Marcadores Tumorais Séricos

Os marcadores tumorais séricos são proteínas ou hidratos de carbono, produzidos por células cancerígenas, que estão associados a uma doença maligna de origem específica (e.g., tireoglobulina no cancro da tiroide). Alterações genéticas numa doença maligna, como mutações genéticas ou padrões de expressão genética, também são usados como marcadores tumorais e são frequentemente denominados "marcadores tumorais celulares". Estes exames laboratoriais são fáceis de obter e úteis para o acompanhamento de um doente com doença maligna conhecida. Em geral, não são apropriados para rastreio em indivíduos de risco intermédio, exceto no caso do antigénio prostático específico ( PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer, pela sigla em inglês), que é frequentemente usado, mas controverso. Os marcadores tumorais têm um papel importante no diagnóstico, prognóstico e monitorização de doentes com cancro. No entanto, não são tão específicos ou sensíveis como a biópsia de tecido e não são usados isoladamente para o diagnóstico de neoplasias. Os painéis de marcadores tumorais têm sido cada vez mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome adotados nos últimos anos.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Definição

  • Os marcadores tumorais séricos, geralmente chamados apenas de “marcadores tumorais”, são proteínas ou hidratos de carbono que aumentam na presença de um cancro.
  • Os marcadores tumorais celulares são também usados para detetar a presença de células malignas com alterações genéticas distintas.
  • Ambos podem ser geralmente medidos em células circulantes de diferentes fluidos corporais e em tecidos.

Usos e limitações

Usos:

O nível basal deve ser estabelecido no momento da apresentação inicial.

  • Avaliar a resposta do tumor Tumor Inflammation à terapêutica (e.g., quimioterapia, radioterapia ou cirurgia)
  • Monitorização da recorrência do tumor Tumor Inflammation (e.g., antigénio carcinoembrionário ( CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers, pela sigla em inglês) no cancro do cólon)
  • Determinar o estádio, o prognóstico e o plano de tratamento para certas doenças malignas (e.g., o nível de hCG pré-tratamento está incluído no sistema de estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para o coriocarcinoma)
  • Rastreio de neoplasias (e.g., teste de antigénio específico da próstata ( PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer, pela sigla em inglês) no cancro da próstata)

Limitações:

  • Falsos positivos: marcador tumoral elevado, mas sem doença maligna.
  • Falsos negativos: o marcador tumoral não está elevado, apesar da presença de doença maligna.

Classificação

  • Marcadores tumorais celulares
    • Indica a expressão de oncogenes Oncogenes Genes whose gain-of-function alterations lead to neoplastic cell transformation. They include, for example, genes for activators or stimulators of cell proliferation such as growth factors, growth factor receptors, protein kinases, signal transducers, nuclear phosphoproteins, and transcription factors. A prefix of ‘v-‘ before oncogene symbols indicates oncogenes captured and transmitted by retroviruses; the prefix ‘c-‘ before the gene symbol of an oncogene indicates it is the cellular homolog (proto-oncogenes) of a v-oncogene. Carcinogenesis
    • Exemplo: antigénio de carbohidrato 125 ( CA-125 CA-125 A carbohydrate antigen that occurs in tumors of the ovary as well as in breast, kidney, and gastrointestinal tract tumors and normal tissue. While it is tumor-associated, it is not tumor-specific and may have a protective function against particles and infectious agents at mucosal surfaces. Serum Tumor Markers) no cancro do ovário
  • Marcadores tumorais humorais
    • Detetado em fluidos corporais, como no sangue ou urina, em concentrações superiores aos valores fisiológicos
    • Produzido por células tumorais num nível superior ao normal
    • Exemplo: O prolactinoma Prolactinoma A pituitary adenoma which secretes prolactin, leading to hyperprolactinemia. Clinical manifestations include amenorrhea; galactorrhea; impotence; headache; visual disturbances; and cerebrospinal fluid rhinorrhea. Hyperprolactinemia causa um aumento na secreção normal de prolactina.

Significado Clínico

Os níveis dos marcadores tumorais podem ser úteis na monitorização da resposta ao tratamento para muitos tipos de cancro, mas apresentam desvantagens e falsos positivos.

