Queratosis Actínica

Presentación Clínica

Descripción de las lesiones

• Apariencia:
  • Generalmente < 1 cm de diámetro
  • Lesiones cutáneas únicas o múltiples
  • Marrón claro, eritematosas o color carne/piel
  • Progresa desde pequeñas máculas/pápulas con una textura similar al AL Amyloidosis papel de lija → parches/placas escamosos y eritematosos
• Áreas afectadas (áreas expuestas al AL Amyloidosis sol):
  • Cara y cuello
  • Brazos y dorso de manos
  • Piernas
  • Cuero cabelludo calvo
• La piel adyacente puede mostrar signos de daño solar (campo de cancerización):
  • Piel seca
  • Hiperpigmentación
  • Telangiectasias Telangiectasias Ataxia-telangiectasia
  • Atrofia
• Las lesiones suelen ser asintomáticas, aunque puede presentarse dolor Dolor Inflammation a la palpación, sensación de escozor o prurito.

Curso clínico

• 20%–30% de las lesiones experimentan regresión espontánea cada año, pero pueden reaparecer.
• Algunos pacientes experimentan persistencia de las lesiones sin alteraciones.
• Progresión a carcinoma de células escamosas invasivo:
  • Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum hasta el 20% de los LOS Neisseria casos no tratados
  • Queratosis actínica > 1 cm² (queratosis actínica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum parche) es predictiva de carcinoma de células escamosas invasivo o in situ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1½ años

Variantes

• Queratosis actínica hipertrófica: escamas gruesas y adherentes (acumulación de queratina) sobre una base eritematosa
• Queratosis actínica atrófica: lesión lisa, no palpable y sin escamas
• Queilitis actínica:
  • Afecta el labio inferior
  • Se presenta como una pápula seca, engrosada y escamosa
  • Puede progresar a carcinoma de células escamosas
• Queratosis actínica con cuerno cutáneo:
  • Un crecimiento de queratina benigno que se asemeja a un cuerno/cono
  • Se recomienda biopsia, ya que puede transformarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum carcinoma de células escamosas
• Queratosis actínica pigmentada:
  • Máculas o parches hiperpigmentados
  • Puede tener un crecimiento lateral y aumentar más de 1 cm.
  • Biopsia necesaria para distinguir del lentigo maligno

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se realiza de forma clínica mediante inspección y palpación.

• Dermatoscopia:
  • Dispositivo portátil con fuente de luz transiluminadora y óptica de aumento
  • Se utiliza principalmente para evaluar lesiones pigmentadas
• Biopsia:
  • Biopsia por afeitado: se remueve la lesión con la capa delgada de piel que la rodea, hasta la dermis Dermis A layer of vascularized connective tissue underneath the epidermis. The surface of the dermis contains innervated papillae. Embedded in or beneath the dermis are sweat glands; hair follicles; and sebaceous glands. Skin: Structure and Functions.
  • Biopsia por sacabocados: se diferencia de una biopsia por afeitado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum que alcanza la capa subcutánea y 3 mm es el diámetro típico de la muestra
  • Indicaciones de biopsia:
    • Diagnóstico clínico incierto
    • Sospecha de neoplasia (carcinoma de células escamosas)
      • > 1 cm de diámetro
      • Induración
      • Ulceración
      • Sensibilidad
      • Crecimiento rápido
      • No responde a la terapia adecuada
    • Umbral bajo para pacientes inmunocomprometidos
  • Hallazgos histopatológicos:
    • Atipia citológica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las capas más bajas de la epidermis Epidermis The external, nonvascular layer of the skin. It is made up, from within outward, of five layers of epithelium: (1) basal layer (stratum basale epidermidis); (2) spinous layer (stratum spinosum epidermidis); (3) granular layer (stratum granulosum epidermidis); (4) clear layer (stratum lucidum epidermidis); and (5) horny layer (stratum corneum epidermidis). Skin: Structure and Functions
    • Falta de atipia de espesor total de la epidermis Epidermis The external, nonvascular layer of the skin. It is made up, from within outward, of five layers of epithelium: (1) basal layer (stratum basale epidermidis); (2) spinous layer (stratum spinosum epidermidis); (3) granular layer (stratum granulosum epidermidis); (4) clear layer (stratum lucidum epidermidis); and (5) horny layer (stratum corneum epidermidis). Skin: Structure and Functions
    • Sin invasión de la membrana basal
    • Paraqueratosis (retención de los LOS Neisseria núcleos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estrato córneo)
    • Elastosis solar (fibras elásticas azul- grisáceo engrosadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dermis Dermis A layer of vascularized connective tissue underneath the epidermis. The surface of the dermis contains innervated papillae. Embedded in or beneath the dermis are sweat glands; hair follicles; and sebaceous glands. Skin: Structure and Functions como resultado del daño solar crónico)
    • Melanina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de queratosis actínicas pigmentadas
    • Puede presentar atipia melanocítica coexistente

Tratamiento

Prevención

La prevención consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el uso de protector solar y protección solar.

