Imagiologia do Sistema Urinário

Introdução

Métodos de imagem

Os métodos radiológicos mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comummente utilizados para estudar o trato urinário são:

• Radiografia: rins, ureteres e bexiga
• Ecografia
• TC
• RM

Preparação e orientação

• Previamente à interpretação de qualquer imagem, o médico deve realizar alguns passos de preparação. Deve seguir-se sempre a mesma abordagem sistematizada.
  • Confirmar o nome, data e hora em todas as imagens.
  • Obter informações relativas à história médica e ao exame objetivo do doente.
  • Confirmar que o exame e a técnica são os apropriados para a patologia em estudo.
  • Comparar com as imagens disponíveis da mesma área e obtidas através do mesmo método.
• Determinar a orientação da imagem:
  • Marcador direito ou esquerdo no raio-X
  • Nos Estados Unidos, os exames padrão apresentam um marcador (ponto) no lado direito do doente.
  • Na TC/RM: Na vista axial Axial Computed Tomography (CT), a imagem é cortada e vista de baixo para cima (como se estivesse a olhar dos pés do doente para cima)

Radiografia

Descrição geral

• Indicações médicas:
  • Obter uma visão geral rápida do trato urinário
    • Rim: podem ser observados os contornos renais, abrangendo 3-4 vértebras lombares
    • Ureter: não visível, mas os cálculos podem ser detetados
    • Bexiga: se distendida, pode ser visualizada
  • Examina as principais áreas “gás, massa, ossos, cálculos”:
    • Deteta ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation livre no abdómen
    • Em determinados casos, o gás, como observado na pielonefrite enfisematosa, pode ser visualizado como uma coleção dispersa de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation no rim.
    • Raramente, podem ser identificadas massas de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions.
    • Podem ser detetadas lesões ósseas (alterações escleróticas ou lesões líticas).
    • Deteta cálculos radiopacos, mas apenas 40%–60% dos cálculos são detetados radiograficamente.
• Vantagens:
  • Baixo custo
  • Baixa dose de radiação
  • Disponibilidade ubíqua
  • Rápida
• Desvantagens:
  • Má resolução dos tecidos moles Moles Primary Skin Lesions
  • Exposição a radiação ionizante
  • O doente deve ficar imobilizado para obtenção da imagem

Técnica de exame

• Posicionamento:
  • Rotação:
    • Não deve haver rotação.
    • Os pedículos da coluna devem ser simétricos.
  • Visualização:
    • O gás intestinal deve ser completamente radiolucente.
    • Os planos de gordura peritoneal devem ser visíveis lateralmente.
• Posicionamento para incidências específicas:
  • Anteroposterior (AP):
    • A chapa fica encostada às costas do doente.
    • Os raios X incidem na direção anterior → posterior através do doente.
    • Pode ser efetuado em decúbito dorsal ou em ortostatismo.
    • A posição vertical é melhor para avaliar a obstrução intestinal e a presença de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation livre.
  • Lateral em decúbito:
    • O doente está em decúbito dorsal.
    • A chapa fica encostada à lateral do doente.
    • Geralmente o lado esquerdo fica para baixo sobre a mesa (permite uma melhor visualização do ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation livre).
• Penetração: grau em que a radiação atravessou o corpo, resultando numa imagem mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome escura ou mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome clara
  • Subpenetração: a imagem aparece mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome branca e as caraterísticas são menos evidentes.
  • Sobrepenetração: a imagem aparece mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome escura e as caraterísticas são menos evidentes.

Interpretação e avaliação

Como a imagem obtida inclui vários órgãos e estruturas (e não apenas o trato urinário), a interpretação deve ser feita seguindo uma abordagem de dentro para fora (de central para periférico):

• Observar o padrão dos gases intestinais.
• Observar as silhuetas dos órgãos sólidos (fígado, baço, rim).
• Avaliar os planos de tecido adiposo normais perifericamente.
• Procurar evidências de ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation livre intraperitoneal Intraperitoneal Peritoneum: Anatomy.
• Avaliar os tecidos moles Moles Primary Skin Lesions quanto à presença de calcificações anormais (cálculos, massas).
• Observar as bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance pulmonares procurando evidência de consolidação, derrame e pneumotórax.
• Avaliar as estruturas ósseas (altura dos corpos vertebrais, ossos ilíacos, fémures).
• Assim que é identificada uma anomalia, usar uma abordagem estandardizada para chegar aos diagnósticos diferenciais.

