Placenta, Cordão Umbilical e Cavidade Amniótica

Estrutura, Circulação e Função Placentária

Estrutura placentária

A placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity tem uma aparência de panqueca, com 2 lados:

• Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity:
  • Placa basal (lado materno):
    • Dividido em lobos
    • Separados por septos
  • Placa coriónica (lado fetal):
    • Contém vilosidades coriónicas ramificadas, proporcionando uma superfície maciça para troca
    • O cordão umbilical emerge do lado fetal da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.
• Membranas (na altura do parto estão unidas numa única membrana):
  • Âmnio
  • Córion
• Cordão umbilical:
  • 2 artérias: transportam sangue fetal desoxigenado para a placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
  • 1 veia: transporta sangue oxigenado de volta ao feto

Circulação placentária

• As vilosidades coriónicas fornecem uma grande área de superfície para as trocas materno-fetais.
• As artérias espiraladas (maternas) preenchem os espaços intervilosos na camada decídua basal do endométrio:
  • Trazem sangue oxigenado para o feto
  • Estas artérias espiraladas “rompem-se” e formam-se grandes espaços chamados lacunas, que:
    • São áreas de resistência extremamente baixa
    • Não têm a capacidade de regular Regular Insulin o fluxo sanguíneo
• 2 artérias umbilicais trazem sangue desoxigenado do feto para as vilosidades coriónicas placentárias
• A troca gasosa e de moléculas ocorre entre o sangue fetal (nas vilosidades coriónicas) e o sangue materno (nas lacunas), através da barreira placentária (ver as camadas na imagem abaixo).
• 1 veia umbilical transporta o sangue oxigenado de volta ao feto.
• As veias maternas levam o sangue desoxigenado de volta à circulação materna.
• O sangue materno e fetal nunca entram em contacto direto.
• A hemoglobina fetal tem uma maior afinidade pelo oxigénio em comparação com a hemoglobina materna → faz com que o O ₂ se mova das hemácias maternas para as hemácias fetais.

Barreira placentária

A barreira placentária é uma membrana seletivamente permeável que separa o sangue materno e fetal. A barreira é composta pelas seguintes camadas:

• Lacunas maternas com sangue materno livre
• Sinciciotrofoblasto
• Citotrofoblasto ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome tarde se funde com o sinciciotrofoblasto)
• Lâmina basal do trofoblasto (funde-se mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome tarde com a das vilosidades)
• Mesênquima extraembrionário
• Lâmina basal das células endoteliais dos vasos nas vilosidades coriónicas terciárias
• Células endoteliais vasculares fetais

Funções da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity

A seguinte tabela lista as múltiplas funções críticas da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity para o feto.

Desenvolvimento Placentário

Etapas do desenvolvimento placentário:

• A implantação começa 7-9 dias após a fertilização.
• Células fetais envolvidas na formação da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity:
  • Citotrofoblasto: a camada externa de células do blastocisto
  • Sinciciotrofoblasto:
    • Camada externa de células do blastocisto em contacto com a parede uterina
    • Invade a parede uterina
    • Perde as suas membranas externas e é simplesmente um “núcleo” flutuando no citoplasma, abrindo caminho na parede uterina
• As vilosidades trofoblásticas começam a formar-se a partir de invaginações do citotrofoblasto no espaço criado pelo sinciciotrofoblasto.
• No lado materno, criam-se lacunas a partir de vasos sanguíneos maternos que rompem na camada decídua basal do endométrio:
  • Engolido pelo sinciciotrofoblasto
  • Preenchem os espaços em volta das vilosidades coriónicas com sangue materno
• As vilosidades trofoblásticas começam a criar uma estrutura semelhante a uma árvore ramificada para a troca de nutrientes e gases:
  • Vilosidades coriónicas primárias: formam-se a partir da invaginação de células citotrofoblásticas nas lacunas maternas
  • O mesênquima extraembrionário invade o núcleo das vilosidades primárias, criando vilosidades secundárias.
  • Os vasos sanguíneos diferenciam-se dentro das vilosidades secundárias, criando vilosidades terciárias.
• Estes vasos conectam-se finalmente aos vasos umbilicais fetais, formando posteriormente o cordão umbilical.
• As vilosidades tornam-se cada vez mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome concentradas em frente da cavidade endometrial, formando o córion frondoso.