Tratamiento de lesiones de cabeza y cuello

• Lesiones únicas o unas pocas lesiones discretas (terapia dirigida a la lesión):
  • Crioterapia (preferida):
    • Uso de nitrógeno líquido administrado por spray o contacto
    • Procedimiento rápido, económico y realizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el consultorio
    • Indicado para lesiones planas o hipertróficas que no son sospechosas de cáncer
    • Utilice 2 ciclos de congelación y descongelación para lesiones hipertróficas.
    • Desventaja: no se puede obtener una muestra para el diagnóstico anatomopatológico (realizar si el diagnóstico es clínicamente seguro)
  • El curetaje seguido de electrodesecación se utiliza como terapia alternativa para las lesiones planas.
  • Para las lesiones hipertróficas se utiliza la eliminación por afeitado seguida de electrodesecación o escisión.
    • La muestra se envía para evaluación histopatológica (para lesiones sospechosas de cáncer).
• Lesiones múltiples/campo de cancerización (terapia dirigida al AL Amyloidosis campo):
  • Fluorouracilo tópico (preferido):
    • 1 – 2 veces al AL Amyloidosis día durante 4 semanas
    • Mecanismo de acción: disminuye la proliferación celular al AL Amyloidosis inhibir la timidilato sintasa
    • Causa eritema, ampollas y necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage
    • Evitar alrededor de los LOS Neisseria ojos.
  • Imiquimod Imiquimod A topically-applied aminoquinoline immune modulator that induces interferon production. It is used in the treatment of external genital and perianal warts, superficial carcinoma, basal cell; and actinic keratosis. Hypertrophic and Keloid Scars tópico:
    • Aplicado 2 veces por semana durante 4 meses
    • Mecanismo de acción: produce reacción inflamatoria (citoquinas)
    • Causa eritema, prurito y erosiones
    • Evitar alrededor de los LOS Neisseria ojos
  • Terapia fotodinámica:
    • Aplicación de un agente fotosensibilizador, ácido aminolevulínico, seguido de iluminación con luz roja de banda estrecha
    • Mecanismo de acción: el agente es citotóxico cuando es activado por energía luminosa.
    • Causa, escozor, hormigueo y edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema
  • Tratamiento secuencial:
    • Se utiliza para múltiples lesiones hipertróficas
    • La crioterapia se usa para lesiones individuales seguida de fluorouracilo tópico.

Tratamiento de otras partes del cuerpo

• Sitios con piel más gruesa: dorso de manos, antebrazo, piernas
• Tratamiento secuencial:
  • Crioterapia seguida de fluorouracilo tópico
  • Legrado suave seguido de terapia fotodinámica

Otros tratamientos de ablación del campo

• Dermoabrasión:
  • Para grandes áreas
  • Un instrumento manual especializado extrae el estrato córneo.
  • Doloroso; requiere sedación y analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts
• Peelings químicos:
  • Realizados comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el rostro
  • El ácido tricloroacético al AL Amyloidosis 35% se aplica tópicamente.
  • El peeling de profundidad media provoca dolor Dolor Inflammation punzante y exfoliación visible (hasta 1 semana).
• Rejuvenecimiento con láser: se requieren múltiples tratamientos

Diagnóstico Diferencial

• Carcinoma de células escamosas: neoplasia maligna cutánea que se encuentra con mayor frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sitios expuestos al AL Amyloidosis sol. A diferencia de la queratosis actínica, las células atípicas del carcinoma in situ Carcinoma in situ A lesion with cytological characteristics associated with invasive carcinoma but the tumor cells are confined to the epithelium of origin, without invasion of the basement membrane. Leukoplakia afectan todo el espesor de la epidermis Epidermis The external, nonvascular layer of the skin. It is made up, from within outward, of five layers of epithelium: (1) basal layer (stratum basale epidermidis); (2) spinous layer (stratum spinosum epidermidis); (3) granular layer (stratum granulosum epidermidis); (4) clear layer (stratum lucidum epidermidis); and (5) horny layer (stratum corneum epidermidis). Skin: Structure and Functions y el carcinoma de células escamosas invasivo invade más allá de la membrana basal.
• Queratosis seborreica: neoplasia benigna que consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum queratinocitos inmaduros, ocurre comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ancianos. La queratosis seborreica generalmente posee una apariencia claramente delimitada, redonda y adherida a la piel.
• Carcinoma basocelular: tumor Tumor Inflammation maligno de la piel que surge de la capa de células basales de la epidermis Epidermis The external, nonvascular layer of the skin. It is made up, from within outward, of five layers of epithelium: (1) basal layer (stratum basale epidermidis); (2) spinous layer (stratum spinosum epidermidis); (3) granular layer (stratum granulosum epidermidis); (4) clear layer (stratum lucidum epidermidis); and (5) horny layer (stratum corneum epidermidis). Skin: Structure and Functions. El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más común y, por lo general, se presenta como “pápulas perladas” de crecimiento lento con telangiectasias Telangiectasias Ataxia-telangiectasia (vasos sanguíneos subepidérmicos dilatados y prominentes).
• Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) seborreica: dermatosis inflamatoria crónica caracterizada por la presencia de lesiones cutáneas grasas, eritematosas (inflamadas) que afectan el cuero cabelludo (como caspa), la cara posterior del cuello y la frente. La etiología es incierta, pero la afección parece estar relacionada con una mayor producción de sebo y posiblemente con la colonización de la piel por hongos del género Malassezia Malassezia Malassezia is a lipophilic yeast commonly found on the skin surfaces of many animals, including humans. In the presence of certain environments or triggers, this fungus can cause pathologic diseases ranging from superficial skin conditions (tinea versicolor and dermatitis) to invasive disease (e.g., Malassezia folliculitis, catheter-associated fungemia, meningitis, and urinary tract infections). Malassezia Fungi.