Prolapso Rectal

Descripción General

Epidemiología

• Incidencia bimodal:
  • Adultos: 30–70 años de edad
  • Niños: < 5 años de edad
• Distribución por sexo:
  • Adultos: mujeres > hombres (> 80% de los LOS Neisseria casos son mujeres)
  • Niños: niñas = niños

Factores de riesgo

El prolapso rectal se asocia con varias afecciones predisponentes y factores de riesgo:

• ↑ Presión intraabdominal o problemas de motilidad intestinal debido a:
  • Esfuerzo crónico
  • Estreñimiento crónico
  • Embarazo
  • Diarrea:
    • Infecciosa
    • Enfermedad inflamatoria intestinal
    • Abuso de laxantes
• Debilitamiento de los LOS Neisseria músculos del piso pélvico asociado con:
  • Multiparidad
  • Parto vaginal
  • Mujer
  • Cirugía pélvica previa
  • Disfunción del piso pélvico:
    • Contracción puborrectal paradójica
    • Músculo puborrectal no relajante
• Otras causas:
  • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
  • Demencia
  • Accidente cerebrovascular
  • Defectos anatómicos del piso pélvico:
    • Rectocele Rectocele Herniation of the rectum into the vagina. Pelvic Organ Prolapse
    • Cistocele
    • Enterocele Enterocele Pelvic Organ Prolapse
    • Fondo de saco ciego

Clasificación

El prolapso rectal es la protrusión de tejido rectal a través del orificio anal y se clasifica de la siguiente manera:

• Prolapso rectal completo (grosor total):
  • Protrusión de todas las capas rectales
  • Apariencia: anillos concéntricos de mucosa rectal
• Prolapso rectal parcial (prolapso de la mucosa rectal): prolapso de la mucosa solamente
• Prolapso rectal oculto (intususcepción rectal):
  • “Telescopaje” interno del intestino sobre sí mismo
  • No es un verdadero prolapso (no sale tejido del ano)
  • No siempre progresa a procidencia rectal completa
  • Los LOS Neisseria síntomas pueden ser similares al AL Amyloidosis prolapso rectal.

Presentación Clínica

• Protrusión de tejido rectal con ↑ presión intraabdominal, como:
  • Esfuerzo
  • Tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome
  • Risa
  • Valsalva
• El tejido que sobresale puede:
  • Reducir espontáneamente
  • Requerir reducción manual
• Un recto prolapsado crónicamente puede conducir a:
  • Excoriación
  • Ulceración
  • Suciedad constante
• Moco secretado por la mucosa expuesta del recto → maceración e irritación de la piel circundante
• Asociado a dificultad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la regulación intestinal:
  • Tenesmo
  • Estreñimiento
  • Incontinencia fecal
• Puede estar asociado con incontinencia urinaria o prolapso uterino
• Puede ocurrir sangrado rectal.
• El tono del esfínter anal puede estar disminuido.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

• El diagnóstico clínico se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la visualización durante el examen físico.
• Defecografía:
  • Las imágenes se obtienen en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum diferentes etapas de la defecación.
  • No es necesaria para el diagnóstico, pero se puede utilizar para:
    • Distinguir los LOS Neisseria 2 tipos de prolapso rectal (si no es clínicamente evidente)
    • Evaluar cualquier otra anormalidad del piso pélvico
• Pruebas adicionales a considerar:
  • Estudios de fisiología pélvica:
    • Para evaluar la función del esfínter anal
    • Puede incluir manometría anal, electromiografía y latencia motora terminal del nervio pudendo
  • Colonoscopia: para descartar cualquier otra patología (como malignidad)
  • Estudio de tránsito colónico: para evaluar el estreñimiento severo o de por vida

Tratamiento

Tratamiento conservador:

• Típicamente efectivo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños
• Incluye:
  • Ingesta adecuada de líquidos y fibra
  • Evitar el esfuerzo
  • Ablandadores de heces, enemas y supositorios para el estreñimiento
  • Ejercicios del suelo pélvico
  • Tratamiento de afecciones predisponentes

Tratamiento quirúrgico:

• A menudo se necesita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos
• 2 abordajes quirúrgicos (elegidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la edad y las comorbilidades):
  • Procedimientos abdominales:
    • Generalmente elegido para personas más jóvenes y saludables
    • ↓ Tasa de recurrencia
    • ↑ Morbilidad
  • Procedimientos perineales:
    • Preferido para personas mayores o frágiles
    • ↑ Tasa de recurrencia
    • Menos riesgos operativos
• El prolapso rectal encarcelado es una emergencia quirúrgica.

Diagnóstico Diferencial

• Intususcepción rectosigmoidea: ocurre cuando el colon Colon The large intestines constitute the last portion of the digestive system. The large intestine consists of the cecum, appendix, colon (with ascending, transverse, descending, and sigmoid segments), rectum, and anal canal. The primary function of the colon is to remove water and compact the stool prior to expulsion from the body via the rectum and anal canal. Colon, Cecum, and Appendix: Anatomy sigmoideo distal se desplaza hacia el recto. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos, una gran invaginación rectosigmoidea puede presentarse de manera similar al AL Amyloidosis prolapso rectal. Sin embargo, a diferencia del prolapso rectal, también se presentan dolor Dolor Inflammation, distensión, náuseas y vómitos. La imagenología proporciona el diagnóstico y la cirugía proporciona el tratamiento definitivo.
• Hemorroides: inflamación, trombosis y/o prolapso de los LOS Neisseria cojines vasculares normales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el canal anal. Los LOS Neisseria individuos pueden tener dolor Dolor Inflammation, prurito perianal o una masa palpable y, a menudo, se presentan con sangrado rectal de color rojo brillante. Las hemorroides externas se asocian con dolor Dolor Inflammation perianal, pero las hemorroides internas suelen ser indoloras. El diagnóstico se realiza con base en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen físico y/o anoscopia. Los LOS Neisseria métodos quirúrgicos se reservan para las hemorroides más graves o si no responden a las medidas conservadoras.
• Proctitis Proctitis Inflammation of the mucous membrane of the rectum, the distal end of the large intestine. Chronic Granulomatous Disease: inflamación de la mucosa rectal. Las etiologías incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, infección y radiación. Los LOS Neisseria individuos pueden notar dolor Dolor Inflammation anorrectal, tenesmo, sangrado rectal y/o mucosidad. El diagnóstico se realiza con proctoscopia y se deben tomar cultivos para evaluar causas infecciosas. El tratamiento puede incluir antibióticos, esteroides tópicos y medicamentos antiinflamatorios, según la causa.