Vitíligo

Definición y Epidemiología

Definición

El vitíligo es una afección cutánea progresiva en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que se produce una destrucción de los LOS Neisseria melanocitos, que da lugar a la pérdida de la pigmentación cutánea.

Epidemiología

• Causa más común de despigmentación
• Prevalencia: 0,1%–2% de la población general
• Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños y adultos
• Igual incidencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hombres y mujeres
• No hay predilección racial o étnica
• Edad:
  • Su aparición se produce generalmente antes de los LOS Neisseria 30 años de edad.
  • Incidencia máxima: 10–30 años de edad

Etiología y Fisiopatología

Etiología

La causa del vitíligo es desconocida, pero se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia postulado que es el resultado de múltiples factores.

• Posible componente genético: hasta el 50% de los LOS Neisseria individuos afectados tienen antecedentes familiares de la enfermedad
• Puede ser autoinmune:
  • Aproximadamente el 20% de los LOS Neisseria individuos afectados tienen una afección autoinmune.
  • Afecciones asociadas:
    • Tiroiditis de Hashimoto
    • Enfermedad de Graves
    • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus tipo 1
    • Enfermedad de Addison
    • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types perniciosa
    • Alopecia areata Alopecia Areata Loss of scalp and body hair involving microscopically inflammatory patchy areas. Alopecia
    • Psoriasis Psoriasis Psoriasis is a common T-cell-mediated inflammatory skin condition. The etiology is unknown, but is thought to be due to genetic inheritance and environmental triggers. There are 4 major subtypes, with the most common form being chronic plaque psoriasis. Psoriasis
    • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia observado la presencia de anticuerpos contra la melanina.
• Estrés oxidativo
• Defectos intrínsecos de los LOS Neisseria melanocitos

Fisiopatología

• Destrucción, o desaparición, de los LOS Neisseria melanocitos → pérdida de pigmentación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de la piel afectada
• Este proceso da la apariencia de parches blancos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la piel.

Presentación Clínica y Diagnóstico

Presentación clínica

El vitíligo da lugar a zonas hipopigmentadas o despigmentadas.

• Distribución:
  • Diseminada (generalizada) con afectación de las mucosas
  • Segmentaria (segmentos corporales completos)
  • Localizada
• Aspecto de las lesiones:
  • Bien delimitadas
  • Máculas o parches
  • Color leche o blanco tiza
• Áreas más comúnmente afectadas:
  • Cara
  • Zonas periorificiales:
    • Boca
    • Ano
  • Genitales
  • Codos
  • Manos
  • Rodillas
• El pelo de las zonas afectadas también puede despigmentarse.

Diagnóstico

El diagnóstico suele ser clínico. Sin embargo, se pueden utilizar los LOS Neisseria siguientes exámenes si el diagnóstico no está claro:

• Examen con una lámpara de Wood:
  • Dispositivo portátil que emite luz ultravioleta (UV) A
  • Útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con pieles claras donde las lesiones de vitíligo son más sutiles
  • Acentúa las zonas hipo o despigmentadas (se ven blancas)
• Biopsia:
  • Puede utilizarse para diferenciar de otros trastornos despigmentantes
  • Hallazgos:
    • Ausencia de melanocitos
    • Pérdida de la pigmentación epidérmica
    • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos pacientes puede observarse un infiltrado linfocítico perifolicular.

Tratamiento y Pronóstico

Tratamiento y consideraciones generales

Actualmente no existe cura. El objetivo del tratamiento es, por lo general, ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar la apariencia estética.

• Medidas básicas:
  • Todos los LOS Neisseria pacientes deben evitar el sol y protegerse.
  • Deben realizarse pruebas de función tiroidea debido a la fuerte asociación con enfermedad tiroidea.
  • El asesoramiento y otras intervenciones psicológicas deben considerarse debido a los LOS Neisseria efectos de la enfermedad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la salud mental y la autoestima de los LOS Neisseria pacientes.
• La elección de la terapia depende de:
  • Gravedad
  • Porcentaje de superficie corporal afectada
  • Si las lesiones son estables o progresivas
  • Preferencia del paciente

Terapia médica

• Corticoides tópicos:
  • Útil en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum enfermedad localizada
  • Se debe tener cuidado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las zonas sensibles debido al AL Amyloidosis riesgo de atrofia de la piel.
• Inhibidores de la calcineurina tópicos:
  • Opciones: tacrolimus Tacrolimus A macrolide isolated from the culture broth of a strain of streptomyces tsukubaensis that has strong immunosuppressive activity in vivo and prevents the activation of T-lymphocytes in response to antigenic or mitogenic stimulation in vitro. Immunosuppressants, pimecrolimus Pimecrolimus Immunosuppressants
  • Una alternativa a los LOS Neisseria esteroides tópicos
  • Se prefiere en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum zonas con alto riesgo de atrofia cutánea (e.g., piel, genitales, regiones intertriginosas)
• Inhibidores tópicos de JAK:
  • Opción: ruxolitinib Ruxolitinib Targeted and Other Nontraditional Antineoplastic Therapy
  • Terapia primaria para la repigmentación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el vitíligo no segmentario.
• Glucocorticoides sistémicos:
  • Oral o intramuscular
  • Tratamiento de 1ra línea para estabilización de la enfermedad rápidamente progresiva
• Inmunosupresores sistémicos:
  • Opciones: metotrexato, micofenolato, ciclosporina
  • Una alternativa a los LOS Neisseria esteroides sistémicos