Marcadores tumorais comuns

  • CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers
    • Obtido no pré e pós-operatório em doentes com cancro do cólon
    • Usado no planeamento do tratamento e avaliação do prognóstico
    • Não é usado para rastreio:
      • Baixa capacidade de diagnóstico
      • Sobreposição significativa com doença benigna
    • Falsos positivos com:
      • Condições gastrointestinais benignas, como gastrite, úlcera péptica, diverticulite, doença hepática
      • Também pode estar elevado em fumadores e doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)
  • Antigénio de carbohidrato 19-9 ( CA19-9 CA19-9 Sialylated lewis(a) blood group carbohydrate antigen found in many adenocarcinomas of the digestive tract, especially pancreatic tumors. Serum Tumor Markers)
    • Um tetrassacarídeo encontrado em várias doenças malignas
    • Usado na monitorização da recorrência após o tratamento em doentes com cancro do pâncreas
    • Falsos positivos são comuns em doentes com:
      • Pancreatite
      • Cirrose
  • CA-125 CA-125 A carbohydrate antigen that occurs in tumors of the ovary as well as in breast, kidney, and gastrointestinal tract tumors and normal tissue. While it is tumor-associated, it is not tumor-specific and may have a protective function against particles and infectious agents at mucosal surfaces. Serum Tumor Markers
    • Uma proteína; também conhecido como mucina 16
    • Função no cancro: participa nas interações celulares necessárias para a metastização
    • Usado em doentes com cancro do ovário para acompanhar a resposta à quimioterapia
    • Não é frequentemente usado para rastreio; pode estar elevado em pacientes com
      • Cancro do endométrio
      • Cancro do pulmão
      • Cancro da mama
      • Gravidez
  • CA 15-3 CA 15-3 Serum Tumor Markers
    • Usado na monitorização da resposta ao tratamento em doentes com cancro da mama metastático
    • Tem desvantagens; pode ocorrer um aumento transitório em 20% dos doentes tratados com sucesso com terapêutica sistémica
    • Podem ocorrer falsos positivos em doentes com:
      • Deficiência de vitamina B12 e anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types megaloblástica
      • Talassemia ou doença falciforme
      • Quistos ováricos benignos
  • PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer
    • Glicoproteina normalmente secretada pela próstata cuja função é dissolver o muco cervical e permitir a motilidade dos espermatozoides
    • Elevado no cancro da próstata
      • Usado para estratificação do risco de cancro da próstata
      • Monitorização após o tratamento
      • Rastreio de cancro da próstata (controverso)
    • Falsos positivos podem ser vistos se:
      • Prostatite
      • Hiperplasia benigna da próstata
  • Tireoglobulina
    • Glicoproteina secretada pelas células foliculares da glândula tiroide
    • Normalmente serve como substrato para a produção de hormonas da tiroide
    • Usado como marcador tumoral no pós-operatório para monitorização da recorrência do cancro papilar ou folicular da tiroide
  • Cromogranina A ( CgA CgA A type of chromogranin which was first isolated from chromaffin cells of the adrenal medulla but is also found in other tissues and in many species including human, bovine, rat, mouse, and others. It is an acidic protein with 431 to 445 amino acid residues. It contains fragments that inhibit vasoconstriction or release of hormones and neurotransmitter, while other fragments exert antimicrobial actions. Serum Tumor Markers)
    • Glicoproteina secretada por células neuroendócrinas
    • Usada em doentes com tumores neuroendócrinos pancreáticos funcionais e não funcionais ( PanNETs PanNETs Pancreatic neuroendocrine tumors (PanNETs) arise from the endocrine pancreas (islet cells) and represent 2%-5% of primary pancreatic neoplasms; the other 95%-98% of pancreatic neoplasms are from the exocrine pancreas. The majority of PanNETs are nonfunctional (50%-75%), while others that are functional may be benign or malignant. Pancreatic Neuroendocrine Tumors (PanNETs), pela sigla em inglês) e tumores carcinoides GI
    • Menos sensível em TNEs colorretais e pulmonares
    • Podem ocorrer falsos positivos com:
      • Inibidores da bomba de protões (e.g., omeprazol)
      • Alguns alimentos
      • Gastrite atrófica crónica
      • Doença renal crónica
      • Doença inflamatória intestinal
      • Cirrose