Achados normais

Incidência AP:

• Gás intestinal:
  • Deve estar presente no intestino delgado e grosso
  • Não deve distender o intestino delgado > 3 cm
  • Deve ser uniforme em todo o abdómen
• Órgãos:
  • O fígado é visível sob o hemidiafragma direito; deve ser uniforme, sem ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation livre.
  • O estômago e o cólon são visíveis, com ar AR Aortic regurgitation (AR) is a cardiac condition characterized by the backflow of blood from the aorta to the left ventricle during diastole. Aortic regurgitation is associated with an abnormal aortic valve and/or aortic root stemming from multiple causes, commonly rheumatic heart disease as well as congenital and degenerative valvular disorders. Aortic Regurgitation no seu lúmen, sob o hemidiafragma esquerdo.
  • Os contornos renais, se visíveis, devem estar no QSD e no QSE.
• Planos de tecido adiposo: periféricos normais
• Bases Bases Usually a hydroxide of lithium, sodium, potassium, rubidium or cesium, but also the carbonates of these metals, ammonia, and the amines. Acid-Base Balance pulmonares
  • Devem estar limpas, com uma trama pulmonar mínima.
  • Os ângulos costofrénicos devem estar livres (sem apagamento).
• Ossos:
  • Os pedículos devem estar presentes e ser simétricos bilateralmente.
  • A altura dos corpos vertebrais deve aumentar gradualmente na direção cefalocaudal.
  • Apófises espinhosas na linha média.

Ecografia

Descrição geral

• Indicações médicas:
  • Contexto de emergência:
    • Trauma com suspeita de lesão renal
    • Suspeita de obstrução urinária (por exemplo, cálculos)
  • Rotina:
    • Sinais e sintomas de insuficiência renal/DRC
    • Rastreio em doentes com cálculos renais conhecidos
    • Rastreio de recém-nascidos com anomalias observadas na ecografia pré-natal
  • Monitorização: doença congénita conhecida com predisposição para carcinoma de células renais
• Vantagens:
  • Baixo custo
  • Sem radiação
  • Disponibilidade ampla
  • Rápida
• Desvantagens:
  • Fraca resolução
  • Campo de visão estreito
  • O doente deve permanecer imóvel para a obtenção da imagem
  • Operador-dependente

Técnica de exame

• Posicionamento:
  • Doente:
    • Acesso ao abdómen bilateralmente
    • Maximizar o contacto entre a pele do indivíduo e a sonda de ecografia
  • Visualização: O rim deve estar superficial, próximo da sonda, sem outros órgãos/intestino entre os rins e a sonda de ecografia.
• Profundidade e ganho:
  • Determinar o campo de visão e as características de ecogenicidade do tecido
    • Idealmente, todo o rim deve ser visualizado na imagem, sem excesso de sinal abdominal mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profundo ao rim do doente.
    • Menos profundidade → maior ampliação
  • Ganho (amplificação dos sinais que retornam):
    • Deve ser ajustado de forma a que o parênquima renal seja visualizado
    • Sinal demasiado intenso leva à perda dos detalhes.

Interpretação e avaliação

Informar sobre:

• Tamanho do rim:
  • Normal: 10–12 cm
  • O córtex renal deve ser > 6 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma.
• Ecogenicidade:
  • O córtex renal é homogéneo e geralmente levemente hipo ou isoecoico em relação ao fígado.
  • Um rim com maior ecogenicidade relativamente ao fígado é anormal.
• Posição: os rins estão localizados inferiormente ao hemidiafragma esquerdo e ao fígado.
• Anomalias estruturais associadas

Achados normais

Ecografia renal normal:

• Forma oval em feijão
• Separado da gordura perirrenal ecogénica por uma cápsula (estrutura fina e linear)
• Parênquima:
  • Hipoecoico
  • Homogéneo
  • A medula renal é hipoecoica ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome escura) em comparação com o córtex renal (e em alguns doentes, a medula é visível como umas estruturas centrais em forma de cone).
• Hilo renal: hiperecoico
• Ureter:
  • Geralmente não é visualizado devido ao tecido sobrejacente
  • Patência detetada pelo Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) quando a urina entra na bexiga
• Bexiga: órgão arredondado e anecoico na pelve

