a non-structural c protein. Sendai virus is the type species. Parainfluenza Virus (HPIV-1 e HPIV-3)
  • Rubulavirus Rubulavirus A genus of the family paramyxoviridae (subfamily paramyxovirinae) where all the species have hemagglutinin and neuraminidase activities but lack a c protein. Mumps virus is the type species. Parainfluenza Virus (HPIV-2 e HPIV-4)

Patogénese

Transmissão

• Os humanos são o único reservatório.
• A transmissão ocorre sobretudo através das gotículas respiratórias transportadas pelo ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation, quando estas entram em contacto com as membranas mucosas dos olhos, boca ou nariz.
• O contacto direto com fómites infetados também é uma via frequente de transmissão.
• Período de incubação: 2-4 dias

Fatores de virulência

Os HPIVs HPIVs Human parainfluenza viruses (HPIVs) are single-stranded, linear, negative-sense RNA viruses of the family paramyxoviridae and the genus paramyxovirus. Human parainfluenza viruses are the 2nd most common cause of lower respiratory disease in children, after the respiratory syncytial virus. Parainfluenza Virus têm 6 proteínas principais:

• Hemaglutinina-neuraminidase (HN): localiza-se na superfície do vírus e é responsável pela fixação vírica e entrada na célula
• Proteína de fusão: localizada na superfície do vírus, responsável pela fusão com a célula hospedeira e entrada na célula
• Proteína da matriz: localizada no invólucro vírico, responsável pela montagem do vírus
• Nucleoproteína: localizada no nucleocapsídeo, faz parte do complexo genómico de RNA
• Fosfoproteína: localizada no nucleocapsídeo, faz parte do complexo da RNA polimerase
• Proteína “large” (grande): localizada no nucleocapsídeo, faz parte do complexo da RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure polimerase

Ciclo de replicação

1. A replicação do vírus ocorre após a entrada na célula hospedeira, por ligação e fusão com a membrana celular e é auxiliada pelas proteínas HN e de fusão.
2. O nucleocapsídeo do vírus entra no citoplasma da célula hospedeira.
3. A transcrição genómica ocorre no citoplasma através da RNA polimerase dependente de RNA (proteína “large”).
4. A tradução e a síntese de proteínas víricas é realizada pelos ribossomas do hospedeiro.
5. A RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure polimerase sintetiza um antigenoma de sentido positivo, que corresponde a uma cadeia molde complementar utilizada para construir o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure de sentido negativo, que é então associado à nucleoproteína.
6. O RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure do vírus é armazenado nos nucleocapsídeos e transportado para a membrana plasmática para montagem e gemulação.
7. Alternativamente, o RNA RNA A polynucleotide consisting essentially of chains with a repeating backbone of phosphate and ribose units to which nitrogenous bases are attached. RNA is unique among biological macromolecules in that it can encode genetic information, serve as an abundant structural component of cells, and also possesses catalytic activity. RNA Types and Structure pode também ser utlizado para novos ciclos de transcrição e replicação.

Fisiopatologia

Os HPIVs HPIVs Human parainfluenza viruses (HPIVs) are single-stranded, linear, negative-sense RNA viruses of the family paramyxoviridae and the genus paramyxovirus. Human parainfluenza viruses are the 2nd most common cause of lower respiratory disease in children, after the respiratory syncytial virus. Parainfluenza Virus provocam inflamação das vias aéreas através do aumento das citocinas inflamatórias, incluindo:

• Interferon α (IFN-α)
• Interleucinas (IL-2, IL-6)
• Fator de necrose tumoral α (TNF-α, pela sigla em inglês)

Anticorpos IgE IgE An immunoglobulin associated with mast cells. Overexpression has been associated with allergic hypersensitivity. Immunoglobulins: Types and Functions específicos contra o vírus mediam a libertação de histamina no trato respiratório, o que contribui para os sintomas e a patogénese da laringotraqueobronquite (também conhecida por crupe).

Fatores de risco

• Imunossupressão
• Desnutrição
• Ambientes sobrelotados, como nas enfermarias e centros de dia
• Défice de vitamina A
• Não ter sido amamentado

Doenças Causadas pelos Vírus Parainfluenza Humanos

Os vírus parainfluenza humanos estão sobretudo limitados ao trato respiratório. Estes vírus têm sido associados a todos os tipos de doença no trato respiratório superior e inferior. Os serotipos causam doenças com diferentes gravidades.

• Serotipos 1 e 2: laringotraqueobronquite
• Serotipo 3: bronquiolite aguda e pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia
• Serotipo 4: síndrome semelhante a uma constipação ligeira
• Raramente, pode haver associação dos HPIVs HPIVs Human parainfluenza viruses (HPIVs) are single-stranded, linear, negative-sense RNA viruses of the family paramyxoviridae and the genus paramyxovirus. Human parainfluenza viruses are the 2nd most common cause of lower respiratory disease in children, after the respiratory syncytial virus. Parainfluenza Virus com convulsões febris, meningite vírica e síndrome de Guillain-Barré.