Otras terapias

• Fototerapia:
  • Con frecuencia se utiliza junto con la terapia médica
  • Se utiliza solo para estabilizar la enfermedad rápidamente progresiva si los LOS Neisseria esteroides están contraindicados
• Terapia de despigmentación:
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de enfermedad extensa que afecte a más del 40% de la superficie corporal
  • Se utiliza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum zonas de la piel no afectadas
  • El objetivo es igualar la zona enferma para lograr la satisfacción estética.
• Procedimientos quirúrgicos de trasplante:
  • Técnicas: injertos de piel, cultivos autólogos de melanocitos
  • Puede utilizarse para lesiones estables y localizadas

Pronóstico

• El vitíligo es una enfermedad crónica de la piel.
• El curso clínico es impredecible.
• Las lesiones pueden estabilizarse o seguir progresando y expandiéndose a lo largo de los LOS Neisseria años, a pesar del tratamiento.

Diagnóstico Diferencial

• Nevo acrómico: típicamente una mácula o parche hipopigmentado benigno, único y localizado que suele observarse al AL Amyloidosis nacer o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria primeros años de vida. Estas lesiones son estables y no progresivas, aunque pueden parecer que se agrandan a medida que el cuerpo crece. El nevo acrómico está causado por melanocitos defectuosos que no pueden producir pigmento ni transferirlo a los LOS Neisseria queratinocitos. Su tratamiento no es necesario y, cuando se intenta, tiene resultados variados.
• Pitiriasis alba: un trastorno cutáneo común que suele afectar a niños y adolescentes. Esta afección suele considerarse una manifestación de la dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) atópica. Usualmente, los LOS Neisseria pacientes presentan eritema y escamas seguidas de máculas y parches redondos e hipopigmentados, que suelen aparecer en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara, la parte superior del tronco o las extremidades superiores. El diagnóstico es clínico. La pitiriasis alba se considera autolimitada, pero puede tardar meses o años en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum resolverse. Pueden utilizarse esteroides tópicos, emolientes e inhibidores de la calcineurina para acelerar la resolución.
• Tiña (pitiriasis) versicolor: una infección fúngica superficial común, causada por Malassezia Malassezia Malassezia is a lipophilic yeast commonly found on the skin surfaces of many animals, including humans. In the presence of certain environments or triggers, this fungus can cause pathologic diseases ranging from superficial skin conditions (tinea versicolor and dermatitis) to invasive disease (e.g., Malassezia folliculitis, catheter-associated fungemia, meningitis, and urinary tract infections). Malassezia Fungi furfur. La tiña versicolor puede presentarse como máculas y parches hipopigmentados, hiperpigmentados o eritematosos, con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tronco. El diagnóstico suele ser clínico, pero puede confirmarse con la visualización de hifas y células en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gemación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen directo con hidróxido de potasio. El tratamiento es con antifúngicos tópicos u orales.
• Halo nevus Nevus Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi: un lunar rodeado de un halo de hipopigmentación. Las lesiones pueden ser múltiples y la espalda es el sitio más afectado. La pérdida de pigmento suele preceder a la resolución espontánea del nevus Nevus Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi central. Puede producirse una repigmentación de la piel tras la desaparición del nevus Nevus Nevi (singular nevus), also known as “moles,” are benign neoplasms of the skin. Nevus is a non-specific medical term because it encompasses both congenital and acquired lesions, hyper- and hypopigmented lesions, and raised or flat lesions. Nevus/Nevi. El diagnóstico es generalmente clínico. No es necesario ningún tratamiento.
• Leucodermia química: también conocida como vitíligo laboral, hipopigmentación de la piel resultante del contacto con ciertas sustancias químicas que causan melanocitotoxicidad. La hipopigmentación se produce inicialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de contacto, pero puede extenderse a otras zonas. El diagnóstico es clínico. El tratamiento implica la eliminación/evitación del agente agresor y el uso de esteroides tópicos.
• Hipomelanosis guttata idiopática: afección cutánea benigna que se cree que forma parte del proceso natural de envejecimiento y que se asocia a una disminución del número de melanocitos. Los LOS Neisseria pacientes presentarán máculas hipopigmentadas difusas, pequeñas, redondas u ovaladas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las zonas expuestas al AL Amyloidosis sol, con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las extremidades. Una vez presentes, estas lesiones son estables y no cambian. El diagnóstico es clínico. El tratamiento no es necesario.