Cordão Umbilical

Definição

O cordão umbilical liga o feto à placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity. O cordão contém 2 artérias e 1 veia e estende-se desde o umbigo fetal até a superfície fetal da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.

Estrutura do cordão umbilical

• Vasos:
  • Contém 2 artérias e 1 veia
  • Os vasos estão cercados por uma substância protetora chamada geleia de Wharton.
  • Avaliados por ecografia, com observação dos 3 vasos no 1º trimestre
  • Enrolamento: A veia e as artérias enrolam-se uma em volta da outra.
• Corrente sanguínea:
  • A veia umbilical fornece sangue oxigenado para o feto.
  • As artérias umbilicais retiram o sangue desoxigenado do feto.
• Comprimento do cordão:
  • Média: 40–70 cm
  • Depende do volume do líquido amniótico e da mobilidade fetal.
• Inserção na placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity:
  • Normal: inserção central
  • Variantes:
    • Excêntrica, marginal: o cordão insere-se no bordo da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.
    • Velamentosa: ocorre quando a última porção do cordão umbilical não possui a geleia de Wharton (camada protetora), deixando os vasos umbilicais expostos
  • Relevância clínica da inserção anormal: pode aumentar o risco de complicações durante o trabalho de parto e/ou parto, como a rutura do cordão umbilical e/ou hemorragia pré-natal

Cavidade Amniótica

A cavidade amniótica é uma cavidade preenchida por líquido, e envolve o embrião/feto em desenvolvimento; o líquido que a preenche é chamado líquido amniótico.

• Desenvolvimento: a cavidade amniótica aparece no 8º dia de gestação à medida que o líquido amniótico se acumula entre as células do epiblasto e do trofoblasto.
• Âmnio:
  • Membrana avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers, resistente, mas flexível
  • Uma das 2 membranas fetais primárias (juntamente com o córion; estas 2 camadas fundem-se no final)
  • Desenvolve-se a partir de uma camada de células epiblásticas (no disco embrionário bilaminar)
• Funções do âmnio:
  • Envolvido no transporte de solutos e água necessários para a homeostase do líquido amniótico
  • Produz compostos bioativos
• Líquido amniótico:
  • Líquido que envolve o embrião e o feto durante o seu desenvolvimento
  • O feto “cria” líquido amniótico através da micção e continuamente “recicla” o líquido ao engoli-lo.
  • Defeitos congénitos na deglutição e/ou no sistema renal/urinário podem levar a anormalidades no volume de líquido amniótico.
• Funções da cavidade amniótica:
  • Proteger o feto de traumatismos
  • Proteger o cordão umbilical da compressão
  • Reservatório de nutrientes para o feto
  • Fornece espaço adequado para o crescimento e desenvolvimento fetal normal (especialmente para os membros e pulmões)

Placenta e Parto

• A expulsão da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity / dequitadura constitui a 3ª fase do trabalho de parto.
• À medida que o recém-nascido nasce, a cavidade uterina sofre contração, causando a separação da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.
• Ao separar-se, forma um hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception entre a decídua uterina e a placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity → separa-a da parede uterina
• Uma vez completamente solta, a placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity é removida através do canal do parto, através de:
  • Dequitadura espontânea: As contrações uterinas naturais expulsam a placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity.
  • Dequitadura manual / artificial: o médico aplica tração suave para baixo no cordão umbilical pinçado enquanto fornece tração em sentido contrário no útero, através de pressão suprapúbica firme:
    • Evite a pressão uterina para baixo durante o parto placentário, o que pode levar a inversões uterinas.
    • A tração suave para baixo evita o rompimento do cordão umbilical.
    • A dequitadura manual é geralmente recomendada para reduzir o risco de hemorragia.
• Sinais de que a placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity está pronta para expulsar:
  • Alongamento do cordão umbilical
  • Hemorragia
  • O útero torna-se mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome globular.