Painéis de marcadores tumorais

  • A elevação do marcador tumoral isoladamente pode representar um falso positivo ou falso negativo.
  • Vários marcadores tumorais permitem uma melhor sensibilidade e especificidade.
  • Às vezes são usados painéis de marcadores tumorais e procedimentos paralelos de testagem em combinação:
    • Painel de cancro da mama: CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers, CA 15-3 CA 15-3 Serum Tumor Markers e CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) 27.29
    • Painel de cancro do pâncreas: CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers, CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) 19-9 e CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) 72-4
    • Painel de cancro do fígado: CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers e alfa-fetoproteína ( AFP AFP The first alpha-globulins to appear in mammalian sera during fetal development and the dominant serum proteins in early embryonic life. Hepatocellular Carcinoma (HCC) and Liver Metastases)
  • Marcadores múltiplos para cancros de primário oculto: CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers, CA19-9 CA19-9 Sialylated lewis(a) blood group carbohydrate antigen found in many adenocarcinomas of the digestive tract, especially pancreatic tumors. Serum Tumor Markers, CA 15-3 CA 15-3 Serum Tumor Markers e CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) 125, geralmente, não são úteis no diagnóstico ou tratamento.

Lista Abrangente de Marcadores Tumorais

Tabela: Lista abrangente de marcadores tumorais
Abreviação Nome do marcador tumoral Malignidade associada
AFP AFP The first alpha-globulins to appear in mammalian sera during fetal development and the dominant serum proteins in early embryonic life. Hepatocellular Carcinoma (HCC) and Liver Metastases Alfa-fetoproteína Cancro hepatocelular, doença metastática no fígado, tumor Tumor Inflammation de células germinativas
CA 15-3 CA 15-3 Serum Tumor Markers Antigénio de cancro 15-3 Cancro da mama
CA CA Condylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding. Condylomata Acuminata (Genital Warts) 19-9 Antigénio de carbohidrato 19-9 Cancro do pâncreas (também elevado no cancro colorretal, cancro do esófago e cancro hepatocelular)
CEA CEA A glycoprotein that is secreted into the luminal surface of the epithelia in the gastrointestinal tract. It is found in the feces and pancreaticobiliary secretions and is used to monitor the response to colon cancer treatment. Serum Tumor Markers Antigénio carcinoembrionário Cancro colorretal, pancreático, gástrico e cancro do pulmão
CA-125 CA-125 A carbohydrate antigen that occurs in tumors of the ovary as well as in breast, kidney, and gastrointestinal tract tumors and normal tissue. While it is tumor-associated, it is not tumor-specific and may have a protective function against particles and infectious agents at mucosal surfaces. Serum Tumor Markers Antigénio de cancro 125 Cancro do ovário
CgA CgA A type of chromogranin which was first isolated from chromaffin cells of the adrenal medulla but is also found in other tissues and in many species including human, bovine, rat, mouse, and others. It is an acidic protein with 431 to 445 amino acid residues. It contains fragments that inhibit vasoconstriction or release of hormones and neurotransmitter, while other fragments exert antimicrobial actions. Serum Tumor Markers Cromogranina A Tumores neuroendócrinos no pâncreas; Tumores carcinoides GI
CT, CGRP-alfa Calcitonina humana Cancro medular de tiroide
hCG Gonadotrofina coriónica humana Cancro testicular, tumor Tumor Inflammation de células germinativas
PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer Antigénio específico da próstata Cancro da próstata
TAG72 Glicoproteína 72 associada ao tumor Tumor Inflammation Cancro gástrico
Tg Tg Thyroid Hormones Tireoglobulina Cancro folicular ou papilar da tiroide

Referências

  1. Nagpal, M., et al.(2016). Tumor markers: A diagnostic tool. National Journal of Maxillofacial Surgery, 7(1), 17-20. Doi: 10.4103/0975-5950.196135
  2. Holdenrieder, S., et al. (2016). Clinically meaningful use of blood tumor markers in oncology. BioMed Research International. https://doi.org/10.1155/2016/9795269
  3. Strosberg, J.R. & Del Rivero, J.D. (2024). Overview of tumor biomarkers in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. UpToDate. Retrieved November 20, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-tumor-biomarkers-in-gastroenteropancreatic-neuroendocrine-tumors
  4. Hainsworth, J.D. & Greco, A. (2025). Overview of the classification and management of cancers of unknown primary site. UpToDate. Retrieved November 20, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-classification-and-management-of-cancers-of-unknown-primary-site
  5. Macrae, F. A., Parikh, A. R., Ricciardi, R. (2025). Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer. UpToDate. Retrieved November 20, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-of-colorectal-cancer
  6. Sharma, P. (2025). Overview of the approach to metastatic breast cancer. UpToDate. Retrieved November 20, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-approach-to-metastatic-breast-cancer

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