TC

Descrição geral

• Indicações médicas:
  • Seguimento após imagem ecográfica suspeita:
    • Lesões hipoecoicas/hiperecogénicas
    • Suspeita de patologia vascular
    • Deformidades do contorno
    • Urolitíase
    • Hidronefrose
  • Neoplasia:
    • Avaliar o estadiamento inicial do carcinoma de células renais
    • Vigilância de recorrência da doença
    • Trombose venosa tumoral
  • Trauma major:
    • Avaliação do parênquima renal
    • Pesquisa de hemorragia renal +/– extravasamento ativo em imagens tardias
    • Suspeita de patologia subtil não detetada na ecografia
• Vantagens:
  • Excelente resolução dos detalhes anatómicos
  • As estruturas podem ser visualizadas em 3 dimensões.
  • A urografia por TC substituiu a pielografia IV e é um exame de escolha na avaliação de hematúria e do urotélio.
• Desvantagens:
  • Alta dose de radiação
  • O doente deve ficar imobilizado para o exame.
  • Dispendioso

Técnica de exame

Tomografia computadorizada padrão:

• O doente deita-se em decúbito dorsal sobre a mesa:
  • A mesa é movida num tomógrafo, que gira em torno do doente.
  • O indivíduo é instruído a suster a respiração e a permanecer imóvel para a obtenção das imagens (durante segundos).
• O exame pode ser feito com ou sem contraste IV ou oral:
  • Sem contraste: usado na avaliação de cálculos renais ou ureterais
  • Da mesma forma, os estudos sem contraste servem como imagem de base na avaliação do realce de uma lesão (quando o contraste é administrado)
  • O timing de administração do contraste IV pode ajudar na investigação radiológica dirigida a determinadas áreas de patologia.
  • Estudo com contraste:
    • Fase nefrogénica: avalia os rins para a presença de lesões
    • Fase excretora: avalia o sistema coletor

Interpretação e avaliação

A interpretação deve seguir um padrão sistemático e reprodutível.

• A história e o exame objetivo devem ser revistos.
• Avaliação ideal com janela (W)/nível (L) de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions: 400/50
• Comparar com imagens recentes disponíveis da área em estudo
• Orientar a imagem:
  • As imagens axiais são vistas como se estivesse a olhar dos pés do doente para cima.
  • Sagitais e coronais
• Identificar estruturas anatómicas de referência.
• Observar a “continuidade” do parênquima enquanto percorre os cortes imagiológicos.

Achados normais

• Rins:
  • Forma oval em feijão
  • Localização retroperitoneal Retroperitoneal Peritoneum: Anatomy, com o rim direito ligeiramente mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome inferior que o esquerdo
  • Comprimento médio: 10-12 cm
  • Geralmente apresentam um tamanho simétrico; uma diferença de 2 cm sugere a presença de patologia.
  • Homogéneos no estudo sem contraste
  • Divididos em:
    • Polo superior
    • Região interpolar (paralela ao hilo)
    • Polo inferior
• Ureteres:
  • Visualizado como uma estrutura tubular de 2 a 3 mm MM Multiple myeloma (MM) is a malignant condition of plasma cells (activated B lymphocytes) primarily seen in the elderly. Monoclonal proliferation of plasma cells results in cytokine-driven osteoclastic activity and excessive secretion of IgG antibodies. Multiple Myeloma com origem na pelve renal
  • Rodeado pelo tecido adiposo retroperitoneal Retroperitoneal Peritoneum: Anatomy
  • Nos estudos com contraste, aparecem como estruturas redondas contrastadas.
• Bexiga:
  • Estrutura arredondada na pelve
  • Ambos os ureteres e a bexiga são realçados nos estudos com contraste.

RM

Descrição geral

• Indicações médicas:
  • Avaliação detalhada de lesões renais
    • Hemangiomas
    • Quistos
    • Carcinoma de células renais
    • Lesões indeterminadas identificadas incidentalmente numa ecografia ou TC
  • Doença vascular (AngioRM para aneurismas da artéria renal)
• Vantagens:
  • Permite uma melhor qualidade de imagem e maior detalhe dos fluidos, realce e tecidos moles Moles Primary Skin Lesions.
  • Pode ser usada para avaliação de grávidas
  • Usada como complemento ao exame anterior (ecografia/TC)
• Desvantagens:
  • ↑↑↑ Custo
  • Muito mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome demorada que a radiografia de tórax, tomografia computadorizada ou ecografia.
  • Não é adequada a todos os doentes:
    • Os implantes (sobretudo metálicos) distorcem a imagem.
    • Requer que o doente esteja num espaço ruidoso e fechado.
    • O doente deve permanecer imobilizado para obter imagens adequadas.