Epidemiologia

1. Nos Estados Unidos, 50% das crianças com 1 ano e quase todas as que têm 6 anos já foram infetadas pelo HPV-3.
2. Aos 10 anos, 80% das crianças têm anticorpos contra o HPIV-1 e HPIV-2.
3. Apesar do HPIV-4 causar poucas vezes doença clínica, aos 10 anos, 70%–80% das crianças apresentam anticorpos contra este vírus.
4. As taxas de morbilidade e mortalidade são mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome elevadas nos países em desenvolvimento.

Diagnóstico

• Isolamento e identificação do vírus em cultura de células
• Deteção direta do vírus por ELISA ELISA An immunoassay utilizing an antibody labeled with an enzyme marker such as horseradish peroxidase. While either the enzyme or the antibody is bound to an immunosorbent substrate, they both retain their biologic activity; the change in enzyme activity as a result of the enzyme-antibody-antigen reaction is proportional to the concentration of the antigen and can be measured spectrophotometrically or with the naked eye. Many variations of the method have been developed. St. Louis Encephalitis Virus ou PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR) em secreções respiratórias
• Anticorpos IgM IgM A class of immunoglobulin bearing mu chains (immunoglobulin mu-chains). Igm can fix complement. The name comes from its high molecular weight and originally being called a macroglobulin. Immunoglobulins: Types and Functions
• Aumento significativo dos anticorpos IgG IgG The major immunoglobulin isotype class in normal human serum. There are several isotype subclasses of igg, for example, igg1, igg2a, and igg2b. Hypersensitivity Pneumonitis entre amostras de soro colhidas sequencialmente
• Se houver suspeita de epiglotite, laringotraqueobronquite ou pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia é importante pedir raios-X do pescoço ou do tórax.
  • Na laringotraqueobronquite, visualiza-se o “sinal do campanário” na radiografia de tórax; esta aparência é causada por tumefação da região subglótica com estreitamento da traqueia.
  • Na epiglotite, visualiza-se o “sinal do polegar” nas incidências laterais do pescoço; esta aparência é devida ao aumento de tamanho da epiglote e balonização da hipofaringe.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade da doença.

Laringotraqueobronquite ligeira:

• Tratamento de suporte
• Oxigénio “blow-by” humidificado e arrefecido
• Controlo da febre

Laringotraqueobronquite moderada:

• Oxigénio humidificado e arrefecido
• Corticoides para a inflamação das vias aéreas
• Epinefrina racémica por nubulização
• Fluidos IV para hidratar

Laringotraqueobronquite grave:

• Vigilância dos sinais de insuficiência respiratória iminente (por exemplo, retrações, taquipneia ou alteração do estado mental).
• Repetir a nebulização de epinefrina racémica.
• Monitorização em cuidados intensivos
• Pode ser necessário realizar uma entubação endotraqueal em doentes com obstrução respiratória grave por edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema.
• Indicações para internamento:
  • Dificuldade respiratória
  • Desidratação
  • Hipóxia
  • Estridor em repouso, após realização de tratamento
  • Necessidade de doses repetidas de epinefrina racémica
  • Laringoespasmo de rebound nos doentes que realizaram epinefrina racémica

Relevância Clínica

• Laringotraqueobronquite: também conhecida como crupe: esta é uma doença com inflamação grave das vias aéreas superiores, que ocorre geralmente em crianças com < 5 anos. Os doentes desenvolvem uma tosse rouca, semelhante a um latido, e estridor inspiratório. Os vírus parainfluenza humanos são responsáveis pela maioria dos casos, seguidos pelo VSR, adenovírus, rinovírus e enterovírus. A laringotraqueobronquite é geralmente diagnosticado pela clínica ou por raios-X (sinal do campanário). O tratamento consiste em corticoides e epinefrina.
• Bronquiolite aguda: patologia respiratória causada pela inflamação dos bronquíolos. A maioria dos casos desta patologia é causada pelo VSR. Os doentes apresentam geralmente sintomas respiratórios superiores, como tosse e congestão, e, posteriormente, desenvolvem sinais de patologia do trato respiratório inferior, tais como dispneia, sibilos, crepitações e hipóxia. O diagnóstico é clínico e o tratamento é direcionado para a otimização da oxigenação e hidratação. A doença é autolimitada e tem bom prognóstico com o tratamento adequado.
• Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia: infeção do trato respiratório inferior com preenchimento dos sacos alveolares com líquido ou pus. Os sintomas de pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia incluem tosse com expectoração, febre, arrepios e dispneia. Está indicada a utilização de antibióticos para o tratamento das causas bacterianas. Algumas formas de pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia podem ser prevenidas por vacinas.