Relevância Clínica

• Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity prévia: fixação anormal da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity no segmento uterino inferior, podendo obstruir (parcial ou completamente) o orifício cervical interno. A hemorragia materna e fetal pode resultar da dilatação cervical. A placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity prévia apresenta-se classicamente como hemorragia vaginal indolor vermelho-vivo e é diagnosticada por ecografia. O tratamento é com repouso pélvico (evitar exames digitais e relações sexuais) e o parto é por cesariana antes do início do trabalho de parto (ou emergente se houver hemorragia).
• Vasa prévia: situação em que os vasos do cordão umbilical atravessam o orifício cervical interno. Muitas vezes, estes vasos não estão envolvidos pela geleia protetora de Wharton (na inserção do cordão velamentoso) e podem romper-se facilmente, levando a hemorragia materna e fetal. A ecografia faz o diagnóstico. O potencial de vasa prévia (e/ou placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity prévia) é a principal razão pela qual é imperativo saber a localização da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity antes de realizar um exame cervical digital. O parto deve ser por cesariana antes do início do trabalho de parto.
• Placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta, placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity increta e placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity percreta: implantação anormal da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity na parede uterina. Na placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity acreta, as vilosidades invadem o miométrio. Na placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity increta, as vilosidades penetram mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profundamente no miométrio. Na placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity percreta, as vilosidades atingem a serosa uterina e/ou invadem outros órgãos. O diagnóstico faz-se com ecografia. O parto é por cesariana planeada, muitas vezes com histerectomia concomitante (especialmente em casos de increta e percreta, porque a remoção completa da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity e, consequente cessação da hemorragia, pode ser impossível).
• Descolamento prematuro da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity: separação prematura (parcial ou completa) da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity da parede uterina antes do nascimento do bebé. É principalmente um diagnóstico clínico, baseado na clínica, com contrações dolorosas com ou sem hemorragia (questionar história de trauma ou outros fatores de risco) associada a achados característicos na monitorização fetal e tocometria. Os descolamentos de grandes dimensões podem ser vistos na ecografia, mas os mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome pequenos frequentemente não. O tratamento depende da idade gestacional e do tamanho do descolamento; os descolamentos significativos requerem parto imediato.
• Molas hidatiformes: espectro de distúrbios placentários resultantes do crescimento trofoblástico placentário anormal. As molas hidatiformes variam de gestações molares benignas a condições neoplásicas descobertas no pós-parto, como coriocarcinoma. O diagnóstico é confirmado por níveis séricos elevados de β-hCG e achados ecográficos característicos. O tratamento é feito principalmente por dilatação e curetagem e/ou com metotrexato.
• Polidrâmnios: excesso de líquido amniótico, diagnosticado por ecografia. Pode levar a um risco aumentado de trabalho de parto prematuro, rutura prematura das membranas, prolapso do cordão umbilical (quando as membranas se rompem), descolamento prematuro da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity e má apresentação fetal (por exemplo, pélvica). A maioria dos casos ligeiros são idiopáticos ou associados a diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus materna; no entanto, outras causas podem incluir obstrução do trato GI fetal (por exemplo, atresia Atresia Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) de esófago), distúrbios neuromusculares que afetam a deglutição, aneuploidia ou estados de alto débito cardíaco (por exemplo, um shunt arteriovenoso).
• Oligoidrâmnios: níveis baixos de líquido amniótico, diagnosticado por ecografia. As causas incluem insuficiência uteroplacentária (por exemplo, pré-eclâmpsia), medicamentos (por exemplo, IECA), trombose placentária, restrição de crescimento intrauterino e anomalias congénitas associadas à produção de urina. Muitos casos devem-se à má circulação através da placenta Placenta A highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones). Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity, o que aumenta o risco de fraco desenvolvimento pulmonar, cerebral e musculoesquelético do feto, parto prematuro e outras complicações da gravidez.