Técnica de exame

• Posicionamento:
  • Decúbito dorsal sobre a mesa
  • A mesa é avançada no scanner.
  • O doente é instruído a permanecer imóvel para a obtenção da imagem.
• AngioRM:
  • Para examinar os vasos sanguíneos
  • Os exames podem ser feitos com ou sem contraste IV (gadolínio).
  • Os avanços científicos permitiram que a medicina criasse reconstruções de imagens bi e tridimensionais.
• Visualizações:
  • Imagens ponderadas em T1:
    • As lesões com elevado teor de gordura (por exemplo, angiomiolipoma) aparecem claras/brancas e os compartimentos com água aparecem escuros/pretos.
    • As imagens pós-contraste são tipicamente ponderadas em T1 devido às propriedades intrínsecas do gadolínio.
  • Imagens ponderadas em T2: os compartimentos com água aparecem claros/brancos.
  • Imagens orientadas em “cortes” tridimensionais:
    • Coronal Coronal Computed Tomography (CT)
    • Sagital
    • Axial Axial Computed Tomography (CT)

Interpretação e avaliação

A interpretação deve seguir um padrão sistemático e reprodutível:

• Rever a história e as informações do exame objetivo do doente.
• Comparar com imagens recentes disponíveis da área em estudo.
• Orientar a imagem.
• Identificar estruturas anatómicas de referência.
• Observar a “continuidade” das estruturas ao percorrer os cortes da imagem.

Achados normais

• Aparência normal do rim na RM:
  • Estrutura em forma de crescente
  • Margens suaves
  • Sinal do córtex homogéneo
  • Intensidade:
    • Ponderada em T1: ligeiramente menos intenso que o fígado
    • Ponderada em T2: mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome intenso que o fígado
  • Contraste:
    • Fase arterial: realce heterogéneo
    • Fase venosa: realce homogéneo
    • Semelhante ao padrão na TC
• Ambos os ureteres e a bexiga são também bem visíveis.

Achados Anormais

Nefrolitíase

• Radiografia: os cálculos radiopacos são visíveis (mas alguns cálculos podem ser radiolucentes).
• Ecografia:
  • Nefrolitíase:
    • +/– hidronefrose
    • Focos hiperecoicos (cálculos)
    • +/– sombra posterior
  • Hidronefrose:
    • Espaço anecoico, interconectado e cheio de fluido
    • Espetro de dilatação dos cálices renais
• TC:
  • Método de escolha para cálculos renais devido a:
    • Alta sensibilidade e especificidade
    • Não é necessário contraste (melhor método: TC sem contraste)
    • Não necessita de preparação por parte do doente
    • Não dependente do operador
  • Características:
    • Lesão hiperdensa (cálculo)
    • Observa-se hidronefrose (dilatação do sistema coletor renal) se houver uma obstrução.
    • +/– hidroureter

Pielonefrite

• Infeção que afeta a pelve e o parênquima renal
• Pode ser diagnosticada clinicamente, mas a ausência de resposta em 48 a 72 horas implica a realização de estudos de imagem.
• Ecografia:
  • Detritos no sistema coletor (ecos internos)
  • Áreas reduzidas de vascularização cortical
  • Perda da demarcação normal
  • Áreas hipoecoicas focais ( edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema)
  • Áreas hiperecogénicas (hemorragia)
  • +/– abcesso perinéfrico (coleção de fluido hipoecoica ou de ecogenicidade mista)
• TC:
  • Método de escolha (imagens sem contraste seguidas de estudo com contraste)
  • Os achados imagiológicos podem incluir:
    • Rim aumentado e edemaciado (aparência menos densa)
    • Densificação da gordura
    • Regiões focais em forma de cunha com realce diminuído em comparação com as restantes porções normais do rim
    • Abcesso perinéfrico (atenuação de tecidos moles Moles Primary Skin Lesions ou de fluido no espaço perinéfrico)

Enfarte renal

• Perda de tecido renal resultante da interrupção do fluxo sanguíneo renal.
• As principais causas são o tromboembolismo e a trombose in situ.
• Ecografia:
  • Ausência de fluxo sanguíneo completo ou segmentar ( Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) colorido)
  • A ecografia com contraste permite detetar enfartes.
  • Área enfartada:
    • Hipoecoica
    • Região em forma de cunha ou áreas irregulares de perfusão reduzida
    • Bem definida
• TC:
  • A TC sem contraste é o exame inicial para a apresentação de dor no flanco (já que os cálculos renais são o mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum).
  • Mas os enfartes renais são geralmente identificados pela TC com contraste:
    • Achado clássico: lesão/defeito de perfusão em forma de cunha
    • Hipodenso
    • Bem definido
    • A imagem em fase arterial pode mostrar o trombo/êmbolo ou uma disseção.
• A RM com gadolínio é uma alternativa à TC.

Quistos renais

• Lesões preenchidas por líquido, que podem ser:
  • Quistos simples: benignos e assintomáticos
  • Quistos complexos:
    • Apresentam características de malignidade
    • Podem exigir exames de imagem de seguimento ou biópsia/cirurgia
• Ecografia:
  • Quisto simples:
    • Lesão anecoica e bem definida
    • Redondo, com margens lisas
    • Ecogenicidade intensa da parede posterior (boa transmissão através da estrutura cística)
    • Parede fina, sem septos ou nódulos
    • Sem características de quisto complexo
  • Quisto complexo:
    • Ecos internos
    • Calcificações
    • Parede espessa
    • Componente(s) sólido(s)
• TC:
  • A TC com contraste é o método de escolha nas lesões/quistos renais indeterminados.
  • Quisto simples:
    • Margens bem definidas, com parede lisa e fina
    • Densidade da água (–10 a +30 unidades Hounsfield)
    • Sem realce (após a administração do contraste), o que indica uma estrutura avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers
    • Sem características de quisto complexo
  • Quisto complexo:
    • Septos
    • Calcificação
    • Componente sólido
    • Realce (após contraste) indicando vascularização
    • Paredes espessas
    • Necrose
• RM:
  • Usada quando a TC está contraindicada ou se os achados da TC forem ambíguos.
  • Quisto simples:
    • Lesão preenchida por líquido
    • Margens bem definidas
    • Sem realce
    • Sem características de quisto complexo
  • Quisto complexo:
    • Septos (podem ser mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome evidentes na RM do que na TC)
    • Calcificação
    • Componente sólido
    • Realce
    • Paredes espessas
    • Necrose

Carcinoma de células renais

• Neoplasia renal primária mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum.
• A neoplasia maligna tem origem no córtex renal.
• Ecografia (menos sensível que a TC):
  • Capaz de distinguir uma estrutura cística de um tumor Tumor Inflammation sólido
  • Características:
    • Margens mal definidas
    • Tipicamente isoecoica (pode ser hipoecoica ou hiperecoica)
  • +/– calcificação
• TC:
  • Método de escolha (tomografia computadorizada multifásica abdominopélvica)
  • Características:
    • Podem ser massas sólidas ou císticas complexas
    • Densidade indeterminada
    • Margens mal definidas
    • Realce irregular
    • +/– calcificação
    • +/– necrose (hipodensa)
    • +/– extensão às veias renais e veia cava inferior
• RM:
  • Alternativa nos casos de alergia ao contraste iodado ou se ecografia/TC inconclusivos.
  • As características podem ser:
    • Massas sólidas
    • Massas císticas complexas
    • Densidade indeterminada
    • Margens mal definidas
    • Realce irregular
    • +/– calcificação
    • +/– necrose
    • +/– extensão às veias renais e veia cava inferior

Outras anomalias renais

• Angiomiolipoma:
  • Tumor Tumor Inflammation renal benigno mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum
  • Composto por quantidades variadas de gordura, vasos sanguíneos e músculo liso
  • Imagem: TC com e sem contraste
    • A lesão cortical é bem definida.
    • + Densidade de gordura na lesão
• Agenesia renal:
  • Defeito do desenvolvimento renal, que pode ser uni ou bilateral
  • O diagnóstico pré-natal baseia-se na ecografia, que mostra:
    • Loca renal vazia
    • Rim contralateral grande
    • Alongamento congénito da glândula suprarrenal ipsilateral
    • O Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) colorido não mostra os vasos renais.
• Rins em ferradura:
  • Resultam da migração anormal de ambos os rins
  • Fusão dos rins nos seus polos inferiores
  • Frequentemente localizado por baixo da artéria mesentérica inferior
  • A apresentação geralmente é assintomática, com identificação desta anomalia na ecografia pré-natal.
  • Nos doentes sintomáticos, a investigação imagiológica é dirigida aos sintomas apresentados, como:
    • Dor
    • Hematúria
    • Infeção do trato urinário
    • Obstrução
• Ectopia renal cruzada:
  • O rim e o ureter cruzam a linha média, alcançando o lado oposto (até ao rim contralateral), com ou sem fusão.
  • O rim contralateral pode estar na sua posição normal ou posicionado inferiormente.
  • Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente é um achado incidental na ecografia ou na TC.
    • Rim ausente na loca renal
    • Rim encontrado no outro lado, junto do rim contralateral